精神活性物质所致精神障碍病人的护理课件.ppt

精神活性物质所致精神障碍病人的护理第1页，此课件共58页哦学习目标l l1 1了解精神活性物质所致精神障碍的分类。了解精神活性物质所致精神障碍的分类。l l2 2理解精神活性物质、耐药性、依赖性及戒断综合征的概念。l l3 3理解精神活性物质所致精神障碍的病因及发病机制。理解精神活性物质所致精神障碍的病因及发病机制。l4掌握精神活性物质所致精神障碍的类型、临床表现。掌握精神活性物质所致精神障碍的类型、临床表现。l5掌握精神活性物质所致精神障碍病人的护理措施。掌握精神活性物质所致精神障碍病人的护理措施。第2页，此课件共58页哦目目 录录l第一节概述l第二节护理程序的应用第3页，此课件共58页哦 第一节第一节概述概述第4页，此课件共58页哦一、概念1、精神活性物质又称成瘾物质，指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。使用这些物质后，会出现各种心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降。第5页，此课件共58页哦一、概念2、药物依赖指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括对精神活性物质的强烈渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。第6页，此课件共58页哦一、概念药物依赖分为精神依赖与躯体依赖。精神依赖又称心理依赖是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。躯体依赖又称生理依赖是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。第7页，此课件共58页哦一、概念3、滥用又称有害使用，指一种有饽于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。第8页，此课件共58页哦一、概念4、耐受性指长期或反复使用某物质，使机体对该物质的反应性减弱，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。第9页，此课件共58页哦一、概念5、戒断症状戒断症状指因减少或停用精神活性物质所出现的特殊的心理生理综合征。一般表现为与所使用精神活性物质的药理作用相反的症状。第10页，此课件共58页哦二、精神活性物质的分类二、精神活性物质的分类1中枢神经系统抑制剂如乙醇、安定类、巴比妥类等。2中枢神经系统兴奋剂如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。3大麻4致幻剂麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。5阿片类如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡、丁丙诺啡等。6挥发性溶剂如丙酮、苯环己哌啶等。7烟草。第11页，此课件共58页哦咖 啡 因第12页，此课件共58页哦第13页，此课件共58页哦冰毒“冰”即脱氧麻黄碱，为甲基苯丙胺的一种 第14页，此课件共58页哦摇头丸一种人工合成的致幻性苯丙胺类毒品，1996年传入我国，被认为是未来世纪最具危险的毒品。第15页，此课件共58页哦K粉氯胺酮的俗称，静脉局麻药，2001年5月9日，列入二类精神药品管理 第16页，此课件共58页哦K K粉（氯胺酮）粉（氯胺酮）摇头丸摇头丸第17页，此课件共58页哦大麻第18页，此课件共58页哦阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等第19页，此课件共58页哦海洛因系吗啡衍生物系吗啡衍生物第20页，此课件共58页哦第21页，此课件共58页哦鸦片为医学上的麻醉性镇痛药，是从一种草本植物罂粟中提炼出来的。第22页，此课件共58页哦第23页，此课件共58页哦第24页，此课件共58页哦度冷丁人工合成的麻醉药物，连续使用1-2周便可产生药物依赖性第25页，此课件共58页哦美沙酮人工合成的麻醉药品，常用做替代治疗。