小-儿-造-血-系-统-特-点(1)只是分享.ppt

小-儿-造-血-系-统-特-点(1)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10卵黄囊卵黄囊胸腺胸腺骨髓骨髓淋巴结淋巴结肝肝脾脾中中胚胚叶叶造造血血期期肝脏造血期肝脏造血期骨髓造血期骨髓造血期妊娠月数妊娠月数胚胎期造血示意图胚胎期造血示意图2小儿造血特点小儿造血特点生后造血生后造血 骨髓骨髓 造血：造血：骨髓骨髓 红髓红髓-黄髓黄髓 骨髓外造血：极少骨髓外造血：极少 感染造血增加感染造血增加 肝脾淋巴结肿大肝脾淋巴结肿大3血象特点血象特点-红细胞及血红蛋白红细胞及血红蛋白（hemoglobinhemoglobinhemoglobinhemoglobin）出出出出 生生生生 时：时：时：时：红细胞红细胞红细胞红细胞 5 5 5 571071071071012121212/L/L/L/L 血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白 150150150150220g/L220g/L220g/L220g/L生理性溶血：胎儿红细胞大生理性溶血：胎儿红细胞大生理性溶血：胎儿红细胞大生理性溶血：胎儿红细胞大 寿命短寿命短寿命短寿命短生理性贫血：红细胞生成素不足生理性贫血：红细胞生成素不足生理性贫血：红细胞生成素不足生理性贫血：红细胞生成素不足 骨髓造血功能减低骨髓造血功能减低骨髓造血功能减低骨髓造血功能减低 循环血量增加循环血量增加循环血量增加循环血量增加 4血象特点血象特点-白细胞（白细胞（leukocyteleukocyte）v初生时：初生时：1515201020109 9/L/Lv出生后：两个交叉出生后：两个交叉v7 7 岁后：两者比例与成人相似岁后：两者比例与成人相似52468101 2 3 4 8 10 1470605040302010%淋淋 巴巴 细细 胞胞中性粒细胞中性粒细胞5岁岁5 5天天天天小儿中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线小儿中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数日数岁数岁数6血象特点血象特点-血小板（血小板（platelet)platelet)较稳定较稳定 与成人相似与成人相似 15015030010300109 9/L/L7血象特点血象特点-血容量血容量小儿相对比成人高小儿相对比成人高 占体重比例：占体重比例：新生儿新生儿:10%:10%儿儿 童：童：8-10%8-10%成成 人：人：6-8%6-8%8血象特点血象特点-血红蛋白种类血红蛋白种类 成人型：成人型：成人型：成人型：HbAHbAHbAHbA和和和和HbAHbAHbAHbA2 2 2 2 胎儿型：胎儿型：胎儿型：胎儿型：HbFHbFHbFHbF 出生时：出生时：出生时：出生时：HbFHbFHbFHbF约占约占约占约占70%HbA70%HbA70%HbA70%HbA约占约占约占约占30%30%30%30%生生生生 后：后：后：后：HbFHbFHbFHbF迅速为迅速为迅速为迅速为HbAHbAHbAHbA代替代替代替代替 1 1 1 1岁时：岁时：岁时：岁时：HbFHbFHbFHbF不超过不超过不超过不超过5%5%5%5%2 2 2 2岁以后：岁以后：岁以后：岁以后：HbFHbFHbFHbF不超过不超过不超过不超过2%HbA95%HbA2%HbA95%HbA2%HbA95%HbA2%HbA95%HbA2 2 2 22-3%2-3%2-3%2-3%对对对对血红蛋白病血红蛋白病血红蛋白病血红蛋白病的诊断有一定的意义的诊断有一定的意义的诊断有一定的意义的诊断有一定的意义9贫血贫血(Anemia)(Anemia)海拔为零时海拔为零时 6 6月月-6-6岁：小于岁：小于110g/l110g/l 6-14 6-14岁：小于岁：小于120g/l120g/l 新生儿：小于新生儿：小于145g/l145g/l 1-4 1-4月：小于月：小于90g/l90g/l 4-6 4-6月：小于月：小于100g/l100g/l10贫血贫血分类分类按照严重程度分类按照严重程度分类 