络病肿瘤 (2)课件.ppt

络病肿瘤第1页，此课件共41页哦n 医学医学n是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。n现代医学，近几百年来，建立在显微镜发明，微生物学进展等物理、化学、生物学的现代科学基础上.2 医学理论的研究医学理论的研究第2页，此课件共41页哦n医学上两个不同体系n西方微观西医学n（现代医学治疗手段是主流）。n东方宏观中医学n许多病人接受中医和中西医结合3 医学理论的研究医学理论的研究第3页，此课件共41页哦n医学的科学性在与应用基础医学的理论n需要不断完善和实践的验证4 医学理论的研究医学理论的研究第4页，此课件共41页哦n现代医学治疗手段是主流n需要不断的探索和发展。n东方宏观中医学n需要不断的研究发掘、发展5 医学理论的研究医学理论的研究第5页，此课件共41页哦中医学中医学的定义：的定义：是研究人体生理病理，疾病诊断与防治以及摄生康复的一门传统医学科学，至今已有数千年的历史。按照中国全国科学技术名词审定委员会审定的名词，中医学是“以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”特点：不同于其他民族的传统医学。已存在几千年建立在古典哲学、以及各种当时比较先进的理论。6 医学理论的研究医学理论的研究第6页，此课件共41页哦n中西医结合以前中西医结合以前没有确切的定义没有确切的定义n但肯定不是简单的中医加西医n按照中国全国科学技术名词审定委员会审定的名词n（Integration of Traditional and Western Medicine）n指以现代医学等现代科学知识及手段来继承和发展中医药，中西医学相互补充，取长补短，诊治疾病的医学形式。n源于建国初期“卫生工作四大方针”，仅几十年的历史，尚缺乏独立的理论。7 医学理论的研究医学理论的研究第7页，此课件共41页哦n中医肿瘤学的理论基础，n与其它专业一样，n如阴阳学说、五行学说、经络学说n历来局限在“正与邪”之间的讨论，并以此指导临床8 医学理论的研究医学理论的研究第8页，此课件共41页哦n近年来中医肿瘤学科上，新的理论探讨有；n1，“元气致病”论n尚没有形成系统的理法方药n指导临床有不足n2，“络病理论”，n已经形成系统的理法方药，开发出新药n可指导临床9 医学理论的研究医学理论的研究第9页，此课件共41页哦n东汉时期的伤寒理论东汉时期的伤寒理论n张仲景（公元张仲景（公元150-219）n当时伤寒等热性病流行，死亡率极高当时伤寒等热性病流行，死亡率极高n余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七其死亡者，三分有二，伤寒十居其七 n勤求古训，博采众方，著勤求古训，博采众方，著伤寒杂病论伤寒杂病论10理论的创新和突破基于临床需要和历史背景理论的创新和突破基于临床需要和历史背景第10页，此课件共41页哦金元时期四大家金元时期四大家n刘完素（公元刘完素（公元1110-12091110-1209）寒凉派，倡火热论）寒凉派，倡火热论n张从正（公元张从正（公元1156-12281156-1228）攻下派，汉吐下三法）攻下派，汉吐下三法n李杲（公元李杲（公元1180-12511180-1251）脾胃论，）脾胃论，内伤脾胃百病由生内伤脾胃百病由生n朱丹溪（公元朱丹溪（公元1281-13581281-1358）养阴派，阳有余阴不足）养阴派，阳有余阴不足11理论的创新和突破基于临床需要和历史背景理论的创新和突破基于临床需要和历史背景第11页，此课件共41页哦n明末清初的温病理论，明末清初的温病理论，n急性传染病流行急性传染病流行n吴有性（公元吴有性（公元15611561？-1661-1661？）？）