第26页，此课件共58页哦海洛因的滥用方式第27页，此课件共58页哦烟草烟草尼古丁第28页，此课件共58页哦三、三、病因及发病机制（一）病因（一）病因11社会因素社会因素（1 1）可获得性）可获得性（2 2）民俗文化）民俗文化（3 3）家庭影响）家庭影响22心理因素心理因素33药物因素药物因素第29页，此课件共58页哦三、三、病因及发病机制（二）发病机制（二）发病机制精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以下几个方面：前研究多集中在以下几个方面：1 1受体学说受体学说 2 2代谢耐药性和细胞耐药性代谢耐药性和细胞耐药性3 3遗传代谢基因的影响遗传代谢基因的影响4 4神经内分泌作用神经内分泌作用第30页，此课件共58页哦四、类型及临床表现(一一)酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍1 1急性酒中毒急性酒中毒兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐呕吐 等；严重中毒可发生死亡。等；严重中毒可发生死亡。第31页，此课件共58页哦四、类型及临床表现（一）酒精所致精神障碍（一）酒精所致精神障碍22慢性酒中毒慢性酒中毒（1 1）酒依赖）酒依赖（2 2）饮酒所致戒断综合征）饮酒所致戒断综合征（3 3）酒精中毒性幻觉症）酒精中毒性幻觉症（4 4）酒精中毒性妄想症）酒精中毒性妄想症（5 5）酒精中毒性痴呆）酒精中毒性痴呆第32页，此课件共58页哦病例病例1 1：王某，男，：王某，男，3838岁，初中文化，已婚。患者于岁，初中文化，已婚。患者于2222岁参加工作后即开始喝酒，岁参加工作后即开始喝酒，3 3年后酒量增加，年后酒量增加，（耐受性增（耐受性增加）加）每天每天1 1斤多高度白酒，能够正常工作，夫妻两人相处良斤多高度白酒，能够正常工作，夫妻两人相处良好。近好。近1010年来，其饮酒量稍下降，并每天早晨起来首先找酒年来，其饮酒量稍下降，并每天早晨起来首先找酒喝，妻子限制其用钱，则偷偷在外借钱，想尽办法找酒喝喝，妻子限制其用钱，则偷偷在外借钱，想尽办法找酒喝（强制性觅药行为）（强制性觅药行为），脾气也变得古怪，动辄打骂妻子和，脾气也变得古怪，动辄打骂妻子和女儿女儿（人格改变）（人格改变），这期间仍能上班。近几个月来，记，这期间仍能上班。近几个月来，记忆力明显下降，双手不停抖动，性功能也有所下降忆力明显下降，双手不停抖动，性功能也有所下降（神（神经损害）经损害），总骂妻子不正派，说她在外面有别的男人，总骂妻子不正派，说她在外面有别的男人，并跟踪妻子，向其父母诉苦并跟踪妻子，向其父母诉苦（嫉妒妄想）（嫉妒妄想）。1 1月前，患月前，患者和妻子吵架后，不吃饭，一人自言自语，说有人在骂他，者和妻子吵架后，不吃饭，一人自言自语，说有人在骂他，说他戴了绿帽子，没本事说他戴了绿帽子，没本事（言语性幻听，酒精性幻觉症）（言语性幻听，酒精性幻觉症），第33页，此课件共58页哦把邻居从自己家里骂走，说对方害他，是来下毒的把邻居从自己家里骂走，说对方害他，是来下毒的（被害妄（被害妄想）（酒精性妄想症）想）（酒精性妄想症）。一周前体检查出酒精性肝炎，肝。一周前体检查出酒精性肝炎，肝硬化，并肝功能异常，为此患者紧张，开始戒酒，硬化，并肝功能异常，为此患者紧张，开始戒酒，3 3天天后患者出现晚上不睡，恐惧，讲房间里到处是鬼、老鼠后患者出现晚上不睡，恐惧，讲房间里到处是鬼、老鼠等。大嚷等。大嚷“别把老鼠往家里赶别把老鼠往家里赶”，并叫家人打鬼，还说，并叫家人打鬼，还说屋子里墙上爬满了蛇屋子里墙上爬满了蛇（实际上是家里的绳子）（恐怖性（实际上是家里的绳子）（恐怖性幻觉、错觉）幻觉、错觉）。次日仍躁动不安，把。次日仍躁动不安，把5050元钱丢在地上用脚踩，元钱丢在地上用脚踩，双手互相拔扯，称手指上钉有钉子，摸索裤子，称鬼钻到裤双手互相拔扯，称手指上钉有钉子，摸索裤子，称鬼钻到裤子里了，自己活不了了子里了，自己活不了了（震颤谵妄）（震颤谵妄）。入院前一天加重，。入院前一天加重，不能站立行走，大小便在身上，肢体颤动，口吃不清，不能站立行走，大小便在身上，肢体颤动，口吃不清，言语片段。