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膳食营养与疾病 2.分类及特征分类及特征据发病机理及其特征症状，分为：据发病机理及其特征症状，分为：*消瘦型消瘦型 *水肿型（水肿型（恶性营养缺乏病）恶性营养缺乏病）*混合型混合型 共同症状：共同症状：*生长发育受阻，易感染；生长发育受阻，易感染；*头发稀疏，易脱落；头发稀疏，易脱落；*食欲减退，吸收障碍。食欲减退，吸收障碍。消瘦型：消瘦型：由于供应的能量和蛋白质都严重由于供应的能量和蛋白质都严重 不足所致。不足所致。特征：消瘦特征：消瘦水肿型：水肿型：由于急性严重蛋白质缺乏，而由于急性严重蛋白质缺乏，而 食物提供的能量相对较多所致。食物提供的能量相对较多所致。特征：周身浮肿。特征：周身浮肿。混合型：混合型：肌肉萎缩，还伴有水肿肌肉萎缩，还伴有水肿。2005年尼日尔大饥荒，年尼日尔大饥荒，15万儿童严重营养不良万儿童严重营养不良 不少营养不良的婴儿极度浮肿，甚至睁不开眼睛 3.预防措施预防措施 合理膳食合理膳食 推广生长发育监测图的应用推广生长发育监测图的应用。合理安排生活制度合理安排生活制度 减少感染，早期诊断和治疗减少感染，早期诊断和治疗。生生长长发发育育监监测测图图二、维生素二、维生素A缺乏病缺乏病 由于体内由于体内VA缺乏而引起的以眼、皮肤缺乏而引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。改变为主的全身性疾病。1.原因原因 摄入不足。摄入不足。吸收利用障碍。吸收利用障碍。需要量增加。需要量增加。代谢障碍。代谢障碍。其他营养素的影响。其他营养素的影响。其他因素。其他因素。2.临床表现临床表现（1）眼部症状）眼部症状 眼干燥症（干眼病）眼干燥症（干眼病）:特征性症状是出现特征性症状是出现毕脱氏斑毕脱氏斑。夜盲症夜盲症 角膜软化角膜软化（2）皮肤干燥症：）皮肤干燥症：体表皮肤：丘疹密集犹似蟾蜍皮体表皮肤：丘疹密集犹似蟾蜍皮 （蟾蜍皮病）（蟾蜍皮病）Bitot spotsVitamin A deficiency 4.预防措施预防措施 经常摄取经常摄取VA含量丰富的食物含量丰富的食物 对易感人群进行对易感人群进行VA营养状况监测营养状况监测 对易感人群进行营养干预对易感人群进行营养干预 选用选用VA强化食品，以增加其摄入量强化食品，以增加其摄入量三、铁缺乏及缺铁性贫血三、铁缺乏及缺铁性贫血1.原因原因 食物铁摄入不足。食物铁摄入不足。机体需要量增加。机体需要量增加。某些疾病。某些疾病。2.临床表现临床表现 一般贫血症状一般贫血症状 影响生长发育影响生长发育 活动和劳动耐力降低活动和劳动耐力降低 机体免疫力和抗感染能力下降机体免疫力和抗感染能力下降 消化道症状消化道症状 皮肤毛发的变化皮肤毛发的变化 神经、精神系统症状神经、精神系统症状 抗寒能力降低抗寒能力降低3.预防措施预防措施 加强健康教育加强健康教育 食用铁强化食品食用铁强化食品 补充铁补充铁 提高铁的利用率提高铁的利用率四、碘缺乏病四、碘缺乏病 1.原因原因 食物碘缺乏食物碘缺乏 需要量增加需要量增加 甲状腺素合成障碍甲状腺素合成障碍（一）地方性甲状腺肿（地甲肿）（一）地方性甲状腺肿（地甲肿）2.临床表现：临床表现：甲状腺肿大，无功能异常甲状腺肿大，无功能异常 较大的单纯性甲状腺肿大；较大的单纯性甲状腺肿大；巨大的甲状腺肿；巨大的甲状腺肿；结节性甲状腺肿，可能继发甲亢或恶变。结节性甲状腺肿，可能继发甲亢或恶变。3.预防预防 我国实行强制性食盐加碘。我国实行强制性食盐加碘。（二）地方性克汀病（地克病）（二）地方性克汀病（地克病）1.分类分类 神经型：神经型：*具有神经缺陷：聋哑、斜视、神经运动障碍具有神经缺陷：聋哑、斜视、神经运动障碍 *很少有甲状腺功能低下。很少有甲状腺功能低下。粘肿型：粘肿型：*严重的甲状腺功能低下严重的甲状腺功能低下 *生长迟滞、侏儒。生长迟滞、侏儒。混合型：兼有上述两型的特点。混合型：兼有上述两型的特点。2.原因：原因：胚胎期碘缺乏胚胎期碘缺乏3.预防措施预防措施食用碘盐食用碘盐多食含碘丰富的海产品多食含碘丰富的海产品孕妇妊娠末孕妇妊娠末34月月,补补KI（1%KI 1012滴滴/日）日）或或 肌注肌注 碘油碘油2ml/次次5-2 膳食、营养与肥胖膳食、营养与肥胖 一、肥胖的定义与诊断标准一、肥胖的定义与诊断标准 (一一)定义定义肥胖：肥胖：指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和和(或或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。