2012医疗机构消毒技术规范课件.ppt

20122012版版医疗机构消毒医疗机构消毒技术规范技术规范 解读解读 医疗机构消毒技术规范 是中华人民共和国卫生部于2012年4月5日发布，2012年8月1日执行的卫生行业标准主要内容主要内容主要内容主要内容一、新一、新“规范规范”的修改过程的修改过程二、新二、新“规范规范”制定的背景制定的背景三、三、新新“规范规范”修改后的修改后的特点特点四、四、主要内容解读主要内容解读医院感染防控工作的需要；外源性感染、医院感染防控工作的需要；外源性感染、医源性感染、新发传染病等。医源性感染、新发传染病等。6个标准与规范实施的需要，医院隔离技个标准与规范实施的需要，医院隔离技术规范、医院感染监测规范、医务人员术规范、医院感染监测规范、医务人员手卫生规范、医院消毒供应中心规范。手卫生规范、医院消毒供应中心规范。医院感染管理工作中出现了许多常见和医院感染管理工作中出现了许多常见和主要问题。主要问题。消毒灭菌工作进展的需要。消毒灭菌工作进展的需要。新新“规范规范”制定的背景制定的背景新新新新“规范规范规范规范”修改后修改后修改后修改后的特点的特点的特点的特点l体现了消毒领域的新进展、新理念、新体现了消毒领域的新进展、新理念、新方法。先清洗、后消毒，能物理灭菌的、方法。先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法。不用化学消毒方法。l与新标准如手卫生、隔离、消毒供应中与新标准如手卫生、隔离、消毒供应中心有关标准一致。心有关标准一致。l规范的结构进行了适当的调整，将原来规范的结构进行了适当的调整，将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度、低度危险性物品的灭菌。高度、中度、低度危险性物品的灭菌。新新新新“规范规范规范规范”修改后修改后修改后修改后的特点的特点的特点的特点p对医疗机构提出了消毒管理方面的对医疗机构提出了消毒管理方面的新要求新要求。p充实了消毒技术的内容，突出充实了消毒技术的内容，突出重点重点。p删减了按照科室归类进行消毒的相关物品的删减了按照科室归类进行消毒的相关物品的消毒方法消毒方法10大点大点。p新增了消毒灭菌技术的相关内容新增了消毒灭菌技术的相关内容8大点大点。p修改了清洗、消毒灭菌效果监测中的部分内修改了清洗、消毒灭菌效果监测中的部分内容与结果判断标准容与结果判断标准8小点小点。新新新新“规范规范规范规范”修改后修改后修改后修改后的特点的特点的特点的特点u删除了以下内容：删除了以下内容：l消毒剂中的二溴海因消毒剂中的二溴海因l内镜的消毒灭菌内镜的消毒灭菌l医务人员手的消毒医务人员手的消毒l医院室内空气的消毒医院室内空气的消毒l相关物品的消毒相关物品的消毒l口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌口腔诊疗器具及环境的消毒与灭菌l织物的消毒织物的消毒l污物、污水的消毒处理污物、污水的消毒处理l尸体及相关环境的消毒尸体及相关环境的消毒新新新新“规范规范规范规范”修改后修改后修改后修改后的特点的特点的特点的特点u增加了以下内容增加了以下内容l管理要求管理要求l清洗与清洁方法清洗与清洁方法l高度危险物品的灭菌高度危险物品的灭菌l中度危险物品的消毒中度危险物品的消毒l低度危险物品的消毒低度危险物品的消毒l朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法。原体污染物品和环境的消毒方法。新新新新“规范规范规范规范”修改后修改后修改后修改后的特点的特点的特点的特点u增加了以下内容增加了以下内容l过氧化氢低温等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌l邻苯二甲醛邻苯二甲醛l碘酊碘酊l煮沸消毒煮沸消毒l流动蒸汽消毒流动蒸汽消毒l过滤除菌过滤除菌l微波消毒微波消毒新新新新“规范规范规范规范”修改后修改后修改后修改后的特点的特点的特点的特点u修改了以下内容：修改了以下内容：l地面和物体表面的清洁与消毒中：原地面和物体表面的清洁与消毒中：原“规范规范”是按环境的类是按环境的类别别 进行分类，而新进行分类，而新“规范规范”是按一般感染与高风险是按一般感染与高风险感染部门分类感染部门分类l附录附录A 清洗、消毒与灭菌效果监测中：清洗、消毒与灭菌效果监测中：清洗与清洁效果监测清洗与清洁效果监测 灭菌效果的监测按消毒供应中心规范灭菌效果的监测按消毒供应中心规范WS310.3的要求进行生的要求进行生物监测物监测 手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率手消毒效果监测的结果判断标准及采样频率物体表面消毒效果监测的结果判断标准物体表面消毒效果监测的结果判断标准空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露空气的消毒效果监测中：医院环境类别范围、空气采样暴露时间及结果判断标准时间及结果判断标准消毒液监测的结果判断标准消毒液监测的结果判断标准新新新新“规范规范规范规范”主要内容解读主要内容解读1.范围范围2.规范性引用文件规范性引用文件3.术语和定义术语和定义4.管理要求管理要求5.消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌基本原则6.清洗与清洁清洗与清洁7.常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法8.高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌9.中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒10.低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 新新新新“规范规范规范规范”主要内容解读主要内容解读11.11.朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒原体污染物品和环境的消毒12.12.皮肤与黏膜消毒皮肤与黏膜消毒13.13.地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒14.14.清洁用品的消毒清洁用品的消毒n附录附录A A：清洁、消毒与灭菌的效果监测：清洁、消毒与灭菌的效果监测n附录附录B B：消毒试验用试剂和培养基配方：消毒试验用试剂和培养基配方n附录附录C C：常用消毒与灭菌方法：常用消毒与灭菌方法 一、范围一、范围一、范围一、范围1.本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁；清洗与清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。效果监测等。2.本标准适用于各级各类医疗机构。本标准适用于各级各类医疗机构。二、规范性引用文件二、规范性引用文件二、规范性引用文件二、规范性引用文件u读规范时应注意的用词释义读规范时应注意的用词释义应应必须必须宜宜推荐、建议（个别条款）推荐、建议（个别条款）可可允许、可以（个别条款）允许、可以（个别条款）n下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。有的修改单）适用于本文件。