手部急性化脓性感染.ppt

手部急性化脓性感染手部急性化脓性感染一、甲沟炎一、甲沟炎,指甲周围炎指甲周围炎,甲下脓肿甲下脓肿二、脓性指头炎二、脓性指头炎1.1.概念概念:是手指末节掌面的皮下组织的急是手指末节掌面的皮下组织的急性化脓性感染。性化脓性感染。2.2.致病菌致病菌:多为金黄色葡萄球菌多为金黄色葡萄球菌。3.3.临床表现临床表现:指尖有针刺样疼痛指尖有针刺样疼痛搏动性跳痛搏动性跳痛剧痛使病人烦躁不安，彻夜不眠。剧痛使病人烦躁不安，彻夜不眠。指头红肿并不明显，有时皮肤反呈指头红肿并不明显，有时皮肤反呈黄白色，但张力显著增高，轻触指尖黄白色，但张力显著增高，轻触指尖即产生剧痛。即产生剧痛。此时多伴有全身症状，如发热、全此时多伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞计数增加等。身不适、白细胞计数增加等。脓性指头炎如不及时治疗，脓性指头炎如不及时治疗，常可引起常可引起指骨缺血性坏死指骨缺血性坏死，形成，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。慢性骨髓炎，伤口经久不愈。4.4.治疗治疗:(1)(1)热盐水浸泡或用药外敷。热盐水浸泡或用药外敷。(2)(2)应用磺胺药或抗生素。应用磺胺药或抗生素。(3)(3)一旦出现跳痛，指头的张力显著增一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等高时，即应切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。待波动出现后才手术。(4)手术时，在患指侧面作纵形切口，切口手术时，在患指侧面作纵形切口，切口尽可能长些，但不可超过末节和中节交界处尽可能长些，但不可超过末节和中节交界处。三、急性化脓性腱鞘炎三、急性化脓性腱鞘炎,滑囊炎滑囊炎 和手掌深部间隙感染和手掌深部间隙感染1.1.临床表现临床表现:#典型的腱鞘炎体征为：典型的腱鞘炎体征为：1).1).患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。皮肤极度紧张。2).2).患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。的松弛位置，以减轻疼痛。3).3).任何微小的被动的伸指运动，均能引起任何微小的被动的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。剧烈疼痛。4).4).检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出现波动。炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出现波动。#尺侧滑囊炎：尺侧滑囊炎：小鱼际处和小指小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤为小鱼际隆起与掌侧横纹交腱鞘区压痛，尤为小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位，如界处最为明显。小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。桡侧滑囊炎：桡侧滑囊炎：拇指肿胀、微屈、拇指肿胀、微屈、尚能外展和伸直，压痛在拇指及大鱼际处。尚能外展和伸直，压痛在拇指及大鱼际处。#掌中间隙感染掌中间隙感染:手掌心正常凹陷手掌心正常凹陷消失消失、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。可引起剧痛。手背部水肿严重。鱼际间隙感染鱼际间隙感染:大鱼际和拇指指蹼大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但明显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在掌心凹陷仍在；拇；拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是拇指不能对掌拇指不能对掌。2.2.治治疗疗: