功能障碍低频脉冲电刺激仪精选PPT.ppt

关于功能障碍低频脉冲电刺激仪第1页，讲稿共46张，创作于星期日ES-420 Multi-functional ES-420 Multi-functional 多功能低频脉冲治疗仪多功能低频脉冲治疗仪多功能低频脉冲治疗仪多功能低频脉冲治疗仪 日本伊藤公司最新推出的新一代低频脉冲治日本伊藤公司最新推出的新一代低频脉冲治疗仪疗仪ES-420，是一款汇聚了日本伊藤公司，是一款汇聚了日本伊藤公司80多年产品开发科技和临床开发经验的多年产品开发科技和临床开发经验的CE认证产品。它在一块小小的集成芯片里面认证产品。它在一块小小的集成芯片里面融入了众多的治疗预设程序融入了众多的治疗预设程序,既可根据疾病既可根据疾病种类自由设定参数，也可便捷地调用预设种类自由设定参数，也可便捷地调用预设程序开展治疗。其使用价值远远超出了以程序开展治疗。其使用价值远远超出了以往人们对低频治疗仪的临床认识。往人们对低频治疗仪的临床认识。第2页，讲稿共46张，创作于星期日ES-420ES-420 Multi-functional Multi-functional 多功能多功能多功能多功能低频脉冲治疗仪低频脉冲治疗仪低频脉冲治疗仪低频脉冲治疗仪EMSEMS肌电刺激肌电刺激肌电刺激肌电刺激(包括包括包括包括FESFES功能性电刺激疗法和功能性电刺激疗法和功能性电刺激疗法和功能性电刺激疗法和NESNES神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法)FES-FES-功能电刺激疗法功能电刺激疗法功能电刺激疗法功能电刺激疗法用低频脉冲电流作用于丧失功能的器官或肢体，以代替或纠正其功能的一种用低频脉冲电流作用于丧失功能的器官或肢体，以代替或纠正其功能的一种治疗方法。治疗方法。NES-NES-神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流刺激神经肌肉来治疗的方法。应用低频脉冲电流刺激神经肌肉来治疗的方法。TENS-TENS-经皮神经电刺激经皮神经电刺激经皮神经电刺激经皮神经电刺激用特定的低频脉冲电流作用于体表，刺激感觉神经达到镇痛的治疗方用特定的低频脉冲电流作用于体表，刺激感觉神经达到镇痛的治疗方法。法。MCR-MCR-微电流微电流微电流微电流由于输出电流为由于输出电流为uAuA级，所以没有明显的感觉。级，所以没有明显的感觉。第3页，讲稿共46张，创作于星期日FES:功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法 FESFES 当上神经元受损时，下神经元是完好并且通路存在、有应急功能。当上神经元受损时，下神经元是完好并且通路存在、有应急功能。当上神经元受损时，下神经元是完好并且通路存在、有应急功能。当上神经元受损时，下神经元是完好并且通路存在、有应急功能。但由于失去上神经元的信号，不能产生肌肉的正常收缩，这是给予但由于失去上神经元的信号，不能产生肌肉的正常收缩，这是给予但由于失去上神经元的信号，不能产生肌肉的正常收缩，这是给予但由于失去上神经元的信号，不能产生肌肉的正常收缩，这是给予适当的电刺激即可产生相应的肌肉收缩，补偿丧失的肌肉运动，同适当的电刺激即可产生相应的肌肉收缩，补偿丧失的肌肉运动，同适当的电刺激即可产生相应的肌肉收缩，补偿丧失的肌肉运动，同适当的电刺激即可产生相应的肌肉收缩，补偿丧失的肌肉运动，同时也刺激传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功能康复。时也刺激传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功能康复。时也刺激传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功能康复。时也刺激传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功能康复。临床应用：适用于偏瘫、脑瘫、截瘫时下肢及手功能障碍，马尾临床应用：适用于偏瘫、脑瘫、截瘫时下肢及手功能障碍，马尾临床应用：适用于偏瘫、脑瘫、截瘫时下肢及手功能障碍，马尾临床应用：适用于偏瘫、脑瘫、截瘫时下肢及手功能障碍，马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍、吞咽功能障碍。或脊髓损伤后的排尿功能障碍、吞咽功能障碍。或脊髓损伤后的排尿功能障碍、吞咽功能障碍。或脊髓损伤后的排尿功能障碍、吞咽功能障碍。第4页，讲稿共46张，创作于星期日NES 神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法治疗作用：治疗作用：促进血液循环、减轻肌肉失水和电解质紊乱，缓解病肌的萎缩、促进血液循环、减轻肌肉失水和电解质紊乱，缓解病肌的萎缩、痉挛的发生及抑制肌肉的纤维化和硬化。