中国高血压防治指南(修订版).ppt

新指南的特点新指南的特点1.1.1.1.多学科专家共识多学科专家共识多学科专家共识多学科专家共识2.2.2.2.反复多次征求专家及基层医生意见（反复多次征求专家及基层医生意见（反复多次征求专家及基层医生意见（反复多次征求专家及基层医生意见（2000200020002000年底发表实用本，年底发表实用本，年底发表实用本，年底发表实用本，2005200520052005年年年年10101010月发表全文）月发表全文）月发表全文）月发表全文）3.3.3.3.大部分修订内容是根据中国流行病学和临床试验的证据大部分修订内容是根据中国流行病学和临床试验的证据大部分修订内容是根据中国流行病学和临床试验的证据大部分修订内容是根据中国流行病学和临床试验的证据4.4.4.4.重点突出，简明扼要，为大多数医生参考重点突出，简明扼要，为大多数医生参考重点突出，简明扼要，为大多数医生参考重点突出，简明扼要，为大多数医生参考1高血压概念高血压概念最常见的慢性病，可控制最常见的慢性病，可控制多种原因引起的进行性心血管综合征多种原因引起的进行性心血管综合征,其导致心脏和血管系其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变统的功能和结构的改变在血压持续升高以前早期高血压病变即已开始，以后相继出在血压持续升高以前早期高血压病变即已开始，以后相继出现心脑肾血管系统和其它器官损害，往往导致过早死亡现心脑肾血管系统和其它器官损害，往往导致过早死亡 脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素 将血压看作病人心血管病总危险的一部分；降低血压升高造将血压看作病人心血管病总危险的一部分；降低血压升高造将血压看作病人心血管病总危险的一部分；降低血压升高造将血压看作病人心血管病总危险的一部分；降低血压升高造成的心血管病发生危险成的心血管病发生危险成的心血管病发生危险成的心血管病发生危险2高血压指南的主要内容高血压指南的主要内容t t诊断性评估诊断性评估诊断性评估诊断性评估 t t血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类t t人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况t t血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险t t高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗 t t特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理 t t高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策 t t高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治t t指南的实施指南的实施指南的实施指南的实施 3t tSBP SBP SBP SBP：收缩压：收缩压：收缩压：收缩压t tDBP DBP DBP DBP：舒张压：舒张压：舒张压：舒张压t tTC TC TC TC：总胆固醇：总胆固醇：总胆固醇：总胆固醇t tLDL-C LDL-C LDL-C LDL-C：低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：低密度脂蛋白：低密度脂蛋白-胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇t tHDL-C HDL-C HDL-C HDL-C：高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：高密度脂蛋白：高密度脂蛋白-胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇t tBMI BMI BMI BMI：体重指数：体重指数：体重指数：体重指数t tCVD CVD CVD CVD：心血管疾病：心血管疾病：心血管疾病：心血管疾病t tCHF CHF CHF CHF：心功能衰竭：心功能衰竭：心功能衰竭：心功能衰竭t tA-VB:A-VB:A-VB:A-VB:房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞t tCCB CCB CCB CCB：钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂t tACEI ACEI ACEI ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂t tARB ARB ARB ARB：血管紧张素：血管紧张素：血管紧张素：血管紧张素IIIIIIII受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂t tTIA