皮肤疾病及其合理用药教学内容.ppt

皮肤疾病及其合理用药皮肤的皮肤的功能功能皮肤具有两个方面的皮肤具有两个方面的屏障作用屏障作用：1.防止体内水分，电解质和其他物防止体内水分，电解质和其他物质的丢失；质的丢失；2.阻止外界有害物质的侵入。阻止外界有害物质的侵入。皮肤病的种类有哪些？皮肤病的种类有哪些？有关皮肤病的文字记载，在我国大约有关皮肤病的文字记载，在我国大约已有已有30003000多年多年历史。皮肤病种类繁多，历史。皮肤病种类繁多，有有10001000多种多种皮肤病。皮肤病。【病毒性皮肤病】【病毒性皮肤病】单纯疱疹、麻疹等单纯疱疹、麻疹等【球菌性皮肤病】【球菌性皮肤病】脓疱疮、须疮等脓疱疮、须疮等【杆菌性皮肤病】【杆菌性皮肤病】麻风、硬红斑等麻风、硬红斑等【真菌性皮肤病】【真菌性皮肤病】手足癣、体癣等手足癣、体癣等【性传播疾病】【性传播疾病】梅毒、淋病等梅毒、淋病等皮肤病的种类有哪些？皮肤病的种类有哪些？【寄生虫昆虫动物性】疥疮、刺毛虫皮炎 【物理性皮肤病】痱子、鸡眼【皮炎湿疹类皮肤病】接触性皮炎、湿疹 【药疹及荨麻疹】荨麻疹、光敏性药疹【结缔组织病】红斑狼疮、皮肌炎 【大疱性皮肤病】天疱疮、妊娠疱疹【神经精神性皮肤病】神经性皮炎、皮肤瘙痒症【遗传及角化性病】鱼鳞病、砷角化皮肤病的种类有哪些？皮肤病的种类有哪些？【红斑性皮肤病】【红斑性皮肤病】多形红斑多形红斑 【丘疹鳞屑性皮肤病】【丘疹鳞屑性皮肤病】银屑病银屑病【萎缩性皮肤病】【萎缩性皮肤病】萎缩纹萎缩纹【皮肤血管炎】【皮肤血管炎】过敏性紫癜过敏性紫癜 【皮肤附属器疾病】【皮肤附属器疾病】酒渣鼻、秃发酒渣鼻、秃发 【代谢及营养障碍】【代谢及营养障碍】黑棘皮病、痛风黑棘皮病、痛风【色素性皮肤病】【色素性皮肤病】白癜风、雀斑、晕痣白癜风、雀斑、晕痣 【粘膜疾病】【粘膜疾病】光化性唇炎光化性唇炎 【良性皮肤肿瘤】【良性皮肤肿瘤】血管瘤血管瘤【恶性皮肤肿瘤】【恶性皮肤肿瘤】恶性黑素瘤恶性黑素瘤1.1.痤疮痤疮痤疮俗称痤疮俗称“粉刺粉刺”、“青春痘青春痘”、“壮疙瘩壮疙瘩”。痤疮痤疮（1 1）什么是痤疮）什么是痤疮痤疮又称青年痤疮，是一种毛囊皮痤疮又称青年痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，脂腺的慢性炎症，好发于好发于颜面、胸颜面、胸背，背，表现表现为粉刺、丘疹、脓疱、结为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，节、囊肿等损害，多见于多见于青年男女。青年男女。（2 2）痤疮病因）痤疮病因多数认为本病与多数认为本病与雄激素雄激素、皮脂腺和、皮脂腺和毛囊内微生物密切相关。毛囊内微生物密切相关。遗传遗传因素、精神紧张、使用避孕药因素、精神紧张、使用避孕药或皮质激素类药物引起。或皮质激素类药物引起。饮食、胃肠功能、环境因素、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆化妆品品等因素亦与本病的发病有关。等因素亦与本病的发病有关。（3 3）痤疮自我诊断）痤疮自我诊断1.1.起初位于起初位于毛囊口毛囊口的粉刺，分的粉刺，分白头粉刺白头粉刺和和黑黑头粉刺头粉刺两种，在发展过程中可产生红色丘两种，在发展过程中可产生红色丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿及疤痕。疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿及疤痕。2.2.皮损好发皮损好发颜面部颜面部，尤其是前额、颊部、颏，尤其是前额、颊部、颏部，其次为胸背部、肩部皮脂腺丰富区，部，其次为胸背部、肩部皮脂腺丰富区，对称性分布。偶尔也发生在其他部位。对称性分布。偶尔也发生在其他部位。3.3.病程慢，青春后期能病程慢，青春后期能自然痊愈自然痊愈或减轻。或减轻。（4 4）痤疮的治疗）痤疮的治疗1.1.一般治疗：一般治疗：少吃少吃脂肪、糖类及刺激性食物，脂肪、糖类及刺激性食物，多多吃吃蔬菜水果。常用蔬菜水果。常用温热水温热水、肥皂洗涤患处。、肥皂洗涤患处。避避免免用手挤挖。用手挤挖。避免避免使用含油脂较多的化妆品和使用含油脂较多的化妆品和长期使用皮质类固醇激素等药物。长期使用皮质类固醇激素等药物。2.2.全身治疗：全身治疗：抗生素类抗生素类（红霉素等）、维甲酸类、（红霉素等）、维甲酸类、内分泌疗法、微量元素疗法、氨苯枫。内分泌疗法、微量元素疗法、氨苯枫。3.3.局部治疗：消炎、杀菌、去脂。局部治疗：消炎、杀菌、去脂。2.2.荨麻疹荨麻疹（1）什么是荨麻疹？）什么是荨麻疹？荨麻疹荨麻疹(俗称俗称“风风疹疹”、“团风团风”)”)是由于人体对是由于人体对物物质过敏质过敏，黏膜小，黏膜小血管扩张血管扩张及及渗透渗透性增加性增加而引起的而引起的一种局限性一种局限性水肿水肿反应反应。（2）荨麻疹分类）荨麻疹分类荨麻疹可以分为急性荨麻疹可以分为急性和慢性，和慢性，急性荨麻疹急性荨麻疹为为暂时性暂时性的过敏反应，的过敏反应，只要依照医师指示治只要依照医师指示治疗，大多可疗，大多可在数日内在数日内痊愈痊愈。而。而慢性荨麻疹慢性荨麻疹则持续则持续反复发作反复发作数月数月至至数年数年，体质也会因，体质也会因此变得极为敏感。此变得极为敏感。（3）荨麻疹病因）荨麻疹病因本病本病病因复杂病因复杂，包括许多内外源性因素。，包括许多内外源性因素。荨麻疹的常见诱因：荨麻疹的常见诱因：食物、药物、感染、食物、药物、感染、物理因素、吸入物、外用品物理因素、吸入物、外用品等等.荨麻疹荨麻疹俗称俗称“风疹快风疹快”。有。有15%20%15%20%的人一的人一生中至少发作过一次荨麻疹。生中至少发作过一次荨麻疹。过敏体质或家族过敏体质或家族中有人患有过敏症者，中有人患有过敏症者，易患荨麻疹。易患荨麻疹。（4）荨麻疹的自我诊断）荨麻疹的自我诊断突然突然发病，先有发病，先有皮肤瘙痒皮肤瘙痒或或灼热灼热感，感，随后出现大小不等的随后出现大小不等的风团凸起风团凸起，有，有剧痒剧痒，烧灼烧灼或或刺痛刺痛感。感。通常会在通常会在1-21-2天天内自动消失，但可内自动消失，但可复复发发。冬季冬季北风北风骤起，骤起，脸部脸部经经4-54-5级大风吹级大风吹刮后可在面部及全身出现刮后可在面部及全身出现红色疹块红色疹块。（5）荨麻疹的治疗）荨麻疹的治疗全身治疗：全身治疗：内服内服抗组胺药抗组胺药以缓解症以缓解症状，减轻瘙痒。如盐酸异丙嗪等。状，减轻瘙痒。如盐酸异丙嗪等。局部治疗局部治疗：外用本佐卡因软膏等。：外用本佐卡因软膏等。中药治疗中药治疗：服用防风通圣丸治疗：服用防风通圣丸治疗风风寒型寒型；令翘解毒丸治疗；令翘解毒丸治疗风热型风热型。注意注意：新生儿、早产儿：新生儿、早产儿禁用禁用，老年，老年人、妊娠及哺乳期人、妊娠及哺乳期慎用慎用。喝啤酒亦会喝啤酒亦会产生荨麻疹产生荨麻疹3.3.酒渣鼻酒渣鼻（1）什么是酒渣鼻）什么是酒渣鼻酒渣鼻是一酒渣鼻是一种发生在种发生在颜颜面中部面中部的慢的慢性性炎症炎症。有。有弥漫性皮肤弥漫性皮肤潮红，伴有潮红，伴有丘疹丘疹、脓疱脓疱及毛细血管及毛细血管扩张等损害。扩张等损害。（2 2）酒渣鼻的病因）酒渣鼻的病因胃肠胃肠功能障碍、功能障碍、内分泌内分泌功能失功能失调、嗜调、嗜酒酒及及辛辣辛辣食物、食物、冷热冷热刺刺激等。激等。毛囊虫毛囊虫可促发本病。可促发本病。（3 3）酒渣鼻的自我诊断）酒渣鼻的自我诊断 常见于中年人，女性比男性多常见于中年人，女性比男性多见，病情分以下三期：见，病情分以下三期：红斑期早期红斑期早期：潮红、充血：潮红、充血丘疹脓疱期丘疹脓疱期：丘疹、脓疱：丘疹、脓疱鼻赘期鼻赘期：皮脂腺增大使鼻尖肥：皮脂腺增大使鼻尖肥大大（4 4）酒渣鼻的药物治疗）酒渣鼻的药物治疗外用药外用药：甲硝唑霜剂等消炎、：甲硝唑霜剂等消炎、杀菌、抑制皮脂溢出类药物杀菌、抑制皮脂溢出类药物内服药内服药：维生素：维生素B族（如族（如B2、B6）注意注意：妊娠、哺乳期禁用，儿：妊娠、哺乳期禁用，儿童慎用童慎用（5 5）酒渣鼻的其他注意问题）酒渣鼻的其他注意问题忌酒及辛辣忌酒及辛辣实实物，避免精神物，避免精神紧张紧张常用常用清水及硫清水及硫磺皂磺皂清洗面部清洗面部经常服用经常服用B族族维生素维生素4.4.手足癣等手足癣等手癣（鹅掌风）手癣（鹅掌风）足癣（脚气）足癣（脚气）股癣股癣花斑癣花斑癣 头癣头癣 甲癣（灰指甲）甲癣（灰指甲）（1 1）癣的病因）癣的病因癣是指发生在表皮、毛发、指（趾）癣是指发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌病。甲的浅部真菌病。癣是由癣是由真菌真菌(即即霉菌霉菌)引起的皮肤病。引起的皮肤病。足癣主要为足癣主要为公用公用拖鞋、公用洗脚盆拖鞋、公用洗脚盆和毛巾等相互感染；手癣多有足癣和毛巾等相互感染；手癣多有足癣感染而来，用感染而来，用手搓足手搓足引起。引起。（2 2）癣的自我诊断）癣的自我诊断 手足癣等根据症状表现不同可分为手足癣等根据症状表现不同可分为三类：三类：水疱型水疱型：针尖大小，可继发感染：针尖大小，可继发感染浸渍糜烂型浸渍糜烂型：足趾间表皮发白：足趾间表皮发白鳞屑角化型鳞屑角化型：干性鳞屑皲裂：干性鳞屑皲裂（3 3）癣的自我药疗（西药）癣的自我药疗（西药）根据不同症状选择不同药物以局部根据不同症状选择不同药物以局部外用为主：外用为主：水疱型水疱型：复方苯甲酸酊，足光粉等：复方苯甲酸酊，足光粉等浸渍糜烂型浸渍糜烂型：收敛干燥，外涂乳膏：收敛干燥，外涂乳膏鳞屑角化型鳞屑角化型：温水浸泡后外涂乳膏：温水浸泡后外涂乳膏（4 4）癣的安全用药）癣的安全用药真菌感染顽固，容易反复，要坚持真菌感染顽固，容易反复，要坚持用药；用药；温水洗净擦干后用药温水洗净擦干后用药夏季用药增加一些散剂夏季用药增加一些散剂注意卫生，袜子用开水烫杀灭真菌注意卫生，袜子用开水烫杀灭真菌指甲癣的治疗：外用比内用更有效。指甲癣的治疗：外用比内用更有效。5.5.白癜风白癜风2007年，年，冯小刚冯小刚被证实患被证实患白癜风白癜风，左手、脖子上都有斑驳的白斑。左手、脖子上都有斑驳的白斑。（1 1）什么是白癜风）什么是白癜风白癜风是一种白癜风是一种原发性原发性的，具有一定的，具有一定局限性局限性的，又似与一定的，又似与一定遗传性遗传性因素因素有关的有关的皮肤色素脱失皮肤色素脱失表现。表现。（2 2）白癜风的病因）白癜风的病因白癜风发病原因及其机理目前白癜风发病原因及其机理目前尚不清楚尚不清楚。目前大多认为是由于各种因素引起的局部皮目前大多认为是由于各种因素引起的局部皮肤和毛囊内肤和毛囊内黑色素合成出现障碍黑色素合成出现障碍。黑色素的合成离不开黑色素的合成离不开酪氨酸酪氨酸和和酪氨酸酶酪氨酸酶，其，其中酪氨酸是从中酪氨酸是从食物食物中摄取的，酪氨酸酶由中摄取的，酪氨酸酶由体体内内合成，它的活性又与某些金属元素铜、锌、合成，它的活性又与某些金属元素铜、锌、铁密切相关。铁密切相关。当黑色素细胞内的当黑色素细胞内的酪氨酸酪氨酸酶系统功酪氨酸酪氨酸酶系统功能减退或损伤能减退或损伤时，即会影响黑色素代谢，从时，即会影响黑色素代谢，从而发生白癜风。而发生白癜风。（3 3）白癜风的现状）白癜风的现状如在如在美国美国白癜风的发生率不到白癜风的发生率不到1%1%，而，而在在印度印度则发生率高达则发生率高达4%4%。在。在我国我国人群人群中，白癜风的发生率为中，白癜风的发生率为0.1%0.1%2%2%，男，男女性均可发生，其中以青年人居多。女性均可发生，其中以青年人居多。全身任何部位全身任何部位均可发生此病，粘膜如均可发生此病，粘膜如口口唇、阴唇、龟头唇、阴唇、龟头等处也可出现颜色减退、等处也可出现颜色减退、变白。特别是好发于阳光曝晒及摩擦受变白。特别是好发于阳光曝晒及摩擦受损伤的部位。损伤的部位。（4 4）白癜风的治疗）白癜风的治疗内外合治法内外合治法 ：补益气血法、补益肝：补益气血法、补益肝肾法、祛风通络法、行气活血法、肾法、祛风通络法、行气活血法、疏肝理气法疏肝理气法局部外治法局部外治法：主要制剂为酊剂、膏：主要制剂为酊剂、膏剂等，直接作用于病变部位，疗效剂等，直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定。迅速、肯定。外科手术治疗外科手术治疗：皮肤移植。：皮肤移植。6.6.腋臭腋臭（1 1）什么是腋臭）什么是腋臭腋臭俗称狐臭腋臭俗称狐臭,是是分布在分布在体表皮肤体表皮肤如如腋下腋下、会阴会阴、背上背上部位的部位的大汗腺大汗腺分泌分泌物中产生散发出的物中产生散发出的一种特殊难闻的气一种特殊难闻的气味。味。（2 2）腋臭的病因）腋臭的病因大汗腺分泌物中产大汗腺分泌物中产生的生的挥发性脂肪酸挥发性脂肪酸 ,被一种特殊的被一种特殊的链球链球菌感染菌感染后分解产生后分解产生的一种的一种恶臭恶臭难闻的难闻的一种气味。一种气味。（4 4）腋臭的自我诊断）腋臭的自我诊断夏重冬轻夏重冬轻,特别是夏季特别是夏季,出汗多、衣出汗多、衣服薄服薄,气味散发快。气味散发快。腋臭患者多数有腋臭患者多数有家族史家族史,青春期青春期最为最为严重。严重。严重影响严重影响患者社交、学习、就业、患者社交、学习、就业、恋爱及家庭生活。恋爱及家庭生活。（5 5）腋臭的治疗）腋臭的治疗非手术方法非手术方法：25%25%氯化铝氯化铝溶液、溶液、5%5%甲醛酒精甲醛酒精、腋臭散或枯矾散经常、腋臭散或枯矾散经常敷擦。注意个人卫生，勤洗澡，勤敷擦。注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣。换内衣。手术方法手术方法：皮肤汗腺切除：皮肤汗腺切除 ；微小切；微小切口大汗腺清除术口大汗腺清除术7.7.湿疹湿疹（1 1）什么是湿疹）什么是湿疹湿疹，是由复杂湿疹，是由复杂的内外激发因子的内外激发因子引起的一种引起的一种迟发迟发的变态反应的变态反应。（2 2）湿疹的病因）湿疹的病因由多种内、外因素引起的由多种内、外因素引起的浅层真皮及浅层真皮及表皮炎表皮炎。其诱因可分为。其诱因可分为外因外因和和内因内因。