痉挛的发生及抑制肌肉的纤维化和硬化。加强神经的再生和传导功能恢复，促进病肌恢复收缩功能。刺激痉挛肌的拮抗肌，使拮抗肌强直收缩，痉挛肌张力下降。交替刺激痉挛肌和拮抗肌时，引起肌梭和腱器反射，通过交互抑交替刺激痉挛肌和拮抗肌时，引起肌梭和腱器反射，通过交互抑制，使痉挛肌抑制、松弛，拮抗肌兴奋、张力增高，从而使制，使痉挛肌抑制、松弛，拮抗肌兴奋、张力增高，从而使伸屈肌张力平衡。伸屈肌张力平衡。临床应用：失神经电刺激适用于下运动神经元麻痹；痉挛肌电刺临床应用：失神经电刺激适用于下运动神经元麻痹；痉挛肌电刺激适用于偏瘫、脑瘫、截瘫引起的痉挛性瘫痪、多发性硬化。激适用于偏瘫、脑瘫、截瘫引起的痉挛性瘫痪、多发性硬化。第5页，讲稿共46张，创作于星期日或为电极放置的位置第6页，讲稿共46张，创作于星期日或为电极放置的位置第7页，讲稿共46张，创作于星期日 图图 应用EMS疗法的肌肉收缩类型的示意图图中显示电刺激在不同频率情况下肌肉强度曲线，肌肉收缩类型取决于电刺激的频率。电刺激频率在120Hz引起不完全肌肉收缩（亚痉挛收缩），因此肌肉的增强需要20200Hz的电刺激频率。完全性的收缩（痉挛性收缩）需要50Hz以上的电刺激。第8页，讲稿共46张，创作于星期日电刺激参数电刺激参数 对于增加肌力的疗法而言，电刺激参数设置如下：脉冲宽度对于增加肌力的疗法而言，电刺激参数设置如下：脉冲宽度对于增加肌力的疗法而言，电刺激参数设置如下：脉冲宽度对于增加肌力的疗法而言，电刺激参数设置如下：脉冲宽度200-500 sec200-500 sec，持续治疗时间，持续治疗时间，持续治疗时间，持续治疗时间3 31515秒。静息时间一般为治秒。静息时间一般为治秒。静息时间一般为治秒。静息时间一般为治疗时间的疗时间的疗时间的疗时间的2 2到到到到5 5倍。对于增强靶肌力量的疗法，如能产生最大倍。对于增强靶肌力量的疗法，如能产生最大倍。对于增强靶肌力量的疗法，如能产生最大倍。对于增强靶肌力量的疗法，如能产生最大自主收缩自主收缩自主收缩自主收缩(MVC)(MVC)，静息时间为持续治疗时间的，静息时间为持续治疗时间的，静息时间为持续治疗时间的，静息时间为持续治疗时间的4 4到到到到5 5倍。但是，倍。但是，倍。但是，倍。但是，如果由于肌力减退或疼痛不能产生如果由于肌力减退或疼痛不能产生如果由于肌力减退或疼痛不能产生如果由于肌力减退或疼痛不能产生MVCMVC，要减少静息时间以，要减少静息时间以，要减少静息时间以，要减少静息时间以增加训练时间的倍数。对于肌力耐力训练的疗法，静息时间增加训练时间的倍数。对于肌力耐力训练的疗法，静息时间增加训练时间的倍数。对于肌力耐力训练的疗法，静息时间增加训练时间的倍数。对于肌力耐力训练的疗法，静息时间需要调到持续刺激时间的需要调到持续刺激时间的需要调到持续刺激时间的需要调到持续刺激时间的1 1到到到到3 3倍。每天治疗倍。每天治疗倍。每天治疗倍。每天治疗1 1到到到到2 2次，每次治次，每次治次，每次治次，每次治疗时间为疗时间为疗时间为疗时间为1010到到到到2020分钟。一个疗程为分钟。一个疗程为分钟。一个疗程为分钟。一个疗程为4-64-6天的治疗。要达到令天的治疗。要达到令天的治疗。要达到令天的治疗。要达到令人满意疗效一般需要人满意疗效一般需要人满意疗效一般需要人满意疗效一般需要4 4到到到到6 6个疗程。个疗程。个疗程。个疗程。第9页，讲稿共46张，创作于星期日程序程序治治疗项疗项目目开开/关关时间时间（秒）（秒）频频率率 （HzHz）脉脉宽宽 （secsec）治治疗时疗时间间（分）（分）a a改善肌肉爆改善肌肉爆发发力，功能性肌肉的力，功能性肌肉的肌肉爆肌肉爆发发力力10/5010/5080803003001010b b10/3010/3080802502501010c c改善肌肉爆改善肌肉爆发发力，薄弱肌肉的爆力，薄弱肌肉的爆发发力力5/155/1550504004001010d d改善肌肉耐受性，功能性肌肉的改善肌肉耐受性，功能性肌肉的耐受性耐受性10/1010/1060603003001010e e改善肌肉耐受性，薄弱肌肉的耐改善肌肉耐受性，薄弱肌肉的耐受性受性10/2010/2040404004001010f f抑制肌肉抑制肌肉痉挛痉挛10/510/520201501501010g g去神去神经经肌肉的再教育肌肉的再教育5/255/2530305005001010对对于肌力于肌力训练训练，每天治，每天治疗疗1 1到到2 2次，一个次，一个疗疗程程为为3-63-6天的治天的治疗疗。通常治。通常治疗疗4 4到到6 6个个疗疗程程IV.预设程序预设程序第10页，讲稿共46张，创作于星期日V.