新生儿新生儿轻度贫血：轻度贫血：轻度贫血：轻度贫血：90g/l90g/l90g/l90g/l至正常下限至正常下限至正常下限至正常下限 120144g/l120144g/l120144g/l120144g/l中度贫血：中度贫血：中度贫血：中度贫血：6090g/l 90120g/l 6090g/l 90120g/l 6090g/l 90120g/l 6090g/l 90120g/l 重度贫血：重度贫血：重度贫血：重度贫血：3060g/l 6090g/l3060g/l 6090g/l3060g/l 6090g/l3060g/l 6090g/l极重度贫血：极重度贫血：极重度贫血：极重度贫血：30g/l 30g/l 30g/l 30g/l 60g/l60g/l60g/l60g/l 11贫血分类贫血分类 红细胞形态特点分类红细胞形态特点分类病因和发病机理的分类病因和发病机理的分类12贫血诊断贫血诊断病史病史 体格检查体格检查 实验室检查实验室检查 13贫血治疗原则贫血治疗原则去除病因去除病因一般治疗一般治疗 药物治疗药物治疗输血输血造血干细胞移植造血干细胞移植并发症治疗并发症治疗14Thanks!15根据根据MCV MCH MCHCMCV MCH MCHC分为三类分为三类16病因和发病机理的分类病因和发病机理的分类 红细胞及血红蛋白生成不足红细胞及血红蛋白生成不足 营养性贫血营养性贫血 缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 感染性及慢性疾病性贫血感染性及慢性疾病性贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血17病因和发病机理的分类病因和发病机理的分类红细胞破坏过多红细胞破坏过多 红细胞内部异常红细胞内部异常 膜缺陷膜缺陷膜缺陷膜缺陷 酶缺乏酶缺乏酶缺乏酶缺乏 珠蛋白异常珠蛋白异常珠蛋白异常珠蛋白异常 红细胞外部异常红细胞外部异常 感染性感染性感染性感染性 免疫性免疫性免疫性免疫性 机械性机械性机械性机械性 化学或物理性化学或物理性化学或物理性化学或物理性18病因和发病机理的分类病因和发病机理的分类红细胞丢失过多红细胞丢失过多 急性失血性贫血急性失血性贫血 慢性失血性贫血慢性失血性贫血19病史病史年龄：年龄：年龄：年龄：新生儿期：新生儿期：新生儿期：新生儿期：失血性或溶血性失血性或溶血性失血性或溶血性失血性或溶血性 婴幼儿期：婴幼儿期：婴幼儿期：婴幼儿期：营养性营养性营养性营养性 感染性或溶血性感染性或溶血性感染性或溶血性感染性或溶血性 学龄前或学龄期：学龄前或学龄期：学龄前或学龄期：学龄前或学龄期：慢性失血性再障慢性失血性再障慢性失血性再障慢性失血性再障 或其他疾病或其他疾病或其他疾病或其他疾病伴随症状：伴随症状：伴随症状：伴随症状：黄疸及血红蛋白尿：溶血黄疸及血红蛋白尿：溶血黄疸及血红蛋白尿：溶血黄疸及血红蛋白尿：溶血 骨骼疼痛：骨骼疼痛：骨骼疼痛：骨骼疼痛：骨骼浸润骨骼浸润骨骼浸润骨骼浸润20病史病史贫血发展过程：贫血发展过程：发展快：发展快：急性溶血或失血急性溶血或失血急性溶血或失血急性溶血或失血 发展慢：发展慢：慢性溶血或失血慢性溶血或失血慢性溶血或失血慢性溶血或失血 营养缺乏营养缺乏营养缺乏营养缺乏 再障再障再障再障 肿瘤性肿瘤性肿瘤性肿瘤性21病史病史感染史：溶血感染史：溶血家族史：溶血家族史：溶血系统疾病史：肾病系统疾病史：肾病 风湿性风湿性 肿瘤性肿瘤性食物及药物史：蚕豆病食物及药物史：蚕豆病 AIHAAIHA22体格检查体格检查面色苍白面色苍白黄疸：溶血黄疸：溶血 肝脏浸润肝脏浸润 胆道阻塞胆道阻塞出血：再障出血：再障 肿瘤肿瘤肝脾淋巴结肿大：髓外造血肝脾淋巴结肿大：髓外造血23实验室检查实验室检查红细胞形态：大小红细胞形态：大小 色素含量色素含量 异型异型网织红细胞：增高网织红细胞：增高 减低减低白细胞和血小板计数白细胞形态白细胞和血小板计数白细胞形态白细胞、血小板、骨髓白细胞、血小板、骨髓红细胞渗透脆性试验、红细胞酶活力测定红细胞渗透脆性试验、红细胞酶活力测定CoombsCoombs试验、铁代谢检查、分子生物学试验、铁代谢检查、分子生物学24此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