《阑尾炎患者的护理》PPT课件.ppt

阑尾炎患者的阑尾炎患者的护理护理护理评估护理评估一、术前评估1、健康史和相关因素：（1）一般情况：病人的年龄，是否为新生儿、小儿或老年人；成年女性有无停经、月经过期、妊娠等 （2）现病史：a、腹痛的病因及诱因：有无不洁饮食等 b、腹痛的部位和特点：有无转移性的右下腹疼痛 c、腹痛的性质：腹痛是胀痛、剧痛还是绞痛，是阵发性（化脓）、持续性（坏疽）或持续性疼痛阵发性加剧（穿孔），有无放射性疼痛 有无消化性溃疡、慢性结肠炎等病史，有无类似疼痛发作史，有无药物过 史及腹部手术史（3）既往史：（1）局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征如腹肌紧张、压痛、反跳痛等2、身体状况2）全身：有无乏力、寒战、发热、恶心呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全等 血常规检查白细胞计数(410109/L)和中性粒细胞比例是否升高；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。（3）辅助检查：3、心理和社会支持状况：心理和社会支持状况：病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知；妊娠期病人及家属对胎儿风险的认知、心理承受能力及应对方式。二、术后的评估二、术后的评估 1、了解手术类型和术中情况：如阑尾有无化脓或穿孔，腹腔有无脓液及其清除情况，有无放置引流管及其种类和部位，小儿及老年病人术中生命体征及补液情况等，妊娠期病人术中胎心变化情况。2、术后切口：伤口是否有渗出及渗液性质，对放置引流管的病人，应评估引流液的量、颜色、性质等。护理诊断护理诊断1、疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关2、潜在并发症 与切口感染、腹腔脓肿等有关1、病人腹痛缓解或减轻2、病人未发生并发症或并发症得以及时发现和治疗护理目标护理目标护理措施护理措施1、一般护理 急性阑尾炎发作期应半卧位休息，禁饮食以减少肠蠕动，有利于炎症局限，应用抗生素抗感染，禁用镇静止痛剂，禁服泻药及灌肠术前护理2、观察病情 观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理3、手术常规准备术后护理术后护理1、减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。术后6h采取适当的体位：a、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。2、根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人、应去枕平卧612小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。3、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量6次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。4、单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。5、饮食：单纯性阑尾炎手术当天禁饮食，在正常情况下，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第34天可进普食。6、术后35天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。7、术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。8、老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。1.切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后35日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。术后并发症的观察术后并发症的观察 阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。2.腹腔内出血：病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。3.腹腔残余脓肿：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致，表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人能愈合（4）肠瘘：轻者可无任何症状，或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀；重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、打嗝、大便干燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和气体排出体外，而肠粘连病人因肠管粘连变窄，肠内容物通过受阻，肠内的气体和粪便不能顺利排出，越积越多时，肠腔内的压力也就越来越大，病人感到腹胀加重，排便困难。（5）粘连性肠梗阻：护理评价护理评价1、病人的疼痛是否得到缓解或控制2、病人是否发生并发症，或并发症被及时发现和治疗健康指导健康指导1、指导手术后病人摄取营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱，餐后不作剧烈运动。2、鼓励病人早期床上或者下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。3、阑尾周围脓肿患者出院后3个月，再次住院作阑尾切除术4、自我检测，发生腹痛或不适时及时就诊