TIA TIA TIA：短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作4高血压指南的主要内容高血压指南的主要内容t t诊断性评估诊断性评估诊断性评估诊断性评估 t t血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类t t人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况t t血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险t t高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗 t t特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理 t t高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策 t t高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治t t指南的实施指南的实施指南的实施指南的实施 5 诊断性评估诊断性评估1.确定血压值及其它心血管危险因素确定血压值及其它心血管危险因素确定血压值及其它心血管危险因素确定血压值及其它心血管危险因素2.评估高血压的原因（明确有无继发性高血压）评估高血压的原因（明确有无继发性高血压）评估高血压的原因（明确有无继发性高血压）评估高血压的原因（明确有无继发性高血压）3.靶器官损害及相关临床情况（并存疾患）靶器官损害及相关临床情况（并存疾患）靶器官损害及相关临床情况（并存疾患）靶器官损害及相关临床情况（并存疾患）6高血压诊断高血压诊断t t未用抗高血压药情况下，未用抗高血压药情况下，未用抗高血压药情况下，未用抗高血压药情况下，SBP140mmHgSBP140mmHgSBP140mmHgSBP140mmHg和和和和/或或或或DBP90mmHgDBP90mmHgDBP90mmHgDBP90mmHg（非非非非同日三次测血压，均符合高血压标准）同日三次测血压，均符合高血压标准）同日三次测血压，均符合高血压标准）同日三次测血压，均符合高血压标准）t t既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90140/90140/90140/90mmHgmmHgmmHgmmHg，亦亦亦亦诊为高血压诊为高血压诊为高血压诊为高血压7高血压指南的主要内容高血压指南的主要内容t t诊断性评估诊断性评估诊断性评估诊断性评估 t t血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类t t人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况t t血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险t t高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗 t t特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理 t t高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策 t t高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治t t指南的实施指南的实施指南的实施指南的实施 8血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类分类分类分类分类 SBP SBP(mmHg)(mmHg)DBP DBP(mmHg)(mmHg)正常正常正常正常 120 120 80 80正常高值正常高值正常高值正常高值 120-139 120-139 80-89 80-89高血压高血压高血压高血压:140 140 90 901 1 级级级级(轻轻轻轻)140-159 140-159 90-99 90-992 2 级级级级(中中中中)160-179 160-179 100-109 100-109 3 3 级级级级(重重重重)180 180 110 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 90 1515500,000 500,000 5.1 5.1 1980198015154,000,0004,000,000 7.7 7.7 41 41199119911515900,000900,00012.6 12.6 54 54200220021818270,000270,00018.8 18.8 31311.61.6亿亿亿亿17人群高血压流行情况人群高血压流行情况 心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素 