艾滋病的咨询资料.ppt

艾滋病的咨询AIDSAIDS相关歧视与关怀、护理与支持相关歧视与关怀、护理与支持n n对感染者和病人提供关怀、护理和支持的对感染者和病人提供关怀、护理和支持的必要性必要性必要性必要性1.1.有助于提高艾滋病病人生活质量。有助于提高艾滋病病人生活质量。2.2.关爱感染者就是关爱我们自己：良好的情绪和乐观的心关爱感染者就是关爱我们自己：良好的情绪和乐观的心态可以提高人体免疫力，帮助病人战胜疾病；而恶劣的态可以提高人体免疫力，帮助病人战胜疾病；而恶劣的情绪则会使人产生暴力倾向，使病人加速走向死亡。情绪则会使人产生暴力倾向，使病人加速走向死亡。3.3.关爱和支持是防治关爱和支持是防治AIDSAIDS的重要方面。的重要方面。提供关爱、护理和支持的事例提供关爱、护理和支持的事例北京地坛医院“红丝带之家红丝带之家”网址:北京佑安医院“爱爱 家园家园”,湖北省“温磬家园温磬家园温磬家园温磬家园”,河南省高耀洁女士,n社区关怀与支持社区关怀与支持n家庭关怀与护理家庭关怀与护理 家庭关怀是由专业和非专业护理人员以及病家庭关怀是由专业和非专业护理人员以及病人家属在家庭中为病人提供的一种护理服务。人家属在家庭中为病人提供的一种护理服务。目的是保证病人最大限度的获得稳定、舒适的目的是保证病人最大限度的获得稳定、舒适的生活环境生活环境.其内容包括病人保健、治疗服务、其内容包括病人保健、治疗服务、心理恢复、长期维持、家庭压力缓解等。心理恢复、长期维持、家庭压力缓解等。n临终关怀与帮助临终关怀与帮助艾艾 滋滋 病病 的的 咨咨 询询艾艾 滋滋 病病 咨咨 询询 的的 概概 念念n n咨询是求咨者（咨客）和咨询员之间在保密的情况下的谈话，目的是使求咨者能够缓解HIV感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。n n咨询过程应包括对个人危险的评价并帮助其实施预防行为。咨咨 询询 的的 内内 涵涵n n咨询，常用于卫生实际工作，有时就是交谈的同义语。n n咨询，是有目的、有重点、有针对性、保密条件下的交谈。n n咨询，是咨询员为求咨者提供帮助的过程。n n咨询，是求咨者自我认识和自我肯定的成长过程。n n咨询，有强烈的情感色彩坦诚、理解、信任。咨咨 询询 目目 的的n n预防艾滋病的感染与传播。预防艾滋病的感染与传播。提供有关的预防、支持、法律等方面的信息，提供有关的预防、支持、法律等方面的信息，提高人们的自我防护能力。提高人们的自我防护能力。促使行为改变，预防艾滋病的进一步传播。促使行为改变，预防艾滋病的进一步传播。n n减少艾滋病对个人、家庭和社会的影响。减少艾滋病对个人、家庭和社会的影响。提供心理、情感、社会支持。提供心理、情感、社会支持。帮助求咨者自愿、自主地选择切实可行的解帮助求咨者自愿、自主地选择切实可行的解决问题的方法。决问题的方法。帮助求咨者建立信心、增强社会责任感。帮助求咨者建立信心、增强社会责任感。n n早期发现，积极治疗。早期发现，积极治疗。增进治疗和检测的内在积极性。增进治疗和检测的内在积极性。提高病人的依从性。提高病人的依从性。咨询与健康教育的异同咨询与健康教育的异同n咨询在保密条件下进行；在保密条件下进行；为求咨者个人或家庭提为求咨者个人或家庭提供帮助；供帮助；一般是求咨者与咨询员一般是求咨者与咨询员一对一地进行；一对一地进行；包括健康教育内容；包括健康教育内容；有情感交流、心理支持有情感交流、心理支持和具体的行为指导。和具体的行为指导。n健康教育公开的，一般在公共场公开的，一般在公共场所进行；所进行；针对社会、社区或人群；针对社会、社区或人群；面对大众；面对大众；提供广泛的信息。提供广泛的信息。咨咨 询询 的的 基基 本本 原原 则则n n尊重的原则尊重的原则尊重的原则尊重的原则 意味平等的接受、理解和产生共情。意味平等的接受、理解和产生共情。n n不评判的原则不评判的原则不评判的原则不评判的原则 咨询员不是道德的法官。咨询员不是道德的法官。n n启发启发启发启发/自主决策的原则自主决策的原则自主决策的原则自主决策的原则 强调求咨者的自我认识和自我肯定的成熟、理智过程，强调求咨者的自我认识和自我肯定的成熟、理智过程，自主决定自我行为。自主决定自我行为。n n保密的原则保密的原则保密的原则保密的原则 建立良好的咨询关系的必要条件。咨询员有责任保守建立良好的咨询关系的必要条件。咨询员有责任保守与求咨者谈话的内容。与求咨者谈话的内容。