建议治疗程序建议治疗程序 参数设置参数设置参数设置参数设置改善肌肉爆发力改善肌肉爆发力改善肌肉爆发力改善肌肉爆发力改善肌肉耐受性改善肌肉耐受性改善肌肉耐受性改善肌肉耐受性抑制肌肉痉挛抑制肌肉痉挛抑制肌肉痉挛抑制肌肉痉挛神经肌肉的再教神经肌肉的再教神经肌肉的再教神经肌肉的再教育育育育功能性肌肉功能性肌肉功能性肌肉功能性肌肉薄弱肌肉薄弱肌肉薄弱肌肉薄弱肌肉功能性肌肉功能性肌肉功能性肌肉功能性肌肉薄弱肌肉薄弱肌肉薄弱肌肉薄弱肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉去神经肌肉去神经肌肉去神经肌肉去神经肌肉强度（强度（强度（强度（EMSEMS）最大承受的最大承受的最大承受的最大承受的70%70%最大承受的最大承受的最大承受的最大承受的70%70%最大承受的最大承受的最大承受的最大承受的70%70%最大承受的最大承受的最大承受的最大承受的70%70%运动水平（感觉运动水平（感觉运动水平（感觉运动水平（感觉舒适）舒适）舒适）舒适）最大承受的最大承受的最大承受的最大承受的70%70%输出输出输出输出（MVCMVC1 1+EMS+EMS）80%MVC80%MVC1 1 80%MVC80%MVC1 1 60%MVC60%MVC1 1660%MVC0%MVC1 1频率频率频率频率60-100Hz60-100Hz30-60Hz30-60Hz40-60Hz40-60Hz20-40Hz20-40Hz40-60Hz40-60Hz20-50Hz20-50Hz脉宽脉宽脉宽脉宽200-500sec200-500sec200-200-500sec500sec200-200-500sec500sec200-500sec200-500sec100-300sec100-300sec300-500sec300-500sec刺激时间刺激时间刺激时间刺激时间5-105-10秒秒秒秒5-105-10秒秒秒秒5-105-10秒秒秒秒5-105-10秒秒秒秒5-105-10秒秒秒秒5-105-10秒秒秒秒静息时间静息时间静息时间静息时间10-5010-50秒秒秒秒10-2510-25秒秒秒秒5-155-15秒秒秒秒10-2010-20秒秒秒秒5-155-15秒秒秒秒10-2010-20秒秒秒秒治疗治疗（治疗治疗（治疗治疗（治疗治疗（EMSEMS）10-2010-20分分分分10-2010-20分分分分10-2010-20分分分分10-2010-20分分分分10-3010-30分分分分10-2010-20分分分分放松时间放松时间放松时间放松时间（MVC1+EMSMVC1+EMS）10-20reps10-20reps20-30reps20-30reps30-40reps30-40reps20-30reps20-30reps30-40reps30-40reps20-30reps20-30reps使用信导使用信导使用信导使用信导1-21-21-21-21-21-21-21-21-21-21-21-2相应的预设程序相应的预设程序相应的预设程序相应的预设程序a ba bc cd de ef fg g注意：本治注意：本治注意：本治注意：本治疗疗疗疗程序并非程序并非程序并非程序并非绝对绝对绝对绝对治治治治疗疗疗疗方案。方案。方案。方案。临临临临床医床医床医床医师师师师必必必必须须须须考考考考虑虑虑虑病人的情况和症状。只有在病人的情况和症状。只有在病人的情况和症状。只有在病人的情况和症状。只有在临临临临床医床医床医床医师师师师或治或治或治或治疗师疗师疗师疗师确确确确认认认认后才可使用上述的后才可使用上述的后才可使用上述的后才可使用上述的治治治治疗疗疗疗程序，并每周程序，并每周程序，并每周程序，并每周还还还还需要需要需要需要对对对对治治治治疗疗疗疗情况情况情况情况进进进进行再行再行再行再评评评评估。需要根据病人估。需要根据病人估。需要根据病人估。需要根据病人对对对对先前治先前治先前治先前治疗疗疗疗的反的反的反的反应应应应来再来再来再来再评评评评估病人情况，并及估病人情况，并及估病人情况，并及估病人情况，并及时进时进时进时进行行行行调调调调整。整。整。整。第11页，讲稿共46张，创作于星期日TENS：经皮神经电刺激疗法：经皮神经电刺激疗法 TENS TENS的治疗作用的治疗作用 经皮神经刺激的镇痛作用明显，可缓解各种急、慢性疼痛，经皮神经刺激的镇痛作用明显，可缓解各种急、慢性疼痛，治疗外周神经和急性疼痛时电流频率要求较高，治疗中治疗外周神经和急性疼痛时电流频率要求较高，治疗中枢神经和慢性疼痛时电流频率要求较低。枢神经和慢性疼痛时电流频率要求较低。临床应用：适用于各种疼痛，如神经痛、伤口痛、关节痛、临床应用：适用于各种疼痛，如神经痛、伤口痛、关节痛、头痛、损伤痛、残端通、幻肢痛、及骨折和伤口愈合不头痛、损伤痛、残端通、幻肢痛、及骨折和伤口愈合不良的疼痛。良的疼痛。