现场急救实用技术复习进程.ppt

二、二、项目项目HSE管理成效管理成效 现场现场急救急救实实用技用技术术第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段20世纪50年代至70年代末期1980-1986年卫生部颁布关于加强城市急救工作的意见1986-2002年 规定全国统一急救号码为“120”第四阶段第四阶段2002年至2004年5月成立中华医院管理学会全国急救中心共分共分4 4个阶段个阶段我国院前急救的发展过程我国院前急救的发展过程国际国际SOSSOS救援中心救援中心（International SOS Pte Ltd）的前身-亚洲国际紧急救援中心（简称：AEA）创建于1985年。1998年7月，AEA全面兼并国际SOS救助公司（International SOS Assistance），创建了世界上第一家国际医疗风险管理公司-国际SOS救援中心(以下简称：SOS)。国际国际SOSSOS是世界上最大的医疗救援公司，同时她也是是世界上最大的医疗救援公司，同时她也是全球偏远地区现场医疗服务的最主要提供者全球偏远地区现场医疗服务的最主要提供者 国际国际SOS救援中心的历史救援中心的历史如何获得国际SOS的服务热线电话热线电话作为中国石油外派的人员，能够享受到国际SOS提供的每周7天每天24小时的国际医疗、安全和旅游援助服务。你可以随时拨打国际SOS报警中心电话（86）-10-6462 9100，提出服务要求。专属网站可以使用会员号码07BCPA000002，登陆会员专属网站WWW,进行线查询。您可以通过该网站，自助订阅全球医疗及安全的预警信息。专属邮箱如果你有关于会员服务的非常紧急的、商务性的问题，可以发邮件至CNPC.咨询国际SOS服务中国石油的业务经理 “只要采取预防措施，能减少一半人的死只要采取预防措施，能减少一半人的死亡，不少人不是死于疾病，而是死于无知。亡，不少人不是死于疾病，而是死于无知。”前世界卫生组织总干事中岛宏前世界卫生组织总干事中岛宏我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？现场救护的意义现场救护的意义现场救护之目的与原则现场救护之目的与原则伤害发生后，第一个小时、伤害发生后，第一个小时、在医院外最危险！在医院外最危险！？我们应该我们应该原则原则：先救命先救命后治伤后治伤急救与呼救并对环境、伤患判急救与呼救并对环境、伤患判断断保护自身的安全保护自身的安全目的目的：减轻伤病员的痛苦减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率降低伤残和死亡率现场救护的基本程序现场救护的基本程序观察现场观察现场检伤，初步评估检伤，初步评估电话求救、安慰伤者，说明将要进行的救助程序电话求救、安慰伤者，说明将要进行的救助程序现场急救：安全、预防感染、避免再度伤害，现场急救：安全、预防感染、避免再度伤害，争取时间挽救生命争取时间挽救生命迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断审视自己有无能力救助患者审视自己有无能力救助患者现场急救的处理步骤现场急救的处理步骤检伤：检伤：检伤：检伤：A B C D E F A B C D E F A B C D E F A B C D E F 程序程序程序程序A A 呼吸道是否通畅B 有无影响呼吸功能的严重创伤C 循环血容量及心泵是否健全D 颅脑损伤和脊柱,脊髓损伤E 充分暴露全面检查各重要脏器F 四肢有无骨折一、心肺复苏简介一、心肺复苏简介心肺复苏概念针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（措施，称为心肺复苏（CPRCPR），），又称为心肺脑复苏（又称为心肺脑复苏（CPCRCPCR）心肺复苏术(CPR).人工呼吸人工呼吸.