危重病人抢救配合及护理.pptx
用 物 抢救车 除颤仪 吸痰用物 呼吸囊 呼吸机每班检查，随时保持备用状态第1页/共24页评 估黄金时间黄金时间：5-95-9秒秒钟判断钟判断意识监护仪监护仪生命体征生命体征SpO2SpO2 大动脉大动脉搏动搏动 第2页/共24页抢救小组的成立A A为管床护士B为同值 护士C为带班 组长D为医生E为麻醉师在带班组长指挥下进行抢救工作,同时带班组长也要安排好其他护士负责全面监管剩余病人第3页/共24页环节环节1 1环节环节3 3环节环节2 2快速判断病人紧急情况呼叫旁人帮助评估气道情况进行心外按压采取紧急措施做好抢救记录A管床护士B同值班护士C带组长班护士抢救配合流程执行口头医嘱指定人联系相关人员机动护士环节环节4 4环节环节5 5D医生E麻醉师判断病情下抢救医嘱胸外按压及除颤气管插管第4页/共24页（A）循环支持（站在床右边）评估，呼救，调低床头及放下床拦，摆复苏体位（去枕平卧），予胸外按压第5页/共24页（A）胸外按压）胸外按压 双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率至少:100次/分，深度5cm 第6页/共24页(B)(B)呼吸支持推除颤仪到床左边拉床垫CPR绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪第7页/共24页（B）呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。推荐使用按额提颌方法。第8页/共24页（B）呼吸囊面罩通气 呼吸囊面罩通气（调节氧 流 量 8-10/L，频率：10-12次/分与胸外按压比30：2第9页/共24页注意角色交换 E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药第10页/共24页（C）抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、通知外科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录 第11页/共24页（D）医生 医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压第12页/共24页单、双相除颤机第13页/共24页除颤机使用除颤机使用定位：右侧电极置于右侧锁骨中右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋；腋中线，第五肋；电极板应紧密电极板应紧密接触接触皮肤；皮肤；能量能量：单相波（单相波（360J360J）双相波）双相波（200J200J）第14页/共24页锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线除颤机电极定位除颤机电极定位腋腋腋腋中中中中线线线线第15页/共24页（A A）协助插管 协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫,胶布,注射器,听诊器）第16页/共24页E 麻醉师 将调节好呼吸机给病人接上第17页/共24页熟练操作流程熟练操作流程 思路一致思路一致 做法一致做法一致A A护士护士护士护士D D医生医生医生医生E E麻醉师麻醉师麻醉师麻醉师C C带班组长带班组长带班组长带班组长B B同值护士同值护士同值护士同值护士第18页/共24页抢救成功A：整理 密切观察病情变化 完成抢救记录C：补充抢救用物 第19页/共24页如持续抢救则A-执行抢救记录 D-心外按压B、C-协助抢救并补充用物第20页/共24页如床边紧急开胸C :指定人联系手术室护士B:推(开胸包、换药车、手术灯、灭菌吸引连接管)做好配合抢救,补充用物A:继续病情监测，执行抢救医嘱做好抢救记录第21页/共24页C：负责手术时巡回护士职责：协助医生做消毒，开台、穿手术衣，戴无菌手套；指挥护士做开胸时抢救工作；开胸前后与手术护士清点器械（注意清点ICU的器械）A：抢救完毕6小时内完成抢救记录，执行电脑抢救医嘱及收费C：整理物品：清洁、消毒、归位第22页/共24页第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页