第12页，讲稿共46张，创作于星期日机制及其效果机制及其效果第13页，讲稿共46张，创作于星期日电刺激参数电刺激参数 应用TENS的电刺激参数设置如下：刺激脉宽50-250usec；刺激频率1-150Hz。每日2到3次治疗，单次治疗不少于10分钟。一个疗程为每周3-5次，通常需要治疗2-3周 第14页，讲稿共46张，创作于星期日IV、预设程序预设程序A A频频频频率（率（率（率（HzHz）脉脉脉脉宽宽宽宽（secsec）模式模式模式模式时间设时间设时间设时间设定（定（定（定（minmin）期相期相期相期相1 1100100250250连续连续1010期相期相期相期相2 280-10080-100300300疏密疏密1010B B频频频频率（率（率（率（HzHz）脉脉脉脉宽宽宽宽（secsec）模式模式模式模式时间设时间设时间设时间设定定定定（minmin）期相期相期相期相1 11 1250250爆爆发发1010期相期相期相期相2 20.30.350%50%功率功率微微电电流流1010注释1.初始的输出振幅当选择期相2时设置为300uA注释2.在期相1中的爆发频率是90Hz注释3.期相2可以设置定时器5分钟第15页，讲稿共46张，创作于星期日C C 频频频频率（率（率（率（HzHz）脉脉脉脉宽宽宽宽（secsec）模式模式模式模式时间设时间设时间设时间设定（定（定（定（minmin）期相期相期相期相1 11010250250连续连续1010期相期相期相期相2 25-155-15250250疏密疏密1010D D频频频频率（率（率（率（HzHz）脉脉脉脉宽宽宽宽（secsec）模式模式模式模式时间设时间设时间设时间设定（定（定（定（minmin）期相期相期相期相1 13 3150150爆爆发发4 4期相期相期相期相2 27070130130肌肌电电刺激刺激3 3期相期相期相期相3 35/105/10150150连续连续5*5*期相期相期相期相4 48080130130肌肌电电刺激刺激4 4期相期相期相期相5 5120120100100连续连续4 4IV、预设程序预设程序第16页，讲稿共46张，创作于星期日 V、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下:部位部位部位部位症状症状症状症状尖尖尖尖锐锐锐锐及及及及强强强强烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛 慢性及慢性及慢性及慢性及轻轻轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛 治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间515515分分分分钟钟钟钟治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间20302030分分分分钟钟钟钟预设预设预设预设程序程序程序程序预设预设预设预设程序程序程序程序颈颈颈颈部于上肢部于上肢部于上肢部于上肢带带带带三叉神三叉神三叉神三叉神经经经经痛痛痛痛B BD D颞颞颞颞下下下下颌颌颌颌关关关关节节节节紊乱（紊乱（紊乱（紊乱（TMJTMJ）B BD D颈颈颈颈椎椎椎椎综综综综合症合症合症合症A AC C颈颈颈颈椎椎椎椎过过过过度屈伸度屈伸度屈伸度屈伸损伤损伤损伤损伤B BD D腰腰腰腰间间间间椎椎椎椎盘盘盘盘突出症突出症突出症突出症 B BD D胸廓出口胸廓出口胸廓出口胸廓出口综综综综合征合征合征合征B BD D颈颈颈颈肋肋肋肋综综综综合征合征合征合征B BD D斜角肌斜角肌斜角肌斜角肌综综综综合症合症合症合症B BD D肋肋肋肋锁综锁综锁综锁综合症合症合症合症 B BD D过过过过外展外展外展外展综综综综合征合征合征合征B BD D肩周炎肩周炎肩周炎肩周炎A AC C单侧单侧单侧单侧肩袖撕裂肩袖撕裂肩袖撕裂肩袖撕裂A AC C肩袖肌腱炎肩袖肌腱炎肩袖肌腱炎肩袖肌腱炎A AC C滑囊炎滑囊炎滑囊炎滑囊炎A AC C肩关肩关肩关肩关节挛缩节挛缩节挛缩节挛缩A AC C第17页，讲稿共46张，创作于星期日部部部部位位位位症状症状症状症状尖尖尖尖锐锐锐锐及及及及强强强强烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛 慢性及慢性及慢性及慢性及轻轻轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛 治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间515515分分分分钟钟钟钟治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间20302030分分分分钟钟钟钟预设预设预设预设程序程序程序程序预设预设预设预设程序程序程序程序颈颈颈颈部部部部于于于于上上上上肢肢肢肢带带带带三叉神三叉神三叉神三叉神经经经经痛痛痛痛B