骨关节X线检查方法与正常X线表现.ppt

骨关节线检查方法与骨关节线检查方法与正常线表现正常线表现 一、骨、关节线检查的意义一、骨、关节线检查的意义1适合于平片检查，线检查适合于平片检查，线检查为骨、关节疾病的重要检查为骨、关节疾病的重要检查方法之一方法之一.目前仍为骨关节系目前仍为骨关节系统疾病临床诊治最常用的和统疾病临床诊治最常用的和首选的检查方法首选的检查方法.2骨关节系统的疾病多而复杂骨关节系统的疾病多而复杂,X线检查除外伤炎症和肿瘤等疾线检查除外伤炎症和肿瘤等疾病外病外,全身性疾病如先天性疾病全身性疾病如先天性疾病,营养代谢性疾病及内分泌性疾营养代谢性疾病及内分泌性疾病也可引起骨骼的改变病也可引起骨骼的改变.必须注必须注意诊断过程必须与临床相结合。意诊断过程必须与临床相结合。二、线检查方法二、线检查方法（一）普通检查（一）普通检查 1 1摄影摄影 摄影检查是摄影检查是X线检查的主要方法线检查的主要方法,在摄片时在摄片时,应注意以下几点应注意以下几点:(1)任何部位应摄取正侧两个位置任何部位应摄取正侧两个位置.(2)应包括周围的软组织应包括周围的软组织.(3)四肢长骨应包括临近一个关节四肢长骨应包括临近一个关节.(4)两侧对称的骨关节两侧对称的骨关节,必要时应摄对必要时应摄对侧以便对照侧以便对照.2 2透视（必要时）透视（必要时）一般不用透视检查一般不用透视检查,有两种情有两种情况下要用到透视况下要用到透视:(1)寻找异物和定位寻找异物和定位.(2)外伤后骨折和脱位进行复位外伤后骨折和脱位进行复位.（二）特殊检查（二）特殊检查(1)体层摄影体层摄影 适用于骨关节本身结构复杂或适用于骨关节本身结构复杂或同其它结构重叠的部位同其它结构重叠的部位.(2)放大摄影放大摄影 使用微焦点使用微焦点X线管通过线管通过X线影像线影像的直接放大的直接放大,可观察骨骼细微结构和可观察骨骼细微结构和轻微变化轻微变化,多用于检查局部骨小梁结多用于检查局部骨小梁结构和小的骨关节构和小的骨关节.（三）造影检查（三）造影检查(1)关节造影关节造影 主要观察关节内的软骨主要观察关节内的软骨关节囊关节囊滑滑膜及韧带等病变膜及韧带等病变.造影剂一般用气体造影剂一般用气体或碘水剂或碘水剂.(2)血管造影血管造影 主要用于血管疾病的诊断和良恶性主要用于血管疾病的诊断和良恶性骨肿瘤的鉴别诊断骨肿瘤的鉴别诊断.三、正常线表现三、正常线表现（一）骨结构与骨发育（一）骨结构与骨发育1 1骨结构骨结构（1 1）软骨）软骨1 1）构成：）构成：软骨细胞、基质和软骨细胞、基质和纤维。纤维。2 2）线表现：）线表现：不显影即呈透不显影即呈透明状。明状。（2 2）骨）骨 1 1）构成：）构成：矿物盐、骨细胞、骨矿物盐、骨细胞、骨基质和纤维。基质和纤维。2 2）线表现）线表现 密质骨：密质骨：呈均质高密度，位于呈均质高密度，位于长骨皮质和，骨内外板。长骨皮质和，骨内外板。松质骨：松质骨：骨小梁相互交叉排列骨小梁相互交叉排列呈网状，位于长骨骨端及不规呈网状，位于长骨骨端及不规则骨内。则骨内。2 2骨发育：骨发育：膜化骨与软骨内化膜化骨与软骨内化骨。骨。膜化骨膜化骨:间充质细胞间充质细胞-纤维母纤维母细胞细胞-形成结缔组织膜形成结缔组织膜-骨化中骨化中心心-完成骨的发育完成骨的发育.