2019年解读版中国糖尿病药物注射技术指南ppt课件.ppt

护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 2011版中国糖尿病药物注射技术指南版中国糖尿病药物注射技术指南 注射技术篇注射技术篇护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能糖尿病注射治疗的三大关键因素糖尿病注射治疗的三大关键因素护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射技术注射技术篇内容篇内容注射技术：注射技术：注射部位的选择注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的轮换注射部位的检查和消毒注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择是否捏皮针头留置时间针头留置时间注射器材的废弃注射器材的废弃针头重复使用的危害针头重复使用的危害护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于注射部位选择的推荐：关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等注射餐时胰岛素等短效胰岛素短效胰岛素，最好，最好选择腹部选择腹部希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险给少儿患者注射给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时中效或者长效胰岛素时，最好选择，最好选择臀部臀部或者大腿或者大腿护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能腹部腹部以肚脐为中心，半径以肚脐为中心，半径2.5cm2.5cm外的外的距离。越靠近腰部两侧（即使距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。肉注射。根据可操作性根据可操作性/神经血管距离神经血管距离/皮下组织状况：皮下组织状况：适合注射的部位适合注射的部位上臂上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。率较低。臀部臀部臀部上端外侧部位；即使是少臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险最大限度降低肌肉注射的危险性。性。大腿大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位推荐的注射部位 护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异腹部腹部 8787分钟分钟 50%50%较快较快适合短效胰岛素适合短效胰岛素臀部臀部 较慢较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素 或中效胰岛素或中效胰岛素大腿大腿 164164分钟分钟 50%50%中等至较慢中等至较慢手臂手臂 141141分钟分钟 50%50%中等至较慢中等至较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：研究显示，研究显示，50%50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1 1护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一时间（分钟）时间（分钟）注射胰岛素后餐后血糖水平（注射胰岛素后餐后血糖水平（mg/dlmg/dl）吸收速度：腹部吸收速度：腹部 上臂上臂 大腿大腿护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于注射部位轮换的推荐：关于注射部位轮换的推荐：一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域四个等分区域（大腿或（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行按顺时针方向进行轮换轮换在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少间隔至少1cm1cm，以避免重复的，以避免重复的组织损伤组织损伤 从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案 每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况 护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换午餐前晚餐前“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射部位的轮换：左右轮换注射部位的轮换：左右轮换注射部位左右轮换：注射部位左右轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换同一注射部位内的轮换：同一注射部位内的轮换：每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm1cm护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于注射部位检查和消毒的推荐：关于注射部位检查和消毒的推荐：患者应于患者应于注射前注射前检查注射部位检查注射部位 一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位注射部位注射时，应保持注射部位的清洁注射时，应保持注射部位的清洁当注射部位当注射部位不洁净不洁净，或者患者处于感染传播的环境（如：，或者患者处于感染传播的环境（如：医院或疗养院），医院或疗养院），注射前应消毒注射部位注射前应消毒注射部位护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于捏皮的推荐：关于捏皮的推荐：所有患者在起始胰岛素治疗时就应所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法掌握捏皮的正确方法 