n n坚持职业道德的原则坚持职业道德的原则坚持职业道德的原则坚持职业道德的原则 咨询员与求咨者是一种职业关系，咨询员应遵守职业咨询员与求咨者是一种职业关系，咨询员应遵守职业准则，避免卷入个人的情感和利益。准则，避免卷入个人的情感和利益。咨咨 询询 步步 骤骤建立咨询关系建立咨询关系确定与评估求咨确定与评估求咨共同分析讨论解决问题共同分析讨论解决问题总结总结/自主选择自主选择问候（问候（GreetingGreeting）询问（询问（AskAsk）讲述（讲述（TellTell）帮助（帮助（HelpHelp）解释（解释（ExplainExplain）回访（回访（ReturnReturn）GATHER艾艾 滋滋 病病 咨咨 询询 的的 形形 式式n n门诊咨询门诊咨询n n热线电话咨询热线电话咨询n n信函咨询信函咨询n n主动咨询（如咨询员主动上门服务）主动咨询（如咨询员主动上门服务）艾艾 滋滋 病病 咨咨 询询 的的 类类 型型n n检测前后咨询n n预防性咨询n n长期支持性咨询n n危机咨询n n临终咨询n n特殊人群咨询n n其他咨咨 询询 的的 场场 所所n n咨询场所设立的基本要求 隐蔽性、安静和方便。隐蔽性、安静和方便。n n一般的咨询场所 门诊门诊 病房病房 开展开展HIVHIV抗体检测的机构，如血站、疾病预防控抗体检测的机构，如血站、疾病预防控制机构（制机构（CDCCDC）。）。社区医疗服务点、健康教育机构。社区医疗服务点、健康教育机构。家庭家庭咨咨 询询 员员 应应 具具 备备 的的 素素 质质n n积极地看待和尊重他人积极地看待和尊重他人n n能耐心倾听别人的谈话能耐心倾听别人的谈话n n具有良好的职业素质具有良好的职业素质n n具有良好的表达能力和与人沟通能力具有良好的表达能力和与人沟通能力n n对社会文化的差异敏感对社会文化的差异敏感n n有丰富的知识和信息有丰富的知识和信息n n了解本地艾滋病的服务社会资源了解本地艾滋病的服务社会资源n n与相关机构有比较好的关系与相关机构有比较好的关系咨咨 询询 的的 技技 巧巧n n倾听n n提问n n复述与解释含义n n对情感的回应n n归纳与总结n n正确运用非语言交流咨咨 询询 中中 常常 见见 的的 问问 题题n n沟通障碍n n情感反应障碍n n人格问题引起的障碍n n敏感性话题n n咨询员自身问题敏敏 感感 性性 问问 题题 的的 谈谈 论论n n直接提出问题，尽快清楚求咨者的问题；n n找出求咨者担忧的原因；n n预先有讨论如性、毒品等敏感性问题可能出现的尴尬场面；n n清楚地向求咨者解释讨论敏感问题的重要性。危危 险险 评评 估估目目 的的n n帮助求咨者个人早期发现无症状感染，预防并发症；n n帮助感染者避免进一步传人他人；n n帮助没有感染但有危险的人预防将来感染风险；n n对求咨者进行教育。危危 险险 评评 估估内内 容容n n行为本身的风险行为本身的风险 接触病原体的数量、途径和当时的状况；接触病原体的数量、途径和当时的状况；接触病原体的数量、途径和当时的状况；接触病原体的数量、途径和当时的状况；n n相关方面的风险相关方面的风险 性行为特征（同性、异性、双性或肛交、阴道交、口交性行为特征（同性、异性、双性或肛交、阴道交、口交性行为特征（同性、异性、双性或肛交、阴道交、口交性行为特征（同性、异性、双性或肛交、阴道交、口交等）等）等）等）性伴特征（性伴健康状况、数量、职业特征等）性伴特征（性伴健康状况、数量、职业特征等）性伴特征（性伴健康状况、数量、职业特征等）性伴特征（性伴健康状况、数量、职业特征等）吸毒（针具共用情况、共用人数等）吸毒（针具共用情况、共用人数等）吸毒（针具共用情况、共用人数等）吸毒（针具共用情况、共用人数等）母婴母婴母婴母婴 医源性暴露（职业暴露、治疗暴露、临床用血等）医源性暴露（职业暴露、治疗暴露、临床用血等）医源性暴露（职业暴露、治疗暴露、临床用血等）医源性暴露（职业暴露、治疗暴露、临床用血等）HIV HIV 检检 测测 类类 型型n n志愿保密检测志愿保密检测 检测者志愿要求进行的检测检测者志愿要求进行的检测n n强制检测强制检测 如临床用血，但也必须取得献血者的知情同意。如临床用血，但也必须取得献血者的知情同意。n n匿名匿名/无关联检测无关联检测 疾病监测疾病监测n n其他其他HIV抗体检测前咨询n n强调保密强调保密n n评估求咨者的感染风险评估求咨者的感染风险n n评估求咨者有关艾滋病知识水平和应付危机能力评估求咨者有关艾滋病知识水平和应付危机能力n n提供必要的知识和信息提供必要的知识和信息n n解释抗体检测的意义，特别是解释抗体检测的意义，特别是“窗口期窗口期”的问题的问题n n说明检测的过程说明检测的过程n n讨论检测的利弊讨论检测的利弊n n检测结果的解释检测结果的解释n n获得知情同意获得知情同意n n进行预防知识教育进行预防知识教育n n预约检测时间预约检测时间HIVHIV抗体检测后咨询抗体检测后咨询阴性结果n n排除HIV感染；n n确定是否存在“窗口期”，是否存在生物学因素？