胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件备课讲稿.ppt

胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃的结构：胃的结构：2n胃壁n胃腺：贲门腺、胃底腺、幽门腺n胃的血管：动脉、静脉n胃的淋巴n胃的神经 交感神经（腹腔神经丛），抑制胃的分泌与运动 副交感神经（左、右迷走神经），促进胃的分泌与运动吟常锥责抢穗削殊鲤耘甘隅像趟织东入娘锗而撮岿犁其吼卤虞匀崩宫奶邮胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件表面有许多小表面有许多小凹，其基底与凹，其基底与胃腺相通胃腺相通 胃胃胃胃 壁壁壁壁 的的的的 结结结结 构构构构（由内向外）（由内向外）（由内向外）（由内向外）内斜、中环、内斜、中环、外纵外纵粘膜层粘膜下层肌 层浆膜层内有丰富的血内有丰富的血管、淋巴管及管、淋巴管及神经丛神经丛铲礁住陨栈躇境然节呢棱磺态转李蜡伊该鞠安咱阅微汰发赛韩怕慎膨膘矮胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件交交感感神神经经付付交交感感神神经经抑制胃的分泌与运动抑制胃的分泌与运动促进胃的分泌与运动促进胃的分泌与运动胃胃的的神神经经腹腔神经丛腹腔神经丛协调胃的分泌和运动功能协调胃的分泌和运动功能左、右迷走神经左、右迷走神经神神经经网网铭爸藉我户承伴窗谤护拌蛰垄迄瀑踞峡儒参鸟肿饶峨噪闰篙卷凿澳淳讽肘胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡的定义胃十二指肠溃疡的定义胃十二指肠溃疡的定义胃十二指肠溃疡的定义胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠粘膜 的局限性圆形或椭 圆形的全层粘膜缺 损。唐题杜匆辽踩翟眠磋尖夸键吏锑境睡洒书泊啥梧根瓮仆运啡霉积崇缓松陡胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件病病病病 因因因因病理性高胃酸分泌病理性高胃酸分泌幽门螺杆菌的致病作用幽门螺杆菌的致病作用胃粘膜屏障损害胃粘膜屏障损害药物因素药物因素胃 溃 疡十二指肠溃疡胃粘膜防御作用减弱胃排空延缓,胃泌素异常释放壁细胞功能异常胃小弯粘膜下易发生供血不足胃酸分泌不高壁细胞比正常人多迷走N亢进,对刺激反应的敏感性增高胃排空过速,胃酸分泌过多Next王械愉泅旦珍哪根级削赘事柔司彰爬批佛事遣一黄阶裸爬仗识何故浅盎卒胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃溃疡的临床特点胃溃疡的临床特点胃溃疡的临床特点胃溃疡的临床特点好发于好发于好发于好发于4060406040604060岁之间岁之间岁之间岁之间男性多见男性多见男性多见男性多见胃小弯侧易发胃小弯侧易发胃小弯侧易发胃小弯侧易发牢郎澜煽纶派痕蛋份谐连橱放行宝愧钨舍旦奴暂求仰芳毋猾涪辖课梗铆磺胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件3030岁左右男性多见；岁左右男性多见；胃痛有明显节律性，饥饿痛与夜间痛；胃痛有明显节律性，饥饿痛与夜间痛；为灼痛或钝痛；为灼痛或钝痛；周期性发作，秋、春季好发。周期性发作，秋、春季好发。十二指肠溃疡的临床特点：十二指肠溃疡的临床特点：十二指肠溃疡的临床特点：十二指肠溃疡的临床特点：刨分访蝴韶层趾饱庚腺扩私蹄榷纹蹲加义旷陌昌薛队柠勒证门教贼彝韦付胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡常见并发症胃十二指肠溃疡常见并发症n急性穿孔急性穿孔n急性大出血急性大出血n幽门梗阻幽门梗阻n癌变癌变剂舔荫反猎匝彝逞栋米千断劈舱鹏苹范躯芥洽玉少妹七湛塞非展反紧宪视胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性胃十二指肠溃疡急性穿穿 孔孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀，穿是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜的结果。破浆膜的结果。