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛 不能用整只手来提捏皮肤不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起最佳的注射步骤为：最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶捏起皮肤形成皮褶 和皮褶表面呈和皮褶表面呈9090角进针后，缓慢推注胰岛素角进针后，缓慢推注胰岛素 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留1010秒钟（采用胰岛素笔注射）秒钟（采用胰岛素笔注射）拔出针头拔出针头 松开皮褶松开皮褶 正确的捏皮手法正确的捏皮手法 错误的捏皮手法错误的捏皮手法护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于进针角度的推荐：关于进针角度的推荐：使用较短（使用较短（4mm4mm或或5mm5mm）的针头时，大部分患者）的针头时，大部分患者无无需捏起皮肤，并可需捏起皮肤，并可9090进针进针使用较长（使用较长（8mm8mm）的针头时，）的针头时，需要捏皮或需要捏皮或4545角角以降低肌肉注射风险以降低肌肉注射风险护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能针头留置时间针头留置时间药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液流速更快。目前，临床上有采用内径越大，其药液流速更快。目前，临床上有采用“薄薄壁壁”设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，在降设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，在降低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利于机低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利于机体对胰岛素的吸收体对胰岛素的吸收护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于注射器材废弃的推荐关于注射器材废弃的推荐医护人员和患者必须熟知国家有关医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关医疗废弃物处理的相关规定规定所有医护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确所有医护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材废弃注射器材医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件 任何情况下都任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场 护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射器材的规范废弃注射器材的规范废弃胰岛素注射笔针头的废弃胰岛素专用注射器的废弃 废弃针头或者注射器的最佳方法是，废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能针头重复使用有危害针头重复使用有危害注射笔针头应一次性使用！注射笔针头应一次性使用！护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能重复使用注射笔针头的常见原因重复使用注射笔针头的常见原因知识缺乏知识缺乏不了解重复使用针头的危害不了解重复使用针头的危害经济条件经济条件太贵了，不能承受太贵了，不能承受个人经验个人经验多次重复使用未感到风险多次重复使用未感到风险风险教育风险教育教育者没有提过教育者没有提过其他其他358358例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者，年龄例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者，年龄19821982岁，以问卷形式进行调查其胰岛素笔用针头岁，以问卷形式进行调查其胰岛素笔用针头安全使用情况。安全使用情况。护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能重复使用注射笔针头具有多重风险之一：重复使用注射笔针头具有多重风险之一：影响注射剂量的准确性影响注射剂量的准确性注射漏液注射漏液药液流失药液流失温度降低时温度降低时S胰胰岛岛素素体体积积收收缩缩导导致致空空气气进进入入笔芯，产生气泡笔芯，产生气泡S导导致致注注射射时时间间的的延延长长产产生生漏漏液液现象现象温度升高时温度升高时S胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能重复使用注射笔针头具有多重风险之二：重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞针头断裂或针管堵塞护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能重复使用注射笔针头具有多重风险之三：重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加疼痛增加新针头新针头多次使用后的针头多次使用后的针头（高倍电子显微镜下的针头形状）（高倍电子显微镜下的针头形状）护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能重复使用注射笔针头具有多重风险之四：重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结导致皮下脂肪增生和硬结下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