嵌体的制作方法和分类讲课稿.ppt

嵌体的临床嵌体的临床(ln chun)(ln chun)应用应用第一页，共31页。直接直接(zhji)充填充填(Directrestoration)银汞合金：继发龋修复(xif)范围的局限性复合树脂充填(chn tin)：耐磨性差银汞合金：外形差第二页，共31页。嵌体嵌体(Inlay/Onlay)是一种嵌入牙体组织(zzh)内部，恢复牙体缺损形态和牙齿功能的修复体。Inlay：不覆盖：不覆盖(fgi)牙尖的嵌体牙尖的嵌体Onlay：覆盖：覆盖(fgi)牙尖的嵌体牙尖的嵌体第三页，共31页。与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色(yns)美观。充填修复将减少牙体抗力强度达50，而嵌体则可增加牙体组织抗力强度达75左右。嵌体的优点(yudin)第四页，共31页。嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制作不便等问题而临床应用较少。目前国内嵌体的制作比较少，而在国外，因粘结技术先进(xinjn)，嵌体的制作较为常见。嵌体的缺点(qudin)第五页，共31页。单面嵌体洞形邻 嵌体洞形MOD嵌体洞形MOD嵌体洞形第六页，共31页。按缺损范围(fnwi)大小分为：Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于 面，用以恢复患牙咬合关系。Inlay：类似于一种充填(chn tin)材料，范围在牙尖以内，没有破还牙尖 第七页，共31页。按制作(zhzu)嵌体的材料不同分为：瓷嵌体金属(jnsh)嵌体复合树脂嵌体第八页，共31页。嵌体的适应(shyng)证和禁忌证1.严重牙体缺损严重牙体缺损:涉及牙涉及牙尖、切角、边缘嵴以及尖、切角、边缘嵴以及合面，需咬合重建合面，需咬合重建;2.邻接不良、食物嵌塞邻接不良、食物嵌塞需恢复邻接点需恢复邻接点;3.半固定桥的固位体半固定桥的固位体适应征适应征1.青少年恒牙、乳牙合面青少年恒牙、乳牙合面缺损范围小而表浅、前牙缺损范围小而表浅、前牙未及切角未及切角2.缺损大但残留牙体抗力缺损大但残留牙体抗力形差，固位不良形差，固位不良3.对美观及长期效果要求对美观及长期效果要求高、心理素质较差高、心理素质较差禁忌证禁忌证第九页，共31页。嵌体的制作(zhzu)过程牙体预备牙体预备取模取模蜡型制作蜡型制作打磨、精修打磨、精修(jnxi)铸造铸造包埋包埋口内试戴口内试戴粘固完成粘固完成第十页，共31页。第十一页，共31页。高嵌体（高嵌体（onlay）高嵌体适用于 面广泛缺损，或 面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位，预备时应沿 面外形均匀降低患牙 面，预备出至少0.51.0mm的间隙，并使嵌体 面包括牙体 面边缘及工作牙尖。钉洞位于釉牙本质界内的牙本质内，深度一般为2mm，直径为1mm。钉洞之间应该共同就位道。第十二页，共31页。优点：其可使牙洞壁受压应力时，减少牙折的可能性。缺点：牙体洞型预备有一定(ydng)难度，固位力较差，边缘线较长。第十三页，共31页。Onlay的制作(zhzu)流程第十四页，共31页。树脂树脂(shzh)嵌体嵌体定义定义树脂树脂(shzh)嵌体是用嵌体是用硬质树脂硬质树脂(shzh)材料用热压材料用热压固化或光固化制作的修复体，固化或光固化制作的修复体，用于修复牙体局部缺损。其特用于修复牙体局部缺损。其特点是色泽自然，制作简便，价点是色泽自然，制作简便，价廉，适用于前后牙。廉，适用于前后牙。第十五页，共31页。嵌体制作1.直接法 直接在口内用光固化硬质树脂制作嵌体，光固化后修形、调 ，磨光备用。2.间接法 在工作模上制作树脂嵌体，热压处理后修形、调 、磨光备用。第十六页，共31页。间接法制作间接法制作(zhzu)树脂嵌体树脂嵌体1第十七页，共31页。第十八页，共31页。树脂树脂(shzh)嵌体完整制作过程嵌体完整制作过程左上左上4近中邻近中邻牙合牙合面龋，面龋，34之间与对颌牙的牙尖形成咬牙合接触。之间与对颌牙的牙尖形成咬牙合接触。从从3的磨耗程度可以的磨耗程度可以(ky)看出看出4的近中牙合面受力也很大，单纯充填可的近中牙合面受力也很大，单纯充填可能不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较在意，瓷又有点贵，能不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较在意，瓷又有点贵，最后选择树脂嵌体。最后选择树脂嵌体。第十九页，共31页。树脂树脂(shzh)嵌体完整制作过程嵌体完整制作过程第二十页，共31页。树脂树脂(shzh)嵌体完整制作过程嵌体完整制作过程硅橡胶印模硅橡胶印模第二十一页，共31页。树脂嵌体完整制作树脂嵌体完整制作(zhzu)过程过程第二十二页，共31页。涂石膏涂石膏(shgo)表面硬化剂及分表面硬化剂及分离剂离剂充填充填(chntin)邻面树脂，毛刷塑形排气（增加树脂强度）邻面树脂，毛刷塑形排气（增加树脂强度）硅橡胶头塑形牙合面硅橡胶头塑形牙合面 树脂树脂(shzh)嵌体完整制作过程嵌体完整制作过程第二十三页，共31页。窝沟染色窝沟染色树脂嵌体完整制作树脂嵌体完整制作(zhzu)过程过程釉质树脂塑形釉质树脂塑形 完成完成(wnchng)喷砂清洁组织面喷砂清洁组织面 第二十四页，共31页。树脂嵌体完整制作树脂嵌体完整制作(zhzu)过程过程第二十五页，共31页。瓷嵌体瓷嵌体 瓷嵌体的制作直接在耐火代型上制作；金属箔（铂或金）或镀金衬底+烤瓷烧烤(sho ko)；铸造陶瓷失蜡铸造法；失蜡热压铸造法；机加工（磨削，切削）法；第二十六页，共31页。CAD-CAM取模取模口内直接(zhji)法第二十七页，共31页。口外间接(jin ji)法第二十八页，共31页。计算机设计计算机设计(shj)与制作与制作数据库数据库数据库技术技术技术(jsh)(jsh)(jsh)标准标准(biozhn)牙冠牙冠的几何建模的几何建模第二十九页，共31页。数控铣床进行(jnxng)嵌体的加工第三十页，共31页。谢 谢！第三十一页，共31页。