见于颅盖骨见于颅盖骨及面骨及面骨.软骨内化骨软骨内化骨:间充质细胞间充质细胞-软骨软骨-软骨雏形软骨雏形(软骨原基软骨原基)-原始骨化中心原始骨化中心-继发骨化中心继发骨化中心-完成骨的发育完成骨的发育.见于躯干及见于躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨四肢骨和颅底骨与筛骨.锁骨及下颌骨兼有两种形锁骨及下颌骨兼有两种形式的骨化式的骨化.3 3影响骨发育的因素：影响骨发育的因素：成骨细成骨细胞和破骨细胞的活动，矿物质胞和破骨细胞的活动，矿物质的沉积。骨骼在发育生长过程的沉积。骨骼在发育生长过程中中,通过破骨细胞的骨质吸收活通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建塑型动而改建塑型,通过成骨细胞的通过成骨细胞的活动形成骨组织活动形成骨组织.骨骼的发育及骨骼的发育及发展是通过成骨与破骨的形式发展是通过成骨与破骨的形式进行的进行的.（二）长骨（二）长骨1 1小儿骨骼线特点：小儿骨骼线特点：骨干骨干干骺端干骺端骨骺骨骺骺板（骺线）骺板（骺线）2 2骨龄及骨龄测量：骨龄及骨龄测量：二次骨化二次骨化中心出现和骺线消失时的年龄中心出现和骺线消失时的年龄为骨龄，骨龄判断可估计骨发为骨龄，骨龄判断可估计骨发育情况。临床应用育情况。临床应用:内分泌系统内分泌系统疾病的诊断疾病的诊断;法医学的应用法医学的应用.应应注意种族地区及性别的差异注意种族地区及性别的差异.3 3成年骨骼线特点：成年骨骼线特点：骺线消失，由骨端与骨干组骺线消失，由骨端与骨干组成。成。（三）四肢关节线表现（三）四肢关节线表现 成人关节成人关节:骨端骨端 关节软骨关节软骨 关关节囊节囊.关节间隙呈半透明间隙关节间隙呈半透明间隙.X.X线上的关节间隙线上的关节间隙=关节软骨关节软骨+关关节腔节腔+滑液滑液.小儿关节小儿关节:较宽较宽,随年龄增长其随年龄增长其关节间隙逐渐变窄关节间隙逐渐变窄,待骨骼发育待骨骼发育完成完成,则成为成人的宽度则成为成人的宽度.（四）脊柱正常线表现（四）脊柱正常线表现1 1颈椎线表现颈椎线表现正位正位:序列序列/钩锥关节钩锥关节/寰齿关系寰齿关系/椎体椎体/椎间隙椎间隙/附件附件侧位侧位:曲度曲度/椎体椎体/椎间隙上下关椎间隙上下关节突关节节突关节/附件附件斜位斜位:椎间孔椎间孔功能位功能位:观察椎体前后移位情况观察椎体前后移位情况.2 2胸椎线表现胸椎线表现正位正位:序列序列/椎体椎体/椎间隙椎间隙/附件附件侧位侧位:曲度曲度/椎体椎体/椎间隙椎间隙/附件附件/椎间孔椎间孔3 3腰椎线表现腰椎线表现正位正位:序列序列/椎体椎体/椎间隙椎间隙/附件附件/上下关节突关节上下关节突关节侧位侧位:曲度曲度/椎体椎体/椎间隙椎间隙/附件附件/椎间孔椎间孔/上下关节突关节上下关节突关节斜位斜位:椎板的峡部椎板的峡部（五）扁骨正常线表现（五）扁骨正常线表现 (六六)周围软组织的线表现周围软组织的线表现（七）常见解剖变异（七）常见解剖变异1 1四肢：四肢：副骨副骨:多个骨化中心未融合形成多个骨化中心未融合形成.子骨子骨:发生于肌腱及韧带内的小发生于肌腱及韧带内的小骨骨2 2脊椎：脊椎：移行椎移行椎/椎体融合椎体融合/裂椎裂椎/脊柱裂脊柱裂谢谢谢谢 再见再见