临床心电图基础知识电子教案.ppt

心电图检查(jinch)诊断学教研室诊断学教研室第一页，共33页。复习复习(fx)上一次课内容上一次课内容1、浅感觉、深感觉分别包括哪些感觉？、浅感觉、深感觉分别包括哪些感觉？2、浅反射减弱或消失、浅反射减弱或消失(xiosh)的临床意义。的临床意义。3、深反射减弱、增强的临床意义。、深反射减弱、增强的临床意义。4、病理反射包括哪些？临床意义。、病理反射包括哪些？临床意义。5、脑膜刺激征包括哪些？临床意义。、脑膜刺激征包括哪些？临床意义。第二页，共33页。第一节第一节 临床临床(ln chun)心电心电图的图的基本知识基本知识定义：定义：心电图：用心电图机从体表记录每一心动心电图：用心电图机从体表记录每一心动周期所产生的电活动周期所产生的电活动(hu dng)(hu dng)变化的曲线变化的曲线图形。图形。第三页，共33页。心电图的产生心电图的产生(chnshng)1、1887年年Waller利用毛细管静电计，从人体的利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。体表记录到了第一份心电图。2、此后、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确记录更为准确(zhnqu)，并命名了心，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。电图各波段，和双极导联系统。因此被尊称为心电图之父。因此被尊称为心电图之父。第四页，共33页。一、心电发生原理一、心电发生原理(yunl)与心电向量概念与心电向量概念（一）心电发生（一）心电发生(fshng)原理：原理：1、静息电位：外正内负（、静息电位：外正内负（-90mV，呈极化状态）；，呈极化状态）；第五页，共33页。2、动作电位：心肌细胞受到刺激，膜内外离子发生流、动作电位：心肌细胞受到刺激，膜内外离子发生流动，产生动作电位。包括动，产生动作电位。包括(boku)除极化和复极化两除极化和复极化两个过程；个过程；1期期 0期期 2期期 3期期 4期期除极：除极：0期：期：Na+快速内流快速内流复极：复极：1期：期：K+一过性外流一过性外流 2期：期：Ca+缓慢持缓慢持 续内流续内流 3期：期：K+快速外流快速外流 4期：调整期：调整(tiozhng)恢复到恢复到 静息电位水平静息电位水平第六页，共33页。心肌细胞的电生理心肌细胞的电生理(shngl)过过程程第七页，共33页。第八页，共33页。（二）心电向量（二）心电向量(xingling)的概念：的概念：物理学中把既有大小，又有方向物理学中把既有大小，又有方向(fngxing)的量，的量，称为向量。称为向量。心肌细胞电生理过程中产生的电量，既有大小，又心肌细胞电生理过程中产生的电量，既有大小，又有方向有方向(fngxing)，称为心电向量。，称为心电向量。第九页，共33页。综合综合(zngh)心电向量心电向量第十页，共33页。全部心肌细胞激动产生全部心肌细胞激动产生(chnshng)的心电向量总的心电向量总和称综合向量；所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成和称综合向量；所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成空间向量环。空间向量环。空间心电向量空间心电向量(xingling)环的环的形成形成第十一页，共33页。二、心电图各波段的组成二、心电图各波段的组成(z chn)和和命名命名第十二页，共33页。心脏心脏(xnzng)的除极、复极顺的除极、复极顺序序 窦房结（激动起源）窦房结（激动起源）心房心房 房室结房室结 希氏束希氏束 左右束支左右束支 蒲肯野纤维蒲肯野纤维(xinwi)心室心室第十三页，共33页。第十四页，共33页。QRS波群的命名波群的命名(mng mng)第一个向下第一个向下(xin xi)的波为的波为Q波；波；第一个向上的波称第一个向上的波称R波；波；R波后第一个向下波后第一个向下(xin xi)的波称的波称S波。波。（电压（电压0.5mv的用大写字母描述）的用大写字母描述）第十五页，共33页。正常正常(zhngchng)心电图心电图第十六页，共33页。正常正常(zhngchng)心电图心电图第十七页，共33页。三、心电图的导联体系三、心电图的导联体系(tx)在人体的不同部位放置在人体的不同部位放置(fngzh)电极，并电极，并通过导联线与心电图机的正负极相连，记录通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。心电图的电路连接方法。心电图的导联体系分肢体导联和胸导联两大心电图的导联体系分肢体导联和胸导联两大部分。其中，肢体导联又分双极肢体导联和部分。其中，肢体导联又分双极肢体导联和单极肢体导联。单极肢体导联。第十八页，共33页。心电图的导联线心电图的导联线第十九页，共33页。1、肢体、肢体(zht)导联导联双双极极肢肢体体(zht)导导联联单单极极(dn j)肢肢体体导导联联第二十页，共33页。标准标准(biozhn)（双极）肢体导（双极）肢体导联联第二十一页，共33页。第二十二页，共33页。额面额面(min)六轴系统六轴系统第二十三页，共33页。2、胸导联、胸导联第二十四页，共33页。胸导联检测电极胸导联检测电极(dinj)的安放的安放位置位置第二十五页，共33页。四、心电向量四、心电向量(xingling)与心与心电图的关系电图的关系（一）空间向量（一）空间向量(xingling)环在平面上环在平面上 的投影形成平面心电的投影形成平面心电 向量向量(xingling)图（一次投影）。图（一次投影）。第二十六页，共33页。第二十七页，共33页。（二）平面心电向量环在导联轴上的投影（二）平面心电向量环在导联轴上的投影(tuyng)形成心电图。（二次投影形成心电图。（二次投影(tuyng)）第二十八页，共33页。第二十九页，共33页。额面额面(min)六轴系统六轴系统第三十页，共33页。复习复习(fx)思考题思考题1、心电图各波段的命名；、心电图各波段的命名；2、心电图各波段分别、心电图各波段分别(fnbi)代表心脏电生代表心脏电生理活动理活动 的哪一部分？的哪一部分？3、心电图的导联体系（分组、连接方法）。、心电图的导联体系（分组、连接方法）。第三十一页，共33页。第三十二页，共33页。第三十三页，共33页。