GB/T16886.7 医疗器械生物学评价医疗器械生物学评价 第第7部分：环氧乙烷灭菌残留量部分：环氧乙烷灭菌残留量GB19258 紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装最终灭菌医疗器械的包装GB50333 医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范WS 310.1 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第1部份：管理规范部份：管理规范WS 310.2 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心医院消毒供应中心 第第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术规范医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范二、规范性引用文件二、规范性引用文件二、规范性引用文件二、规范性引用文件YY/T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服净服 第第1部分：制造厂、处理厂和产品的通用要求部分：制造厂、处理厂和产品的通用要求 YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第2部分：灭菌包部分：灭菌包裹材料要求和试验方法裹材料要求和试验方法YY/T 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第4部分：纸袋部分：纸袋 要要求和试验方法求和试验方法YY/T 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第5部分：透气材料部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材 要求和试验方法要求和试验方法YY/T 0698.8最终灭菌医疗器械包装材料最终灭菌医疗器械包装材料 第第8部分：蒸汽灭菌部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器器用重复性使用灭菌容器 要求和试验方法要求和试验方法三、术语和定义三、术语和定义（新增（新增（新增（新增30303030个）个）个）个）u清洁清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。染物的过程。u清洗清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。u消毒剂消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并达到能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。消毒要求的制剂。三、术语和定义三、术语和定义（新增（新增（新增（新增30303030个）个）个）个）u高效消毒剂高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。u中效消毒剂中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。u低效消毒剂低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。消毒制剂。三、术语和定义三、术语和定义（新增（新增（新增（新增30303030个）个）个）个）u高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。导管、植入物等。u中度危险性物品中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。力测量导管等。u低度危险性物品低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。三、术语和定义三、术语和定义（新增（新增（新增（新增30303030个）个）个）个）l高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。的方法。l中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、（碘伏、氯已定碘等）、醇类醇类和和氯已定氯已定的复方、的复方、醇类和季铵醇类和季铵盐类化合物盐类化合物的复方、的复方、酚类酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。l低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类双胍类消毒剂（氯已定）消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。消毒的方法。四、管理要求（新增内容）四、管理要求（新增内容）1.应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。2.应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。3.使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。毒。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。章的规定。4.使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。证明进行审核，存档备案。四、四、管理要求管理要求（新增内容）（新增内容）5.5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。的部门应定期进行消毒。6.6.医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事医疗机构应结合本单位消毒工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。职业安全。7.7.医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。五、消毒、灭菌方法的五、消毒、灭菌方法的五、消毒、灭菌方法的五、消毒、灭菌方法的选择原则选择原则选择原则选择原则 五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则 基本要求基本要求（新增内容）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进再进行消毒灭菌。行消毒灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定（章的规定（双层密双层密闭封装焚烧、清洗按常规高水平消毒和灭菌，且灭菌的严格闭封装焚烧、清洗按常规高水平消毒和灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增程度逐步递增加大消毒药剂的使用剂量和加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒时间或延长消毒时间）。）。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。和注意事项。五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则 选择原则（选择原则（1 1）u根据物品污染后导致感染的风险高低选择根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：相应的消毒或灭菌的方法：l高度危险性物品，应采用高度危险性物品，应采用灭菌方法灭菌方法处理。处理。l中度危险性物品，应达到中度危险性物品，应达到中水平消毒中水平消毒以上效果的以上效果的消毒方法。消毒方法。l低度危险性物品，宜采用低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法低水平消毒方法，或作，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。