胸外心脏按压胸外心脏按压心脏呼吸骤停占人类总死亡率的心脏呼吸骤停占人类总死亡率的1/41/4心脏呼吸骤停原因心脏呼吸骤停原因心心脏脏病病循环系统因素循环系统因素缺血性心脏病缺血性心脏病血容量不足血容量不足急性循环系统梗阻急性循环系统梗阻张力性气胸张力性气胸心肌病心肌病空气或肺栓塞空气或肺栓塞心肌炎心肌炎迷走神经反射迷走神经反射外伤和心肌梗塞外伤和心肌梗塞直接心肌刺激直接心肌刺激心脏呼吸骤停原因心脏呼吸骤停原因呼吸系统因素呼吸系统因素其它（我们常见危险因素其它（我们常见危险因素)电击电击溺水溺水)缺氧缺氧(常引起心脏停搏常引起心脏停搏)高碳酸血症高碳酸血症心肺复苏已由医院走向社会，心肺复苏已由医院走向社会，现场救治已定型并进入普及阶段；现场救治已定型并进入普及阶段；卫生部计划卫生部计划10001000万人员接受心肺复苏培训万人员接受心肺复苏培训最近发展最近发展心肺复苏的三阶段心肺复苏的三阶段四四步骤步骤1基础生命支持（基础生命支持（BasicLifeSupport）A（Airway）打开气道打开气道B（Breathing）人工通气人工通气C（Circulation）人工循环人工循环D（Defibrillation）心脏除颤心脏除颤2高级生命支持高级生命支持(AdvancedCardiacLifeSupport)3后期生命支持（后期生命支持（prolongedlifesupport）二、心肺复苏技术二、心肺复苏技术心脏呼吸骤停的最佳抢救时间只有短短的心脏呼吸骤停的最佳抢救时间只有短短的4 46 6分钟分钟，就就是世界公认的是世界公认的“黄金抢救四分钟黄金抢救四分钟”。发生现场一般离医发生现场一般离医院都较远，即便救护车赶来，也错过最佳抢救时间。院都较远，即便救护车赶来，也错过最佳抢救时间。对于危重伤员，等待救护车到来，无异于等待死亡。对于危重伤员，等待救护车到来，无异于等待死亡。脑脑1010秒氧储备耗尽秒氧储备耗尽,30,30秒脑电消失秒脑电消失,4,4分钟葡萄糖耗尽分钟葡萄糖耗尽,5,5分钟分钟ATPATP耗竭，耗竭，4-64-6分钟脑神经元发生不可逆损害。分钟脑神经元发生不可逆损害。我们求救之后什么都不作坐以待毙我们求救之后什么都不作坐以待毙心肺复苏抢救最佳时间心肺复苏抢救最佳时间 事情事情发生在美国佛生在美国佛罗里达州。一天早里达州。一天早晨，晨，电线工人工人兰度度.赞比安到杰克比安到杰克逊维尔市市进行例行行例行检查时，碰到了一根高，碰到了一根高压线，立刻被，立刻被电击得不省人事。在附得不省人事。在附近工作的工近工作的工马上跑上跑过来来抢救。救。画面上是最先跑画面上是最先跑过来爬上来爬上电线杆杆的工人的工人汤普普逊。他。他发现赞比安已比安已经窒窒息，息，马上用口上用口对口的方法口的方法进行人工呼行人工呼吸吸抢救。随后的工人上来一起把救。随后的工人上来一起把赞比比安救落到地面，安救落到地面，继续心肺复心肺复苏并送往并送往医院，医院，终于从死神手里于从死神手里夺回了回了赞比安比安的生命。的生命。这是拯救生命的一吻，是拯救生命的一吻，这是是伟大的大的一吻。一吻。让世界充世界充满爱，这个个镜头让人人们看到人看到人间深深的深深的爱。第二年，第二年，这幅作品幅作品获得了美国普得了美国普利策大利策大奖。心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停3 3分钟分钟内行心肺复苏，存活率为内行心肺复苏，存活率为58%58%心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停4 4分钟分钟内行心肺复苏，存活率为内行心肺复苏，存活率为50%50%超过超过6 6分钟分钟行心肺复苏，存活率为行心肺复苏，存活率为4%4%超过超过1010分钟分钟行心肺复苏，存活率几乎是行心肺复苏，存活率几乎是零零时间是复苏的关键时间是复苏的关键 心肺复苏的程序心肺复苏的程序1.1.判断患者意识反应、呼吸、心跳判断患者意识反应、呼吸、心跳 2.2.启动急救医疗服务启动急救医疗服务(EMS)(EMS)系统系统 3.3.给予患者适当的体位给予患者适当的体位 4.4.启动人工呼吸、胸外心脏按压技启动人工呼吸、胸外心脏按压技术术判断意识反应判断意识反应 急急救救人人员员快快速速判判断断有有无无损损伤伤,是是否否有有反反应应。可可采采取轻拍双肩取轻拍双肩,并大声呼叫并大声呼叫:“您还好吗您还好吗”2.