腹膜后恶性间质瘤影像诊断讲稿.ppt

关于腹膜后恶性间质瘤影像诊断第一页，讲稿共二十七页哦病史：病史：患者：男患者：男 6363岁岁下腹部疼痛不适下腹部疼痛不适4 4天余，外院彩超示盆腔天余，外院彩超示盆腔肿块。未行特殊诊治。肿块。未行特殊诊治。既往病史无特殊。既往病史无特殊。第二页，讲稿共二十七页哦体检：体检：腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤,下腹下腹部可触及一肿物约部可触及一肿物约5*8cm5*8cm，质地韧，活动度可，质地韧，活动度可,有有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，MurphyMurphy征征（-），肝区叩击痛（），肝区叩击痛（-），移动性浊音（），），移动性浊音（），肠鸣音肠鸣音4 4次次/分。分。第三页，讲稿共二十七页哦入院后胸部、上腹部CT未见异常。肝胆脾彩超未见异常。第四页，讲稿共二十七页哦CT第五页，讲稿共二十七页哦动脉期第六页，讲稿共二十七页哦静脉期第七页，讲稿共二十七页哦延迟期第八页，讲稿共二十七页哦第九页，讲稿共二十七页哦第十页，讲稿共二十七页哦第十一页，讲稿共二十七页哦CT第十二页，讲稿共二十七页哦MRI第十三页，讲稿共二十七页哦第十四页，讲稿共二十七页哦第十五页，讲稿共二十七页哦第十六页，讲稿共二十七页哦第十七页，讲稿共二十七页哦第十八页，讲稿共二十七页哦第十九页，讲稿共二十七页哦第二十页，讲稿共二十七页哦MRIMRI第二十一页，讲稿共二十七页哦手术术中见腹腔大量血性液体，约1000ml,见肿瘤破裂，肿瘤位于骶前间隙，约13*8cm大小，质地韧，活动度不佳，肿瘤与乙状结肠、膀胱明显粘连，探查小肠、结肠、肝脏、脾脏未见明显占位。术后剖开见肿瘤为鱼肉样物质伴坏死出血组织。第二十二页，讲稿共二十七页哦病理检查第二十三页，讲稿共二十七页哦临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织的临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。20-30%20-30%为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。大小可从大小可从1-2cm1-2cm到到20cm20cm不等，呈局限性生长，不等，呈局限性生长，大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，较大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，较大者可伴有囊性变，其内可有坏死及囊变，大者可伴有囊性变，其内可有坏死及囊变，出血。出血。第二十四页，讲稿共二十七页哦多位于胃肠粘膜下层多位于胃肠粘膜下层60%60%，浆膜下层，浆膜下层30%30%，肌，肌壁层约壁层约10%10%，可向腔内及腔外生长。，可向腔内及腔外生长。第二十五页，讲稿共二十七页哦CT及MR检查，良性病变多小于5cm，密度均匀，边界清楚，极少侵及邻近器官，可见钙化表现。恶性病变多大于6cm，边界不清，侵及周围器官，粘连，可呈分叶状，密度不均，其内易出现坏死、囊变、出血，钙化少见，增强后，均匀中等强化，以静脉期强化明显，可出现边缘壁强化，其内囊变坏死不强化。第二十六页，讲稿共二十七页哦感谢大家观看第二十七页，讲稿共二十七页哦