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吉林大学第二医院第八讲主讲人邵静 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第八节第八节 水水重点内容重点内容水的概念：水的概念：水的生理功能水的生理功能水的需要量水的需要量水的概念：水的概念：水是人类赖以维持基本生命活水是人类赖以维持基本生命活动的物质动的物质没有空气，许多生物体可以活没有空气，许多生物体可以活着，然而，没有水，任何生物着，然而，没有水，任何生物不能生存。不能生存。H H O H O H H H O H O H O H H水分子是由两个氢原子以单键水分子是由两个氢原子以单键结合而成的。结合而成的。在水分子中由于氧的电负性很在水分子中由于氧的电负性很高，共用电子偏向于氧一边，高，共用电子偏向于氧一边，而使氢原子显出电正性。而使氢原子显出电正性。即氢原子上带有部分的即氢原子上带有部分的正电荷，而在氧原子上正电荷，而在氧原子上带有部分负电荷，致使带有部分负电荷，致使水分子具有明显的极性。水分子具有明显的极性。水是人体的构成主要成分，人体中含量最多的是水是人体的构成主要成分，人体中含量最多的是水，约为体重的水，约为体重的0 0，分布于细胞、，分布于细胞、细胞外液和机体的各种组织中。细胞外液和机体的各种组织中。当失水超过体重当失水超过体重10%10%时就会危及生命。时就会危及生命。一、水的生理功能一、水的生理功能胚胎含水约胚胎含水约9898，婴儿含水约，婴儿含水约7575男性成年人含水约为体重的男性成年人含水约为体重的6060，妇女约为妇女约为5050。体内的一切代谢反应都在水中进行。体内的一切代谢反应都在水中进行。机体脂肪含量增加，含水量就下降。机体脂肪含量增加，含水量就下降。年龄越小体内含水量越多年龄越小体内含水量越多(一一)水构成身体组织水构成身体组织 水是维持生命、保持每个细胞水是维持生命、保持每个细胞外型以及构成每一种体液所必需的外型以及构成每一种体液所必需的物质。物质。（二二)作为各种物质的载体作为各种物质的载体 不论有机或无机的营养成分，以及不论有机或无机的营养成分，以及代谢产物，它们大都能溶解于水，代谢产物，它们大都能溶解于水，成为离子状态发挥主要生理功能成为离子状态发挥主要生理功能,有利于营养成分的运输。有利于营养成分的运输。这对于消化、吸收、分泌与排泄等这对于消化、吸收、分泌与排泄等重要生理活动，都具有极大的意义。重要生理活动，都具有极大的意义。(三三)调节体温调节体温 水的比热比其他物质高，它能吸收体内不断分解水的比热比其他物质高，它能吸收体内不断分解代谢产生的大量热能而使体温保持不变。代谢产生的大量热能而使体温保持不变。另一方面，血液的不断循环，体液的随时交换，另一方面，血液的不断循环，体液的随时交换，使代谢产生的热。使代谢产生的热。由血液由血液(主要由水主要由水)带往全身，从体表面发散，以带往全身，从体表面发散，以保持全身各处体温一致。保持全身各处体温一致。当外界温度高或体内产热过多时，通过蒸发或出当外界温度高或体内产热过多时，通过蒸发或出汗使体温保持恒定。环境温度低时，减少蒸发保汗使体温保持恒定。环境温度低时，减少蒸发保持人的体温。持人的体温。(四四)润滑作用润滑作用作为机体关节、肌肉及脏器的润滑剂作为机体关节、肌肉及脏器的润滑剂如唾液有助于食物吞咽，泪液有利于眼球如唾液有助于食物吞咽，泪液有利于眼球的转动与湿润。的转动与湿润。润滑液有利于关节活动，粘液有利于消化润滑液有利于关节活动，粘液有利于消化道与呼吸道的运。道与呼吸道的运。转功能。水在其中减少摩擦，起到一种润转功能。水在其中减少摩擦，起到一种润滑作用。滑作用。（五）水的独特机械功能（五）水的独特机械功能人体内有部分水与蛋白质分子结合，称为结合水。人体内有部分水与蛋白质分子结合，称为结合水。它与水，具有流动性质完全不同，这种水构成细它与水，具有流动性质完全不同，这种水构成细胞原生质的特殊形态，保证各种肌肉具有独特的胞原生质的特殊形态，保证各种肌肉具有独特的机械功能。机械功能。例如心肌含水约例如心肌含水约7979，血液含水约血液含水约8383，两者相比，相差无几。血液是在心肌收缩的推动两者相比，相差无几。血液是在心肌收缩的推动下进行循环的。下进行循环的。肌肉中的水分，大部分以结合水的形式存在，失去了肌肉中的水分，大部分以结合水的形式存在，失去了流动性，这使心肌成为坚实有力的组织。流动性，这使心肌成为坚实有力的组织。而血液中的水分多以游离状态存在，能流动自如。水而血液中的水分多以游离状态存在，能流动自如。水在体液中含量不足或过剩都对健康不利。水份大量在体液中含量不足或过剩都对健康不利。水份大量地丢失，会导致死亡。地丢失，会导致死亡。正常情况下，口渴保证了水的饮用达到或超正常情况下，口渴保证了水的饮用达到或超过生理需要。过生理需要。体内多余的水主要从尿中排出，其次是通过体内多余的水主要从尿中排出，其次是通过汗、粪便和肺排出。汗、粪便和肺排出。无论是饮用水或食物所含的水，都进入小肠无论是饮用水或食物所含的水，都进入小肠后才能被人体吸收，其吸收的快慢可因后才能被人体吸收，其吸收的快慢可因水温而变动。水温而变动。热水，可使胃壁收缩加强，促使幽门开放，热水，可使胃壁收缩加强，促使幽门开放，有利于水的移动；有利于水的移动；热水可使食物软化，增强胃的收缩，促使热水可使食物软化，增强胃的收缩，促使胃液分泌。胃液分泌。餐后摄取适量的热饮料有利于食物消化吸餐后摄取适量的热饮料有利于食物消化吸收。收。凉水的水分子因氢键吸引而成结合凉水的水分子因氢键吸引而成结合态，其活性比单分子态，其活性比单分子(即游离分子即游离分子)小，小，所以进入机体后，不能迅速被吸收，所以进入机体后，不能迅速被吸收，也就不能迅速渗入细胞，影响机体也就不能迅速渗入细胞，影响机体的新陈代谢。的新陈代谢。热水因通过加热，破坏了水分子之热水因通过加热，破坏了水分子之间的氢键，破坏了结合态，使之成间的氢键，破坏了结合态，使之成为游离态，从而具备更高的活性，为游离态，从而具备更高的活性，迅速起到解渴的作用。迅速起到解渴的作用。三、水的分类三、水的分类 根据水，中所含的物质不同可区分为水类别，根据水，中所含的物质不同可区分为水类别，其功能也不相同。其功能也不相同。地球表面近乎四分之三的地方被水覆盖，但是，只有地球表面近乎四分之三的地方被水覆盖，但是，只有约约3 3的水是的水是“淡水淡水”，可以饮用。，可以饮用。原始人生活在泉水、河流和湖泊附近，他们只有用粗陋原始人生活在泉水、河流和湖泊附近，他们只有用粗陋的容器来装水和贮水。的容器来装水和贮水。以后从井水发展到现代普遍运用自来水。以后从井水发展到现代普遍运用自来水。(一一)普通饮用水普通饮用水硬水含碳酸氢盐和硫酸盐，主要是钙盐和镁盐。硬水含碳酸氢盐和硫酸盐，主要是钙盐和镁盐。碳酸氢钙和碳酸氢镁引起水的硬度是暂时的或称碳酸氢盐碳酸氢钙和碳酸氢镁引起水的硬度是暂时的或称碳酸氢盐硬度，这是因为煮沸水时会使碳酸氢盐分解，使碳酸钙和硬度，这是因为煮沸水时会使碳酸氢盐分解，使碳酸钙和碳酸镁沉淀。碳酸镁沉淀。煮沸不会使硫酸盐溶液产生变化，因此硫酸盐引起的硬度煮沸不会使硫酸盐溶液产生变化，因此硫酸盐引起的硬度是永久的，或称非碳酸盐硬度。是永久的，或称非碳酸盐硬度。某些硬水含足够的钙，足以满足机体对钙的需要。某些硬水含足够的钙，足以满足机体对钙的需要。(二二)硬水硬水硬水经过离子交换反应，钙和镁被钠替换，这就是水软化。硬水经过离子交换反应，钙和镁被钠替换，这就是水软化。硫酸钠和碳酸钠是可溶的，不会阻止脂肪酸盐的活动，使硫酸钠和碳酸钠是可溶的，不会阻止脂肪酸盐的活动，使钙盐和镁盐在清洗时增加脂肪酸盐的数量。钙盐和镁盐在清洗时增加脂肪酸盐的数量。自然界也有天然的软水。自然界也有天然的软水。软水与心血管病的死亡率有关。