上消化道出血病例分析教学内容.ppt

上消化道出血病例分析3天前因较劳累，突然感头昏、乏力、出天前因较劳累，突然感头昏、乏力、出冷汗，呕出咖啡色液体约冷汗，呕出咖啡色液体约400ml，并出，并出现黑色稀便现黑色稀便2次，量约次，量约1000克，站起时头克，站起时头昏明显。即至本院急诊。当时测心率昏明显。即至本院急诊。当时测心率102次次/分，分，BP 90/70mmHg，Hb124克克/L，给予补液、洛塞克静滴等治疗后，行胃给予补液、洛塞克静滴等治疗后，行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡1.5x2.0cm，周围水肿，有血痂。行硬化，周围水肿，有血痂。行硬化剂治疗。于剂治疗。于2000年年7月月23日急诊入院。发日急诊入院。发病以来无发热，无腹痛，小便正常，体病以来无发热，无腹痛，小便正常，体重无减轻。重无减轻。上消化道出血的病史上消化道出血的病史书写要点写要点主诉与现病史对应主诉与现病史对应对以前发作的小结对以前发作的小结着重对症状和体征的描述着重对症状和体征的描述体现鉴别诊断体现鉴别诊断消化性溃疡的药物治疗消化性溃疡的药物治疗抑酸剂抑酸剂首选首选质子泵阻断剂质子泵阻断剂H2受体阻断剂受体阻断剂口服止血药口服止血药其他止血药其他止血药食管静脉曲张破裂出血的食管静脉曲张破裂出血的药物治疗药物治疗垂体后叶素垂体后叶素生长抑素生长抑素扩血管药扩血管药问题复发的原因复发的原因如何维持治疗如何维持治疗此患者反复出血，有此患者反复出血，有无择期手术指针无择期手术指针结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！45