医务人员职业道德规范及法律法规、核心制度学习.讲解学习.ppt

医务人员医务人员职业道德规范及法律法规、职业道德规范及法律法规、核心核心(hxn)制度学习制度学习第一页，共86页。学习(xux)内容o卫生部：2012年医务人员医德规范及实施办法o医疗相关(xinggun)法律法规o医疗核心制度第二页，共86页。卫生部：2012年医务人员医德(yd)规范及实施办法第三页，共86页。卫生部：医务人员医德(yd)规范及实施办法2012-01-05o第一条为加强卫生系统社会主义精神文明建第一条为加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员职业道德素质，改善和提设，提高医务人员职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，制高医疗服务质量，全心全意为人民服务，制定医德规范及实施办法定医德规范及实施办法(以下简称以下简称“规范规范”)。o第二条医德，即医务人员的职业道德，是医第二条医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为和行为(xngwi)的准则。的准则。第四页，共86页。医德医德(yd)规范规范o第三条医德规范如下：第三条医德规范如下：o(一一)救死扶伤，实行社会主义的人道主救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。病痛。o(二二)尊重病人的人格与权利，对待病人，尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。都应一视同仁。o(三三)文明文明(wnmng)礼貌服务。举止端庄，礼貌服务。举止端庄，语言文明语言文明(wnmng)，态度和蔼，同情、关，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。心和体贴病人。第五页，共86页。医德医德(yd)规范规范o(四四)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。o(五五)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。露病人隐私与秘密。o(六六)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事互学互尊，团结协作。正确处理同行同事之间的关系。之间的关系。o(七七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。精。不断更新知识，提高技术水平。o第四条第四条为使本规范切实为使本规范切实(qish)得到贯彻落实，得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真必须坚持进行医德教育，加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价。进行医德考核与评价。第六页，共86页。医德(yd)规范o第五条第五条各医疗各医疗(ylio)单位都必须把医德教育和医单位都必须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评德医风建设作为目标管理的重要内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。价一个单位工作好坏的重要标准。o第六条第六条医德教育应以正面教育为主，理论联系实医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新成员的际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新成员的上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培训不得上上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培训不得上岗。岗。o第七条第七条各医疗各医疗(ylio)单位都应建立医德考核与单位都应建立医德考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者评价制度，制定医德考核标准及考核办法，定期或者随时进行考核，并建立医德考核档案。随时进行考核，并建立医德考核档案。第七页，共86页。医德(yd)规范o第八条第八条医德考核与评价方法医德考核与评价方法(fngf)可分为自我评价、可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。特别要注意社会评价，社会评价、科室考核和上级考核。特别要注意社会评价，经常听取患者和社会各界的意见，接受人民群众的监督。经常听取患者和社会各界的意见，接受人民群众的监督。o第九条第九条对医务人员医德考核结果，要作为应聘、提对医务人员医德考核结果，要作为应聘、提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。o第十条第十条实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德实行奖优罚劣。对严格遵守医德规范、医德高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规高尚的个人，应予表彰和奖励。对于不认真遵守医德规范者，应进行批评教育。对于严重违反医德规范，经教范者，应进行批评教育。对于严重违反医德规范，经教育不改者，应分情况给予处分。育不改者，应分情况给予处分。第八页，共86页。医德(yd)规范o第十一条第十一条本规范适用于全国各级各类医院、本规范适用于全国各级各类医院、诊所的医务人员，包括诊所的医务人员，包括(boku)医生、护士、医生、护士、医技科室人员，管理人员和工勤人员也要参医技科室人员，管理人员和工勤人员也要参照本规范的精神执行。照本规范的精神执行。o第十二条第十二条各省、自治区、直辖市卫生厅各省、自治区、直辖市卫生厅局和各医疗单位可遵照本规范精神和要求，局和各医疗单位可遵照本规范精神和要求，制定医德规范实施细则及具体办法。制定医德规范实施细则及具体办法。o第十三条第十三条本规范自公布之日起实行。本规范自公布之日起实行。第九页，共86页。医疗(ylio)法律法规知识第十页，共86页。当前当前(dngqin)(dngqin)的医疗形势的医疗形势特点：规范特点：规范(gufn)(gufn)、紧张、竞争、严峻、法治、紧张、竞争、严峻、法治 （一）（一）医学工作模式的重大改变医学工作模式的重大改变主导：由疾病主导：由疾病健康健康中心：由个体患者中心：由个体患者群体群体基础：医院基础：医院社会社会重点：诊断治疗重点：诊断治疗预防保健预防保健目标：疾病防治目标：疾病防治身心健康、环境和谐身心健康、环境和谐第十一页，共86页。（二）（二）医学的进步与无奈医学的进步与无奈 1.1.医学复杂医学复杂(fz)(fz)：一因一果，一因多果一因一果，一因多果 多因一果，多因多果多因一果，多因多果 同病异症，异病同症同病异症，异病同症 同病异治，异病异果同病异治，异病异果 2 2与生老病死的抗争是不可逆的与生老病死的抗争是不可逆的 3 3中国目前总误诊率：中国目前总误诊率：30%30%左右左右 4 4高新科技带来希望也带来风险高新科技带来希望也带来风险 5 51%1%成功与成功与100%100%努力努力第十二页，共86页。（三）医患关系紧张（三）医患关系紧张 有钱没钱都得医、有错没错都得赔有钱没钱都得医、有错没错都得赔 1.1.政府投入不足：政府投入不足：政府投入占社会社会卫生总支出比例：中国政府投入占社会社会卫生总支出比例：中国17%17%（20032003），美国），美国45.6%45.6%（20032003），泰国），泰国56.3%56.3%（20002000）,墨西哥墨西哥33%(2002)33%(2002)。2.2.医改基本不成功医改基本不成功 2000 2000年年WHOWHO对对191191个成员国卫生资源公平性及绩效评个成员国卫生资源公平性及绩效评估估(pn)(pn)排序分列排序分列188188位及位及144144位，被列为世界上最不位，被列为世界上最不公平的国家。公平的国家。第十三页，共86页。3、医疗费用上涨过快 近8年来平均每年门诊费用增长(zngzhng)13%，住院费用增长(zngzhng)11%超过居民收增长(zngzhng)。由于经济原因48.9%的群众，有病不能就诊，有29.6%患者应住院而不住院,城乡低收人群比例达41%,医疗收费成为新的“三座大山”之一。4、医务人员职业道德滑波。5、患者医药知识、维权意识增强。6、信任危机第十四页，共86页。第十五页，共86页。（四）医疗形势严峻（四）医疗形势严峻群众维权群众维权(wi qun)(wi qun)意识意识觉醒觉醒医院面对挑战医院面对挑战医患纠纷触目惊心医患纠纷触目惊心比比比皆是比皆是以前不是事的事，现在都以前不是事的事，现在都是事。是事。全国有全国有73.33%73.33%的医院出现的医院出现过用暴力对待医生的事过用暴力对待医生的事件件第十六页，共86页。（五）医疗卫生法律法规日趋完善（五）医疗卫生法律法规日趋完善涉及卫生方面的法律共十部涉及卫生方面的法律共十部(sh b)：中华人民共和国国境卫生检疫法中华人民共和国国境卫生检疫法（1986122）中华人民共和国红十字会法（中华人民共和国红十字会法（19931031）中华人民共和国母婴保健法（中华人民共和国母婴保健法（19941027）中华人民共和国食品卫生法（中华人民共和国食品卫生法（19951030）中华人民共和国献血法（中华人民共和国献血法（19971229）中华人民共和国执业医师法（中华人民共和国执业医师法（1998626）中华人民共和国药品管理法（中华人民共和国药品管理法（2001228）中华人民共和国职业病防治法（中华人民共和国职业病防治法（20011027）中华人民共和国人口与计划生育法中华人民共和国人口与计划生育法（20011229）中华人民共和国传染病防治法（中华人民共和国传染病防治法（2004828）第十七页，共86页。涉及卫生方面的行政法规二十四部：涉及卫生方面的行政法规二十四部：公共场所卫生管理条例（公共场所卫生管理条例（198719874 41 1）麻醉药品管理办法（麻醉药品管理办法（1987198711112828）艾滋病监测管理的若干艾滋病监测管理的若干(rugn)(rugn)规定（规定（198819881 11414）医疗用毒性药品管理办法（医疗用毒性药品管理办法（1988198812122727）精神药品管理办法（精神药品管理办法（1988198812122727）放射性药品管理办法（放射性药品管理办法（198919891 11313）中华人民共和国传染病防治法实施办法（中华人民共和国传染病防治法实施办法（1991199112126 6）第十八页，共86页。医疗机构管理条例（医疗机构管理条例（1994226）中华人民共和国红十字标志使用办法（中华人民共和国红十字标志使用办法（1996129）血液制品管理条例（血液制品管理条例（19961230）医疗器械监督管理条例（医疗器械监督管理条例（200014）中华人民共和国母婴保健法实施办法（中华人民共和国母婴保健法实施办法（2001620）计划生育技术服务管理条例（计划生育技术服务管理条例（2001613）医疗事故处理条例（医疗事故处理条例（200244）中华人民共和国药品管理法实施条例（中华人民共和国药品管理法实施条例（200284）中华人民共和国中医药条例（中华人民共和国中医药条例（200347）突发公共卫生事件应急条例（突发公共卫生事件应急条例（200359）医疗废物医疗废物(fiw)管理条例（管理条例（2003616）等等等等第十九页，共86页。卫生部门规章二百多部：卫生部门规章二百多部：公共场所卫生管理公共场所卫生管理(gunl)(gunl)条例实施细则（条例实施细则（199119913 31111）性病防治管理性病防治管理(gunl)(gunl)办法（办法（199119918 81212）结核病防治管理结核病防治管理(gunl)(gunl)办法（办法（199119919 91212）外国医师来华短期行医暂行管理外国医师来华短期行医暂行管理(gunl)(gunl)办法（办法（1992199210107 7）护士管理护士管理(gunl)(gunl)办法（办法（199319933 32626）医疗机构管理医疗机构管理(gunl)(gunl)条例实施细则（条例实施细则（199419948 82929）放射工作人员健康管理放射工作人员健康管理(gunl)(gunl)规定（规定（199719976 65 5）血站管理血站管理(gunl)(gunl)办法（暂行）（办法（暂行）（199819989 92121）医师资格考试暂行办法（医师资格考试暂行办法（199919997 71616）医师执业注册暂行办法（医师执业注册暂行办法（199919997 716)16)第二十页，共86页。中外合资、合作医疗机构管理暂行办法（中外合资、合作医疗机构管理暂行办法（2000515）人类精子库管理办法（人类精子库管理办法（2001220）放射放射(fngsh)工作卫生防护管理办法（工作卫生防护管理办法（20011023）医疗美容服务管理办法（医疗美容服务管理办法（2002122）医疗事故分级标准（试行）（医疗事故分级标准（试行）（2002731）病历书写基本规范病历书写基本规范(2002.9.1)传染性非典型肺炎防治管理办法（传染性非典型肺炎防治管理办法（2003512）医疗卫生机构医疗废物管理办法（医疗卫生机构医疗废物管理办法（20031015）等等等等第二十一页，共86页。卫生部关于产妇卫生部关于产妇(chnf)分娩后胎盘处理问题的批复分娩后胎盘处理问题的批复(卫政法发卫政法发2005123号号)(2005.3.31)卫生部办公厅关于广西桂林市人民医院和福建省连江县医院两起卫生部办公厅关于广西桂林市人民医院和福建省连江县医院两起医疗事件的通报医疗事件的通报(2005.12.23)卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复批复(卫政法发卫政法发200528号号)(2005.1.21)关于加强院前急救网络建设及关于加强院前急救网络建设及“120”特服号码管理的通知特服号码管理的通知(2004.5.17)等等等等第二十二页，共86页。最高院司法解释：最高院司法解释：最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2003.12.4)最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定(试行试行)(2003-11-9)最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知知(2003.1.6)最高人民法院关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见最高人民法院关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见(yjin)(试行试行)(1988.1.26)最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见(yjin)(1992.7.14)等等等等第二十三页，共86页。与医疗与医疗(ylio)(ylio)相关法律：相关法律：中华人民共和国民法通则（中华人民共和国民法通则（198619864 41212）中华人民共和国刑法（摘录）（中华人民共和国刑法（摘录）（199719973 31414）中华人民共和国行政处罚法（中华人民共和国行政处罚法（199619963 31717）中华人民共和国行政复议法（中华人民共和国行政复议法（199919994 42929）罚款决定与罚款收缴分离实施办法（罚款决定与罚款收缴分离实施办法（1997199711111717）中华人民共和国立法法（中华人民共和国立法法（200020003 31515）中华人民共和国行政许可法（中华人民共和国行政许可法（200320038 827)27)等等等等第二十四页，共86页。一、医疗事故处理一、医疗事故处理(chl)条例条例o1、医疗事故？、医疗事故？o是指医疗机构及其医务人员在医疗活动是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规部门规章和诊疗护理规范、常规(chnggu)，过失造成患者人身损害的事，过失造成患者人身损害的事故。故。第二十五页，共86页。2、医疗事故是如何、医疗事故是如何(rh)分级分级和分等的？和分等的？o条例第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患中度残疾、器官组织损伤导致严重(ynzhng)功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。第二十六页，共86页。o卫生部根据这一条的授权，又制定了具体的分级标准，其中一级分为甲、乙两等，二级分为甲、乙、丙、丁四等(sdn)，三级分为甲、乙、丙、丁、戊五等，四级没有分等，因此，医疗事故分为四级十二等。第二十七页，共86页。哪些情形哪些情形(qngxing)不属于医疗事不属于医疗事故故o在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常(ychng)或患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。第二十八页，共86页。医疗机构如何医疗机构如何(rh)加强对医疗事故加强对医疗事故的防范？的防范？o一是增强守法意识，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守职业道德。二是要开展培训和教育，让所有的医务人员都能掌握(zhngw)、运用好上述法律、法规、规章、规范和常规以及职业道德的有关规定。第二十九页，共86页。o三、是设置医疗服务质量监控机构和人员，对医务人员的医疗服务工作开展经常性的监督(jind)、检查工作，接受患者的设诉，为患者提供咨询服务。四、是加强病历管理工作。五、是制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故损害等。第三十页，共86页。发生了医疗事故争议，患者发生了医疗事故争议，患者(hunzh)可以选择哪几种解决途径可以选择哪几种解决途径o患方如果(rgu)发现或怀疑医疗机构及其医务人员的医疗行为存在过失，并对患者造成了人身损害，可以有三种解决途径：第三十一页，共86页。o一是与医疗机构协商解决；二是如果双方协商解决需要进行医疗事故技术鉴定的，或协商不成(bchng)患方认为需要进行医疗事故技术鉴定的，前一种情况可以由双方共同向市级医学会申请医疗事故技术鉴定，后一种情况患方可以单方面向卫生行政部门提出医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定申请；三是直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。第三十二页，共86页。涂改、伪造、隐匿、销毁或者涂改、伪造、隐匿、销毁或者(huzh)抢抢夺病历违法吗？怎么处理？夺病历违法吗？怎么处理？o涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料是违法行为。条例规定在组织(zzh)医疗事故技术鉴定时，双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。第三十三页，共86页。o对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或其他机构，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或资格证书。以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序(shhuzhx)罪的规定依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。（条例第九条、第三十条、第五十八条、第五十九条）第三十四页，共86页。在医疗活动中，患者在医疗活动中，患者(hunzh)主要主要有哪些权利？有哪些权利？o在医疗活动中，患者有知道自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用的知情权；有获得及时(jsh)诊治的治疗权；有治疗方案的选择权；有隐私保护权；发生医疗事故争议时有申诉权（条例第十一条等）第三十五页，共86页。如果病人或家属如果病人或家属(jish)怀疑输液、输血、注射、药物等任一种怀疑输液、输血、注射、药物等任一种或几种引起了不良后果，怎么办？或几种引起了不良后果，怎么办？o医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起(ynq)不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。（条例第十六条）第三十六页，共86页。什么什么(shnme)是是“举证责任倒置举证责任倒置”o2001年12月30日，最高人民法院公布了关于民事诉讼证据的若干(rugn)规定，明确从今年4月1日起医疗行为引起的侵权案件实行“举证责任倒置”。所谓“举证责任倒置”是指应当承担举证责任的当事人，因其举证能力受到客观条件限制而不能举证时，依法改由对方当事人举证的举证责任分配规则。医疗事故争议诉讼中的“举证责任倒置”是指由医疗机构就医疗行为与损害结果之间的因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。第三十七页，共86页。二、中华人民共和国传染病防治法二、中华人民共和国传染病防治法：o1修订后中华人民共和国传染病防治法开始实行日期是2004年12月1日。o2中华人民共和国传染病防治法的传染病分为甲类、乙类、丙类o3我院对于甲类、乙类、丙类传染病的报告时限是：2、6、24小时o4有关部门、医疗卫生机构应对传染病做到早发现、早治疗(zhlio)、早隔离、早报告切断传播途径、防止扩散。o5对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前应指定场所单独隔离治疗(zhlio)第三十八页，共86页。o6突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重(ynzhng)损伤的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重(ynzhng)影响公众健康的事件是突发公共卫生事件o7.传染病暴发流行时，必要时当地政府可以采取以下紧急措施，临时征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动，停工、停止、停课，封闭被传染病病原污染的公共饮用水。o8治疗霍乱最关键的环节是补液。第三十九页，共86页。o9传染性非典型肺炎是属于哪类法定传染病，发生流行时按哪类传染病管理：属于乙类传染病，流行是按甲类传染病管理。o10、国家(guji)对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。o11、医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。第四十页，共86页。o发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的，医疗卫生机构和有关单位发现有上述规定(gudng)情形之一的，应当在小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；o中华人民共和国传染病报告卡中带“*”部分为必填项目。它包括：姓名、性别、出生日期、现住址、患者职业、病例分类、发病日期、诊断日期、甲类传染病、乙类传染病、丙类传染病。o医院感染病例由报告人于24小时小时内报告医院感染科，报告人必须是经治医生。第四十一页，共86页。三、突发公共卫生三、突发公共卫生(n n wishn)事件与传染病疫情监测信息报告事件与传染病疫情监测信息报告管理办法：管理办法：o责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇(chngzhn)应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。第四十二页，共86页。四、突发公共卫生事件四、突发公共卫生事件(shjin)应急条例应急条例:o本条例所称突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因(yunyn)疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。第四十三页，共86页。五、中华人民共和国执业五、中华人民共和国执业(zhy)医师法医师法o医师注册后，可在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、职业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健、业务。未经医师注册取得职业证书，不得从事医师执业活动。o医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书(wnsh)，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书(wnsh)及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。第四十四页，共86页。o医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。o医师不得利用职务(zhw)之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。o遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。第四十五页，共86页。o医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。o国家实行医师执业注册制度(zhd)。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。第四十六页，共86页。o医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。o医师进行实验性临床医疗，应当(yngdng)经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。第四十七页，共86页。医师在执业医师在执业(zhy)活动中享有哪些活动中享有哪些权利？权利？o（1）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；o（2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；o（3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；o（4）参加专业培训，接受继续医学教育；o（5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；o（6）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；o（7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与(cny)所在机构的民主管理。第四十八页，共86页。医师在执业医师在执业(zhy)活动中履行哪些活动中履行哪些义务？义务？o（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；o（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；o（3）关心、爱护、尊重(znzhng)患者，保护患者的隐私；o（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；o（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。第四十九页，共86页。o医师在执业活动中，违反本法规定，有哪些医师在执业活动中，违反本法规定，有哪些行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告部门给予警告(jnggo)或者责令暂停六个或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任？责任？第五十页，共86页。医师在执业活动中，有哪些行为属于违反医师在执业活动中，有哪些行为属于违反(wifn)本法规定本法规定o（1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；o（2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；o（3）造成医疗责任事故的；o（4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；o（5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；o（6）使用(shyng)未经批准使用(shyng)的药品、消毒药剂和医疗器械的；o（7）不按照规定使用(shyng)麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；第五十一页，共86页。o（8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；o（9）泄露患者隐私，造成严重后果的；o（10）利用职务之便，索取(suq)、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；o（11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；o（12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。第五十二页，共86页。六、医师执业六、医师执业(zhy)注册暂行办注册暂行办法法o、医师执业证书应妥善保管，不得出借、出租、抵押、转让、涂改和毁损。如发生损坏或者遗失的，当事人应当及时向原发证部门申请补发或换领。损坏的医师执业证书，应当交回原发证部门。医师执业证书遗失的，原持证人应当于15日内在(nizi)当地指定报刊上予以公告。o、医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到注册主管部门办理变更注册手续，并提交医师变更执业注册申请审核表、医师资格证书、医师执业证书以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。o、医师在办理变更注册手续过程中，在医师执业证书原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可前，不得从事执业活动。o、取得省级以上教育行政部门认可的医学院校医学专业学历的毕业生在医疗机构内试用，可以在上级医师的指导下从事相应的医疗活动，不属于非法行医。第五十三页，共86页。中华人民共和国母婴保健法实施办中华人民共和国母婴保健法实施办法法o违反规定进行胎儿性别鉴定的，由卫生行政部门给予警告(jnggo)，责令停止违法行为；对医疗、保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。进行胎儿性别鉴定两次以上的或者以营利为目的进行胎儿性别鉴定的，并由原发证机关撤销相应的母婴保健技术执业资格或者医师执业证书。第五十四页，共86页。医疗广告管理医疗广告管理(gunl)办法办法o医疗广告中禁止出现哪些内容？医疗广告中禁止出现哪些内容？o（1）有淫秽、迷信、荒诞语言文字、画面的；）有淫秽、迷信、荒诞语言文字、画面的；o（2）贬低他人的；）贬低他人的；o（3）保证治愈率或者隐含保证治愈的；）保证治愈率或者隐含保证治愈的；o（4）宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；）宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；o（5）利用患者或者其他医学权威机构、人员和医院的名义、形象或）利用患者或者其他医学权威机构、人员和医院的名义、形象或者使用其推荐语进行宣传的；者使用其推荐语进行宣传的；o（6）冠以祖传秘方或者名医传授等内容的；）冠以祖传秘方或者名医传授等内容的；o（7）单纯以一般通信方式诊疗疾病的；）单纯以一般通信方式诊疗疾病的；o（8）国家卫生行政部门规定的不宜进行广告宣传的诊疗方法）国家卫生行政部门规定的不宜进行广告宣传的诊疗方法(fngf)；o（9）违反其他有关法律、法规的。）违反其他有关法律、法规的。第五十五页，共86页。中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法o国家实行无偿献血制度(zhd)。o国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。o血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。第五十六页，共86页。医疗卫生机构医疗卫生机构(jgu)医疗废物管医疗废物管理办法：理办法：o医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。o感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。o批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；o医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向(qxing)以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。第五十七页，共86页。处方管理处方管理(gunl)办法：办法：o处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。o普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。o处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况(qngkung)，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。o开具麻醉药品处方时，应有病历记录。第五十八页，共86页。麻醉药品管理麻醉药品管理(gunl)办法办法o医疗单位应加强对麻醉药品的管理。禁止非法使用、储存、转让或借用(jiyng)麻醉药品。医疗单位要有专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。处方保存三年备查。第五十九页，共86页。医师医师(ysh)外出会诊管理暂行规定外出会诊管理暂行规定o外出会诊或手术的医师应当(yngdng)做到些什么？o1）、严格执行诊疗规范和技术操作规程，亲自诊察患者，详细了解会诊或手术病人o2）、充分尊重病人的知情选择权o3）、会诊病人如需手术，应详细了解邀请医院所能提供的手术室和麻醉条件，并对对方助手的水平和围手术期处理病人的水平有一个总体的了解o4）、在病程纪录中或申请单上详细纪录会诊意见或手术经过，并在纪录处签字第六十页，共86页。中华人民共和国医务人员医德中华人民共和国医务人员医德(yd)规范及实施办法规范及实施办法o医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及(yj)医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。第六十一页，共86页。医德(yd)规范如下：o（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。o（二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁(yshtngrn)。o（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。o（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。o（五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。o（六）互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。o（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。第六十二页，共86页。中华人民共和国药品中华人民共和国药品(yopn)管理管理法法o为加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，特制定中华人民共和国药品管理法。o2、中华人民共和国境内从事药品的研制、生产(shngchn)、经营、使用和监督管理的单位或者个人，必须遵守中华人民共和国药品管理法。第六十三页，共86页。“医院医院(yyun)管理年管理年”活动相关知活动相关知识：识：o1、医院管理年活动主题是病人为中心，提高医疗服务质量;医院管理年活动的核心内容是持续改进医疗质量和保障医疗安全。o2、医院管理年要健全四方面的管理制度，它们是“质量、安全、服务、费用”制度。o3、开展新技术新业务，应遵守国家伦理道德要求(yoqi)，充分尊重患者的知情权和选择权。第六十四页，共86页。o开展“医院管理年”活动的目的：加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保(qubo)医疗安全，全面提升医院管理水平，有效缓解群众的看病难、看病贵问题。第六十五页，共86页。o严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备(shbi)、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。第六十六页，共86页。o认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救(qingji)制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、