目前的资料只能使人们推软水与心血管病的死亡率有关。目前的资料只能使人们推测。测。钠含量超过钠含量超过20mg20mgL L的水可以，为限食钠膳食的人门，面提的水可以，为限食钠膳食的人门，面提供每天摄人量。供每天摄人量。(三三)软水软水水通过两个离子交换树脂水通过两个离子交换树脂(阳离子交换树脂，阴离子交换树阳离子交换树脂，阴离子交换树脂脂)，所有的矿物质，所有的矿物质(阳离子和阴离子阳离子和阴离子)均可被除去，这就是均可被除去，这就是无离子水。无离子水。能使水达到最大纯度。通常科学研究中使用，无离子水以能使水达到最大纯度。通常科学研究中使用，无离子水以防止精密分析时干扰物质介入。防止精密分析时干扰物质介入。(四四)去离子水去离子水蒸馏水；是把水转变成蒸气，并在一个清洁的收集系统蒸馏水；是把水转变成蒸气，并在一个清洁的收集系统中使蒸气冷却而获得的。中使蒸气冷却而获得的。比普通水含的细菌和矿物质数量更少，长期饮用可能损比普通水含的细菌和矿物质数量更少，长期饮用可能损失从饮水中获得的矿物质。失从饮水中获得的矿物质。(五五)蒸馏水蒸馏水经地层过滤的地下水；经地层过滤的地下水；因流经地壳岩石和土层，溶有较多种类的矿物质，故因流经地壳岩石和土层，溶有较多种类的矿物质，故可提供人体一些常量元素和微量元素。可提供人体一些常量元素和微量元素。地壳岩石或土层中有人体需要的元素，也有对人体有地壳岩石或土层中有人体需要的元素，也有对人体有害的元素，能够饮用的矿泉水必须符合国家标准。害的元素，能够饮用的矿泉水必须符合国家标准。经卫生防疫机构严格审查、检验，经认可后方供饮用。经卫生防疫机构严格审查、检验，经认可后方供饮用。（六（六)矿泉水矿泉水活性水是通过科学手段，使水中氢氧分子的排列发生变化。活性水是通过科学手段，使水中氢氧分子的排列发生变化。氢键断裂，通过彼此交换形成新的氢键，从而使水溶解度氢键断裂，通过彼此交换形成新的氢键，从而使水溶解度大大增强，成为活性水。大大增强，成为活性水。该种水分子团比一般水小，渗透力强，含氧量高。该种水分子团比一般水小，渗透力强，含氧量高。溶解能力比自来水高出一倍，因而极易被人体吸收。溶解能力比自来水高出一倍，因而极易被人体吸收。这种活性水被日本科学家誉之为这种活性水被日本科学家誉之为2121世纪生饮水。世纪生饮水。目前，在日本已有目前，在日本已有2525的家庭在饮用，我国也已开始生产。的家庭在饮用，我国也已开始生产。(七七)活性水活性水(又名负离子水又名负离子水)水中充上二氧化碳，使它起泡，并发出嘶嘶声。水中充上二氧化碳，使它起泡，并发出嘶嘶声。(九九)加氯加氯 饮水的加氯，是本世纪主要公用水净化方法之一。饮水的加氯，是本世纪主要公用水净化方法之一。先把氯加进水中杀死细菌，破坏有害的有机物，在净化的最先把氯加进水中杀死细菌，破坏有害的有机物，在净化的最后阶段，要检查水中氯的水平。后阶段，要检查水中氯的水平。(八八)苏打水苏打水一些地区的居民在饮水中加微量的氟化一些地区的居民在饮水中加微量的氟化物物(0(05 51 1ppm)ppm)，常用钠盐的形式。，常用钠盐的形式。水中加氟可减少龋齿的发生。水中加氟可减少龋齿的发生。有些天然水本身就含氟化物，有些水含有些天然水本身就含氟化物，有些水含氟量很高，以致引起中毒。氟量很高，以致引起中毒。(十十)氟化水氟化水海水不能喝。海水不能喝。因海水的钠浓度比体液要高，肾脏不能处因海水的钠浓度比体液要高，肾脏不能处理过量的钠和氯。理过量的钠和氯。二次世界大战期间，乘船遭难人饮大量的二次世界大战期间，乘船遭难人饮大量的海水而致命。海水而致命。(十一十一)海水海水色度不超过色度不超过15度，浑浊度不超过度，浑浊度不超过3度。度。不得有异臭，异味，不得含有肉眼可见物及毒物，不得有异臭，异味，不得含有肉眼可见物及毒物，PH6.58.5。总硬度总硬度450mg/L。氟化物氟化物1.0mg/L。