前者在食物方面常见的有前者在食物方面常见的有鱼、虾鱼、虾等，等，吸入方面的如吸入方面的如花粉、尘螨花粉、尘螨或浅表真菌或浅表真菌的感染；后者的感染；后者内分泌及代谢改变内分泌及代谢改变方面方面如月经周期、妊娠等因素、如月经周期、妊娠等因素、精神紧张精神紧张过度疲劳等。过度疲劳等。（3 3）湿疹的自我诊断）湿疹的自我诊断1.1.急性湿疹急性湿疹：表现为原发性及多形性：表现为原发性及多形性皮疹。常在皮疹。常在红斑红斑基础上有针头到粟粒基础上有针头到粟粒大小的大小的丘疹丘疹、丘疱疹，严重时有、丘疱疹，严重时有小水小水疱疱，常融合成片，境界不清楚。多见，常融合成片，境界不清楚。多见于于面、耳、手、足、前臂、小腿面、耳、手、足、前臂、小腿等外等外露部位，严重时可扩展全身。露部位，严重时可扩展全身。（3 3）湿疹的自我诊断）湿疹的自我诊断2.2.亚急性湿疹亚急性湿疹：湿疹在急性发作后，：湿疹在急性发作后，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，可有可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色。水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑，瘙水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑，瘙痒及病情渐轻好转。痒及病情渐轻好转。（3 3）湿疹的自我诊断）湿疹的自我诊断3.3.慢性湿疹慢性湿疹：久之患部皮肤：久之患部皮肤肥厚肥厚，表，表面面粗糙粗糙，呈，呈苔藓苔藓样变，有样变，有色素沉着色素沉着或或部分色素减退区和鳞屑等，可时轻时部分色素减退区和鳞屑等，可时轻时重，延续重，延续数月或更久数月或更久。好发于手、足、。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处，多对称发病。由于发病部位门等处，多对称发病。由于发病部位不同，表现也有所异。不同，表现也有所异。（4 4）湿疹的治疗）湿疹的治疗内用疗法内用疗法：目的在于：目的在于抗炎、止痒抗炎、止痒。常用的。常用的有抗组织胺药、镇静安定剂。对急性期可有抗组织胺药、镇静安定剂。对急性期可选用选用钙剂钙剂、维生素维生素c c、硫代硫酸钠硫代硫酸钠静脉注静脉注射，或用普鲁卡因作静脉封闭。射，或用普鲁卡因作静脉封闭。局部疗法局部疗法：外用药物应根据需要及皮疹特：外用药物应根据需要及皮疹特点，选用点，选用清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛及角质促成剂及角质促成剂等。如渗出多时可用等。如渗出多时可用3 3硼硼酸溶液作冷湿敷，当渗液减少后可选用含酸溶液作冷湿敷，当渗液减少后可选用含有皮质类固醇的霜膏和湿敷交替使用。有皮质类固醇的霜膏和湿敷交替使用。8.8.神经性皮炎与脂溢性皮炎神经性皮炎与脂溢性皮炎神经性皮炎（左）神经性皮炎（左）脂溢性皮炎（右）脂溢性皮炎（右）（1 1）病因）病因神经性皮炎神经性皮炎病因不明，一般认为系病因不明，一般认为系大脑皮质兴奋和抑制功能失调大脑皮质兴奋和抑制功能失调所致。所致。脂溢性皮炎脂溢性皮炎病因尚不清楚，是在病因尚不清楚，是在皮皮脂溢出脂溢出的基础是那个所引起的皮肤的基础是那个所引起的皮肤继发性炎症。继发性炎症。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