小儿内科疾病护理营养性疾病.ppt

小儿内科疾病护理-（营养及营养障碍性疾病）主讲人：小儿营养不良 营养不良是指由于摄入食物不足或食物不能被充分吸收利用，导致机体不能维持正常的代谢，而消耗自身组织，使体重减轻，皮下脂肪减少，严重者可发生全身各系统功能障碍的一种慢性营养性缺乏症。小儿营养不良的原因是什么？常见于3岁以下的婴幼儿，发生原因有以下几点：1、喂养不当：营养物质供给不足，辅食添加不及时、饮食成分不合理、淀粉类食品过多、蛋白质摄入不足，以及突然断奶等。2、疾病因素：消化系统疾病（如腹泻、先天性畸形等）级消耗性疾病（如结核等）婴幼儿营养不良分度（症状）体重下降程度皮下脂肪、肌肉全身情况度度 15-15-25%25%腹部皮下脂肪减少 厚度0.80.4cm肌肉松驰面色正常或稍发白，一般情况好 度度 26-26-40%40%腹部皮下脂肪消失厚度3月多2岁临床表现非特异性神经精神症状，枕秃骨骼改变，运动功能智力发育迟缓症状和体征减轻或接近消失症状体征消失，后遗症血钙正常或稍低稍降低数天内恢复正常正常血磷浓度明显降低同上正常AKPAKPor正常46W后改善渐正常正常X X线表现线表现钙化带模糊消失,杯口状出现不规则正常骨骼改变（1）头部v36月颅骨软化，乒乓球样v89月方颅：额骨和顶骨爽侧骨样组织增生v前囟：23岁v出牙延迟、龋齿骨骼改变（2）胸部：多见于1岁左右小儿佝偻病串珠郝氏沟鸡胸漏斗胸v胸廓病变可影响呼吸7 71010肋肋789肋软骨内陷肋软骨内陷骨骼畸形（3）四肢手镯、脚镯：见于6个月以上小儿X型腿、O型腿脊柱后凸或侧凸如何预防佝偻病？v1、指导孕妇及时、合理补充富含维生素D、钙、磷和蛋白质饮食，多晒太阳。v2、产后加强营养，保证母乳质量。v3、新生儿维生素D的补充：生后2周开始每天给予预防剂量维生素D400-800U,早产儿前3个月剂量加倍。有低钙抽搐使或以淀粉食物喂养为主的患儿应同时补钙。v4、积极治疗所患疾病。三、维生素D缺乏性手足搐搦症v小儿手足抽搐症的主要临床表现：v主要表现为惊厥、喉痉挛、手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。v1、隐匿型：血清钙在1.75-1.88mmol/L.患儿无典型发作症状，但可以通过刺激神经肌肉引出体征表现。表现为：面神经征、腓反射和陶瑟征（正常血钙在2.2-2.7）v2、典型发作：血清钙低于1.75mmol/L，可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐，以无热惊厥最常见【手足抽搐】发生小儿手足抽搐症如何处理？v1、急救处理：惊厥期应立即给予氧气吸入，注意保持呼吸道通畅，喉痉挛者须防舌后坠，必要时可行气管插管v3、钙剂治疗：可口服或静脉缓慢注射，静脉使用时应用葡萄糖水稀释，注射时间10min以上发生小儿手足抽搐症如何处理？v4、急救处理后，应按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。v5、健康教育：预防、处理方法感谢您的关注！