病原微生物的种类选择有效的消毒方法。五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则 选择原则（选择原则（2 2）u根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法方法对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体（乙型肝炎对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用应采用高水平消毒或高水平消毒或灭菌。灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用品，应采用中水平以上的消毒方法中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用应采用达到中水平或低水平的达到中水平或低水平的消毒方法消毒方法。杀灭被有机物保护的微生物时，应杀灭被有机物保护的微生物时，应加大加大消毒药剂的使用剂量和（或）消毒药剂的使用剂量和（或）延长延长消毒时间消毒时间。消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。延长消毒时间。五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则选择原则（选择原则（3 3）u根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽压力蒸汽灭菌灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌低温灭菌方法如环方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则五、消毒、灭菌方法选择原则职业防护职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。职业暴露。处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。不同消毒、灭菌方法的防护如下：不同消毒、灭菌方法的防护如下：热力消毒、灭菌热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。的灼伤。紫外线消毒：紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。保护。气体化学消毒、灭菌：气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。定的要求。液体化学消毒、灭菌：液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。六、清洗与清洁六、清洗与清洁（新增内容）（新增内容）清洗与清洁清洗与清洁适用范围适用范围适用范围适用范围清洗清洗 适用于所有耐湿的诊疗器械、器适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品。具和物品。清洁清洁 适用于各类物体表面。适用于各类物体表面。清洗与清洁清洗与清洁方法方法方法方法清洗清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查应中心及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循WS310.2的要求。的要求。清洁清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。清洗消毒，干燥备用。清洗和清洁的注意事项清洗和清洁的注意事项有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。后清洗。清洗用水、清洁剂等要求遵循清洗用水、清洁剂等要求遵循WS310.1WS310.1的规定。的规定。手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。消毒。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。除可见的污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。毒，干燥备用。七、常用消毒与灭菌方法七、常用消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法应遵照附录常用消毒与灭菌方法应遵照附录C的规定，的规定，对使用产品应查验相关证件。对使用产品应查验相关证件。八、高度危险性物品的灭菌八、高度危险性物品的灭菌 （新增内容）（新增内容）八、高度危险性物品的灭菌八、高度危险性物品的灭菌 （新增内容）（新增内容）手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌灭菌前准备清洗、包装、装载遵循清洗、包装、装载遵循WS310.2的要求的要求u灭菌方法灭菌方法1.耐热、耐湿手术器械应耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌。2.不耐热、不耐湿手术器械不耐热、不耐湿手术器械 应采用应采用低温灭菌低温灭菌方法。方法。3.不耐热，耐湿手术器械不耐热，耐湿手术器械 应首选应首选低温灭菌低温灭菌方法，无方法，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。八、高度危险性物品的灭菌八、高度危险性物品的灭菌 （新增内容）（新增内容）u灭菌方法灭菌方法4.耐热、不耐湿手术器械耐热、不耐湿手术器械 可采用可采用干热灭菌干热灭菌方法。方法。5.外来医疗器械外来医疗器械 医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭医疗机构应要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。要求进行灭菌。6.植入物植入物 医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、医疗机构应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循包装、灭菌方法和灭菌循环参数，并遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后环参数的要求进行灭菌，植入物灭菌应在生物监测结果合格后放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循放行；紧急情况下植入物的灭菌，应遵循WS310.3的要求。的要求。7.动力工具动力工具 分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输分气动式和电动式，一般由钻头、锯片、主机、输气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进气连接线、电池等组成。应按照使用说明的要求对各种部件进行清洗、包装、灭菌行清洗、包装、灭菌。八、高度危险性物品的灭菌八、高度危险性物品的灭菌 （新增内容）（新增内容）手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌n灭菌前准备灭菌前准备手术敷料灭菌前应存放于温度手术敷料灭菌前应存放于温度1822，相，相对湿度对湿度35 70 的环境。的环境。棉布类敷料可采用符合棉布类敷料可采用符合YYT 0698.2要求的棉布要求的棉布包装；棉纱类敷料可选用符合包装；棉纱类敷料可选用符合YYT 0698.2、YYT 0698.4、YYT 0698.5要求的医用纸袋、要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装。