及时启动急救医疗系统及时启动急救医疗系统可分为：呼救和拨打电话呼救呼救：“快来帮忙”“救命啊”及时启动急救医疗系统及时启动急救医疗系统拨打急救电话：拨打急救电话：120，呼救电话讲请以下几点：呼救电话讲请以下几点：紧急事件的地点紧急事件的地点(尽可能详细尽可能详细)；你所用的电话号码，等候救护车的确切地点；你所用的电话号码，等候救护车的确切地点；所发生的事件（目前最危急的状况）；所发生的事件（目前最危急的状况）；需要救助的人数；需要救助的人数；患者目前的情况；患者目前的情况；目前患者正被采取的措施：目前患者正被采取的措施：CPR，AED；任何其他的问题，以确保任何其他的问题，以确保急救急救人员无任何疑问人员无任何疑问。及时启动急救医疗系统及时启动急救医疗系统 在急救中在急救中,如何启动如何启动急救医疗急救医疗系统系统,应根据当地应根据当地的实际情况的实际情况,事发地点距医院的距离事发地点距医院的距离,决定具体决定具体实施急救。实施急救。若沒有旁人，請先若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打求救電話一分鐘再打求救電話不要为呼救和打电话耽搁心肺复苏抢救时间不要为呼救和打电话耽搁心肺复苏抢救时间 3.3.给予患者适合的体位给予患者适合的体位应使患者仰卧在坚固的平应使患者仰卧在坚固的平(地地)面上面上,如果患者面朝下时如果患者面朝下时,应把患者整体翻转应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动即头、肩、躯干同时转动,避免躯干避免躯干扭曲扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧双上肢放置身体两侧,并启动基础心肺复苏（并启动基础心肺复苏（CPR）程）程序序A打开气道打开气道B人工呼吸人工呼吸C人工循环（心脏按压）人工循环（心脏按压）4.4.启动人工呼吸、胸外心脏按压技术启动人工呼吸、胸外心脏按压技术A A：打开呼吸道：打开呼吸道正常人呼吸：正常人呼吸：15-18次次/分钟分钟判断有无呼吸：判断有无呼吸：(6秒钟）秒钟）看看:胸部起伏胸部起伏B(Breathing)B(Breathing)人工呼吸人工呼吸口对口口对口口对鼻口对鼻口对口呼吸法：口对口呼吸法：人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续气，每次吹气应持续2秒以上，秒以上，吹气量给于吹气量给于10ml/kg(约约7001000ml)吹气量过大引起胃胀气。吹气量过大引起胃胀气。如急救者只作人工呼吸，通气频率应为如急救者只作人工呼吸，通气频率应为1012次次/minB B：(Breathing)(Breathing)人工呼吸人工呼吸注 意 事 项吹气时观察胸部起伏吹气时观察胸部起伏每次吹气量每次吹气量1200ml吹气时不要进行心脏按压吹气时不要进行心脏按压在做呼吸前在做呼吸前,先查口腔有无血液或先查口腔有无血液或分泌物分泌物(1)(1)判断：判断：有无心脏跳动最可靠、有无心脏跳动最可靠、最简单迅速的方法是触摸最简单迅速的方法是触摸颈颈动脉动脉(2)胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法患者仰卧于硬板床或地上。患者仰卧于硬板床或地上。按压位置按压位置:两乳头连线与胸骨两乳头连线与胸骨垂直交叉点垂直交叉点C:胸外心脏按压技术胸外心脏按压技术一手掌根置于其胸骨中下一手掌根置于其胸骨中下1/3交界处另一手掌根交界处另一手掌根置于左手掌根背部，双手指不接触胸壁。置于左手掌根背部，双手指不接触胸壁。手掌不应离开胸壁，手指不手掌不应离开胸壁，手指不应用力向下按压应用力向下按压*胸外心脏按压要点：胸外心脏按压要点：肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。骨垂直。按压幅度为按压幅度为45cm45cm，每每 次按压后，双手放松，放松时次按压后，双手放松，放松时双手不要离开胸壁，以免发生骨折。双手不要离开胸壁，以免发生骨折。心脏按压频率：心脏按压频率：按压频率为按压频率为100100次分次分。