十三章器官移植病人的护理.pptx

第一节概 述第1页/共35页移植术将一个体的细胞、组织或器官用手术或其它方法移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。移移 植植 物物供供 体体受受 体体受受 体体第2页/共35页移植术分类（一）自体移植同质移植同种异体移植异种移植第3页/共35页移植术分类（二）原位移植异位移植或辅助移植原位旁移植第4页/共35页移植术分类（三）活体移植结构移植或支架移植第5页/共35页第 二 节器官移植术前准备第6页/共35页第7页/共35页移植排斥反应种类超急性排斥反应：24小时内。急性排斥反应：移植术后几周至1年内。慢性排斥反应：移植术后数月至数年。第8页/共35页供者的选择免疫学检测ABO血型相容试验淋巴细胞毒交叉配合试验人类白细胞抗原的血清学测定混合淋巴细胞培养其它方面：年龄，供者健康无慢性疾病，同卵孪生最佳，依次为异卵孪生、同胞兄弟姐妹、父母子女间、血缘相关的亲属及无血缘关系者之间。第9页/共35页供移植器官的保存维持冷缺血：用器官灌洗液（04）快速灌洗器官，尽可能冲净其内血液，保存于24灌洗液的容器中直至移植。第10页/共35页第11页/共35页第12页/共35页受者的准备1.心理准备2.一般准备1)术前12日住隔离病房。2)术前1日少渣饮食，术晨禁食水。3)术前晚肠道准备。4)保证充足的休息与睡眠。5)术日晨测体重并记录。3.加强营养4.术前检查5.防治感染6.免疫抑制药的应用第13页/共35页病室的准备消毒隔离病房病房物品准备第14页/共35页第 三 节器 官 移 植第15页/共35页器官移植的种类肾肝心胰肺小肠脾肾上腺甲状旁腺睾丸卵巢第16页/共35页第17页/共35页第18页/共35页第19页/共35页第20页/共35页第 四 节肾移植病人的护理第21页/共35页肾移植病人的护理评估内容术前评估1.健康史2.身体状况3.心理和社会支持情况术后评估1.移植肾功能2.康复状况3.预后判断4.心理和认知状况第22页/共35页肾移植病人常见的护理诊断焦虑营养失调：低于机体需要量有口腔粘膜受损的危险潜在的并发症：排斥反应、移植肾功能衰竭、感染、出血、尿瘘及尿路梗阻。第23页/共35页肾移植病人术前护理要点1.心理护理2.病情监测：生命体征、心肺功能、贫血、用药、各种检查等。3.血液透析护理4.全身支持：一般状态、营养、维持水电解质及酸碱平衡、充足的休息与睡眠等。第24页/共35页肾移植病人术后护理要点1.严格消毒隔离：保护性隔离。2.常规护理：体位、病情观察、输液、引流管、口腔及排便护理。3.饮食护理：低盐饮食、控制蛋白质摄入量，饮食宜清淡。4.排尿的观察与护理：多尿、少尿或无尿的观察与护理。5.排斥反应的观察与护理6.并发症的观察与护理第25页/共35页急性排斥反应的临床表现1.发热2.尿量减少3.体重增加4.血压增高5.局部症状6.全身症状7.实验室检查第26页/共35页第27页/共35页排斥反应的预防免疫抑制剂的应用：几种免疫抑制药联合应用。硫唑嘌呤环孢素泼尼松霉酚酸酯（MMF）莫罗莫那-CD3（OKT3）他克莫司（FK506）抗胸腺细胞球蛋白（ATG）第28页/共35页第29页/共35页急性排斥反应的治疗1.甲基泼尼松龙静脉冲击治疗2.抗淋巴细胞白蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗第30页/共35页肾移植术后常见的并发症1.感染2.消化道出血3.尿瘘和尿路梗阻4.移植肾血管吻合处血肿5.蛋白尿6.高血压7.精神症状第31页/共35页肾移植病人的健康教育内容1.自我监测1)体温2)体重3)血压4)尿量5)移植肾的观察2.预防感染3.饮食4.正确服用药物5.保护移植肾6.定期复诊第32页/共35页小小 结结第一节 概述移植术的概念器官移植的分类第二节 器官移植术前准备排斥反应供者选择、受者与病室的准备第三节 器官移植第四节 肾移植病人的护理护理评估常见护理诊断术前、术后护理措施要点健康教育第33页/共35页复习思考题复习思考题1.何谓移植术？2.影响移植成功的最大障碍是什么？包括哪些类型？3.移植术的供者选择需进行哪些免疫学检测？4.肾移植是原位移植还是异位移植？5.肾移植时急性排斥反应的临床表现。6.肾移植术后常见的并发症。7.肾移植术后的护理措施要点及健康教育内容。第34页/共35页感谢您的观看！第35页/共35页