其它组织失去正常比例的一种状态。表现：表现：体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。(二二)诊断方法与诊断标准诊断方法与诊断标准 人体测量法、物理测量法、化学测量法。人体测量法、物理测量法、化学测量法。人体测量法：人体测量法：1.身高标准体重法身高标准体重法 男性男性:标准体重标准体重(kg)=身高身高(cm)-105 女性女性:标准体重标准体重(kg)=身高身高(cm)-100 肥胖度肥胖度()实际体重实际体重(kg)标准体重标准体重(kg)标准体重标准体重(kg)100%肥胖度肥胖度10 超重超重 2029 轻度肥胖轻度肥胖 3049 中度肥胖中度肥胖 50 重度肥胖重度肥胖2.皮褶厚度法：皮褶厚度法：皮褶厚度：皮褶厚度：指人体多个部位皮下脂肪厚度的测量之和。指人体多个部位皮下脂肪厚度的测量之和。（单位：（单位：mm）反映体脂的贮备情况。反映体脂的贮备情况。测量部位：测量部位：臂三头肌；肩胛下；脐旁。臂三头肌；肩胛下；脐旁。评价标准：评价标准：瘦弱瘦弱 正常正常 肥胖肥胖成年男子成年男子 10 1040 40 成年女子成年女子 20 2050 50 68岁男童岁男童 10 1020 20 3.体质指数（体质指数（BMI）：）：BMI=体重体重(kg)/身高身高(m)2 评价标准：评价标准：超重或肥胖超重或肥胖 正常正常 消瘦或慢性营养不良消瘦或慢性营养不良成年男子成年男子 25 2025 20 成年女子成年女子 24 1924 19二、肥胖分类及发病原因二、肥胖分类及发病原因 摄入能量消耗能量摄入能量消耗能量（一）肥胖的分类（一）肥胖的分类 1 1遗传性肥胖遗传性肥胖 2 2继发性肥胖：新陈代谢失常性肥胖继发性肥胖：新陈代谢失常性肥胖 3 3单纯性肥胖：单纯由于营养过剩而引单纯性肥胖：单纯由于营养过剩而引 起的全身性脂肪过度积累。起的全身性脂肪过度积累。(二二)肥胖发生的外因肥胖发生的外因 社会因素社会因素 动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；由于交通发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；由于交通发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明显比活动由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明显比活动时间增多等。时间增多等。饮食因素：饮食因素：胚胎期胚胎期 出生后人工过量喂养出生后人工过量喂养 心理心理行为因素行为因素 (三三)肥胖发生的内因肥胖发生的内因 遗传因素表现在两个方面：遗传因素表现在两个方面：遗传因素起决定性作用（遗传因素起决定性作用（15号染色体有缺陷），号染色体有缺陷），从而导致一种罕见的畸形肥胖；从而导致一种罕见的畸形肥胖；环境因素与基因相互作用环境因素与基因相互作用而导致肥胖。而导致肥胖。三、肥胖对人体健康的危害三、肥胖对人体健康的危害（一）肥胖对儿童健康的危害（一）肥胖对儿童健康的危害1.对心血管系统的影响：对心血管系统的影响：2.儿童血脂浓度增加、血压增高。儿童血脂浓度增加、血压增高。2.对呼吸系统的影响：对呼吸系统的影响：混合型肺功能障碍。混合型肺功能障碍。3.对内分泌系统与免疫系统的影响。对内分泌系统与免疫系统的影响。4.对体力智力、生长发育的影响。对体力智力、生长发育的影响。（二）肥胖对成年人健康的危害（二）肥胖对成年人健康的危害 1.高血压高血压 2.糖尿病糖尿病 3.胆囊疾病胆囊疾病 4.某些肿瘤某些肿瘤 5.肥胖者的内分泌代谢紊乱：肥胖者的内分泌代谢紊乱：生长激素浓度明显下降生长激素浓度明显下降 男性的血浆睾丸酮浓度降低男性的血浆睾丸酮浓度降低 女性雌激素水平升高女性雌激素水平升高 肥胖的病死率与体质指数的关系：肥胖的病死率与体质指数的关系：BMI：25 极低度危险极低度危险 2530 低度危险低度危险 3035 中度危险中度危险 3540 高度危险高度危险 40 极高度危险极高度危险BMI为为35时，病死率约为时，病死率约为30%40%四、肥胖的预防四、肥胖的预防1.