无论是单人还是。无论是单人还是双人心肺复苏，按压通气比均为双人心肺复苏，按压通气比均为302 302 (连续按压连续按压3030次，次，然后吹然后吹2 2口气口气)心脏按压有效指征心脏按压有效指征：触到颈脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇：触到颈脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。转红、开始有自主呼吸等。注 意 事 项心脏骤停时间不长时（心脏骤停时间不长时（3-4分种内），可行心肺分种内），可行心肺复苏法。复苏法。手指不要按压胸肋，以免造成肋骨骨折。手指不要按压胸肋，以免造成肋骨骨折。患者仰卧于硬板床或地上。患者仰卧于硬板床或地上。施救者在体力允许的情况下，尽量不要停，直到施救者在体力允许的情况下，尽量不要停，直到病人恢复呼吸、脉搏或医生到达现场。病人恢复呼吸、脉搏或医生到达现场。内科常见急症的处理心脏病：心脏病：一、猝死一、猝死：是指自然发生、出乎意料的突发死亡。：是指自然发生、出乎意料的突发死亡。临床：突发意识丧失。脉搏消失、呼吸停止。临床：突发意识丧失。脉搏消失、呼吸停止。处理：心肺复苏处理：心肺复苏二、心绞痛：二、心绞痛：常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时发生常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时发生临床：胸骨后闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩放射。心慌、临床：胸骨后闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩放射。心慌、窒息，伴有频死感觉。每次发作窒息，伴有频死感觉。每次发作1-5分钟，不超过分钟，不超过15分钟。分钟。处理：立即停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油。如处理：立即停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油。如无药掐内关穴。无药掐内关穴。三、心梗：三、心梗：心绞痛进一步发展，疼痛性质与心绞痛相似，疼痛持心绞痛进一步发展，疼痛性质与心绞痛相似，疼痛持续时较长几个小时。续时较长几个小时。处理：卧床，安静、服药、叫急救车。处理：卧床，安静、服药、叫急救车。脑血管病什么情况下易发脑中风？一、夜间上厕所二、出浴缸时三、突发兴奋和发怒脑出血多发生在30-40岁的中年人身上，是一种危险的病症发病前：单侧头痛，多在情绪激动与剧烈运动时发作。临床：剧烈头痛、眩晕、呕吐、烦躁、怕光、惊厥症状，严重者伴昏迷。急救措施：绝对静卧、上身和头部略抬高、不可随意移动病人，以防脑出血加重。脑出血脑出血脑 梗 概念：脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指脑部的动脉系统中（主要为颈内-大脑中动脉系统或椎基底动脉系统两个脑供血系统）的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床：通常发生在早晨起床时突然感觉半身不听使唤，神志清醒，逐渐发展成偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状。急救措施：保持呼吸道通畅、保持镇静，平卧，呼救。应在1-2小时内送往医院。脑梗塞脑梗塞维系生命抓紧维系生命抓紧“6小时小时”脑 梗高血压患者出现以下症状要警惕1、早上起床无理由的感到头重2、在疲劳工作中感到焦虑、急躁3、夜里没睡好，早上起来出现这种症状时，最好上医院检查，服用安定或降压药。