医院药学模式再设计--以病人为尊,以药师为荣说课讲解.ppt

医院药学医院药学(yo xu)(yo xu)模模式再设计式再设计 以病人为尊以病人为尊 以以药师为荣药师为荣浙江大学浙江大学(zh jin d xu)(zh jin d xu)医学医学院附属第二医院院附属第二医院徐徐 翔翔第一页，共30页。思路思路(sl)(sl)决定出路决定出路医院药学医院药学管管 理理以病人为尊以病人为尊以医院为先以医院为先以药师为荣以药师为荣第二页，共30页。以医院以医院(yyun)(yyun)为先为先帮院长帮院长算一笔账算一笔账v三甲综合性医院（三甲综合性医院（20002000床，床，300300万年门诊量），万年门诊量），药剂科的成本药剂科的成本v人力成本：人力成本：150150人人1515万万=2250=2250万元万元v场地成本：场地成本：2000200033元元/天天365365天天v =220 =220万元万元(按照写字楼租价按照写字楼租价(zji)(zji)v资金成本：资金成本：50005000万库存万库存30%=150030%=1500万万v风险成本：？风险成本：？v医改前药剂科的医改前药剂科的“利润利润”：1212亿亿11%=1.3211%=1.32亿亿v医改后药剂科的医改后药剂科的“利润利润”：1212亿亿0%=00%=0第三页，共30页。以医院为先以医院为先智慧智慧(zhhu)(zhhu)药药品物流模式品物流模式在新医改医药分开的背景(bijng)下，可以预见如果(rgu)取消药品加成1、医院药剂科将变为成本中心：医院药品供应模式将会发生 显著变化，药剂科将丧失盈利能力、转变为纯支出科室但是，医院仍然2、对药学服务存在迫切的需求3、需要不断提升药学服务效率4、需要提高对药品供应的安全追溯性和精细化管理 药剂科成为完全成本科室：-人力成本人力成本-资金成本资金成本-场地成本场地成本-风险成本风险成本有没有一种理想模式：-既能保留医院的药学服务功能既能保留医院的药学服务功能-又能降低医院的实际管理成本又能降低医院的实际管理成本-从管理分开的角度利用现代物从管理分开的角度利用现代物流技术、实现社会资本（特别流技术、实现社会资本（特别是医药商业）和医院共管药房是医药商业）和医院共管药房的的“中间模式中间模式”。第四页，共30页。以医院以医院(yyun)(yyun)为先为先智慧智慧药品物流模式药品物流模式u医院院内药品部分医院院内药品部分(b fen)(b fen)管理职能转移给经遴选确认的医管理职能转移给经遴选确认的医药商业公司，医院保留临床药学服务功能药商业公司，医院保留临床药学服务功能u医院药品采购及配送职能由医药商业公司承担医院药品采购及配送职能由医药商业公司承担u院内药品物流管理职能由其中院内药品物流管理职能由其中1 1家专业的物流服务商承担家专业的物流服务商承担u院内药品管理职能剥离包含院内药品所有权转移和院内药品院内药品管理职能剥离包含院内药品所有权转移和院内药品物流管理权转移两个内容物流管理权转移两个内容u院内药品物流管理权是指院内药品的入库、储存保养、周转院内药品物流管理权是指院内药品的入库、储存保养、周转调剂等职能调剂等职能u医院药剂科药学人员人事关系不发生改变，或部分医院药剂科药学人员人事关系不发生改变，或部分(b fen)(b fen)药学人员人事关系发生改变，药剂科负责业务管理，人员开支药学人员人事关系发生改变，药剂科负责业务管理，人员开支由医药商业企业承担由医药商业企业承担两个(lin)条件：第五页，共30页。以医院为先以医院为先智慧药品智慧药品(yopn)(yopn)物流模式物流模式n院内药品所有权转移给医药院内药品所有权转移给医药(yyo)(yyo)商业公司，商业公司，成本也转移给供应商；成本也转移给供应商；n院内药品物流运行职责转移给遴选出来的院内药院内药品物流运行职责转移给遴选出来的院内药品物流服务商。品物流服务商。两个(lin)转移智慧物流核心内容-医院原有医院原有药学药学人员人员人事关系人事关系不发生改变不发生改变 -医院原有医院原有药品核心管理权药品核心管理权不变不变-医院现有医院现有药品品种药品品种原则上不做大的改变原则上不做大的改变三个不变第六页，共30页。