言语片段。第34页，此课件共58页哦入院后神经系统检查：意识模糊，吐字不清，行走不能，四入院后神经系统检查：意识模糊，吐字不清，行走不能，四肢有粗大震颤，腱反射较亢进。肢有粗大震颤，腱反射较亢进。精神状况检查：抬入病室，躁动不安（精神状况检查：抬入病室，躁动不安（精神运动性兴奋）精神运动性兴奋），约束于床。意识模糊，对时间、地点、人物定向障碍约束于床。意识模糊，对时间、地点、人物定向障碍（意识障碍）（意识障碍），有时能听从指令，四肢乱动，双手有摸，有时能听从指令，四肢乱动，双手有摸索动作，生活不能自理。表情惊恐，夜晚加剧索动作，生活不能自理。表情惊恐，夜晚加剧（昼轻夜（昼轻夜重）重）。其后给予奋乃静镇静，并给予大剂量其后给予奋乃静镇静，并给予大剂量B B族维生素及支持对症族维生素及支持对症治疗治疗3 3天，病人意识清晰，肢体震颤不明显，对病中体验能天，病人意识清晰，肢体震颤不明显，对病中体验能部分回忆部分回忆第35页，此课件共58页哦四、类型及临床表现（二）阿片类物质所致精神障碍（二）阿片类物质所致精神障碍11阿片类依赖阿片类依赖22戒断综合征戒断综合征33过量中毒过量中毒44并发症并发症第36页，此课件共58页哦四、类型及临床表现（三）镇静催眠药物所致精神障碍（三）镇静催眠药物所致精神障碍11镇静催眠药物依赖镇静催眠药物依赖22戒断综合征戒断综合征33过量中毒过量中毒 第37页，此课件共58页哦四、类型及临床表现(四四)抗焦虑药物所致精神障碍抗焦虑药物所致精神障碍临床常用抗焦虑药物主要是安定类，包括利眠宁、临床常用抗焦虑药物主要是安定类，包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝基安定等。安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝基安定等。11抗焦虑药物依赖抗焦虑药物依赖22戒断综合征戒断综合征33过量中毒过量中毒第38页，此课件共58页哦四、类型及临床表现（五）中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍（五）中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂，主要有中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂，主要有咖啡因、可卡因、苯丙胺等，本节主要讨论苯丙咖啡因、可卡因、苯丙胺等，本节主要讨论苯丙胺类药物所致的精神障碍。胺类药物所致的精神障碍。11苯丙胺类药物依赖苯丙胺类药物依赖22戒断综合征戒断综合征 33苯丙胺精神病苯丙胺精神病44过量中毒过量中毒第39页，此课件共58页哦病例病例2 2：唐某，男，某建筑公司老板。于：唐某，男，某建筑公司老板。于19921992年因胃痛难忍年因胃痛难忍听朋友劝说以听朋友劝说以“追龙追龙”的方式吸入海洛因的方式吸入海洛因（精神活性物质）（精神活性物质）0.1g0.1g，当时感头晕，恶心，呕吐，而疼痛缓解，而患者，当时感头晕，恶心，呕吐，而疼痛缓解，而患者带着带着“飘飘然飘飘然”的感觉睡去，约的感觉睡去，约7-87-8次，体验到了快感，次，体验到了快感，自诉有一种无法言语的舒适感，一闭上眼睛，想要什么自诉有一种无法言语的舒适感，一闭上眼睛，想要什么就有什么就有什么（精神依赖）（精神依赖）。这种感觉大约持续。这种感觉大约持续3-43-4个小时消个小时消退。为了追求这种境界，患者吸食的次数由胃痛时才吸食退。为了追求这种境界，患者吸食的次数由胃痛时才吸食到到2-32-3天一次，天一次，2-32-3天后每天要天后每天要3-53-5次，每次次，每次0.1-0.20.1-0.2克克（耐（耐受性增加、强制性觅药）受性增加、强制性觅药），曾有一次，因暂时缺货，患，曾有一次，因暂时缺货，患者感到浑身难受，自觉呼吸不畅，怕冷，寒战，烦躁不者感到浑身难受，自觉呼吸不畅，怕冷，寒战，烦躁不安，打哈欠，流泪流涕，全身酸痛难忍，似有小虫子在安，打哈欠，流泪流涕，全身酸痛难忍，似有小虫子在皮下、骨头里咬一样皮下、骨头里咬一样（戒断症状）（戒断症状），设法吸食后上述痛，设法吸食后上述痛苦消失苦消失（生理依赖）（生理依赖）。