三、创伤救护四项技术三、创伤救护四项技术止血止血 包扎包扎固定固定 搬运搬运全身血量全身血量女士占体重女士占体重7.8%7.8%、男士占体重、男士占体重7.5%7.5%出血类型：出血类型：外出血、内出血外出血、内出血出血特点：出血特点：动脉出血动脉出血 鲜红、喷射状、危险大鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小出血量判断及危险性出血量判断及危险性 出血量出血量出血量出血量 5%5%5%20%20%20%20%（800 1000 ml800 1000 ml800 1000 ml800 1000 ml）面色苍白肢凉血压下降面色苍白肢凉血压下降 等休克表现等休克表现 出血量出血量出血量出血量 40%40%40%40%（2000 ml2000 ml2000 ml2000 ml以上）以上）以上）以上）心慌呼吸快脉搏血压测不心慌呼吸快脉搏血压测不 到可导致死亡到可导致死亡止血方法一直接压迫止血直接压迫止血：用清洁辅料压迫在出血部位用清洁辅料压迫在出血部位指压间接止血指压间接止血手指压迫伤口近心端动脉手指压迫伤口近心端动脉手指出血手指出血按压两侧按压两侧手部出血手部出血压尺、桡动脉压尺、桡动脉上肢出血上肢出血压肱动脉压肱动脉下肢出血下肢出血压股动脉压股动脉指压间接止血指压间接止血止血止血方法方法二 加压包扎止血加压包扎止血先盖后包：以够大够厚的敷料包先盖后包：以够大够厚的敷料包 扎伤口从而达到止血目的扎伤口从而达到止血目的 力度适中：止血后远端动脉还在搏动力度适中：止血后远端动脉还在搏动n防止污染：有条件适当清理伤防止污染：有条件适当清理伤口，严禁不洁物撒在伤口口，严禁不洁物撒在伤口上造成上造成感染感染止血方法三止血方法三 填塞和止血带止血填塞和止血带止血用于：腋窝、肩、口、鼻、宫腔用于：腋窝、肩、口、鼻、宫腔 或盲管伤的组织缺损或盲管伤的组织缺损注意：敷料填塞止血容易带入感注意：敷料填塞止血容易带入感 染和加重伤口损伤，故非染和加重伤口损伤，故非 万不得已时不采用万不得已时不采用用于：肢体断肢大出血或蛇咬伤用于：肢体断肢大出血或蛇咬伤上述方法在万不得已情况下使用上述方法在万不得已情况下使用止血带注意事项止血带注意事项A止血带不能直接缠在皮肤上。止血带不能直接缠在皮肤上。B上肢在中上三分之一处，下肢在中上部。上肢在中上三分之一处，下肢在中上部。C松紧适度松紧适度D每隔每隔40-50分钟松一次，每次松分钟松一次，每次松2-3分钟分钟。局部应有明显标记局部应有明显标记,写上扎止血带时间。写上扎止血带时间。现场包扎技术目目的：的：压迫止血、保护伤口、免受污染、固定压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板敷料和夹板要要求：求：轻、快、准、牢；先盖后包轻、快、准、牢；先盖后包材材料：料：绷带、三角巾、绷带、三角巾、就地取材就地取材注意事项注意事项:1、打结避开伤口、眼等、打结避开伤口、眼等2、暴露肢端观察血、暴露肢端观察血3、敷料要够大够厚、敷料要够大够厚4、平整保护皮肤、平整保护皮肤特殊伤的包扎技术图图-1图图-2避免脑压增高脑疝形成避免脑压增高脑疝形成二、开放性颅脑伤二、开放性颅脑伤图图-2一、腹部内脏脱出一、腹部内脏脱出图图-13.胸部贯通伤包扎胸部贯通伤包扎应立即用无菌敷料堵封闭住伤口，应立即用无菌敷料堵封闭住伤口，防止气胸或血胸。图防止气胸或血胸。图-3图图-34.断肢伤包扎断肢伤包扎将离断的肢体用布料包好外套朔将离断的肢体用布料包好外套朔料袋料袋,放置小瓶里放置小瓶里.然后放置冰袋然后放置冰袋中保存。图中保存。图-4保持保持2-3度、禁止度、禁止将断肢直接浸将断肢直接浸泡在水中泡在水中图图-45 5、异物插入体内的包扎法、异物插入体内的包扎法 (图图-五五)6 6、异物插入眼球包扎法、异物插入眼球包扎法 严禁将异物从眼球拔出，先固严禁将异物从眼球拔出，先固定异物然后再包扎定异物然后再包扎.图图-5异物插入伤不拔除异物插入伤不拔除骨折固定分类分类:闭合性骨折闭合性骨折 开放性骨折开放性骨折症状症状:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的目的:制动制动 避免再次损伤避免再次损伤 利于搬运利于搬运材料材料:夹板夹板 充气袋充气袋 固定架固定架A.A.挽救生命挽救生命 B.B.妥善固定妥善固定C.C.处理伤口处理伤口 D.D.