滨州市人民医院静配中心2培训资料.ppt

滨州市人民医院静配中心2内容概要1.静配营养简介2.脂肪乳3.氨基酸4.葡糖糖5.维生素、微量元素、磷、钙、镁6.卡文的使用7.自配三升袋水糖类氨基酸（蛋白质）脂肪电解质微营养素 水溶性维生素 脂溶性维生素 多种微量元素 磷制剂 静脉营养静脉营养三大营养物质三大营养物质能量密度：4Kcal/g全合一的唯一糖源PHPH值：值：3.5-5.5 3.5-5.5 左右左右葡萄糖葡萄糖能量密度：4Kcal/g氮源，两性物质，具有缓冲作用PHPH值：值：5.65.6（乐凡命）（乐凡命）氨基酸氨基酸能量密度：10Kcal/g能量来源，降低体系的渗透压平均直径：0.25-0.5m，6m时有潜在增加肺动脉栓塞的可能pHpH值：值：8 8（pH5pH5时脂肪乳的稳定性受到破坏）时脂肪乳的稳定性受到破坏）脂肪乳脂肪乳脂肪乳的制造乳化剂：卵磷脂大豆油椰子仁（棕榈仁）C8/C10脂肪乳的分类儿童用脂肪乳：儿童用脂肪乳：-脂肪乳注射液脂肪乳注射液 （C14-24）20%100ml 英脱利匹特英脱利匹特成人用提供能量脂肪乳：成人用提供能量脂肪乳：-脂肪乳注射液脂肪乳注射液 （C14-24）20%250ml 英脱利匹特英脱利匹特 -脂肪乳注射液脂肪乳注射液 （C14-24）30%250ml 力邦英特力邦英特 -中中/长链脂肪乳注射液（长链脂肪乳注射液（C 6-24）20%250ml 力能力能 -结构脂肪乳注射液结构脂肪乳注射液 （C14-24）20%250ml 力文力文治疗型脂肪乳：治疗型脂肪乳：-3鱼油脂肪乳注射液鱼油脂肪乳注射液 10%100ml 尤文尤文脂肪乳使用注意事项水溶性维生素脂溶性维生素电解质！绝对禁忌电解质！绝对禁忌n 蛋白质的组成单位蛋白质的组成单位n 人体：人体：20种氨基酸（自然界种氨基酸（自然界300多种）多种）3AA 复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液 250ml 10.65g 各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎9AA 复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液 250ml 13.98g 用于急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持18AA 复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液 250ml 28.5g 用以满足机体合成蛋白质的需要氨基酸（amino acid,AA）碳水化合物（葡萄糖、果糖、木糖醇等）葡萄糖：（葡萄糖：（glucose）C6H1206C6H1206能量密度：4Kcal/g是代谢的基础：70的组织器官能量来源于糖（神经细胞等唯一的能量来源）人体储存的可供全身利用的糖仅为150克左右，12小时消耗尽静配营养配置常用规格：50%250ml 5%10%20%500ml维生素、微量元素、磷、钙、镁水溶性维生素 冻干粉 9种水溶性维生素 脂肪乳或葡萄糖脂溶性维生素 10ml 4种脂溶性维生素 500ml脂肪乳多种微量元素 10ml 9种微量元素 500ml氨基酸或葡萄糖甘油磷酸钠 10ml 磷制剂 500ml氨基酸或葡萄糖氯化钠注射液氯化钠注射液 10%10ml 10%10ml氯化钾注射液氯化钾注射液 10%10ml 10%10ml硫酸镁注射液硫酸镁注射液 25%10ml 25%10ml 葡糖糖酸葡糖糖酸钙钙注射液注射液 10%10ml 10%10ml 磷酸钙沉淀！卡文卡文成分表卡文卡文卡文卡文1440ml1440ml1440ml1440ml卡文卡文卡文卡文1920ml1920ml1920ml1920ml卡全卡全卡全卡全2053ml2053ml2053ml2053ml卡全卡全卡全卡全1026ml1026ml1026ml1026ml氨基酸（克）氨基酸（克）氨基酸（克）氨基酸（克）34343434454545456868686834343434氮（克）氮（克）氮（克）氮（克）5.45.45.45.47.27.27.27.210.810.810.810.85.45.45.45.4葡萄糖（克）葡萄糖（克）葡萄糖（克）葡萄糖（克）97979797130130130130200200200200100100100100脂肪（克）脂肪（克）脂肪（克）脂肪（克）51515151686868688080808040404040总能量（千卡）总能量（千卡）总能量（千卡）总能量（千卡）100010001000100014001400140014001900190019001900900900900900容积渗透压容积渗透压容积渗透压容积渗透压约约约约 