心脑血管疾病预测量表的制订.ppt

心脑血管疾病预测量表的制订 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望10年内冠心病的患病危险年内冠心病的患病危险（Framingham计分）计分）男性男性女性女性男性男性女性女性弗莱明翰心脏研究样本量小弗莱明翰心脏研究样本量小人群都来自一个小镇，社会经济地位相差不大人群都来自一个小镇，社会经济地位相差不大在在意意大大利利、德德国国、丹丹麦麦，高高估估了了当当地地人人群群冠冠心心病发病率病发病率10年年CHD发病发病危险危险（%）中国多省市心血管病危险因素队列研究（中国多省市心血管病危险因素队列研究（Chinese Multi-Chinese Multi-provincial Cohort Studyprovincial Cohort Study，CMCSCMCS）CMCSCMCS队列队列:1111个省市个省市,35356464岁参加者岁参加者3 3万余例，随访万余例，随访1212年年JAMA.2004;291:2591中中 美美 合合 作作 研研 究究（the the USA-PRC USA-PRC StudyStudy）北北京京和和广广州州城城市市和农村和农村1133611336位位居居民民进进行行了随访了随访每每2 2年年随随访访一一次次，平均随访平均随访15.115.1年年Circulation.2006;114:2217Circulation.2006;114:2217中国中国MUCA队列研究中进行了验证队列研究中进行了验证19931994年建立年建立从从11个人群中入选了个人群中入选了17329例参加者，随访了例参加者，随访了11年年年轻个体即使有多种危险因素，年轻个体即使有多种危险因素，10年之内发年之内发生心肌梗死、脑卒中和死亡的绝对危险低生心肌梗死、脑卒中和死亡的绝对危险低在年龄增长后将面临非常高的患病危险在年龄增长后将面临非常高的患病危险如果不早期干预，等动脉粥样硬化斑块长大如果不早期干预，等动脉粥样硬化斑块长大后或出现症状后再去治疗，就已经晚了后或出现症状后再去治疗，就已经晚了 21011001.选择表格（男女）选择表格（男女）2.选择年龄段选择年龄段3.是否有糖尿病是否有糖尿病4.是否吸烟是否吸烟选出对应方块选出对应方块12 糖尿病糖尿病 无糖尿病无糖尿病341.男性男性2.48岁岁3.无糖尿病无糖尿病4.吸烟吸烟选中方块选中方块12 糖尿病糖尿病 无糖尿病无糖尿病341.收缩压收缩压150mmHg2.总胆固醇总胆固醇260mg/dl3.选中小方块颜色为选中小方块颜色为橙色红色橙色红色10年内患严重心年内患严重心脑血管疾病的危险为脑血管疾病的危险为同龄男性的同龄男性的3倍左右倍左右1.选择表格（男女）选择表格（男女）2.选择年龄段选择年龄段3.是否有糖尿病是否有糖尿病4.是否超重是否超重体重（体重（Kg）/身高平方身高平方（m2）24选出对应方块选出对应方块12 糖尿病糖尿病 无糖尿病无糖尿病341.女性女性2.50岁岁3.有糖尿病有糖尿病4.体重体重70kg,身高身高1.55m体重（体重（Kg）/身高平方身高平方（m2）=29.1 选出对应方块选出对应方块12 糖尿病糖尿病 无糖尿病无糖尿病341.收缩压收缩压150mmHg2.总胆固醇总胆固醇260mg/dl3.选中小方块颜色为红色选中小方块颜色为红色10年内患严重心脑年内患严重心脑血管疾病的危险为同龄血管疾病的危险为同龄女性的女性的1014.9倍倍说明说明n本本量量表表不不适适用用于于已已患患心心肌肌梗梗死死和和脑脑卒卒中中等等严严重心脑血管疾病患者重心脑血管疾病患者n本量表未包括年龄本量表未包括年龄65岁的人群岁的人群n下下列列情情况况下下，患患心心血血管管疾疾病病的的危危险险比比预预测测更更高：高：吸烟（女性）吸烟（女性）早早发发心心血血管管疾疾病病家家族族史史（直直系系男男性性亲亲属属发病年龄发病年龄 55岁，女性发病年龄岁，女性发病年龄85cm，女性腰围，女性腰围80cm 空腹或餐后糖耐量受损空腹或餐后糖耐量受损