帕金森病的护理问题及措施复习进程.ppt

帕金森病帕金森病护理理(hl)(hl)问题及措施及措施第一页，共14页。定义定义(dngy)(dngy)u又称震颤麻痹，是一种又称震颤麻痹，是一种(yzhn)(yzhn)常见的运动障碍疾病，常见的运动障碍疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。特征。第二页，共14页。病因病因(bngyn)(bngyn)u1）年）年龄龄老化老化 u2）环环境因素境因素 u3）家族）家族(jiz)遗传遗传性性 u4）遗传遗传易感性易感性 第三页，共14页。临床表现临床表现起病是起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意慢的，最初的症状往往不被人所注意 1 1、静止性震、静止性震颤(zhnchn)(zhnchn)：最早期的表最早期的表现，通常从某一，通常从某一侧上肢上肢远端开始，以拇指、端开始，以拇指、食指及中指食指及中指为主，表主，表现为手指象在搓丸子或数手指象在搓丸子或数钞票一票一样的的运运动。2 2、肌肉僵直：、肌肉僵直：肢体和躯体通常都失去了柔肢体和躯体通常都失去了柔软性，性，变得很僵硬。得很僵硬。3 3、运、运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢直，病人的上肢往往不能作精往往不能作精细的的动作，如解系鞋作，如解系鞋带、扣、扣纽扣等扣等动作作变得得比以前比以前缓慢慢许多，或者根本不能多，或者根本不能顺利完成。写字也逐利完成。写字也逐渐变得困得困难，笔迹弯曲，越写越小，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称在医学上称为“小写症小写症”。第四页，共14页。临床表现临床表现u4、特殊姿、特殊姿势势：u 屈曲体屈曲体态态 u 慌慌张张步步态态u5、其他：、其他：u 口，咽运口，咽运动动障碍，障碍，讲话缓讲话缓慢；慢；u 自主自主NS：顽顽固性便秘，夜固性便秘，夜间间大量大量(dling)汗出，直立汗出，直立性低血性低血压压；u 皮脂性分泌亢皮脂性分泌亢进进，脂，脂颜颜；u 精神症状：抑郁，无欲，智力衰退；精神症状：抑郁，无欲，智力衰退；u 植物神植物神经经功能紊乱功能紊乱现现象象 u 第五页，共14页。常用的护理常用的护理(hl)(hl)诊断诊断u躯体移躯体移动障碍障碍u有外有外伤的危的危险u知知识缺乏缺乏u自尊自尊(zzn)(zzn)紊乱紊乱u营养不足，低于机体需要量养不足，低于机体需要量u舒适的改舒适的改变第六页，共14页。护理护理(hl)安全安全(nqun)护护理理用药用药(yn yo)护理护理康复护理康复护理饮食护理饮食护理健康指导健康指导第七页，共14页。饮食饮食(ynsh)(ynsh)护理护理u1 多吃谷多吃谷类类和蔬菜瓜果和蔬菜瓜果u2 补钙补钙：每天：每天1杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白质质成成分分对对左旋多巴要左旋多巴要疗疗效效(lioxio)有一定影响，所以建有一定影响，所以建议议牛奶牛奶安排在晚上睡前安排在晚上睡前u3 饮饮食中加入蚕豆（蚕豆中含天然的左旋多巴，促食中加入蚕豆（蚕豆中含天然的左旋多巴，促进药进药物物疗疗效效(lioxio)）u4 限制蛋白限制蛋白质摄质摄入（蛋白入（蛋白质质中一些氨基酸成分会影响中一些氨基酸成分会影响药药物物进进入入脑脑部起作用），每天部起作用），每天摄摄入入50g肉肉类类，选选精瘦肉或精瘦肉或鱼鱼u5 不吃不吃荤荤油、肥肉和油、肥肉和动动物内物内脏脏第八页，共14页。用药用药(yn yo)(yn yo)护理护理u遵医嘱按遵医嘱按时给药，督促，督促(dc)(dc)患者及患者及时服服药，预防或减少防或减少“开关开关”现象象u加加强患者按医嘱服患者按医嘱服药意意识，不能私自停，不能私自停药或减量或减量u观察患者有无胃察患者有无胃肠不适，不适，恶心、呕吐等心、呕吐等现象象u观察患者有无精神症状，如患者有幻察患者有无精神症状，如患者有幻觉应立即通知医生立即通知医生第九页，共14页。安全安全(nqun)(nqun)护理护理1、避免、避免(bmin)跌倒：做好安全宣教，放置明跌倒：做好安全宣教，放置明显显的警示的警示标标识识 指指导导使用床使用床栏栏和扶手（和扶手（马马桶旁和走廊上）桶旁和走廊上）嘱家属陪嘱家属陪护护，卧床期，卧床期间间要拉起床要拉起床栏栏防防坠坠床床 下床活下床活动时动时有人陪同，穿防滑鞋有人陪同，穿防滑鞋 2、在患者身上防止、在患者身上防止识别识别卡：写上姓名年卡：写上姓名年龄龄家庭住址家庭住址电话电话第十页，共14页。康复康复(kngf)(kngf)护理护理u早期患者，鼓励多早期患者，鼓励多进行主行主动运运动(yndng)(yndng)（散步、（散步、简单的体操，健身球活的体操，健身球活动上下肢和双手，利用横棍或拐杖横跨上下肢和双手，利用横棍或拐杖横跨于肩背部，左右拉于肩背部，左右拉动上下抬上下抬举可以放松双肩，也利于拉直可以放松双肩，也利于拉直已已经存在的弯曲的脊柱），注意存在的弯曲的脊柱），注意颈腰肩肘腰肩肘髋膝等关膝等关节的活的活动幅度幅度u家人不能包家人不能包办日常生活，除特殊需要才日常生活，除特殊需要才给帮助帮助u提醒和要求患者尽量提醒和要求患者尽量维持持过去的去的职业和嗜好，体力和嗜好，体力劳动和和体育体育锻炼相相结合合u有有计划有目的划有目的锻炼能能够取得更好的效果，循序取得更好的效果，循序渐进。第十一页，共14页。健康健康(jinkng)(jinkng)指导指导u正确服正确服药，定期复，定期复查u坚持适当的运持适当的运动和体育和体育锻炼u注意安全，防止注意安全，防止伤害事故害事故发生生u保持平衡心保持平衡心态，避免情，避免情绪紧张、激、激动u生活有生活有规律律(gul)(gul)，合理，合理饮食，保食，保证足足够营养供养供给u加加强护理与病情理与病情观察，察，预防并防并发症症第十二页，共14页。预后预后(yhu)(yhu)帕金森病帕金森病为慢性慢性进行性疾病行性疾病(jbng)(jbng)，一，一般不自般不自动缓解。部分病解。部分病例可例可暂时控制控制发展，也展，也有在数年内迅速有在数年内迅速发展至展至完全残完全残废；少数；少数轻型病型病例例发病后尚能病后尚能继续工作。工作。本病晚期常死于各种并本病晚期常死于各种并发症。症。第十三页，共14页。第十四页，共14页。