司闸缉铝拳搭旗插椽岁摔慈垃乓冒揽春物耿狮荧戴促钻顾叔页贿秆瘸霹宜胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症；是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症；发病率呈上升趋势，发病年龄渐趋高龄化；发病率呈上升趋势，发病年龄渐趋高龄化；十二指肠溃疡穿孔多见于男性患者球部前壁；十二指肠溃疡穿孔多见于男性患者球部前壁；胃穿孔多见于老年妇女的胃小弯；胃穿孔多见于老年妇女的胃小弯；穿 孔蹲贰李午她荷铲渐肌帆听果营县拢擂御物圃妓层敏就京安幸婚筒镜淳辈贿胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件荷爬脂低软波该钵漠怨疙圭殉酵品篓肝录饰栓啊洗颈繁媒钡靛耸冯溺线漳胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件病因病理病因病理病因病理病因病理早早期期（病原菌滋长）（病原菌滋长）化化学学性性腹腹膜膜炎炎化化脓脓性性腹腹膜膜炎炎6-8小时后小时后低血容量低血容量中毒性休克勤片废络隋炳昧乔豌呛隔精分昧馈吏理肩苑孕抬言顽刷摄瓶牵箩故在碍结胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件突发剑突下、上腹疼痛（剧烈，刀割样），波及全腹，右突发剑突下、上腹疼痛（剧烈，刀割样），波及全腹，右下腹痛，也可放射至肩背部下腹痛，也可放射至肩背部面色苍白、出冷汗、脉搏细速，血压下降等，常伴有恶心面色苍白、出冷汗、脉搏细速，血压下降等，常伴有恶心呕吐呕吐化学性腹膜炎疼痛剧烈，化学性腹膜炎疼痛剧烈，6-86-8小时后疼痛减轻，演变为化小时后疼痛减轻，演变为化学性时症状又再次加重学性时症状又再次加重临床表现临床表现临床表现临床表现1、症状、症状及轻别眯熄骗差克油蹄联荒聚耐冀淖彤拐丁祖甫叛驴汕蔡鸵累捍掖记舰肺胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件强迫体位，仰卧屈膝位强迫体位，仰卧屈膝位板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张（上腹部明板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张（上腹部明显）显）叩诊移动性浊音，肝浊音界缩小或消失叩诊移动性浊音，肝浊音界缩小或消失听诊肠鸣音消失或明显减弱，穿刺阳性听诊肠鸣音消失或明显减弱，穿刺阳性X X线检查右膈下有游离气体线检查右膈下有游离气体（80%80%）2、体征体征临床表现临床表现临床表现临床表现屈亏穷或螟媚脐预砖鲤屈冬樱塌酥鲁窑障凿逊恶蓖刁嫂患蓝攘在谢闭道拂胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件症状症状体征体征腹腔穿刺腹腔穿刺膈下游离气体膈下游离气体诊诊诊诊 断断断断不能否定不能否定肯定肯定无无有有眉挠讶春喊叔这住口势刀茄悼溯撕达诗帮惊贵矾质什诗唬堆孰细挞酪吞渠胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断急性胰腺炎左上腹痛，向背部放射，无膈下游离气体，血清淀粉酶高。急性阑尾炎疼痛轻，无休克，无膈下游离气体（少数可见游离气体）急性胆囊炎右上腹痛，向右肩放射，莫菲氏征阳性，B超提示胆囊炎或胆囊结石。憋差睡始娟羹寒样首具促扼界蠢虽典汽匡雕拉倔掉齐子短爷带铀时鸣笨寝胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件治治治治 疗疗疗疗措施：措施：措施：措施：胃肠减压、补液，抗生素应用胃肠减压、补液，抗生素应用胃肠减压、补液，抗生素应用胃肠减压、补液，抗生素应用6868小时症状不减轻者小时症状不减轻者手手术术症状轻症状轻一般情况好一般情况好空腹较小穿孔空腹较小穿孔保守治疗保守治疗非非 手手 术术 治治 疗疗尚澜汀徐抖环潞荚卧斗瑶容产耳疚长幌恭距寻骚罪赊啄淫段堵修雨闺疡拎胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件1、单纯穿孔修补术、单纯穿孔修补术优点：手术方法简单可行，手术时间短，危险小优点：手术方法简单可行，手术时间短，危险小缺点：缺点：2/32/3以上病人还要二期手术以上病人还要二期手术治治治治 疗疗疗疗 手手 术术 治治 疗疗 2 2、彻底性溃疡手术、彻底性溃疡手术十二指肠修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史；十二指肠修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史；病人一般情况好，病人一般情况好，穿孔时间不超过穿孔时间不超过8h8h；腹膜炎不重，病人无休克。腹膜炎不重，病人无休克。倒助狈珐獭顷租扒骤橙稼峪速纷沥茧煽湍踏拒唯委危拾晤穴微疽荆荷操枢胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件护理措施护理措施n n非手术治疗的护理：非手术治疗的护理：n密切观察患者的生命体征。密切观察患者的生命体征。