此时患者也想到戒除，但一想到戒。此时患者也想到戒除，但一想到戒毒时那种难受的体验时，就毒时那种难受的体验时，就第40页，此课件共58页哦没有勇气。一年后患者改烫吸为静脉注射，对妻儿的关心没有勇气。一年后患者改烫吸为静脉注射，对妻儿的关心明显不如以前明显不如以前（人格改变）（人格改变），夫妻生活明显减少，夫妻生活明显减少（性欲减（性欲减退）退），但仍可经营公司。期间被爱人发现，在家人的，但仍可经营公司。期间被爱人发现，在家人的压力下曾于压力下曾于2 2年后戒毒，运用可乐宁脱瘾治疗，年后戒毒，运用可乐宁脱瘾治疗，1515天后天后自觉毒瘾已除要求出院，后在妻子、家人的严密监视自觉毒瘾已除要求出院，后在妻子、家人的严密监视下有下有2 2月未吸，但月未吸，但2 2月后经毒友的引诱又复吸。此后一月后经毒友的引诱又复吸。此后一发不可收拾，剂量越来越大，每天最高剂量海洛因发不可收拾，剂量越来越大，每天最高剂量海洛因2g2g，分，分4-64-6次注射。病人根本不听家人的劝说，妻子下跪次注射。病人根本不听家人的劝说，妻子下跪甚至自杀的方式都不能唤起病人的决心甚至自杀的方式都不能唤起病人的决心（人格改变）（人格改变）。一气之下，妻子也开始吸毒，从此夫妻相安无事，以吸一气之下，妻子也开始吸毒，从此夫妻相安无事，以吸毒为乐，公司交给他人管理，偶尔过问，至毒为乐，公司交给他人管理，偶尔过问，至19971997年，共年，共吸去资金百余万元。吸去资金百余万元。19971997年，正值国际禁毒日之际，其年，正值国际禁毒日之际，其父万般无奈之下，告之派出所，而于当月被送往某公安父万般无奈之下，告之派出所，而于当月被送往某公安局强制戒毒，此时家中只剩一套房子和一部私车。局强制戒毒，此时家中只剩一套房子和一部私车。第41页，此课件共58页哦当晚当晚1111点查房（约入院后点查房（约入院后7 7小时），病人全身疼痛难忍，小时），病人全身疼痛难忍，坐立不安，躯体扭曲，颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话坐立不安，躯体扭曲，颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，皮肤细腻，出汗，瞳孔散大，视物模糊，呈急口齿欠清，皮肤细腻，出汗，瞳孔散大，视物模糊，呈急性病容，反复哀求医生他药吃性病容，反复哀求医生他药吃（戒断症状）（戒断症状）。到第三天病。到第三天病人才诉症状有所减轻，仍诉全身骨头酸痛，但基本能忍受，人才诉症状有所减轻，仍诉全身骨头酸痛，但基本能忍受，自觉疲乏，没有一点食欲，想睡又睡不着，心情烦躁，想发自觉疲乏，没有一点食欲，想睡又睡不着，心情烦躁，想发脾气。经常规治疗一周后大部分症状消失，但仍失眠，入睡脾气。经常规治疗一周后大部分症状消失，但仍失眠，入睡困难，精神不振，食欲已有所好转。这时他对医生讲，以前困难，精神不振，食欲已有所好转。这时他对医生讲，以前看到海洛因时心理就发颤，就认不得爹娘，想不顾一切得到看到海洛因时心理就发颤，就认不得爹娘，想不顾一切得到它。后期经过心理治疗和卫生知识宣教，此时病人表示要决它。后期经过心理治疗和卫生知识宣教，此时病人表示要决心戒毒。心戒毒。第42页，此课件共58页哦第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用第43页，此课件共58页哦护理评估（一）主观资料（一）主观资料11一般情况一般情况22认知活动认知活动33情感活动情感活动44意志活动意志活动（二）客观资料（二）客观资料1 1生理状况生理状况2 2心理状态心理状态3 3社会心理状况社会心理状况4 4既往健康状况既往健康状况5 5以往治疗情况以往治疗情况6 6实验室及其他辅助检查实验室及其他辅助检查第44页，此课件共58页哦护理诊断 患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有：要有：1 1急性意识障碍急性意识障碍与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。