重金属等有毒离子不得超过重金属等有毒离子不得超过0.05mg/L，细菌总数小于细菌总数小于100个个/ml。总大肠菌群小于总大肠菌群小于3个个/L。我国饮水标准规定；我国饮水标准规定；水的需要量要受年龄、体力活动、温度、膳食、疾病和水的需要量要受年龄、体力活动、温度、膳食、疾病和损伤的影响。损伤的影响。一般认为，补充机体所需要的失水可以通过三个途径：一般认为，补充机体所需要的失水可以通过三个途径：饮用水和其它饮料；饮用水和其它饮料；固体食物中的水，固体食物中的水，蛋白质；脂肪和碳水化合物分解时产生的代谢水。蛋白质；脂肪和碳水化合物分解时产生的代谢水。在饮水量方面，各人因生活习惯不同而有差别。在饮水量方面，各人因生活习惯不同而有差别。三，水的需要量三，水的需要量对于成年人，每人每日。对于成年人，每人每日。从食物中摄取水约从食物中摄取水约1000ml。从饮料中摄。从饮料中摄取水约取水约12001500ml。除此之外，食物在分解代谢过程中，氧除此之外，食物在分解代谢过程中，氧化的最后阶段也产生水，每日约化的最后阶段也产生水，每日约300ml。人体每日排出出水的数量与他每天摄取人体每日排出出水的数量与他每天摄取的数量有密切的关系；多摄取则多排出，的数量有密切的关系；多摄取则多排出，少饮水则少排出。少饮水则少排出。呼吸与发汗时的蒸发，尿中排出废物，呼吸与发汗时的蒸发，尿中排出废物，大便保持一定的湿度，都必须排出一定大便保持一定的湿度，都必须排出一定量的水分。量的水分。估计排出每克废物，需耗水估计排出每克废物，需耗水15ml作为溶作为溶剂。剂。成人每日约排出成人每日约排出35g废物，故成，人每日废物，故成，人每日至少必须排出至少必须排出500ml，称为最低尿量。，称为最低尿量。凡病人凡病人24小时尿量少于小时尿量少于500mi称为少尿症。称为少尿症。每人每日经呼吸蒸发水约每人每日经呼吸蒸发水约400ml。体温高、呼吸快时更多。经皮肤蒸发约体温高、呼吸快时更多。经皮肤蒸发约500mi。气温高，出大汗时更多。气温高，出大汗时更多。即使是无明显出汗，也还有蒸发，称为即使是无明显出汗，也还有蒸发，称为“不不知觉汗知觉汗”。每人每日从大便中丧失的水分约每人每日从大便中丧失的水分约l00mll00ml，以上是在正常情况下成人失水的途径与以上是在正常情况下成人失水的途径与每日的数量，总共约为每日的数量，总共约为1500ml1500ml，也称之，也称之为最低需水量。为最低需水量。一般情况下，适度的给水量成人是一般情况下，适度的给水量成人是1ml/4.2kj(1ml/kcal)1ml/4.2kj(1ml/kcal)，婴儿是，婴儿是1.5ml/4.2kj(1.5ml1.5ml/4.2kj(1.5mlkcal)kcal)。健康的人体，水应保持着正常的含量。健康的人体，水应保持着正常的含量。增加或减少摄水量，机体会自动通过调节系增加或减少摄水量，机体会自动通过调节系统来维持水的平衡。统来维持水的平衡。在正常情况下，人体感觉口渴，就主动饮水。在正常情况下，人体感觉口渴，就主动饮水。每日的摄取量与排出量基本相当，各为约每日的摄取量与排出量基本相当，各为约2500ml，这就是体内水的平衡。，这就是体内水的平衡。然而在某些病理情况下，仍会出现脱水或水然而在某些病理情况下，仍会出现脱水或水肿现象。正常成人每日水的摄入量与排出量肿现象。正常成人每日水的摄入量与排出量详见表：详见表：水的平衡水的平衡（三）（三）水的需要量水的需要量性别年龄（岁）体重(Kg)能量需要(kcal)水的需要(L)(ml/kg)婴儿00.566901.041730.51.099151.42158男性23507027002.7039女性23505020002.0036妊娠期23002.30哺乳期25002.50成人每日水的摄入量成人每日水的摄入量摄入量(ml/24小时)排出量(ml/24小时)食物1000呼吸350饮料1200皮肤500代谢水300粪便150肾排废物500共计25002500