或单包装。八、高度危险性物品的灭菌八、高度危险性物品的灭菌 （新增内容）（新增内容）手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌u灭菌方法灭菌方法棉布类敷料和棉纱类敷料应棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸首选压力蒸汽灭菌汽灭菌。符合符合YYT0506.1要求的手术敷料，应根要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。据材质不同选择相应的灭菌方法。八、高度危险性物品的灭菌八、高度危险性物品的灭菌 （新增内容）（新增内容）手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌u手术缝线分类手术缝线分类 分为可吸收缝线和非吸收分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。线、尼龙线、金属线等。u灭菌方法灭菌方法 根据不同材质选择相应的灭菌根据不同材质选择相应的灭菌方法。方法。u注意注意事项事项 所有缝线不应重复灭菌使用。所有缝线不应重复灭菌使用。九、中度危险性物品的消毒九、中度危险性物品的消毒 （新增内容）（新增内容）九、中度危险性物品的消毒九、中度危险性物品的消毒 （新增内容）（新增内容）消毒方法消毒方法l口腔护理用具等耐热、耐湿物品，口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌应首选压力蒸汽灭菌，不耐，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用用高水平消毒高水平消毒。l通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒湿热消毒。不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。的消毒剂浸泡消毒。呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消毒。消毒。无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。九、中度危险性物品的消毒九、中度危险性物品的消毒 （新增内容）（新增内容）注意事项注意事项u待消毒物品在消毒灭菌前应充分待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干清洗干净净。u管道中有血迹等有机物污染时，应采用管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后。清洗后的物品应及时进行消毒。的物品应及时进行消毒。u使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。期内使用。十、低度危险性物品的消毒十、低度危险性物品的消毒 （新增内容）（新增内容）十、低度危险性物品的消毒十、低度危险性物品的消毒 （新增内容）（新增内容）诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒l诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒中、低效的消毒剂进行消毒。十、低度危险性物品的消毒十、低度危险性物品的消毒 （新增内容）（新增内容）患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒l患者生活卫生用品患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。洗消毒器进行清洗消毒。十、低度危险性物品的消毒十、低度危险性物品的消毒 （新增内容）（新增内容）患者床单元的清洗与消毒患者床单元的清洗与消毒l应保持床单元的清洁应保持床单元的清洁l应对应对床单元床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁定期清洁和（或）和（或）消毒消毒，遇，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。法与注意事项等应遵循产品的使用说明。l直接接触患者的床上用品直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。与消毒。消毒方法应合法、有效消毒方法应合法、有效。l间接接触患者的间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按按甲类管理的乙类传染病患甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。医疗废物处置。十一、朊病毒、气性坏疽和突发十一、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒品和环境的消毒u清洗消毒方法基本和清洗消毒方法基本和消毒供应中心消毒供应中心规范规范与标准中的内容一致。与标准中的内容一致。u朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌朊毒体病原体污染的物品的消毒与灭菌有特点，即根据污染物品的危险性及被有特点，即根据污染物品的危险性及被污染的物质，选择不同的处理方法。污染的物质，选择不同的处理方法。十二、皮肤与黏膜消毒十二、皮肤与黏膜消毒十二、皮肤与黏膜消毒消毒方法消毒方法 用浸有用浸有碘伏碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍遍，作用时间遵循产品的使用说明。，作用时间遵循产品的使用说明。使用使用碘酊碘酊原液原液直接涂擦皮肤表面直接涂擦皮肤表面2遍以上遍以上，作用时间，作用时间1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%乙醇（体积分数）脱碘。乙醇（体积分数）脱碘。（新增内容）（新增内容）使用使用70%80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍遍，作用，作用3min。使用有效含量使用有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇（70%，体积分数）溶液局，体积分数）溶液局部擦拭部擦拭23遍遍，作用时间遵循产品的使用说明，作用时间遵循产品的使用说明。（新增内容）（新增内容）消毒范围消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是方法主要是涂擦涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由，以注射或穿刺部位为中心，由内向外内向外缓慢缓慢旋转，逐步涂擦，共旋转，逐步涂擦，共2次次，消毒皮肤面积，消毒皮肤面积应应5cm5cm.中心静中心静脉导管如短期中心静脉导管、脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒、植入式血管通路的消毒范围范围直径应直径应 15cm，至少应大于敷料面积（，至少应大于敷料面积（10cm12）手术切口部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒清洁皮肤清洁皮肤手术部位的皮肤应手术部位的皮肤应先清洁先清洁；对于器官移植手术和处于重度免；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。消毒方法消毒方法使用浸有