射相关问题注射相关问题皮下脂肪营养障碍与其他并发症皮下脂肪营养障碍与其他并发症皮下脂肪营养障碍皮下脂肪营养障碍疼痛疼痛出血和淤血出血和淤血胰岛素的贮存胰岛素的贮存胰岛素的混匀胰岛素的混匀特殊人群的胰岛素注射特殊人群的胰岛素注射儿童儿童妊娠妊娠护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能皮下脂肪营养障碍皮下脂肪营养障碍左侧：左侧：正常的部位捏起皮肤较薄正常的部位捏起皮肤较薄右侧：右侧：发生皮下脂肪营养障碍的部位，发生皮下脂肪营养障碍的部位，捏起皮肤较厚捏起皮肤较厚n每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者-推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能生皮肤硬结的皮肤却不能n判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位n如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于皮下脂肪营养障碍的推荐关于皮下脂肪营养障碍的推荐：（一）：（一）患者（尤其是已经出现皮下脂肪营养障碍的患者）每次就诊时，患者（尤其是已经出现皮下脂肪营养障碍的患者）每次就诊时，医护人员应对其注射部位进行检查。每个注射部位医护人员应对其注射部位进行检查。每个注射部位至少每年检至少每年检查一次查一次（儿童患者最好每次就诊时都检查）。医护人员应教会（儿童患者最好每次就诊时都检查）。医护人员应教会患者自己检查注射部位，并培训他们如何发现皮下脂肪增生患者自己检查注射部位，并培训他们如何发现皮下脂肪增生用墨水笔在皮下脂肪营养障碍部位的两端，即正常皮肤与用墨水笔在皮下脂肪营养障碍部位的两端，即正常皮肤与“橡橡皮样皮样”病变的病变的交界处做标记交界处做标记，测量并记录病变的大小以便，测量并记录病变的大小以便长期长期随访随访。若病变部位肉眼可见，应同时拍照以便长期随访。若病变部位肉眼可见，应同时拍照以便长期随访 护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于皮下脂肪营养障碍的推荐关于皮下脂肪营养障碍的推荐：（二）：（二）病变组织病变组织恢复正常通常需要数月至数年恢复正常通常需要数月至数年，在此之前，不得在此，在此之前，不得在此部位进行注射部位进行注射注射部位由病变组织转换至正常组织时，通常需要减少胰岛素注射部位由病变组织转换至正常组织时，通常需要减少胰岛素的注射剂量。注射剂量的实际变化因人而异，并在频繁血糖监的注射剂量。注射剂量的实际变化因人而异，并在频繁血糖监测的指导下进行测的指导下进行 目前，目前，预防和治疗皮下脂肪营养障碍的策略预防和治疗皮下脂肪营养障碍的策略包括：使用纯化包括：使用纯化的人胰岛素，每次注射时规范检查注射部位，选择注射部位时的人胰岛素，每次注射时规范检查注射部位，选择注射部位时范围更广，不重复使用注射笔针头范围更广，不重复使用注射笔针头护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射过程多种情况引发疼痛增加注射过程多种情况引发疼痛增加因注射疼痛导因注射疼痛导致的不愿进行致的不愿进行胰岛素治疗的胰岛素治疗的比例达比例达50.8%50.8%温度较低的胰岛素温度较低的胰岛素诱发疼痛和不适感诱发疼痛和不适感消毒皮肤的酒精消毒皮肤的酒精未干会从针眼带未干会从针眼带到皮下引起疼痛到皮下引起疼痛体毛根部附近体毛根部附近神经末梢丰富神经末梢丰富直径较小、长度较短直径较小、长度较短的注射笔针头具有较的注射笔针头具有较好的安全性和耐受性好的安全性和耐受性注射笔针头重注射笔针头重复使用后卷边复使用后卷边反刺，针头表反刺，针头表面润滑层发生面润滑层发生脱落，增加患脱落，增加患者疼痛者疼痛低温低温胰岛素胰岛素消毒酒精消毒酒精未干未干注射在体毛注射在体毛根部根部针头的直径针头的直径和长度和长度针头重复针头重复使用使用护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于疼痛的推荐：关于疼痛的推荐：减轻注射疼痛减轻注射疼痛的方法包括：的方法包括：室温保存正在使用的胰岛素室温保存正在使用的胰岛素 如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射进行注射 避免在体毛根部注射避免在体毛根部注射 选用直径较小、长度较短的注射笔针头选用直径较小、长度较短的注射笔针头 每次注射使用新针头每次注射使用新针头护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于出血和淤血的推荐：关于出血和淤血的推荐：应使患者放心，注射部位局部出血或淤血并不会给胰岛素的应使患者放心，注射部位局部出血或淤血并不会给胰岛素的吸收或者糖尿病的整体管理带来不良的临床后果吸收或者糖尿病的整体管理带来不良的临床后果 有时注射时针头会触到血管，导致有时注射时针头会触到血管，导致局部出血或淤血。更换注射笔针头局部出血或淤血。更换注射笔针头的长度或者改变其他注射参数，似的长度或者改变其他注射参数，似乎并不能改变出血或淤血的发生频乎并不能改变出血或淤血的发生频率，尽管一项研究提出率，尽管一项研究提出5mm5mm针头注针头注射可减少出血或淤血的发生。射可减少出血或淤血的发生。