750 mosm/L750 mosm/L约约约约 1060 mosm/L 1060 mosm/L 1060 mosm/L 1060 mosm/LpHpHpHpH约约约约 5.6 5.6 5.6 5.6卡文可添加物及限量（50%葡萄糖！）可添加物可添加物可添加物可添加物卡文卡文卡文卡文1440ml1440ml卡文卡文卡文卡文1920ml1920ml格利福斯格利福斯格利福斯格利福斯1 1支支支支1 1支支支支安安安安 达达达达 美美美美1 1支支支支1 1支支支支水乐维他水乐维他水乐维他水乐维他1 1支支支支1 1支支支支维他力匹特维他力匹特维他力匹特维他力匹特1 1支支支支1 1支支支支力力力力 太太太太1 1瓶瓶瓶瓶1 1瓶瓶瓶瓶尤尤尤尤 文文文文1 1瓶瓶瓶瓶1 1瓶瓶瓶瓶氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠10%10ml10%10ml1010支支支支1414支支支支氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾10%10ml10%10ml2 2支支支支3 3支支支支硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁25%10ml25%10ml0.20.2支支支支0.20.2支支支支葡糖糖酸钙葡糖糖酸钙葡糖糖酸钙葡糖糖酸钙10%10ml10%10ml1 1支支支支1 1支支支支胰岛素：可加入。为了更好的控制血糖，建议独立通路泵入。胰岛素：可加入。为了更好的控制血糖，建议独立通路泵入。胰岛素：可加入。为了更好的控制血糖，建议独立通路泵入。胰岛素：可加入。为了更好的控制血糖，建议独立通路泵入。卡文加药顺序1.先混合腔内产品2.用维他利匹特溶解水溶性维生素，加入混合液并混合均匀3.将格利福斯加入混合液并混合均匀4.将安达美和其他电解质（无顺序要求）加入混合液并混合均匀卡文加药后渗透压的计算力太：可以用注射器抽取注入卡文，也可以借助器具(输液器)。卡文1920ml：渗透压750 mosm/l力太 100ml：渗透压921mosm/l计算(1.92X750+0.1X921)/(1.92+0.1)=766 mos m/l同样卡文1440ml+力太100ml 混合后渗透压经过重新计算为761 mos m/l，都可以通过外周静脉输注。自配三升袋配置三升袋流程配置三升袋流程配置三升袋流程配置三升袋流程1 1 按医嘱准备好药品。按医嘱准备好药品。按医嘱准备好药品。按医嘱准备好药品。2 2 将电解质、微量元素加入将电解质、微量元素加入将电解质、微量元素加入将电解质、微量元素加入葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖溶液溶液溶液溶液中。中。中。中。3 3 钙制剂加入钙制剂加入钙制剂加入钙制剂加入葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖溶液。溶液。溶液。溶液。4 4 磷制剂加入磷制剂加入磷制剂加入磷制剂加入氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸液中。液中。液中。液中。5 5 水溶性维生素、脂溶性维生素加入水溶性维生素、脂溶性维生素加入水溶性维生素、脂溶性维生素加入水溶性维生素、脂溶性维生素加入脂肪乳剂脂肪乳剂脂肪乳剂脂肪乳剂中。中。中。中。6 6 葡萄糖液、氨基酸液葡萄糖液、氨基酸液葡萄糖液、氨基酸液葡萄糖液、氨基酸液 灌人灌人灌人灌人3 L3 L袋内混合。袋内混合。袋内混合。袋内混合。7 7 最后将脂肪乳剂灌人最后将脂肪乳剂灌人最后将脂肪乳剂灌人最后将脂肪乳剂灌人3 L3 L袋中。袋中。袋中。袋中。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