以医院以医院(yyun)(yyun)为先为先智慧药智慧药品物流模式品物流模式医药品批发(p f)医疗(ylio)材料批发制药厂家医疗材料厂家病区药房SPD门诊SPDSPD院内中心仓医院各科室传统：送到到医院中心仓，即销售给医院改进：医院中心仓库存属于经销商或供应商，从中心仓出库到科室或药房才销售给医院零库存：医院消耗或在患者使用后，才销售给医院，同时销售给患者 SPD院外中心仓医院零库存新定义第七页，共30页。以医院为先以医院为先智慧药品智慧药品(yopn)(yopn)物流模式物流模式通过药品流通企业提供(tgng)的院内药品管理延伸服务，可以实现：-集中采购/统一议价/降低成本-商业承接直至患者的院内物流-医院保留临床药学服务的功能-支持药品全程追溯及精细化核算-药房自动化设备、提升调剂效率-智能(zhnn)模块构成药品智慧管理体系第八页，共30页。以医院以医院(yyun)(yyun)为先为先智慧药智慧药品物流模式品物流模式HIS系统(xtng)院内物流管理系统(xtng)院内ERP系统(xtng)包药机 摆药机ORION数据交换平台仓库管理 作业管理 报表分析医药供应链协同服务平台配送商一配送商二配送商三配送商四医院内部医院外部院内物流系统架构示意图第九页，共30页。以医院为先以医院为先智慧药品智慧药品(yopn)(yopn)物流模式物流模式接收要货计划生成(shn chn)订单运输(ynsh)出库药品贴码货位条码上架扫描货位条码扫码验收药房配货住院患者扫码拣货自动摆药供应商医院药库医院药房自动生成采购计划患者处方门诊患者患者腕带自动生成申请单流程设计第十页，共30页。以医院为先以医院为先智慧智慧(zhhu)(zhhu)药药品物流模式品物流模式第十一页，共30页。以医院以医院(yyun)(yyun)为先为先帮院长帮院长再算一笔账再算一笔账v三甲综合性医院（三甲综合性医院（20002000床，床，300300万年万年(wnnin)(wnnin)门诊门诊量），药剂科的成本量），药剂科的成本v你聘我用，人力成本：你聘我用，人力成本：150150人人0=00=0v你租我收，场地成本：你租我收，场地成本：20002000？元？元/天天365365天天v =？万元（变成本为利润）？万元（变成本为利润）v零库存管理，资金成本：零库存管理，资金成本：50005000万库存万库存0%=00%=0v服务模式转型，风险成本：零风险管理服务模式转型，风险成本：零风险管理v医院管理、培训、科研：？万元医院管理、培训、科研：？万元v省下的就是利润省下的就是利润第十二页，共30页。以病人为尊以病人为尊药学单元服务药学单元服务(fw)(fw)模式模式v什么是什么是“以病人为尊以病人为尊”？v辞海：尊，三尊也辞海：尊，三尊也v三尊：三种最受尊敬的人，指君三尊：三种最受尊敬的人，指君父父师。师。v汉汉贾谊过秦论：尊贤而重士（尊：敬重）贾谊过秦论：尊贤而重士（尊：敬重）v左传：牟夷非卿而书，尊地也（尊：重视）左传：牟夷非卿而书，尊地也（尊：重视）v墨子：子深其深，浅其浅，益其益，尊其尊墨子：子深其深，浅其浅，益其益，尊其尊（尊：减损）（尊：减损）v论语论语尧曰：尊五美，屏四恶（尊：遵从）尧曰：尊五美，屏四恶（尊：遵从）v淮南子：为客治饭而自藜藿，名尊于实也淮南子：为客治饭而自藜藿，名尊于实也（尊：重要；紧要）（尊：重要；紧要）v荀子：天子荀子：天子(tinz)(tinz)者，执位圣尊（尊：高者，执位圣尊（尊：高贵）贵）第十三页，共30页。大窗口大窗口(chungk(chungku)u)小窗口小窗口(chungk(chungku)u)大窗口大窗口(chungk(chungku)u)无窗口？无窗口？以病人为尊以病人为尊药学单元服务模式药学单元服务模式第十四页，共30页。以病人为尊以病人为尊药学单元服务药学单元服务(fw)(fw)模式模式v尊：从尊：从“保护保护(boh)(boh)隐私隐私”开始开始第十五页，共30页。以病人以病人(bngrn)(bngrn)为尊为尊药学单药学单元服务模式元服务模式v尊：从尊：从“享受药学享受药学(yo xu)”(yo xu)”着手着手v求慢不求快求慢不求快v每个病人服务最短每个病人服务最短2 2分钟，最长分钟，最长2525分钟，平均分钟，平均3.53.5分钟分钟v如何解决排队问题？如何解决排队问题？v首次用药的特殊服务首次用药的特殊服务vHISHIS系统自动识别首次用药系统自动识别首次用药v自动打印自动打印“用药助手用药助手”v播放播放“患者教育患者教育”视频视频v药师的临场发挥药师的临场发挥v同质化服务的保障同质化服务的保障v沟通交流技巧培训沟通交流技巧培训v建立建立SOPSOPv第三方调查：民众对药学第三方调查：民众对药学(yo xu)(yo xu)的新认识的新认识第十六页，共30页。