瘟疫论瘟疫论n叶天士（公元叶天士（公元1667-17461667-1746）温热论温热论12理论的创新和突破基于临床需要和历史背景理论的创新和突破基于临床需要和历史背景第12页，此课件共41页哦n“络病理论”指导恶性肿瘤治疗新策略基于n肿瘤的发病率和死亡率，n缺少有效治疗手段n常用各种治疗手段的局限性n中医肿瘤学多年受扶“正”和祛“邪”理论影响。13理论的创新和突破基于临床需要和历史背景理论的创新和突破基于临床需要和历史背景第13页，此课件共41页哦n医之所病病方少n病之所病病病多14理论的创新和突破基于临床需要和历史背景理论的创新和突破基于临床需要和历史背景第14页，此课件共41页哦15络病理论的历史沿革络病理论的历史沿革公元前公元前400-300400-300，春秋战国时代春秋战国时代黄帝内经黄帝内经提出和完整经络学说提出和完整经络学说n汉代汉代张仲景首次记载络病治疗方药张仲景首次记载络病治疗方药 n（但主要论述六经传变但主要论述六经传变）n清代清代叶天士发展络病治疗方药叶天士发展络病治疗方药n“久病入络久病入络”“”“久痛入络久痛入络”：n将将病程较长、反复发作、迁延难愈的一类疾病归为络病，病程较长、反复发作、迁延难愈的一类疾病归为络病，n包括包括癥积、癥积、消渴等，涵盖消渴等，涵盖肿瘤、肿瘤、糖尿病等糖尿病等第15页，此课件共41页哦16络病理论的历史沿革络病理论的历史沿革n清清喻嘉言医门法律喻嘉言医门法律络脉论络脉论n十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。”n清清叶天士临证指南医案叶天士临证指南医案n“遍阅医药，未尝说及络病。遍阅医药，未尝说及络病。”n “医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。”第16页，此课件共41页哦络病理论指导肿瘤治疗新策略络病理论指导肿瘤治疗新策略辨证论治辨证论治证证 候候调调养正养正+消积消积改善食欲、增加食量、增加体重、增强体力改善食欲、增加食量、增加体重、增强体力“得谷者昌，得谷者昌，失谷者亡失谷者亡”提高生存质量，防止肿瘤生长和转移，延长生存时间提高生存质量，防止肿瘤生长和转移，延长生存时间全身特征全身特征局部表现局部表现调调第17页，此课件共41页哦养正消积以改善食欲，增强体力疗效方面为最明显养正消积以改善食欲，增强体力疗效方面为最明显改善食欲的理论基础改善食欲的理论基础，“有胃气则生，无胃气则败”增强体力，与现代医学的改善增强体力，与现代医学的改善癌性疲乏癌性疲乏理念相同理念相同18理论的创新和临床背景理论的创新和临床背景第18页，此课件共41页哦络病理论指导肿瘤防治药物列入国家医保品种列入国家医保品种含冬虫夏草的抗癌中药含冬虫夏草的抗癌中药第19页，此课件共41页哦臣药臣药白术白术佐药佐药茯苓、鸡内金茯苓、鸡内金土鳖虫土鳖虫养正消积胶囊组方分析养正消积胶囊组方分析 君药君药 黄芪黄芪、莪术、莪术 臣药臣药人参人参佐药佐药 女贞子女贞子、灵芝灵芝 臣药臣药 白花蛇舌草白花蛇舌草 佐药佐药半枝莲半枝莲 白英、蛇莓白英、蛇莓 使药徐长卿使药徐长卿 提出提出“健脾补肾、散结通络、解毒抗癌健脾补肾、散结通络、解毒抗癌”治法治法第20页，此课件共41页哦提高肿瘤患者生活质量提高肿瘤患者生活质量国药准字：国药准字：B20020400B20020400第21页，此课件共41页哦健脾补肾健脾补肾 散结通络散结通络 解毒抗癌解毒抗癌 君药君药 黄芪黄芪 冬虫夏草冬虫夏草 臣药臣药白术白术佐药佐药茯苓、神曲茯苓、神曲土鳖虫土鳖虫臣药臣药人参人参佐药佐药 绞股蓝、灵芝绞股蓝、灵芝 臣药臣药 白花蛇舌草白花蛇舌草 佐药佐药半枝莲半枝莲 莪术、蛇莓莪术、蛇莓 使药徐长卿使药徐长卿 参灵蓝组方配伍分析参灵蓝组方配伍分析第22页，此课件共41页哦临床常见恶性肿瘤的辨证分型络病理论在肿瘤临床具体应用第23页，此课件共41页哦24养正消积胶囊配合化疗非小细胞肺癌养正消积胶囊配合化疗非小细胞肺癌（IIIB、IV期患者）期患者）n治疗组（治疗组（35例）例）n 养正消积胶囊养正消积胶囊（4粒粒/次，次，3次次/日）化疗日）化疗n对照组（对照组（35例）例）n养正消积安慰剂养正消积安慰剂（4粒粒/次，次，3次次/日）化疗日）化疗临床研究临床研究第24页，此课件共41页哦25n目的：目的：观察养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期非观察养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期非 小细胞肺癌的临床疗效和安全性。