在公众中宣传肥胖对人类健康的危害在公众中宣传肥胖对人类健康的危害 2.教育、指导居民合理平衡膳食的可操作方法。教育、指导居民合理平衡膳食的可操作方法。3.改掉不良的饮食习惯、生活习惯。改掉不良的饮食习惯、生活习惯。4.3.多参加户外活动和体育锻炼。多参加户外活动和体育锻炼。5-3 膳食、营养与糖尿病膳食、营养与糖尿病 一、概念：一、概念：糖尿病：因为机体胰岛素的绝对或相对糖尿病：因为机体胰岛素的绝对或相对 不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起 的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。二、诊断与分型二、诊断与分型1.诊断标准（诊断标准（mmol/L）正常怀疑正常怀疑 糠尿病糠尿病空腹血糖空腹血糖 6.16.1-7.7 7.8餐后两小时血糖餐后两小时血糖 7.87.8-11.0 11.12.分类：分类：型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）三、糖尿病的饮食控制原则三、糖尿病的饮食控制原则1.饮食调控目标饮食调控目标接近或达到血糖正常水平。接近或达到血糖正常水平。保护胰岛保护胰岛-细胞，增加胰岛素的敏感性。细胞，增加胰岛素的敏感性。维持或达到理想体重。维持或达到理想体重。接近或达到血脂正常水平。接近或达到血脂正常水平。预防和治疗急、慢性并发症。预防和治疗急、慢性并发症。全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。2.饮食调控原则饮食调控原则 合理控制总热能。合理控制总热能。选用高分子碳水化合物。选用高分子碳水化合物。增加可溶性膳食纤维的摄入增加可溶性膳食纤维的摄入。控制脂肪和胆固醇的摄入。控制脂肪和胆固醇的摄入。选用优质蛋白质选用优质蛋白质。提供丰富的维生素和无机盐。提供丰富的维生素和无机盐。食物多样食物多样。合理进餐制度。合理进餐制度。防止低血糖发生。防止低血糖发生。5-4 膳食、营养与动脉粥样硬化膳食、营养与动脉粥样硬化 一、概念一、概念动脉硬化：动脉硬化：是动脉管壁增厚、变硬是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的管腔缩小的 退行性和增生性病变的总称退行性和增生性病变的总称。动脉粥样硬化：动脉粥样硬化：是动脉硬化中常见的类型是动脉硬化中常见的类型,为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。1.膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正 相关。相关。饱和脂肪酸：升高血胆固醇水平；饱和脂肪酸：升高血胆固醇水平；长链脂肪酸：使血脂升高；长链脂肪酸：使血脂升高；单不饱和脂肪酸：降低血清总胆固醇、低密度脂单不饱和脂肪酸：降低血清总胆固醇、低密度脂 蛋白，且不降低高密度脂蛋白；蛋白，且不降低高密度脂蛋白；多不饱和脂肪酸：降低甘油三酯、胆固醇，增加高多不饱和脂肪酸：降低甘油三酯、胆固醇，增加高 密度脂蛋白。密度脂蛋白。反式脂肪酸：增加低密度脂蛋白，同时使高密度脂反式脂肪酸：增加低密度脂蛋白，同时使高密度脂 蛋白降低。蛋白降低。二、膳食脂类与动脉粥样硬化二、膳食脂类与动脉粥样硬化2.膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加 心脑血管疾病发生的危险。心脑血管疾病发生的危险。3.磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇 浓度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇浓度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇 在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。