护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于胰岛素贮存的推荐：关于胰岛素贮存的推荐：已开封已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存在室温下保存（保存期（保存期为为开启后一个月内开启后一个月内，且不能超过保质期），且不能超过保质期）未开封未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2828的环境中，的环境中，切勿冷冻切勿冷冻 避免受热或阳光照射，防止震荡避免受热或阳光照射，防止震荡 有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象体、浮游物或者颜色变化等异常现象 护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于胰岛素混匀的推荐：关于胰岛素混匀的推荐：在使用云雾状胰岛素（如在使用云雾状胰岛素（如NPHNPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛和预混胰岛素）之前，应将胰岛素素水平滚动和上下翻动各水平滚动和上下翻动各1010次次，使瓶内药液充分混匀，直至胰，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成岛素转变成均匀的云雾状白色液体均匀的云雾状白色液体护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能特殊人群的胰岛素注射特殊人群的胰岛素注射妊娠妊娠妊娠伴有糖尿病（包括任何类型的糖尿病）的患者，若继续妊娠伴有糖尿病（包括任何类型的糖尿病）的患者，若继续在腹部注射，应捏皮注射在腹部注射，应捏皮注射 妊娠期的后三个月应避免在脐周注射妊娠期的后三个月应避免在脐周注射 可在侧腹部进行捏皮注射可在侧腹部进行捏皮注射 尚需进行更多的研究以明确妊娠期的最佳注射方案。医护人尚需进行更多的研究以明确妊娠期的最佳注射方案。医护人员利用常规胎儿超声波检查，对患者腹部皮下脂肪进行评估，员利用常规胎儿超声波检查，对患者腹部皮下脂肪进行评估，并据此给予注射建议。目前，在缺乏前瞻性研究的情况下，并据此给予注射建议。目前，在缺乏前瞻性研究的情况下，推荐如下：推荐如下：护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能超短效胰岛素类似物注射的相关推荐：超短效胰岛素类似物注射的相关推荐：超短效超短效胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可以响，可以在任何注射部位给药在任何注射部位给药尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和非运动状态下肌肉组织的吸收率相似，但仍和非运动状态下肌肉组织的吸收率相似，但仍不应不应肌肉注射肌肉注射此类药物此类药物目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究，仍需要避免肌肉注射肉中吸收率的研究，仍需要避免肌肉注射护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能短效胰岛素注射的相关推荐：短效胰岛素注射的相关推荐：胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效短效胰岛素的注射部位胰岛素的注射部位首选腹部首选腹部护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能中效胰岛素注射的相关推荐：中效胰岛素注射的相关推荐：为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应，因此应为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应，因此应避免肌肉避免肌肉注射注射NPH NPH 胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此当胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此当NPHNPH作为基础胰作为基础胰岛素时，其岛素时，其首选首选注射部位是注射部位是大腿和臀部大腿和臀部 为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，单用为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，单用NPHNPH应尽应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药量在睡前给药，而避免在晚餐时给药 护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能长效胰岛素注射的相关推荐：长效胰岛素注射的相关推荐：为防止严重的低血糖反应发生，为防止严重的低血糖反应发生，严禁肌肉注射长效胰岛素和严禁肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物。对于接受长效胰岛素注射后进行运动的。对于接受长效胰岛素注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告患者，必须给予低血糖警告长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究更深入的研究护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能预混胰岛素注射的相关推荐：预混胰岛素注射的相关推荐：早餐前注射早餐前注射常规（短效）胰岛素常规（短效）胰岛素 /NPH/NPH的预混胰岛素制剂时，的预混胰岛素制剂时，首选首选注射部位是注射部位是腹部腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动便于控制早餐后的血糖波动晚餐前晚餐前注射任何含有注射任何含有NPHNPH的预混胰岛素制剂时，的预混胰岛素制剂时，首选注射部首选注射部位是大腿或臀部位是大腿或臀部，以延缓，以延缓NPHNPH的吸收，减少夜间低血糖的发生的吸收，减少夜间低血糖的发生护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能GLP-1类似物注射的相关推荐：类似物注射的相关推荐：GLP-1GLP-1受体激动剂受体激动剂在各注射部位，其药代动力学未见部位特在各注射部位，其药代动力学未见部位特异性，因此可以异性，因此可以在任何常规注射部位进行注射在任何常规注射部位进行注射关于关于GLP-1GLP-1受体激动剂注射部位的轮换和针头长度的选择，受体激动剂注射部位的轮换和针头长度的选择，目前应遵循现有的胰岛素注射推荐意见，但有待更深入的研目前应遵循现有的胰岛素注射推荐意见，但有待更深入的研究究 