转运转运骨骨 折折 固固 定定 急救原则急救原则急救原则急救原则常见骨折固定颈颈椎椎脊脊柱柱上肢骨折固定法下肢骨折固定法下肢骨折固定法骨折固定注意事项先救命、后治伤先救命、后治伤有关节损伤时采取卧位有关节损伤时采取卧位不整修、不冲洗、不涂药、暴露肢端不整修、不冲洗、不涂药、暴露肢端打结处必须衬软布垫打结处必须衬软布垫先固定骨折近心端；再固定骨折远心端先固定骨折近心端；再固定骨折远心端开放性骨折先止血包扎再固定。开放性骨折先止血包扎再固定。危重伤病员的搬运A A脊柱损伤：硬担架，脊柱损伤：硬担架，3-43-4人同时搬运，固定颈部不人同时搬运，固定颈部不 能前屈、后伸、扭曲。能前屈、后伸、扭曲。b b颅脑损伤：半卧位或侧卧位。颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c c胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：半卧位或坐位。d d腹部伤：仰卧位腹部伤：仰卧位,屈曲下肢。屈曲下肢。e e呼吸困难病人：坐位。呼吸困难病人：坐位。f f昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g g休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高搬运伤员注意事项搬运时随时观察病人意识、呼吸、心跳的变化。搬运时随时观察病人意识、呼吸、心跳的变化。外伤出血休克的病人，头部略低、卧位搬运以保证大脑外伤出血休克的病人，头部略低、卧位搬运以保证大脑血液和氧气供应。血液和氧气供应。昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息。运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息。禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。成窒息或吸入性肺炎。间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤。之间，防止咬伤。根据季节采取保暖、防暑措失。根据季节采取保暖、防暑措失。有毒气体的急救和预防有毒气体的急救和预防分类分类 症状症状急救急救 预防预防中毒常见症状消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经系统神经系统 ：嗜睡、昏睡、知觉丧失：嗜睡、昏睡、知觉丧失 呼吸系统：咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸、困难呼吸系统：咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸、困难 其他系统休克、中毒性心肌炎、心肌损害其他系统休克、中毒性心肌炎、心肌损害分分 类类：1.1.刺激性气体刺激性气体（氮氧化物、氯化氢（氮氧化物、氯化氢 、二氧化硫、二氧化硫 、氨）、氨）中毒症状中毒症状轻度对眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用轻度对眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用 ；严重出现咳嗽、胸闷、严重出现咳嗽、胸闷、喉头痉挛和水肿；喉头痉挛和水肿；对皮肤有刺激作用。对皮肤有刺激作用。急救急救1.1.迅速脱离现场至空气新鲜处，维持呼吸功能，卧床静息。迅速脱离现场至空气新鲜处，维持呼吸功能，卧床静息。2.2.化学性眼部灼伤在现场立即用大量清水冲洗不少于化学性眼部灼伤在现场立即用大量清水冲洗不少于1515分钟。分钟。3.3.皮肤污染时立即脱掉污染的衣服用流水冲洗皮肤污染时立即脱掉污染的衣服用流水冲洗3030分钟。分钟。预防措施预防措施1.保证工作环境通风良好。保证工作环境通风良好。2.采用密闭装置，定期检防止跑、冒、滴、漏；采用密闭装置，定期检防止跑、冒、滴、漏；3.