2 2营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与以酒、药取代摄取营养的食物有与以酒、药取代摄取营养的食物有关。关。3 3暴力危险暴力危险与戒断综合征、个人应与戒断综合征、个人应对机制无效有关。对机制无效有关。4 4认知改变认知改变与酒精或药物过量中毒、与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。戒断反应等有关。第45页，此课件共58页哦护理诊断5 5焦虑焦虑与调适机制发生困难，需要未获满足或戒断症状等有关。与调适机制发生困难，需要未获满足或戒断症状等有关。6.6.自我概念紊乱自我概念紊乱与长期使用毒品，导致低自尊、自暴自弃有与长期使用毒品，导致低自尊、自暴自弃有关。关。7.7.社交障碍社交障碍与药物依赖后社会功能受损有关等。与药物依赖后社会功能受损有关等。第46页，此课件共58页哦护理目标1.1.病人生命体征保持稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。病人生命体征保持稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。2.2.营养状况得到改善。营养状况得到改善。3.3.病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。4.4.病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒除精神活性物质。病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒除精神活性物质。5.5.觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。6.6.改变不良行为模式和人际关系，建立正确行为模式和人际关系。改变不良行为模式和人际关系，建立正确行为模式和人际关系。7.7.能逐步主动承担社会责任和行使社会职能。能逐步主动承担社会责任和行使社会职能。第47页，此课件共58页哦护理措施（一）生理护理（一）生理护理 11基础护理基础护理22生活护理生活护理33饮食护理饮食护理 44睡眠护理睡眠护理55安全护理安全护理第48页，此课件共58页哦护理措施（二）心理护理（二）心理护理 1.1.制定计划制定计划2.2.建立关系建立关系3.3.提供信息提供信息4.4.有效护理有效护理 5.5.社会支持社会支持第49页，此课件共58页哦护理措施（三）特殊护理（三）特殊护理11急性中毒护理急性中毒护理22戒断症状护理戒断症状护理33用药护理用药护理44防止交叉感染防止交叉感染第50页，此课件共58页哦护理措施（四）健康教育（四）健康教育1.1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要文明饮酒、拒绝毒加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要文明饮酒、拒绝毒品。品。2.2.加强药品管理和处方监管，预防医源性药物依赖。加强药品管理和处方监管，预防医源性药物依赖。3.3.对病人进行健康生活方式指导，以高雅活动替代成瘾性物对病人进行健康生活方式指导，以高雅活动替代成瘾性物质。质。4.4.加强家庭健康指导，为病人戒除精神活性物质提供心理加强家庭健康指导，为病人戒除精神活性物质提供心理支持。支持。第51页，此课件共58页哦护理评价1.1.病人的意识障碍和生命体征是否保持平稳，是否发生并发症。病人的意识障碍和生命体征是否保持平稳，是否发生并发症。2.2.病人的营养状况是否得到改善。病人的营养状况是否得到改善。3.3.病人的不良情绪是否缓解，暴力危险和精神困扰是否解除。病人的不良情绪是否缓解，暴力危险和精神困扰是否解除。4.4.病人住院期间是否认真执行戒毒、戒酒计划，效果如何。病人住院期间是否认真执行戒毒、戒酒计划，效果如何。5.5.病人觅药行为明显者能否描述相关因素，能否有效处理和控制自己的情病人觅药行为明显者能否描述相关因素，能否有效处理和控制自己的情绪和行为、不再发生因行为不当造成的躯体和物品损害。绪和行为、不再发生因行为不当造成的躯体和物品损害。