高血压流行的一般规律高血压流行的一般规律高血压流行的一般规律高血压流行的一般规律 我国人群高血压患病率及变化趋势我国人群高血压患病率及变化趋势我国人群高血压患病率及变化趋势我国人群高血压患病率及变化趋势 我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率18中国高血压知晓率、治疗率和控制率（）中国高血压知晓率、治疗率和控制率（）知晓率知晓率 治疗率治疗率 控制率控制率199126.3 17.1 4.1200230.2 24.7 6.12000(US)2000(US)70 59 34*SBP140mmHg*SBP140mmHg 和和和和 DBP90mmHgDBP90mmHg19高血压指南的主要内容高血压指南的主要内容t t诊断性评估诊断性评估诊断性评估诊断性评估 t t血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类t t人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况t t血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险t t高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗 t t特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理 t t高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策 t t高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治t t指南的实施指南的实施指南的实施指南的实施 20血压与心血管病危险血压与心血管病危险t高血压的危险因素高血压的危险因素肥胖：肥胖：超重：超重：BMIBMI 24kg/m24kg/m2 2；肥胖：肥胖：BMIBMI 28kg/m28kg/m2 2 腹型肥胖：腹型肥胖：腰围：男腰围：男 8585cmcm；女女 8080cmcm 高盐饮食高盐饮食:我国北方盐摄入量我国北方盐摄入量1515g/g/天，高血压患病率较高天，高血压患病率较高中度饮酒：中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高北方饮酒量较大，高血压患病率较高t血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素21心血管病发生的其它危险因素心血管病发生的其它危险因素t t年龄年龄年龄年龄 t t性别性别性别性别 t t吸烟吸烟吸烟吸烟 t t血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常 t t超重和肥胖超重和肥胖超重和肥胖超重和肥胖 t t糖尿病和胰岛素抵抗糖尿病和胰岛素抵抗糖尿病和胰岛素抵抗糖尿病和胰岛素抵抗 t tC-C-C-C-反应蛋白反应蛋白反应蛋白反应蛋白t t缺少体力活动缺少体力活动缺少体力活动缺少体力活动 t t合并心血管病病史合并心血管病病史合并心血管病病史合并心血管病病史22 按按危险分层，量化地评估预后危险分层，量化地评估预后血压血压血压血压(mmHg)mmHg)mmHg)mmHg)其它其它危险因素危险因素和病史和病史级高血压级高血压SBP 140-159 SBP 140-159 或或DBP90-99DBP90-99级高血压级高血压SBP 160-179 SBP 160-179 或或DBP100-109DBP100-109 级高血压级高血压 SBP 180 SBP 180 或或DBP110DBP110I I I I无其它危险因无其它危险因无其它危险因无其它危险因 素素素素低危低危低危低危中危中危中危中危高危高危高危高危IIIIIIII 1-21-21-21-2个危险因素个危险因素个危险因素个危险因素中危中危中危中危中危中危中危中危很高危很高危很高危很高危IIIIIIIIIIII3333个危险因素个危险因素个危险因素个危险因素靶器官损害或糖靶器官损害或糖靶器官损害或糖靶器官损害或糖尿病尿病尿病尿病高危高危高危高危高危高危高危高危很高危很高危很高危很高危IVIVIVIV 并存临床情况并存临床情况并存临床情况并存临床情况 很高危很高危很高危很高危 很高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危很高危1010年年随访发生心血管病的危险性：随访发生心血管病的危险性：低危低危15%303023靶器官的损害靶器官的损害 左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚 超声显示有动脉壁增厚超声显示有动脉壁增厚超声显示有动脉壁增厚超声显示有动脉壁增厚 血清肌酐轻度升高血清肌酐轻度升高血清肌酐轻度升高血清肌酐轻度升高 男性男性男性男性 115-133 115-133 115-133 115-133mol/Lmol/Lmol/Lmol/L（1.3-1.51.3-1.51.3-1.51.3-1.5mg/dLmg/dLmg/dLmg/dL）女性女性女性女性 