BD D颞颞颞颞下下下下颌颌颌颌关关关关节节节节紊乱（紊乱（紊乱（紊乱（TMJTMJ）B BD D颈颈颈颈椎椎椎椎综综综综合症合症合症合症A AC C颈颈颈颈椎椎椎椎过过过过度屈伸度屈伸度屈伸度屈伸损伤损伤损伤损伤B BD D腰腰腰腰间间间间椎椎椎椎盘盘盘盘突出症突出症突出症突出症 B BD D胸廓出口胸廓出口胸廓出口胸廓出口综综综综合征合征合征合征B BD D颈颈颈颈肋肋肋肋综综综综合征合征合征合征B BD D斜角肌斜角肌斜角肌斜角肌综综综综合症合症合症合症B BD D肋肋肋肋锁综锁综锁综锁综合症合症合症合症 B BD D过过过过外展外展外展外展综综综综合征合征合征合征B BD D肩周炎肩周炎肩周炎肩周炎A AC C单侧单侧单侧单侧肩袖撕裂肩袖撕裂肩袖撕裂肩袖撕裂A AC C肩袖肌腱炎肩袖肌腱炎肩袖肌腱炎肩袖肌腱炎A AC C滑囊炎滑囊炎滑囊炎滑囊炎A AC C肩关肩关肩关肩关节挛缩节挛缩节挛缩节挛缩A AC CV、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下:第18页，讲稿共46张，创作于星期日部部部部位位位位症状症状症状症状尖尖尖尖锐锐锐锐及及及及强强强强烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛 慢性及慢性及慢性及慢性及轻轻轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛 治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间515515分分分分钟钟钟钟治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间20302030分分分分钟钟钟钟预设预设预设预设程序程序程序程序预设预设预设预设程序程序程序程序腿腿腿腿部部部部肩部二肩部二肩部二肩部二头头头头肌的腱鞘炎肌的腱鞘炎肌的腱鞘炎肌的腱鞘炎A AC C网球肘网球肘网球肘网球肘A AC C棒球肘棒球肘棒球肘棒球肘A AC C肘管肘管肘管肘管综综综综合症合症合症合症B BD D腱鞘炎腱鞘炎腱鞘炎腱鞘炎B BD D腕管腕管腕管腕管综综综综合症合症合症合症A AC C背部疼痛背部疼痛背部疼痛背部疼痛B BD D椎椎椎椎间盘变间盘变间盘变间盘变形形形形B BD D下腰痛下腰痛下腰痛下腰痛B BD DIliossacral PainIliossacral PainA AC C坐骨神坐骨神坐骨神坐骨神经经经经痛痛痛痛A AC C髋髋髋髋关关关关节节节节病病病病B BD D股关股关股关股关节节节节痛痛痛痛B BD D展肌肌腱炎展肌肌腱炎展肌肌腱炎展肌肌腱炎B BD D股直肌肉肌筋膜疼痛股直肌肉肌筋膜疼痛股直肌肉肌筋膜疼痛股直肌肉肌筋膜疼痛综综综综合症合症合症合症B BD DV、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下:第19页，讲稿共46张，创作于星期日部位部位部位部位症状症状症状症状尖尖尖尖锐锐锐锐及及及及强强强强烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛 慢性及慢性及慢性及慢性及轻轻轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛 治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间515515分分分分钟钟钟钟治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间20302030分分分分钟钟钟钟预设预设预设预设程序程序程序程序预设预设预设预设程序程序程序程序 其他其他腘绳腘绳肌肌筋膜疼痛肌肌筋膜疼痛综综合症合症B BD D膝关膝关节节病病B BD D膝痛膝痛B BD D韧带韧带受受伤伤B BD D小腿三小腿三头头肌萎肌萎缩缩C C过过度伸度伸张损伤张损伤B BD D扭扭伤伤B BD D踝关踝关节节滑囊炎滑囊炎B BD D肌硬肌硬结结B BD D肌筋膜疼痛肌筋膜疼痛综综合症合症B BD D幻肢痛幻肢痛B BD D反射交感性反射交感性营营养不良养不良综综合症合症A AC C灼痛灼痛A AC C注意：本治疗程序并非绝对治疗方案。临床医师必须考虑病人的情况和症状。只有在临床医师或治疗师确认后才可使用上述的治疗程序，并每周还需要对治疗情况进行再评估。需要根据病人对先前治疗的反应来再评估病人情况，并及时进行调整。