排放的废气要经过处理或回收，减少大气污染；生排放的废气要经过处理或回收，减少大气污染；生产中要严格执行安全操作规程和规章制度；产中要严格执行安全操作规程和规章制度；4.工人要掌握防毒知识、如何使用防毒面具、如何冲工人要掌握防毒知识、如何使用防毒面具、如何冲洗皮肤、眼睛等，并定期检查身体洗皮肤、眼睛等，并定期检查身体。2.窒息性气体窒息性气体（硫化氢、一氧化碳）硫化氢、一氧化碳）硫化氢为可燃性无色气体，有典型的硫化氢为可燃性无色气体，有典型的臭鸡蛋味臭鸡蛋味当浓度为当浓度为1.4毫克毫克/立方米即闻到臭味；立方米即闻到臭味；当浓度为当浓度为11毫克毫克/立方米即闻立方米即闻不不到臭味，到臭味，中毒症状中毒症状1.轻度：有眼刺痛、畏光、流泪轻度：有眼刺痛、畏光、流泪、咳嗽胸闷。、咳嗽胸闷。2.中度：有明显的头痛、头晕并出现轻度意识障碍中度：有明显的头痛、头晕并出现轻度意识障碍3.重度：表现为昏迷、呼吸、循环哀竭或猝死。重度：表现为昏迷、呼吸、循环哀竭或猝死。急救急救1.立即撤离现场，向逆风方向跑，移至新鲜空气处。立即撤离现场，向逆风方向跑，移至新鲜空气处。2.有眼部受伤立即冲洗并滴眼药水。有眼部受伤立即冲洗并滴眼药水。3.对呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通畅。对呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通畅。预防措施预防措施1.根据不同作业环境配备相应的硫化氢监测仪及防护装置根据不同作业环境配备相应的硫化氢监测仪及防护装置2.作业环境应设立风向标作业环境应设立风向标3.重点监测区应设置醒目的标志，硫化氢监测探头、报警器重点监测区应设置醒目的标志，硫化氢监测探头、报警器及排风扇。及排风扇。4.进行检修和抢险作业时，应携带硫化氢监测仪和正压式空进行检修和抢险作业时，应携带硫化氢监测仪和正压式空气呼吸器。气呼吸器。5.患有神经官能症、呼吸系统疾病及眼病患者不宜从事接触患有神经官能症、呼吸系统疾病及眼病患者不宜从事接触硫化氢的作业。硫化氢的作业。四、特殊伤的救护四、特殊伤的救护 烧伤的种类烧伤的种类 热热 烧烧 伤：伤：汤、汤、水、水、油油 吸入性伤害：吸入性伤害：有毒气体有毒气体 、烟烟 化化 学学 烧烧 伤：伤：强酸、碱，还原性化学物强酸、碱，还原性化学物 电电 烧烧 伤：伤：雷击、工业电源、家用电源雷击、工业电源、家用电源 辐辐 射射 伤：伤：阳光阳光 、微波、微波烧伤的救护烧伤的救护烧伤的处理烧伤的处理一般急救原则：一般急救原则：A B CA B C 冲冲 将烫伤部位立即以干净冷水冲洗将烫伤部位立即以干净冷水冲洗 脱脱 衣物剪下或脱下衣物剪下或脱下 泡泡 将烫伤部位泡于干净的冷水中将烫伤部位泡于干净的冷水中 盖盖 以干净的毛巾或衣物盖住烫伤部位以干净的毛巾或衣物盖住烫伤部位 送送 立即送往医院立即送往医院触电急救1.1.立即切断电源立即切断电源立即切断电源立即切断电源2.2.立即就地进行抢救立即就地进行抢救立即就地进行抢救立即就地进行抢救3.3.如有电烧伤，应包扎后如有电烧伤，应包扎后如有电烧伤，应包扎后如有电烧伤，应包扎后送医院送医院送医院送医院中暑急救概念：概念：中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。症状表现：症状表现：v先兆中暑：初感头痛、头晕；体温先兆中暑：初感头痛、头晕；体温37.5v轻度中暑：恶心、呕吐、大汗体温轻度中暑：恶心、呕吐、大汗体温38v重度中暑：高热、体温在重度中暑：高热、体温在40以上，无汗、脉搏以上，无汗、脉搏150次次/分分处理方法处理方法v转移至阴凉通风处，饮用防暑降温饮料转移至阴凉通风处，饮用防暑降温饮料v体温升高者，可冷敷或酒精擦浴体温升高者，可冷敷或酒精擦浴预防措施预防措施v保持空气流通、注意休息、多饮水保持空气流通、注意休息、多饮水v合理饮食合理饮食v适当运动（避免在适当运动（避免在10点后和下午点后和下午16点前运动）点前运动）v外用风油精（外用风油精（1-2小时）、内服人丹（每隔小时）、内服人丹（每隔3-4小时服小时服4-8粒）粒）下列情况易发生中暑露天作业、太