失衡综合征的防治和护理讲解学习.ppt

失衡综合征的防治和护理表现表现：轻者轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。重者常伴有抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。重者常伴有抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。昏迷。原因：原因：目前普遍认为主要原因是血液中的溶质浓度（主要为尿素）目前普遍认为主要原因是血液中的溶质浓度（主要为尿素）急速下降，而脑细胞、脑组织中急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障血脑屏障未能及时清除之，使血未能及时清除之，使血液和脑组织间产生渗透压差，大量水分进入脑组织，造成液和脑组织间产生渗透压差，大量水分进入脑组织，造成脑水肿脑水肿或或脑脊液压力增高脑脊液压力增高。与与脑缺氧脑缺氧也有关。也有关。也由于低钠透析和无糖透析，患者产生也由于低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖低血糖、低钠血症低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。易发因素：易发因素：v 刚开始血透或透析间隔时间较长的患者。刚开始血透或透析间隔时间较长的患者。v 血肌酐和尿素氮明显增高者。血肌酐和尿素氮明显增高者。v 长期透析患者。长期透析患者。v 蛋白质摄入过多者。蛋白质摄入过多者。v 透析不充分者。透析不充分者。v 使用大面积高效透析器及高血流量、高透析液流量、高负压使用大面积高效透析器及高血流量、高透析液流量、高负压 透透 析时。析时。防治措施：防治措施：v早期血液透析早期血液透析 充分合理的诱导透析充分合理的诱导透析 是防治的关键是防治的关键 合理设置超率量合理设置超率量 缩短透析间隔时间缩短透析间隔时间 v提高透析液钠浓度，以提高透析液钠浓度，以140-148mmol/L。v在透析过程中静滴高渗钠。在透析过程中静滴高渗钠。v轻度患者，可缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水，重度应立即轻度患者，可缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水，重度应立即终止透析，据情抢救。终止透析，据情抢救。护理措施：护理措施：v 心理护理，避免紧张。心理护理，避免紧张。v 病情观察，如有呕吐，立即将其头侧向一边，避免呕吐物进入气管导病情观察，如有呕吐，立即将其头侧向一边，避免呕吐物进入气管导 致窒息。致窒息。v 对于经常发生者，可对于经常发生者，可3次次/周，每次周，每次4h。控制血流量，由小到大，在上。控制血流量，由小到大，在上机时机时BF为为100-150ml/min，1h后调整到后调整到200ml/min。v 健康教育：指导患者不进过多蛋白质食物。健康教育：指导患者不进过多蛋白质食物。应急预案：应急预案：血透中发生失衡综合征安慰患者，避免患者过度紧张减慢血流或缩短透析时间 轻者去枕平卧，头偏向一侧，重度患者立即终止血透 补充高渗糖水 ，静滴甘露醇，减轻脑血肿 指导患者不要过多进食蛋白质食物 此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