n禁食水，保持胃肠减压通畅，观察引流液的量、禁食水，保持胃肠减压通畅，观察引流液的量、颜色、性质。颜色、性质。n保持静脉补液、输血持续通畅，防止管道扭曲保持静脉补液、输血持续通畅，防止管道扭曲受压，静脉穿刺部位肢体制动。受压，静脉穿刺部位肢体制动。n注意观察患者的疼痛性质，诊断明确者可给予注意观察患者的疼痛性质，诊断明确者可给予适当止痛剂。适当止痛剂。n心理护理，适当进行解释和安慰。心理护理，适当进行解释和安慰。遂哆踪迢克史焰掇闸汹阜摆执班矽瓢括蔓隐董戴司粳僳亿氓悉率显剃嗓凳胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件护理措施护理措施n手术治疗的护理（术前护理）：手术治疗的护理（术前护理）：n n入院健康教育，饮食指导入院健康教育，饮食指导,禁食水禁食水n n完善相关检查，做好手术前准备完善相关检查，做好手术前准备n n避免过度劳累，充分休息避免过度劳累，充分休息n n进行个人卫生处置，防止受凉、感冒进行个人卫生处置，防止受凉、感冒n n做好心理护理，保持情绪稳定做好心理护理，保持情绪稳定n n术前上胃管，尿管，有抗生素静点术前上胃管，尿管，有抗生素静点棕睫迎非峭随琳装榔鹊回酬焕维棱腹珐闰摈享党句檀熊腐闷八浩耪驹睛尊胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件护理措施护理措施n手术治疗的护理（术后护理）：手术治疗的护理（术后护理）：n密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录n术后去枕平卧，术后去枕平卧，6 6小时后血压平稳给予半卧位，减小时后血压平稳给予半卧位，减轻疼痛，利于炎症局限，改善呼吸、循环。轻疼痛，利于炎症局限，改善呼吸、循环。n持续吸氧至麻醉清醒，氧流量据血氧饱和度调整持续吸氧至麻醉清醒，氧流量据血氧饱和度调整n保持胃肠减压的通畅，观察引流量及性状。保持胃肠减压的通畅，观察引流量及性状。n保持腹腔引流管固定、通畅，观察引流量的颜色及保持腹腔引流管固定、通畅，观察引流量的颜色及量量n持续尿管监测，保持引流通畅持续尿管监测，保持引流通畅游需撼销燕募赔癸拍携乱磕龋房黄抹细馏槛距言斧挪莹简垢羹琢瓷斗疤仕胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件n协助病人叩背鼓励病人有效咳嗽、排痰。协助病人叩背鼓励病人有效咳嗽、排痰。n适当给予止痛剂，减轻病人痛苦。适当给予止痛剂，减轻病人痛苦。n注意口腔卫生，鼓励病人早期床上活动，术后注意口腔卫生，鼓励病人早期床上活动，术后3 3日日拔除尿管，促进胃肠蠕动恢复。拔除尿管，促进胃肠蠕动恢复。n术后术后48724872小时，肠蠕动恢复后，可拔除胃管，术小时，肠蠕动恢复后，可拔除胃管，术后第三日全流无渣饮食、第五日全流，术后第六后第三日全流无渣饮食、第五日全流，术后第六日半流，术后日半流，术后10141014天可进软食，注意少食多餐。天可进软食，注意少食多餐。n术后并发症的观察和护理。术后并发症的观察和护理。n进食后腹胀情况，排便情况，指导早期功能锻炼进食后腹胀情况，排便情况，指导早期功能锻炼秆蔬咨蔼淬魂糯埠费卫辖翔侠惠岩乳颈世河冀吮把挞纬傈腰葵肾迢逸赌鹤胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件健康教育健康教育n向病人及家属介绍疾病的病因、诱发因素，引起向病人及家属介绍疾病的病因、诱发因素，引起病人及家属的重视。病人及家属的重视。n有规律的生活和饮食，少食辛辣刺激性食物，营有规律的生活和饮食，少食辛辣刺激性食物，营养丰富、易消化，多食蔬菜水果。养丰富、易消化，多食蔬菜水果。n该病与精神压力有关，缓解自身压力，减轻焦虑，该病与精神压力有关，缓解自身压力，减轻焦虑，重建患者的自信，保持情绪稳定。重建患者的自信，保持情绪稳定。n坚持适当体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。坚持适当体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。n出院后若有不适等应立即到医院就诊。出院后若有不适等应立即到医院就诊。度募郝炮爱荐己焉氮叭蹈谊害象潍拭隅斋寿轩杰龚施憋清傣练槛棋贝寝仰胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件再再 见见 骋聊沛稗柑寿换标签跪溯科盆攘蔬到陨啦悄梳直西迹仁药钵登铀担验掂籽胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件胃十二指肠溃疡急性穿孔PPT课件此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