V、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下、相关的疼痛选择相应的治疗模式如下:第20页，讲稿共46张，创作于星期日或为电极放置的位置第21页，讲稿共46张，创作于星期日MCR：微电流：微电流 MCRMCR MCR或微电流电刺激（或微电流电刺激（MES）是一种低强度直流电作用于人体的电刺激治疗方式。一般来说，在电刺激治疗时电流的使用强度是毫安。在MCR，使用的电刺激强度为微安。因为微电流的刺激在感觉神经的阈值以下，MCR又被看作为无感觉电流的治疗。由于这个强度很低，微电流被认为能穿过皮肤表面或低阻抗的血管。MCR最主要的疗效是加速损伤组织的愈合。第22页，讲稿共46张，创作于星期日I.机制机制正常组织的电负荷相对受伤区域更负极化。于是，在正常组织和受伤组织之间产生了电流（图1B）。Bekers在报告这种现象时称之为损伤电流或损伤的电流。这个被认为是维持皮肤组织的正常修复过程。MCR治疗损伤是补充这些损伤电流作用加快损伤组织的愈合（图一C）。流过人体的内在的生物电流的范围是很大的，从43000微安/cm2。损伤电流加快受损组织代谢活动加快修复并增加能量的供给。MCR治疗是通过产生人工电流变化，协同机体内生的促愈合电流为机体提供更高的电流，加快代谢、促进愈合 第23页，讲稿共46张，创作于星期日II.效果效果 ChengCheng报告用报告用500500微安的电刺激或微安的电刺激或MCRMCR给鼠的皮肤刺激能给鼠的皮肤刺激能增加大概增加大概500500的的ATPATP，用，用100100500500微安的电刺激或微安的电刺激或MCRMCR能使氨基酸转运提高能使氨基酸转运提高30304040。PickerPicker报告，经过七天的报告，经过七天的MCRMCR治疗发现，脯氨酸浓度比对照组增加了治疗发现，脯氨酸浓度比对照组增加了9191，这是，这是通过蛋白分解而来的，同时羟脯氨酸也有通过蛋白分解而来的，同时羟脯氨酸也有2525的增加。的增加。LambertLambert报告通过离心收缩，报告通过离心收缩，MCRMCR能减少肌肉疼痛。能减少肌肉疼痛。MCRMCR能加快皮肤溃疡的愈合。简言之，能加快皮肤溃疡的愈合。简言之，MCRMCR能促进损伤愈合。能促进损伤愈合。第24页，讲稿共46张，创作于星期日III.电极电极 参考参考TENS治疗时电极放置位置。治疗时电极放置位置。第25页，讲稿共46张，创作于星期日IV.预预先先设设置置 频频率（率（HzHz）时间设时间设（分）（分）a a期相期相1 110101515期相期相2 20.30.31010d d期相期相1 180801515期相期相2 20.30.31010期相期相1 12002001515期相期相2 20.50.51010期相期相1 13003001515期相期相2 20.50.51010期相2时间设定可调节幅度在5分钟。A.第26页，讲稿共46张，创作于星期日频频率（率（HzHz）时间设时间设定（分）定（分）e e期相期相1 10.50.51010期相期相2 20.30.31515g g期相期相1 11 11010期相期相2 20.50.51515期相期相1 13 31010期相期相2 20.50.51515IV.预预先先设设置置 期相2时间设定可调节幅度在5分钟。B.第27页，讲稿共46张，创作于星期日V.治疗疼痛的设置介绍治疗疼痛的设置介绍 部部部部位位位位症状症状症状症状尖尖尖尖锐锐锐锐及及及及强强强强烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛 慢性及慢性及慢性及慢性及轻轻轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间515515分分分分钟钟钟钟治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间10301030分分分分钟钟钟钟预设预设预设预设程序程序程序程序预设预设预设预设程序程序程序程序颈颈部部于于上上肢肢带带三叉神三叉神经经痛痛b bb b颞颞下下颌颌关关节节紊乱（紊乱（TMJTMJ）b bb b颈颈椎椎综综合症合症c ca a或或d d颈颈椎椎过过度屈伸度屈伸损伤损伤b bb b腰腰间间椎椎盘盘突出症突出症 b bb b胸廓出口胸廓出口综综合征合征b bb b颈颈肋肋综综合征合征b bb b斜角肌斜角肌综综合症合症b bb b肋肋锁综锁综合症合症 b bb b过过外展外展综综合征合征b bb b肩周炎肩周炎c ca a或或d d单侧单侧肩袖撕裂肩袖撕裂c ca a或或d d肩袖肌腱炎肩袖肌腱炎c ca a或或d d滑囊炎滑囊炎c ca a或或d d肩关肩关节挛缩节挛缩c ca a或或d d肩痛肩痛d dd d肩关肩关节节僵硬僵硬c ca a或或d d第28页，讲稿共46张，创作于星期日部部部部位位位位症状症状症状症状尖尖尖尖锐锐锐锐及及及及强强强强烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛 慢性及慢性及慢性及慢性及轻轻轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间515515分分分分钟钟钟钟治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间10301030分分分分钟钟钟钟预设预设预设预设程序程序程序程序预设预设预设预设程序程序程序程序背背部部肩部二肩部二头头肌的腱鞘炎肌的腱鞘炎c ca a或或d d网球肘网球肘c ca a或或d d棒球肘棒球肘c ca a或或d d肘管肘管综综合症合症b bb b腱鞘炎腱鞘炎b b或或e eb b腕管腕管综综合症合症c ca a或或d d背部疼痛背部疼痛b bb b椎椎间盘变间盘变形形d dd d下腰痛下腰痛b bb bIliossacral PainIliossacral Painc ca a或或d d坐骨神坐骨神经经痛痛c ca a或或d dV.治疗疼痛的设置介绍治疗疼痛的设置介绍 第29页，讲稿共46张，创作于星期日部位部位部位部位症状症状症状症状尖尖尖尖锐锐锐锐及及及及强强强强烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛 慢性及慢性及慢性及慢性及轻轻轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间515515分分分分钟钟钟钟治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间10301030分分分分钟钟钟钟预设预设预设预设程序程序程序程序预设预设预设预设程序程序程序程序腿部腿部髋髋关关节节病病d dd d股关股关节节痛痛d dd d展肌肌腱炎展肌肌腱炎b b或或e eb b或或e e股直肌肉肌筋膜疼痛股直肌肉肌筋膜疼痛综综合症合症b bb b腘绳腘绳肌肌筋膜疼痛肌肌筋膜疼痛综综合症合症b bb b膝关膝关节节病病d dd d膝痛膝痛d dd d韧带韧带受受伤伤b bb b小腿三小腿三头头肌萎肌萎缩缩b b过过度伸度伸张损伤张损伤b bb b扭扭伤伤b bb b踝关踝关节节滑囊炎滑囊炎b bb bV.治疗疼痛的设置介绍治疗疼痛的设置介绍 第30页，讲稿共46张，创作于星期日部部部部位位位位症状症状症状症状尖尖尖尖锐锐锐锐及及及及强强强强烈疼痛烈疼痛烈疼痛烈疼痛 慢性及慢性及慢性及慢性及轻轻轻轻微疼痛微疼痛微疼痛微疼痛治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间515515分分分分钟钟钟钟治治治治疗时间疗时间疗时间疗时间10301030分分分分钟钟钟钟预设预设预设预设程序程序程序程序预设预设预设预设程序程序程序程序其其他他肌硬肌硬结结b bb b肌筋膜疼痛肌筋膜疼痛综综合症合症b bb b反射交感性反射交感性营营养不良养不良综综合症合症c ca a或或d d灼痛灼痛c ca a或或d d缺血性缺血性溃疡溃疡-f f或或g g压疮压疮-f f或或g g糖尿病糖尿病块块羊羊-f f或或g g下肢静脉性下肢静脉性溃疡溃疡-f f或或g g注意：本治疗程序并非绝对治疗方案。临床医师必须考虑病人的情况和症状。只有在临床医师或治疗师确认后才可使用上述的治疗程序，并每周还需要对治疗情况进行再评估。需要根据病人对先前治疗的反应来再评估病人情况，并及时进行调整。V.治疗疼痛的设置介绍治疗疼痛的设置介绍 第31页，讲稿共46张，创作于星期日第32页，讲稿共46张，创作于星期日第33页，讲稿共46张，创作于星期日吞咽障碍吞咽障碍 吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症。由于吞咽障碍，进食是脑卒中病人常见的并发症。由于吞咽障碍，进食困难，易发生营养障碍、误吸、吸入性肺炎及窒息。因此，困难，易发生营养障碍、误吸、吸入性肺炎及窒息。因此，脑卒中病人应较早地有计划地根据病情进行吞咽障碍康复训脑卒中病人应较早地有计划地根据病情进行吞咽障碍康复训练。练。吞咽障碍治疗设备主要用于肌肉的从新训练和对喉部肌肉进行吞咽障碍治疗设备主要用于肌肉的从新训练和对喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩。功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩。该设备主要用于由于该设备主要用于由于非机械原因损伤需要进行手术而引起的咽部的任何病因引起的非机械原因损伤需要进行手术而引起的咽部的任何病因引起的吞咽障碍。吞咽障碍。采用采用NMESNMES技术技术(神经肌肉电刺激治疗神经肌肉电刺激治疗)是临床实验认证的一种安是临床实验认证的一种安全有效的治疗吞咽障碍治疗方式。