107-124 107-124 107-124 107-124mol/Lmol/Lmol/Lmol/L（1.2-1.41.2-1.41.2-1.41.2-1.4mg/dLmg/dLmg/dLmg/dL）微量白蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿 30-3030-3030-3030-300mg/24h0mg/24h0mg/24h0mg/24h 白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白/肌酐比：男性肌酐比：男性肌酐比：男性肌酐比：男性22222222mg/g(2.5mg/mmol)mg/g(2.5mg/mmol)mg/g(2.5mg/mmol)mg/g(2.5mg/mmol)女性女性女性女性31313131mg/g(3.5mg/mmol)mg/g(3.5mg/mmol)mg/g(3.5mg/mmol)mg/g(3.5mg/mmol)24并存的临床情况并存的临床情况 t t脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 缺血性卒中史、脑出血史、缺血性卒中史、脑出血史、缺血性卒中史、脑出血史、缺血性卒中史、脑出血史、TIATIATIATIA史史史史t t心脏疾病心脏疾病心脏疾病心脏疾病 心梗史、心绞痛、冠状动脉血运重建、心梗史、心绞痛、冠状动脉血运重建、心梗史、心绞痛、冠状动脉血运重建、心梗史、心绞痛、冠状动脉血运重建、CHFCHFCHFCHFt t肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病肾脏疾病 肾功能受损（血清肌酐）：男性肾功能受损（血清肌酐）：男性肾功能受损（血清肌酐）：男性肾功能受损（血清肌酐）：男性1.51.51.51.5mg/dlmg/dlmg/dlmg/dl，女性女性女性女性1.41.41.41.4mg/dlmg/dlmg/dlmg/dl 蛋白尿（蛋白尿（蛋白尿（蛋白尿（300300300300mg/24hmg/24hmg/24hmg/24h）肾功能衰竭：血肌肝浓度肾功能衰竭：血肌肝浓度肾功能衰竭：血肌肝浓度肾功能衰竭：血肌肝浓度2.02.02.02.0mg/dlmg/dlmg/dlmg/dlt t糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病t t外周血管疾病外周血管疾病外周血管疾病外周血管疾病t t视网膜病变视网膜病变视网膜病变视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）（出血或渗出、视乳头水肿）（出血或渗出、视乳头水肿）（出血或渗出、视乳头水肿）25高血压指南的主要内容高血压指南的主要内容t t诊断性评估诊断性评估诊断性评估诊断性评估 t t血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类血压的定义与分类t t人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况人群高血压流行情况t t血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险血压与心血管病危险t t高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗 t t特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理 t t高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策高血压防治的对策 t t高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治高血压的社区防治t t指南的实施指南的实施指南的实施指南的实施 26高血压治疗基本概念高血压治疗基本概念t降低血压水平是预防脑卒中的关键降低血压水平是预防脑卒中的关键降低血压水平是预防脑卒中的关键降低血压水平是预防脑卒中的关键t坚持非药物疗法，改变不良生活方式坚持非药物疗法，改变不良生活方式坚持非药物疗法，改变不良生活方式坚持非药物疗法，改变不良生活方式t长期长期长期长期、平稳、有效的规范化治疗、平稳、有效的规范化治疗、平稳、有效的规范化治疗、平稳、有效的规范化治疗t常用降压药均可作为降压治疗的初始或维持药常用降压药均可作为降压治疗的初始或维持药常用降压药均可作为降压治疗的初始或维持药常用降压药均可作为降压治疗的初始或维持药27高血压治疗的血压目标高血压治疗的血压目标t普通高血压患者，普通高血压患者，普通高血压患者，普通高血压患者，BP140/90mmHgBP140/90mmHgBP140/90mmHgBP140/90mmHgt糖尿病、肾病等高危病人，糖尿病、肾病等高危病人，糖尿病、肾病等高危病人，糖尿病、肾病等高危病人，BP130/80mmHgBP130/80mmHgBP130/80mmHgBP130/80mmHgt老年高血压病人，老年高血压病人，老年高血压病人，老年高血压病人，SBPSBPSBPSBP150150150150mmHg