全脑血管造影术护理.ppt

脑血管造影术护理脑血管造影术护理神经外科神经外科主管护师主管护师倪军霞倪军霞DSA概述脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA概述nDSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。nDSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。神经介入放射学首都医科大学宣武医院由首都医科大学宣武医院由1978年开展介入年开展介入工作，工作，1981年正式成立导管室，是我国年正式成立导管室，是我国最早开展介入治疗工作的医院之一。最早开展介入治疗工作的医院之一。2000年成立介入放射诊断治疗中心，由年成立介入放射诊断治疗中心，由凌锋教授任主任。凌锋教授任主任。1995年我院第一例。年我院第一例。禁忌症n对碘过敏者n有严重出血倾向患者或出血性疾病患者。n有严重的心、肝、肾功不全者。n脑疝晚期、脑干功能衰竭者。术前护理1、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受介入治疗的心理准备。介入治疗的心理准备。2、避免诱发动脉瘤破裂的因素：保持环境安静、避免诱发动脉瘤破裂的因素：保持环境安静卧床休息，避免激动，限制探视。预防感冒引卧床休息，避免激动，限制探视。预防感冒引发的咳嗽喷嚏；保持大便通畅，进食含纤维素发的咳嗽喷嚏；保持大便通畅，进食含纤维素多易消化的食物，必要时给予缓泻剂；保持血多易消化的食物，必要时给予缓泻剂；保持血压稳定，应用扩张血管药物静脉微量泵入，防压稳定，应用扩张血管药物静脉微量泵入，防止血管痉挛。止血管痉挛。3、术前准备、术前准备:术前完善必要检查，遵医嘱给药，术前完善必要检查，遵医嘱给药，备皮，碘过敏试验，术前备皮，碘过敏试验，术前6小时禁食，导尿，小时禁食，导尿，左下肢留置静脉留置针。左下肢留置静脉留置针。术前护理碘过敏试验测量血压、脉搏、呼吸，询问有无碘过敏史及海产品过敏史，取1ml碘海醇原液静脉推注，20分钟后询问患者有无胸闷、手足及口周麻木、恶心呕吐，皮疹，观察意识、血压、脉搏、呼吸、面色如有改变则为阳性。介入中心全貌介入中心全貌造 影 室造 影 室造 影 室 器 械 柜防辐射铅衣正常正常 颈内动脉颈内动脉正常椎动脉正常椎动脉巨大动脉瘤栓塞前置入4根弹簧栓栓塞成功3D旋转下动脉瘤动静脉畸形（AVM）动脉鞘管n鞘管保留24h，抗凝治疗需要。拔鞘管术后伤口的观察与护理术后伤口的观察与护理1、局部给予弹力绷带加压包扎46小时，绝对卧床休息24小时。术后可平卧、右侧卧位。2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮食。4、24h后根据医嘱下床活动。并发症n穿刺部位血肿n脑血管痉挛n脑出血n血栓形成小练习n造影术后24h取何种卧位?n术前如何做碘过敏试验？