以病人为尊以病人为尊药学药学(yo xu)(yo xu)单元服务模式单元服务模式v尊：从尊：从“享受享受(xingshu)(xingshu)药学药学”着手着手第十七页，共30页。以病人以病人(bngrn)(bngrn)为尊为尊药学单药学单元服务模式元服务模式v尊：从尊：从“患者安全患者安全(nqun)”(nqun)”出发出发v从药品数据库建设着手从药品数据库建设着手第十八页，共30页。以病人以病人(bngrn)(bngrn)为尊为尊药学单药学单元服务模式元服务模式v尊：从尊：从“患者安全患者安全(nqun)”(nqun)”出发出发v由硬件设施支持由硬件设施支持第十九页，共30页。以病人为尊以病人为尊药学药学(yo xu)(yo xu)单单元服务模式元服务模式v尊：从尊：从“患者安全患者安全”出发出发v需患者教育需患者教育(jioy)(jioy)出彩出彩第二十页，共30页。以药师为荣以药师为荣药师培训与服务药师培训与服务(fw)(fw)模式模式第二十一页，共30页。以药师以药师(yo sh)(yo sh)为荣为荣药师药师(yo sh)(yo sh)培训与服务模式培训与服务模式第二十二页，共30页。以药师以药师(yo sh)(yo sh)为荣为荣药师药师(yo sh)(yo sh)培训与服务模式培训与服务模式v荣：建队伍荣：建队伍(du wu)(du wu)，培训是金，培训是金v三基培训是基础；三基培训是基础；v重人文，提升素质；重人文，提升素质；v重临床，医药接轨；重临床，医药接轨；v临床药师专科培训是目标；临床药师专科培训是目标；v科室目标与个人目标相结合；科室目标与个人目标相结合；第二十三页，共30页。以药师为荣以药师为荣药师培训与服药师培训与服务务(fw)(fw)模式模式v荣：建队伍荣：建队伍(du wu)(du wu)，培训是金，培训是金北大医学院三院北大医学院三院(sn yun)神经内科神经内科北京协和医院北京协和医院内分泌内分泌北京协和医院北京协和医院肠内肠外营养肠内肠外营养解放军解放军301医院医院 呼吸内科呼吸内科中国医科大学盛京医院中国医科大学盛京医院抗感染药物抗感染药物昆明医学院附属第一医院昆明医学院附属第一医院ICU苏州大学附属第一医院苏州大学附属第一医院抗凝治疗抗凝治疗北京天坛医院北京天坛医院消化内科消化内科华中科技大学同济医院华中科技大学同济医院 抗肿瘤药物抗肿瘤药物第二十四页，共30页。以药师为荣以药师为荣药师培训药师培训(pixn)(pixn)与服务模式与服务模式v荣：树形象，实践为本荣：树形象，实践为本v全员临床化全员临床化v精品药师工程精品药师工程(gngchng)(gngchng)v专业团队工程专业团队工程(gngchng)(gngchng)vPharmacist ClinicPharmacist Clinicv把药师还给病人把药师还给病人v还药学本来面目还药学本来面目v创建独立的药学查房创建独立的药学查房v每天早一点、晚一点每天早一点、晚一点v药学药学teamteam独立查房独立查房v从药学监测到患者药学监护从药学监测到患者药学监护v药物基因组学药物基因组学v个体用药监护个体用药监护第二十五页，共30页。以药师为荣以药师为荣药师培训药师培训(pixn)(pixn)与服务模式与服务模式v荣：造氛围荣：造氛围(fnwi)(fnwi)，亲如一家，亲如一家第二十六页，共30页。浙医二院滨江院区药剂科浙医二院滨江院区药剂科第二十七页，共30页。浙医二院滨江院区药剂科浙医二院滨江院区药剂科张晓乐主任指导张晓乐主任指导(zhdo)(zhdo)药剂科环境设药剂科环境设计计美国道伦法斯特集团美国道伦法斯特集团(jtun)(jtun)总裁道伦法斯特先生来访总裁道伦法斯特先生来访 王林主任指导王林主任指导(zhdo)(zhdo)药剂科建设药剂科建设国家自然科学基金委员会杨卫主任视察药剂科国家自然科学基金委员会杨卫主任视察药剂科第二十八页，共30页。浙医二院滨江院区药剂科浙医二院滨江院区药剂科第二十九页，共30页。联系电话：联系电话：13606643859E mail：参观参观(cngun)预约：预约：0571-89713270 黄药师黄药师第三十页，共30页。