mmHg mmHg mmHg(如能耐受，还可进一步降低如能耐受，还可进一步降低如能耐受，还可进一步降低如能耐受，还可进一步降低)28改变不良生活方式的益处改变不良生活方式的益处 调整调整平均平均SBPSBP 减重减重10kg10kg（BMI20-24kg/mBMI20-24kg/m2 2）5-20mmHg5-20mmHg饮食控制饮食控制 8-14mmHg8-14mmHg减少钠盐减少钠盐钠钠66g/g/日日 2-8mmHg2-8mmHg体育活动体育活动3030分钟分钟/日日4-9mmHg4-9mmHg控制酒精摄入控制酒精摄入260606060岁岁岁岁)t t常存在其它危险因素、靶器官损害及并存心血管情况常存在其它危险因素、靶器官损害及并存心血管情况常存在其它危险因素、靶器官损害及并存心血管情况常存在其它危险因素、靶器官损害及并存心血管情况t t应测量直立位血压，以排除体位性低血压应测量直立位血压，以排除体位性低血压应测量直立位血压，以排除体位性低血压应测量直立位血压，以排除体位性低血压t t有效药物：利尿剂、钙拮抗剂、有效药物：利尿剂、钙拮抗剂、有效药物：利尿剂、钙拮抗剂、有效药物：利尿剂、钙拮抗剂、阻滞剂、阻滞剂、阻滞剂、阻滞剂、ACEIACEIACEIACEI等，从等，从等，从等，从小剂量开始小剂量开始小剂量开始小剂量开始t t老年人血压降低难度大老年人血压降低难度大老年人血压降低难度大老年人血压降低难度大 老年人的老年人的老年人的老年人的SBPSBPSBPSBP目标为降至目标为降至目标为降至目标为降至150mmHg150mmHg150mmHg150mmHg以下以下以下以下 如能耐受，还可进一步降低如能耐受，还可进一步降低如能耐受，还可进一步降低如能耐受，还可进一步降低 38合并脑血管病合并脑血管病合并脑血管病合并脑血管病 脑卒中患者高血压占脑卒中患者高血压占脑卒中患者高血压占脑卒中患者高血压占50-6050-6050-6050-60 降压治疗可减少脑卒中发生的危险降压治疗可减少脑卒中发生的危险降压治疗可减少脑卒中发生的危险降压治疗可减少脑卒中发生的危险 利尿剂或与利尿剂或与利尿剂或与利尿剂或与ACEIACEIACEIACEI合用有效合用有效合用有效合用有效合并妊娠合并妊娠合并妊娠合并妊娠 常用降压药常用降压药常用降压药常用降压药钙拮抗剂、钙拮抗剂、钙拮抗剂、钙拮抗剂、甲基多巴甲基多巴甲基多巴甲基多巴、肼苯达嗪、肼苯达嗪、肼苯达嗪、肼苯达嗪 不宜使用的降压药不宜使用的降压药不宜使用的降压药不宜使用的降压药长期使用长期使用长期使用长期使用 阻滞剂，有引起胎儿生长迟缓的可能阻滞剂，有引起胎儿生长迟缓的可能阻滞剂，有引起胎儿生长迟缓的可能阻滞剂，有引起胎儿生长迟缓的可能ACEI/ARBACEI/ARBACEI/ARBACEI/ARB可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少或胎儿畸形可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少或胎儿畸形可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少或胎儿畸形可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少或胎儿畸形利尿剂可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重利尿剂可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重利尿剂可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重利尿剂可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重39合并冠心病合并冠心病合并冠心病合并冠心病 稳定性心绞痛稳定性心绞痛稳定性心绞痛稳定性心绞痛 首选首选首选首选 阻滞剂或长效钙拮抗剂，伴高危者用阻滞剂或长效钙拮抗剂，伴高危者用阻滞剂或长效钙拮抗剂，伴高危者用阻滞剂或长效钙拮抗剂，伴高危者用ACEIACEIACEIACEI 急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征 阻滞剂和阻滞剂和阻滞剂和阻滞剂和ACEIACEIACEIACEI 心梗后病人心梗后病人心梗后病人心梗后病人 ACEIACEIACEIACEI、阻滞剂和醛固酮拮抗剂阻滞剂和醛固酮拮抗剂阻滞剂和醛固酮拮抗剂阻滞剂和醛固酮拮抗剂合并心力衰竭合并心力衰竭合并心力衰竭合并心力衰竭 症状轻的用症状轻的用症状轻的用症状轻的用ACEIACEIACEIACEI，阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂 症状重的用症状重的用症状重的用症状重的用ACEIACEIACEIACEI，阻滞剂，阻滞剂，阻滞剂，阻滞剂，ARBARBARBARB，袢利尿剂袢利尿剂袢利尿剂袢利尿剂40合并糖尿病合并糖尿病合并糖尿病合并糖尿病 心血管风险是非糖尿病人高血压的心血管风险是非糖尿病人高血压的心血管风险是非糖尿病人高血压的心血管风险是非糖尿病人高血压的2 2 2 2倍倍倍倍 目标血压目标血压目标血压目标血压130/80130/80130/801111g/d,g/d,g/d,g/d,血压达标血压达标血压达标血压达标125/75125/75125/75125/75mmHgmmHgmmHgmmHg 1 1 1 1型糖尿病应用型糖尿病应用型糖尿病应用型糖尿病应用ACEIACEIACEIACEI、2 2 2 2型糖尿病应用型糖尿病应用型糖尿病应用型糖尿病应用ARBARBARBARB具有肾脏保护作用具有肾脏保护作用具有肾脏保护作用具有肾脏保护作用 可联合使用小剂量利尿剂、可联合使用小剂量利尿剂、可联合使用小剂量利尿剂、可联合使用小剂量利尿剂、CCBCCBCCBCCB和和和和 阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病 肾脏是高血压损害的主要靶器官之一肾脏是高血压损害的主要靶器官之一肾脏是高血压损害的主要靶器官之一肾脏是高血压损害的主要靶器官之一 目标血压目标血压目标血压目标血压130/80130/80130/801111g/d,g/d,g/d,g/d,血压达标血压达标血压达标血压达标125/75125/75125/75110/75110/75110/75110/75mmHgmmHgmmHgmmHg开始，心血管发病危险呈连续性相关开始，心血管发病危险呈连续性相关开始，心血管发病危险呈连续性相关开始，心血管发病危险呈连续性相关 人群血压水平每增加人群血压水平每增加人群血压水平每增加人群血压水平每增加20/1020/1020/1020/10mmHgmmHgmmHgmmHg，心血管疾病危险相应增加一倍心血管疾病危险相应增加一倍心血管疾病危险相应增加一倍心血管疾病危险相应增加一倍48新指南的要点（续）新指南的要点（续）t t重视重视重视重视“正常高值血压正常高值血压正常高值血压正常高值血压”,”,”,”,改善生活方式以预防高血压及心改善生活方式以预防高血压及心改善生活方式以预防高血压及心改善生活方式以预防高血压及心血管病的发生血管病的发生血管病的发生血管病的发生t tSBPSBPSBPSBP与与与与DBPDBPDBPDBP同样重要；老年人脉压是心血管病发生预测因子同样重要；老年人脉压是心血管病发生预测因子同样重要；老年人脉压是心血管病发生预测因子同样重要；老年人脉压是心血管病发生预测因子t t降压目标：降压目标：降压目标：降压目标：普通患者：普通患者：普通患者：普通患者：140/90 140/90 140/90 140/90mmHgmmHgmmHgmmHg 糖尿病或肾病患者：糖尿病或肾病患者：糖尿病或肾病患者：糖尿病或肾病患者：130/80 130/80 130/80 130/80mmHgmmHgmmHgmmHg 老年人：老年人：老年人：老年人：SBP150mmHgSBP150mmHgSBP150mmHgSBP150mmHgt t常用常用常用常用5 5 5 5类降压药降压总体疗效趋势相似，但各自有其特点，类降压药降压总体疗效趋势相似，但各自有其特点，类降压药降压总体疗效趋势相似，但各自有其特点，类降压药降压总体疗效趋势相似，但各自有其特点，根据患者具体情况选择用药根据患者具体情况选择用药根据患者具体情况选择用药根据患者具体情况选择用药t t提倡长期、平稳、有效的规范化治疗提倡长期、平稳、有效的规范化治疗提倡长期、平稳、有效的规范化治疗提倡长期、平稳、有效的规范化治疗t t联合治疗是血压达标的关键联合治疗是血压达标的关键联合治疗是血压达标的关键联合治疗是血压达标的关键49循证治疗高血压循证治疗高血压t t对于高血压患者，积极降低血压水平益处大对于高血压患者，积极降低血压水平益处大对于高血压患者，积极降低血压水平益处大对于高血压患者，积极降低血压水平益处大t t不仅要看血压水平，更要看伴发危险因素、靶器官损害及临床情况不仅要看血压水平，更要看伴发危险因素、靶器官损害及临床情况不仅要看血压水平，更要看伴发危险因素、靶器官损害及临床情况不仅要看血压水平，更要看伴发危险因素、靶器官损害及临床情况t t对与血压升高有关的疾病（脑卒中、冠心病、糖尿病、肾病）患者，对与血压升高有关的疾病（脑卒中、冠心病、糖尿病、肾病）患者，对与血压升高有关的疾病（脑卒中、冠心病、糖尿病、肾病）患者，对与血压升高有关的疾病（脑卒中、冠心病、糖尿病、肾病）患者，适度降低血压水平有益处适度降低血压水平有益处适度降低血压水平有益处适度降低血压水平有益处t t根据指南，首选有证据的治疗措施根据指南，首选有证据的治疗措施根据指南，首选有证据的治疗措施根据指南，首选有证据的治疗措施t t根据病情，病人意愿，经济条件决定用药根据病情，病人意愿，经济条件决定用药根据病情，病人意愿，经济条件决定用药根据病情，病人意愿，经济条件决定用药t t关注生活方式的改善关注生活方式的改善关注生活方式的改善关注生活方式的改善50