三、膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化三、膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化1.当人体长期摄入的热能超过消耗时，多余的当人体长期摄入的热能超过消耗时，多余的 能量就会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖能量就会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖 者冠心病、糖尿病和高血压的发病率较正常者冠心病、糖尿病和高血压的发病率较正常 人高。人高。2.膳食中碳水化物摄入过多，除引起肥胖外，膳食中碳水化物摄入过多，除引起肥胖外，还可直接诱发高脂血症。还可直接诱发高脂血症。膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。呈显著负相关。四、膳食蛋白质与动脉粥样硬化四、膳食蛋白质与动脉粥样硬化 动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。植物性蛋白质明显。而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。五、维生素与动脉粥样硬化五、维生素与动脉粥样硬化1.维生素维生素E：能降低血浆低密度脂蛋白的含能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心 血管病的作用。血管病的作用。2.维生素维生素C：参与胆固醇代谢形成胆酸的羟参与胆固醇代谢形成胆酸的羟 化反应，使血液胆固醇水平降低。化反应，使血液胆固醇水平降低。3.维生素维生素B6、叶酸、维生素、叶酸、维生素B12、泛酸、维、泛酸、维 生素生素A和胡萝卜素等和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过，在抑制体内脂质过 氧化、降低血脂水平方面都具有一定的作氧化、降低血脂水平方面都具有一定的作 用。用。六、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化六、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化1.镁和钙镁和钙 镁：降低血胆固醇，增加冠状动脉血流，保护心镁：降低血胆固醇，增加冠状动脉血流，保护心肌细胞完整性。肌细胞完整性。动物缺钙可引起血胆固醇、甘油三酯升高。动物缺钙可引起血胆固醇、甘油三酯升高。2.铬和硒铬和硒铬：人体葡萄糖耐量因子的组成成分，铬：人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展。3.钠：钠：与高血压有关与高血压有关 高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。七、其他因素七、其他因素1.大量饮酒可引起高甘油三酯血症。大量饮酒可引起高甘油三酯血症。2.饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。小板凝集。3.大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提高大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提高 高密度脂蛋白的作用。高密度脂蛋白的作用。4.香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用。香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用。八、膳食调整和控制原则八、膳食调整和控制原则 控制总热能摄入，保持理想体重。控制总热能摄入，保持理想体重。限制脂肪和胆固醇的摄入。限制脂肪和胆固醇的摄入。多吃植物性蛋白质，少吃甜食。多吃植物性蛋白质，少吃甜食。保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。饮食易清淡、少盐。饮食易清淡、少盐。适当多吃保护性食品，少饮酒。适当多吃保护性食品，少饮酒。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