小细胞肺癌的临床疗效和安全性。n方法：方法：用养正消积胶囊联合化疗治疗本病用养正消积胶囊联合化疗治疗本病35例，例，并设并设35例作为对照组。例作为对照组。临床研究临床研究第25页，此课件共41页哦 经Radit分析，两组实体瘤近期有效率（CR+PR）分别为48.57%和31.43%，组间差异有显著的统计学意义（P0.05）。结果结果1 1、养正消积增强化疗抗肿瘤的作用、养正消积增强化疗抗肿瘤的作用第26页，此课件共41页哦 经Radit分析，两组中医症候总改善率（显著改善+部分改善）分别为85.71%和54.29%，差异有显著统计学意义（P0.05）。结果结果2 2、养正消积改善临床症候、养正消积改善临床症候第27页，此课件共41页哦 经Radit分析，与对照组相比较,两组生活质量（KPS评分）改善情况比较，差异有显著统计学意义（P0.05）。结果结果3 3、养正消积提高生活质量、养正消积提高生活质量 KPSKPS评分评分第28页，此课件共41页哦 两组治疗前后，在纳呆、乏力、咳嗽、痰稠、咯血、胸闷气急、胸痛、发热、腰膝酸软等症候方面的改善治疗组优于对照组（P0.05）在自汗、心悸的改善方面两组无显著的差异（0.05）。结果结果4 4、养正消积改善临床症候、养正消积改善临床症候第29页，此课件共41页哦 经配对t检验两组疗前各免疫指标（NK细胞、T细胞亚群）间差异无统计学意义（P0.05）；两组疗后各指标比较，差异有统计学意义（P0.05）。结果结果5 5、养正消积改善免疫指标、养正消积改善免疫指标第30页，此课件共41页哦 结论1养正消积胶囊配合化疗能有效地治疗中晚期非小细胞肺癌。2养正消积胶囊改善中晚期非小细胞肺癌患者的临床症候和生活质量,其中以改善纳呆、乏力最为明显。3养正消积胶囊提高中晚期非小细胞肺癌患者的免疫指标。4养正消积胶囊提高中晚期非小细胞肺癌患者的化疗的不良反应。第31页，此课件共41页哦 养正消积胶囊联合化疗治疗养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期中晚期结直肠结直肠癌癌30例临床观察例临床观察 附附30例对照组例对照组 第32页，此课件共41页哦33临临 床床 研研 究究养正消积胶囊配合化疗治疗晚期结直肠癌养正消积胶囊配合化疗治疗晚期结直肠癌n（IIIBIIIB、IVIV期患者）期患者）n治疗组（治疗组（3030例）例）n养正消积胶囊（养正消积胶囊（4 4粒粒/次，次，3 3次次/日）化疗日）化疗n对照组（对照组（3030例）例）n养正消积安慰剂（养正消积安慰剂（4 4粒粒/次，次，3 3次次/日）化疗日）化疗第33页，此课件共41页哦34临临 床床 研研 究究n结果：结果：n治疗组和对照组实体瘤近期有效率（治疗组和对照组实体瘤近期有效率（CR+PR），），（P0.05）、n中医症候改善率分别为中医症候改善率分别为42.11%、22.48%（P0.05）两组在生活）两组在生活质量（质量（KPS评分）、免疫指标（评分）、免疫指标（NK细胞、细胞、T细胞亚群）、白细胞细胞亚群）、白细胞介素介素-（IL-）、肿瘤坏死因子（）、肿瘤坏死因子（TNF）的改善及临床获益率）的改善及临床获益率等方面比较，治疗组均优于对照组，（等方面比较，治疗组均优于对照组，（P0.05）；）；n两组在血红蛋白、白细胞、血小板降低及肝肾功能损害、恶心两组在血红蛋白、白细胞、血小板降低及肝肾功能损害、恶心呕吐等不良反应发生方面的差异，（呕吐等不良反应发生方面的差异，（P0.05）n其他不良反应发生方面，差异无统计学意义（其他不良反应发生方面，差异无统计学意义（P0.05）第34页，此课件共41页哦35 临临 床床 研研 究究n结论：结论：n养正消积胶囊养正消积胶囊n能有效地治疗中晚期结直肠癌能有效地治疗中晚期结直肠癌n改善临床症候和生活质量，改善临床症候和生活质量，其中以改善纳呆、乏力最为明显。