介入治疗在妇产科的应用说课讲解.ppt

介入介入(jir)治疗治疗在妇产科的应用在妇产科的应用邹英华邹英华(yn hu)北京大学第一医院北京大学第一医院第一页，共27页。妇产科常用介入妇产科常用介入(jir)技术技术n 出血出血(ch xi)的栓塞治疗的栓塞治疗n子宫肌瘤的栓塞治疗子宫肌瘤的栓塞治疗n恶性子宫肿瘤的动脉栓塞恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗化疗n 输卵管造影与再通术输卵管造影与再通术n 异位妊娠中止术异位妊娠中止术第二页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤肌瘤n发病率：发病率：40n临床表现：月经异常、压迫症状等临床表现：月经异常、压迫症状等n分型：分型：浆膜下、肌层和粘膜浆膜下、肌层和粘膜(zhn m)下下n传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除n栓塞治疗：栓塞治疗：Ravina 94、95首报首报第三页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤分型肌瘤分型第四页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤栓塞治疗适肌瘤栓塞治疗适应症应症症状性子宫肌瘤症状性子宫肌瘤出血：月经过多、时间过长出血：月经过多、时间过长压迫压迫(yp)症状：尿急、尿频等症状：尿急、尿频等包块巨大：神经、精神症状包块巨大：神经、精神症状年龄年龄45岁以下或拒绝手术者岁以下或拒绝手术者第五页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤栓塞技术肌瘤栓塞技术n术前准备：谈话，镇痛、止吐药术前准备：谈话，镇痛、止吐药n设备：高分辨率设备：高分辨率 DSA n器械器械:4或或5F Cobra 超选导管超选导管n栓塞物：栓塞物：PVA 颗粒颗粒 300500un导管位置导管位置(wi zhi)：子宫动脉：子宫动脉第六页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤栓塞技术肌瘤栓塞技术第七页，共27页。女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤右侧子宫动脉右侧子宫动脉(dngmi)(dngmi)栓塞前后栓塞前后第八页，共27页。女女4545，子宫，子宫(zgng)(zgng)肌瘤肌瘤左侧子宫左侧子宫(zgng)(zgng)动脉动脉栓塞前后（栓塞前后（1 1）第九页，共27页。女女4545，子宫，子宫(zgng)(zgng)肌瘤左肌瘤左侧子宫侧子宫(zgng)(zgng)动脉栓塞前动脉栓塞前后（后（2 2）第十页，共27页。子宫肌瘤栓塞子宫肌瘤栓塞(shuns)前后前后栓前栓后3月第十一页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤肌瘤-病例病例左左侧侧子子宫宫(zgng)动动脉脉栓栓塞塞第十二页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤肌瘤-病例病例右侧子宫右侧子宫动脉动脉(dngmi)栓塞栓塞第十三页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤栓塞疗效肌瘤栓塞疗效n子宫动脉栓塞技术子宫动脉栓塞技术(jsh)(jsh)成功率成功率9898100100n月经异常与压迫症状明显改善月经异常与压迫症状明显改善 88 889494n子宫体积缩小平均子宫体积缩小平均46464747n再妊娠再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629第十四页，共27页。子宫子宫(zgng)肌瘤栓塞并发症肌瘤栓塞并发症与处理与处理n腹痛：腹痛：8080以上，止痛药物以上，止痛药物n上消化道症状：上消化道症状：4747以下以下(yxi)(yxi)对对症处理，症处理，n 自限性自限性n分泌物增加：分泌物增加：2020以下以下(yxi)(yxi)n其他其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629第十五页，共27页。子宫子宫(zgng)恶性肿瘤恶性肿瘤n子宫癌子宫癌 n绒癌、恶葡绒癌、恶葡n宫颈癌宫颈癌n卵巢癌卵巢癌n其他其他(qt)恶性肿瘤恶性肿瘤第十六页，共27页。治疗治疗(zhlio)目的目的n术前栓塞化疗术前栓塞化疗:提高切除率、减少转移机提高切除率、减少转移机会会(j hu)n姑息治疗姑息治疗:提高生活质量，减少痛苦提高生活质量，减少痛苦第十七页，共27页。女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉岁，子宫绒癌术前子宫动脉(dngmi)栓塞栓塞（右）（右）第十八页，共27页。女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉岁，子宫绒癌术前子宫动脉(dngmi)栓塞栓塞（左）（左）第十九页，共27页。女女4545岁，宫体岁，宫体(n t)(n t)腺癌腺癌右侧右侧(yu c)(yu c)髂内动脉化疗髂内动脉化疗2 2次前后次前后第二十页，共27页。女女4545岁，宫体岁，宫体(n t)(n t)腺癌腺癌左侧髂内动脉左侧髂内动脉(dngmi)(dngmi)化疗化疗2 2次前后次前后第二十一页，共27页。各种原因造成(zo chn)的子宫出血良恶性肿瘤 各种产后大出血其他原因 出血出血(ch xi)的栓塞治的栓塞治疗疗第二十二页，共27页。产后出血栓塞(shuns)技术与疗效n诊断性血管造影诊断性血管造影n选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、n 卵巢动脉与阴道动脉卵巢动脉与阴道动脉n栓塞物栓塞物 明胶海绵颗粒明胶海绵颗粒n疗效：止血疗效：止血(zh xu)100(zh xu)100（1 12 2次栓塞）次栓塞）n 恢复正常月经恢复正常月经9090100100n 再妊娠率再妊娠率9090以上以上n 并发症：疼痛并发症：疼痛第二十三页，共27页。输卵管造影输卵管造影(zoyng)与再通与再通术术第二十四页，共27页。输卵管造影输卵管造影(zoyng)与与再通术再通术第二十五页，共27页。输卵管造影输卵管造影(zoyng)与再通与再通术术第二十六页，共27页。Thank you第二十七页，共27页。