阳暴晒露天作业、太阳暴晒无风、高热、高湿的天气野外作业无风、高热、高湿的天气野外作业在茂密丛林、杂草从、沙漠地区野外作业在茂密丛林、杂草从、沙漠地区野外作业着装不和理、不透气着装不和理、不透气初到热带地区，不适应，身体肥胖、体弱有病的初到热带地区，不适应，身体肥胖、体弱有病的饥饿、疲劳、睡眠不足，出汗过多和水盐补充不足不饥饿、疲劳、睡眠不足，出汗过多和水盐补充不足不及时也容易中毒及时也容易中毒溺水急救溺水致死的原因溺水致死的原因v主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸窒息死亡。主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸窒息死亡。症状表现症状表现v溺水者面部青紫、肿胀、肢体冰冷，脉细弱溺水者面部青紫、肿胀、肢体冰冷，脉细弱 自救和救护方法自救和救护方法v要保持镇静，采取仰泳位；要保持镇静，采取仰泳位；v救护溺水者从其后方出手救援，救护溺水者从其后方出手救援，v或投入救生圈；或投入救生圈；出水后的救护出水后的救护 心肺复苏术心肺复苏术毒 蛇 咬 伤概述概述v毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，引起急性中毒甚至死亡。引起急性中毒甚至死亡。急救措施急救措施v冲洗伤口：冷水、肥皂水清洗伤口冲洗伤口：冷水、肥皂水清洗伤口v尽快排出伤口毒液尽快排出伤口毒液v急送医院处理急送医院处理眼镜蛇眼镜蛇 预防措施预防措施v在蛇区行走时要扎好裤脚，穿好鞋袜在蛇区行走时要扎好裤脚，穿好鞋袜v在野外坐、卧地方播洒些：烟、酒、姜、在野外坐、卧地方播洒些：烟、酒、姜、蒜等有气味的物品。常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防蒜等有气味的物品。常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。万一。治疗：治疗：抗毒血请、季德胜蛇药（口服、外用）抗毒血请、季德胜蛇药（口服、外用）将患者移离毒蛇，以防重复咬伤将患者移离毒蛇，以防重复咬伤 保持冷静，不要奔走，立即坐下或躺下，减少活动保持冷静，不要奔走，立即坐下或躺下，减少活动 除去戒指等束缚物除去戒指等束缚物 尽快排出伤口毒液（冲洗、挤压）尽快排出伤口毒液（冲洗、挤压）固定伤肢并使之低于心脏固定伤肢并使之低于心脏 立即送往医院立即送往医院毒蛇咬伤的现场处理毒蛇咬伤的现场处理毒蛇咬伤的处理毒蛇咬伤的处理切记切记：避免以口吸允，以免援救者感染避免以口吸允，以免援救者感染 勿使用橡皮止血带（会导致却样缺氧毒性会更严重）勿使用橡皮止血带（会导致却样缺氧毒性会更严重）不要冰敷或电击使肢体肿胀坏死更加恶化不要冰敷或电击使肢体肿胀坏死更加恶化 不要喝酒或咖啡、茶刺激性物质，以免促进血液循环不要喝酒或咖啡、茶刺激性物质，以免促进血液循环急救“六戒”一戒惊慌失措一戒惊慌失措一戒惊慌失措一戒惊慌失措四戒舍近求远四戒舍近求远四戒舍近求远四戒舍近求远 二戒因小失大二戒因小失大二戒因小失大二戒因小失大五戒乱用药五戒乱用药五戒乱用药五戒乱用药 三戒随意搬动三戒随意搬动三戒随意搬动三戒随意搬动六戒自做主张乱处理六戒自做主张乱处理六戒自做主张乱处理六戒自做主张乱处理急急救救口口诀诀意外伤害事故起，争分夺秒莫迟疑；意外伤害事故起，争分夺秒莫迟疑；伤者若是已昏迷，头转一侧防窒息；伤者若是已昏迷，头转一侧防窒息；骨者外伤慎乱动，正确固定平位移；骨者外伤慎乱动，正确固定平位移；心跳停止无呼吸，复苏心肺按规矩；心跳停止无呼吸，复苏心肺按规矩；按压心肺要到位，口对口来保呼吸；按压心肺要到位，口对口来保呼吸；二者频率要正确，按压三十二者频率要正确，按压三十,两呼吸；两呼吸；中毒抢救要对症，触电首先断电急；中毒抢救要对症，触电首先断电急；伤害发生防伤害发生防“六戒六戒”，措施正确后果益；，措施正确后果益；祝祝您您健健康康 谢谢 谢谢 ！二、二、项目项目HSE管理成效管理成效 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