n改善免疫指标，上调改善免疫指标，上调IL-和和TNF水平水平n减少治疗中的不良反应。减少治疗中的不良反应。第35页，此课件共41页哦基础实验研究基础实验研究养正消积含药血清对胃癌、乳腺癌、养正消积含药血清对胃癌、乳腺癌、肠癌、肺癌细胞株的抑瘤作用肠癌、肺癌细胞株的抑瘤作用第36页，此课件共41页哦 方法方法 :以正常血清为阴性对照组，敏感化疗药物含药血清为阳性对照以正常血清为阴性对照组，敏感化疗药物含药血清为阳性对照，将养正消积胶囊分为高、中、低剂量作为治疗组，每日分早晚二次灌胃。5-FU组：予5-FU腹腔注射，按照12mg/kg/日，隔日一次。DDP组：给予DDP腹腔注射，按照0.2 mL/Kg/日，隔天一次。多西紫杉醇组：给予腹腔注射：按照5mL/Kg/日，隔天一次。正常血清组：灌胃等量生理盐水，隔日等量生理盐水腹腔注射。观察：观察：分别观察了胃癌细胞株：SGC7901、HGC27、BGC823；乳腺癌细胞株：SK-BR-3、MCF-7、MDA-MB-453；肠癌细胞株：HCT116、HCT8、SW480；肺癌细胞株：A549、95D、NCIH460的24h、48h、72h抑制率。养正消积胶囊细胞培养结果养正消积胶囊细胞培养结果第37页，此课件共41页哦 实验结果实验结果1 1、养正消积抑制胃癌、养正消积抑制胃癌HGC27HGC27细胞株细胞株在胃癌细胞株SGC7901、HGC27、BGC823中，抑制率较好为HGC27，在5%浓度时差异有统计学意义，经t检验，24h时养正消积高、中、低、5-fu均与正常血清无差别，48h48h时时5-fu5-fu与正常血清有差别与正常血清有差别p=0.28，高、中、低剂量与正常比均无差别。72h时5-fu与正常血清有差别p=0.019，高剂量与正常血清比有差别，p=0.001，中剂量与正常比有差别，p=0.009，低剂量与正常比有差别，p=0.001；高、中、低与5-fu比无差别。第38页，此课件共41页哦 在乳腺癌细胞株SK-BR-3、MCF-7、MDA-MB-453中，抑制率较好为SK-BR-3，并且在5%浓度、20%浓度有统计学意义，经t检验，5%浓度时，48h艾素与正常血清抑制率有意义，P=0.003；高剂量与正常血清比较无差别；中剂量与正常血清比较抑制率有意义，P=0.012；低剂量与正常血清比较无差别；艾素与中剂量抑制率相仿。实验结果实验结果2 2、养正消积抑制乳腺癌、养正消积抑制乳腺癌SK-BR-3SK-BR-3细胞株细胞株第39页，此课件共41页哦 实验结果实验结果3 3养正消积抑制肠癌养正消积抑制肠癌HCT8HCT8细胞株细胞株经筛选，在肠癌细胞株HCT116、HCT8、SW480中，抑制率较好为HCT8，并且在5%、10%、15%、20%浓度均有统计学意义，且抑制率有差异均发生在作用后72h。经t检验，5%浓度时，72h时正常血清与5-fu、高、中、低剂量差异均有意义,P值分别为0.003、0.003、0.004、0.014，且高、中、低剂量与5-fu比较差异无统计学意义,抑制率相当。第40页，此课件共41页哦 实验结果实验结果5 5、养正消积抑制肠癌、养正消积抑制肠癌HCT8HCT8细胞株的细胞株的经t检验，10%浓度时，72h时正常血清与5-fu、高、中、低剂量差异均有意义,P值分别为0.006、0.005、0.016、0.003，且高、中、低剂量与5-fu比较差异无统计学意义,抑制率相当。第41页，此课件共41页哦