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2011版中国糖尿病药物注射技术指南注射装置篇护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能注射装置篇内容摘要注射装置篇内容摘要护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能临床可选用的胰岛素注射系统临床可选用的胰岛素注射系统传统注射器系统传统注射器系统（瓶装胰岛素（瓶装胰岛素+注射器）注射器）耐用型注射系统耐用型注射系统（胰岛素笔芯（胰岛素笔芯+注射笔）注射笔）预填充型注射系统预填充型注射系统（胰岛素笔芯与（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）注射笔合二为一）近年开发但尚未普及近年开发但尚未普及的一些注射的一些注射/输注系统输注系统（胰岛素泵、（胰岛素泵、无针注射器）无针注射器）护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于胰岛素专用注射器的推荐：关于胰岛素专用注射器的推荐：抽取胰岛素前，先用注射器吸入抽取胰岛素前，先用注射器吸入体积与胰岛素剂量相当的体积与胰岛素剂量相当的空气，然后将空气，然后将空气注入胰岛素瓶空气注入胰岛素瓶内，从而使胰岛素更易抽取内，从而使胰岛素更易抽取 若注射器内有气泡，可轻轻敲打注射器针筒使气泡积聚到若注射器内有气泡，可轻轻敲打注射器针筒使气泡积聚到注射器上部的药液表面，然后推动内塞注射器上部的药液表面，然后推动内塞排出气泡排出气泡 与胰岛素注射笔不同，当注射器内塞推压到位后，注射器与胰岛素注射笔不同，当注射器内塞推压到位后，注射器针头针头即可拔出，无需在皮下停留即可拔出，无需在皮下停留1010秒秒 注射器注射器只能一次性使用只能一次性使用护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于胰岛素注射笔的推荐：关于胰岛素注射笔的推荐：注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，可按厂家说明注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，可按厂家说明书推按注射笔按钮，书推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上确保至少一滴药液挂在针尖上 每套注射笔和笔芯每套注射笔和笔芯只能用于一个患者只能用于一个患者，绝不能在患者之间，绝不能在患者之间共用共用为防止空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，为防止空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔的注射笔的针头在使用后应立即废弃针头在使用后应立即废弃，不得留在注射笔上，不得留在注射笔上护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于胰岛素注射笔的推荐：关于胰岛素注射笔的推荐：在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留停留1010秒秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物物剂量较大剂量较大时，有必要时，有必要超过超过1010秒秒护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于注射笔针头的推荐：儿童和青少年关于注射笔针头的推荐：儿童和青少年（1 1）儿童及青少年患者应使用长度为儿童及青少年患者应使用长度为4 4、5 5或或6mm6mm的针头。身材较的针头。身材较瘦或选择四肢部位瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用进行注射的患者，尤其当选用5 5或或6mm6mm的针的针头时，需头时，需捏起皮肤捏起皮肤形成皮褶后再行注射形成皮褶后再行注射在儿童和青少年中，在儿童和青少年中，没有没有任何医学任何医学证据推荐证据推荐使用长度使用长度超过超过6mm6mm的针头的针头使用使用6mm6mm针头针头时可采取呈角度进针（时可采取呈角度进针（4545角角）以代替捏皮）以代替捏皮护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于注射针头的推荐：儿童和青少年关于注射针头的推荐：儿童和青少年（2 2）在大多数儿童和青少年中，使用在大多数儿童和青少年中，使用4mm4mm针头可以不捏皮，针头可以不捏皮，9090垂直进垂直进针针。但在有些可能。但在有些可能仍须捏皮仍须捏皮注射，尤其是较为注射，尤其是较为消瘦的孩子消瘦的孩子如果如果只有只有8mm8mm针头针头（如目前使用注射器的患者），则应（如目前使用注射器的患者），则应捏皮注射并捏皮注射并以以4545注射。另一种选择是使用针头缩短器，或选择在臀部注射注射。另一种选择是使用针头缩短器，或选择在臀部注射注射时应注射时应避免按压皮肤出现凹陷避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织肉组织 选择上臂为注射部位时需选择上臂为注射部位时需捏皮捏皮注射。考虑到操作难度，患者自行注射。考虑到操作难度，患者自行注射时，注射时，除非使用短针头（除非使用短针头（4mm4mm、5mm5mm），否则不推荐在上臂注射），否则不推荐在上臂注射 护士定期考核培训课件 护士定期考核培训课件护士定期考核培训课件 2013-9-10 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能关于注射针头的推荐：成年（关于注射针头的推荐：成年（1 1）4mm4mm、5mm5mm和和6mm6mm针头适用于针头适用于所有所有成人成人患者，包括肥胖患者，患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常并且在注射时通常无需捏起皮肤无需捏起皮肤，特别是，特别是4mm4mm针头针头 成人患者采用较短针头（成人患者采用较短针头（4mm4mm、5mm5mm）注射时，应使针头与）注射时，应使针头与皮肤表面呈皮肤表面呈9090垂直进针垂直进针 护士定期考核