6.6.病人是否改变了不良行为模式，改善了人际关系。病人是否改变了不良行为模式，改善了人际关系。7.7.病人能否逐步主动承担社会责任，行使社会职能。病人能否逐步主动承担社会责任，行使社会职能。第52页，此课件共58页哦思考题1.1.精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥用、药物依精神活性物质、耐受性、戒断症状、滥用、药物依赖的概念。赖的概念。2.2.简述精神活性物质所致精神障碍的类型及临简述精神活性物质所致精神障碍的类型及临床表现。床表现。3.3.如何对精神活性物质所致精神障碍患者进行护理和如何对精神活性物质所致精神障碍患者进行护理和健康宣教健康宣教.第53页，此课件共58页哦提出患者的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施及护理评价提出患者的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施及护理评价病例病例3 3：患者男性，：患者男性，2828岁，离婚，推销员。因好奇心驱岁，离婚，推销员。因好奇心驱使及朋友唆使于使及朋友唆使于20012001年年5 5月开始吸食海洛因，后改为烫月开始吸食海洛因，后改为烫吸。患者吸食后感觉全身舒服，精神振奋，大脑反应灵吸。患者吸食后感觉全身舒服，精神振奋，大脑反应灵敏，有一种常人难以体验到的愉快感。不吸则心烦、失敏，有一种常人难以体验到的愉快感。不吸则心烦、失眠、流涕、头晕、脑胀、腹痛、恶心、呕吐、坐卧不宁眠、流涕、头晕、脑胀、腹痛、恶心、呕吐、坐卧不宁。并出现情绪低落及自杀念头等。于。并出现情绪低落及自杀念头等。于20042004年年9 9月开始静月开始静脉注射海洛因，每天注射脉注射海洛因，每天注射3-43-4次，用量次，用量1.0-1.5g/d.1.0-1.5g/d.患者患者知道吸毒有害，但难以控制，于知道吸毒有害，但难以控制，于20052005年年6 6月入院接受脱月入院接受脱毒治疗。体格检查：恶病质状，甲状腺无异常，四肢有毒治疗。体格检查：恶病质状，甲状腺无异常，四肢有数条静脉穿刺形成的静脉条索及数个陈旧性针眼，余无数条静脉穿刺形成的静脉条索及数个陈旧性针眼，余无异常。精神检查：意识清，定向力可，未引出幻觉、妄异常。精神检查：意识清，定向力可，未引出幻觉、妄想。情绪低落，易激惹。对海洛因仍有强烈欲望。实验想。情绪低落，易激惹。对海洛因仍有强烈欲望。实验室检查无异常。室检查无异常。第54页，此课件共58页哦l护理评估l一、躯体评估l1、患者有中度营养不良l2、患者有明显的躯体戒断症状。l二、心理社会评估l1、患者有焦虑、抑郁等情绪。l2、患者对以往行为有一定的认识，如感到自责、羞愧，对吸毒的危害也有认识。l3、患者有觅药的行为表现。l4、患者人际交往与沟通能力尚可。l5、患者缺少正确应对挫折的能力。l6、患者的社会支持系统受损。l三、其他l患者目前的用药方式、用药量及间隔时间。第55页，此课件共58页哦l护理诊断l1营养失调：低于机体需要量与以海洛因取代摄取营养的食物，或海洛因依赖造成吸收不良等有关。l2自我概念紊乱：与家庭系统功能不良等有关。l3暴力危险（针对自己或针对他人）：与戒断综合征，或个人应对无效有关。l4焦虑、抑郁。第56页，此课件共58页哦l护理目标l1患者营养状况得到改善。l2患者戒断症状得到有效控制。l3患者能有效处理和控制自己的情绪和行为。l4患者建立起正确的行为模式和人际关系。l5患者出院后能认真执行戒毒计划，逐步主动行使社会职能和承担社会责任。第57页，此课件共58页哦l护理措施l1、生理功能方面l（1）饮食护理：患者存在营养不良，因此护士因给其调整饮食，补充充足的营养及水分，增强机体抵抗力，必要时给与静脉营养支持。l（2）睡眠护理采取措施协助患者改善睡眠状况，如指导患者建立规律的作息时间，改善睡眠的环境，要保持宁静舒适，光线适中，听一些轻柔的音乐等。l（3）对症护理：密切观注患者的生命体征及戒断反应状况，给予对症护理，尽量减少患者的痛苦。患者在戒断反应期间应卧床休息，避免剧烈活动，减少体力消耗，站立时要缓慢，不应突然改变体位。第58页，此课件共58页哦