全有效的治疗吞咽障碍治疗方式。第34页，讲稿共46张，创作于星期日第35页，讲稿共46张，创作于星期日临床治疗手册临床治疗手册 1）关节萎缩的改善治疗关节萎缩症，主要是针对产生关节萎缩原因肌肉的拮抗肌群开展TSE治疗。例如：屈曲萎缩的场合，主要针对伸肌群进行刺激用EMS模式重度关节萎缩脉冲宽度：400、频率：30Hz、刺激时间：10、休止时间：20、治疗时间：1520分钟、治疗次数：2-3次/天 第36页，讲稿共46张，创作于星期日轻度关节萎缩脉冲宽度：200、频率：50Hz、刺激时间：10、休止时间：30、治疗时间：15-20分钟、治疗次数：2-3次/天 临床治疗手册临床治疗手册第37页，讲稿共46张，创作于星期日临床治疗手册临床治疗手册 2 2）改善由于瘫痪）改善由于瘫痪）改善由于瘫痪）改善由于瘫痪/长期卧床引起的肌力低下长期卧床引起的肌力低下长期卧床引起的肌力低下长期卧床引起的肌力低下瘫痪肌肉的随意收缩很困难，瘫痪肌肉的随意收缩很困难，TESTES主要针对这方面进行治疗主要针对这方面进行治疗 用用EMSEMS模式模式 肌肉无收缩或收缩状态无法确认肌肉无收缩或收缩状态无法确认 脉冲宽度：脉冲宽度：500500、频率：、频率：20Hz20Hz、刺激时间：、刺激时间：2020、休止时间：、休止时间：2020、治疗时、治疗时间：间：10-1510-15分钟、治疗时间分钟、治疗时间2-32-3次次/第38页，讲稿共46张，创作于星期日临床治疗手册临床治疗手册 肌肉有轻微收缩但存在明显肌力不足肌肉有轻微收缩但存在明显肌力不足脉冲宽度：脉冲宽度：300300、频率：、频率：30Hz30Hz、刺激时间：、刺激时间：1010、休止时间：休止时间：3030、治疗时间：、治疗时间：20-3020-30分钟、治疗时间分钟、治疗时间2-32-3次次/天天 肌肉有收缩但肌力低下肌肉有收缩但肌力低下脉冲宽度：脉冲宽度：300300、频率：、频率：40Hz40Hz、刺激时间：、刺激时间：5 5、休止时间：、休止时间：2020、治疗时间：、治疗时间：10-1510-15分钟分钟治疗时间治疗时间2-32-3次次/天天2 2）改善由于瘫痪）改善由于瘫痪）改善由于瘫痪）改善由于瘫痪/长期卧床引起的肌力低下长期卧床引起的肌力低下长期卧床引起的肌力低下长期卧床引起的肌力低下第39页，讲稿共46张，创作于星期日临床治疗手册临床治疗手册 3).3).改善痉挛肌肉的运动功能改善痉挛肌肉的运动功能改善痉挛肌肉的运动功能改善痉挛肌肉的运动功能 针对痉挛肌的拮抗肌开展针对痉挛肌的拮抗肌开展TESTES用用EMSEMS模式模式 重度肌肉痉挛脉冲宽度：重度肌肉痉挛脉冲宽度：200200、频率：、频率：20Hz20Hz、刺激时间：刺激时间：3030、休止时间：、休止时间：3030、治疗时间：、治疗时间：2030 2030分钟、治疗次数：分钟、治疗次数：2-32-3次次/天天 中度肌肉痉挛中度肌肉痉挛:脉冲宽度：脉冲宽度：100100、频率：频率：40Hz40Hz、刺激时间：、刺激时间：1010、休止时间：休止时间：1010、治疗时间：治疗时间：15-2015-20分钟、分钟、治疗次数：治疗次数：2-32-3次次/天天第40页，讲稿共46张，创作于星期日临床治疗手册临床治疗手册 轻度筋肉痉挛轻度筋肉痉挛 *用用EMSEMS交替式针对痉挛肌和拮抗肌同时开展交替式针对痉挛肌和拮抗肌同时开展TESTES刺激刺激 脉冲宽度：脉冲宽度：100100、频率：、频率：40Hz40Hz、刺激时间：、刺激时间：2020、休止时间：、休止时间：2020、治疗时间：、治疗时间：10-1510-15分钟、治疗次数：分钟、治疗次数：2-32-3次次/天天 注意：针对痉挛肌的刺激强度相对要低一些，以刺激引起关节轻微活动为目标；对拮抗肌注意：针对痉挛肌的刺激强度相对要低一些，以刺激引起关节轻微活动为目标；对拮抗肌的刺激强度要大到足以引起肌肉的充分收缩。的刺激强度要大到足以引起肌肉的充分收缩。第41页，讲稿共46张，创作于星期日临床治疗手册临床治疗手册4).4).改善瘫痪肌肉的运动功能（神经肌肉再教育）改善瘫痪肌肉的运动功能（神经肌肉再教育）改善瘫痪肌肉的运动功能（神经肌肉再教育）改善瘫痪肌肉的运动功能（神经肌肉再教育）通过对神经肌肉的再教育，恢复运动功能用通过对神经肌肉的再教育，恢复运动功能用EMSEMS模式模式 随意运动较弱场合随意运动较弱场合 脉冲宽度：脉冲宽度：200200、频率：、频率：40Hz40Hz、刺激时间：、刺激时间：1010、休止时间：、休止时间：2020、治疗时间：、治疗时间：15201520分钟、治疗次数：分钟、治疗次数：2-32-3次次/天天 可观察到随意运动但运动控制能力低下可观察到随意运动但运动控制能力低下 脉冲宽度：脉冲宽度：100100、频率：、频率：20Hz