是否要复检？复检的时间？n n给受检者充分时间考虑和表达个人感受；n n帮助求咨者考虑减低感染风险的具体计划；HIV抗体检测后咨询阳性结果n n清楚准确地解释结果的意义；n n给受检者充分的时间考虑；n n帮助求咨者接受结果；n n帮助求咨者制定今后的生活计划；n n为求咨者提供必要的医学、心理和信息等帮助；检测HIV抗体可能引起的问题n n个人隐私泄露；个人隐私泄露；n n对感染者的歧视甚至更严重的社会问题；对感染者的歧视甚至更严重的社会问题；n n法律问题；法律问题；n n医疗服务中的伦理、道德问题；医疗服务中的伦理、道德问题；n n由朋友或家人提出的检测要求；由朋友或家人提出的检测要求；n n检测结果的报告与保存；检测结果的报告与保存；n n强制检测。强制检测。咨询中经常求询的几个问题咨询中经常求询的几个问题1、艾滋病的传播途径 2、HIV在体外环境生存能力3、艾滋病有那些临床表现4、HIV感染与AIDS的异同5、感染HIV后的存活时间6、如何知道自己已感染HIV 7、检测结果的可靠性如何8、感染HIV后怎么办9、预防感染方法有哪些10、哪里可以检测HIV艾滋病的检测应遵从：知情、知情、同意、同意、保密保密艾滋病自愿咨询检测艾滋病自愿咨询检测（HIV voluntary counseling and testing,HIV voluntary counseling and testing,VCTVCT)n n人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择的过程。的过程。这一决定必须完全是求咨者的选择而且这一过程是这一决定必须完全是求咨者的选择而且这一过程是完全保密的。完全保密的。n n目的和作用目的和作用目的和作用目的和作用1.1.通过控制通过控制通过控制通过控制HIVHIV新发感染、降低新发感染、降低新发感染、降低新发感染、降低HIVHIV血清转阳率、控制性病感染血清转阳率、控制性病感染血清转阳率、控制性病感染血清转阳率、控制性病感染等措施，减少等措施，减少等措施，减少等措施，减少HIVHIV传播。传播。传播。传播。2.2.加强对高危人群（如同性恋者、暗娼、嫖客、静脉吸毒者）以加强对高危人群（如同性恋者、暗娼、嫖客、静脉吸毒者）以加强对高危人群（如同性恋者、暗娼、嫖客、静脉吸毒者）以加强对高危人群（如同性恋者、暗娼、嫖客、静脉吸毒者）以及孕产妇等重点人群感染的预防工作，包括减少他们的危险行及孕产妇等重点人群感染的预防工作，包括减少他们的危险行及孕产妇等重点人群感染的预防工作，包括减少他们的危险行及孕产妇等重点人群感染的预防工作，包括减少他们的危险行为，促进安全行为。为，促进安全行为。为，促进安全行为。为，促进安全行为。3.3.帮助受检者及早了解自己帮助受检者及早了解自己帮助受检者及早了解自己帮助受检者及早了解自己HIVHIV感染状况，并获得医疗、转诊、感染状况，并获得医疗、转诊、感染状况，并获得医疗、转诊、感染状况，并获得医疗、转诊、关怀等服务和其他方面的支持。关怀等服务和其他方面的支持。关怀等服务和其他方面的支持。关怀等服务和其他方面的支持。4.4.为为为为HIVHIV检测呈阳性或阴性的高危人群提供必要的医疗、预防、检测呈阳性或阴性的高危人群提供必要的医疗、预防、检测呈阳性或阴性的高危人群提供必要的医疗、预防、检测呈阳性或阴性的高危人群提供必要的医疗、预防、关怀和心理支持方面的服务。关怀和心理支持方面的服务。关怀和心理支持方面的服务。关怀和心理支持方面的服务。5.5.为已经感染为已经感染为已经感染为已经感染HIVHIV或高危的育龄妇女提供有关计划生育围产期保或高危的育龄妇女提供有关计划生育围产期保或高危的育龄妇女提供有关计划生育围产期保或高危的育龄妇女提供有关计划生育围产期保健等方面的指导和建议。健等方面的指导和建议。健等方面的指导和建议。健等方面的指导和建议。6.6.提供机会性感染的相关信息并指导结核病检查和治疗。提供机会性感染的相关信息并指导结核病检查和治疗。提供机会性感染的相关信息并指导结核病检查和治疗。提供机会性感染的相关信息并指导结核病检查和治疗。案案 例例 刘某，是个刘某，是个1919岁的青年，初中没毕业就辍学在岁的青年，初中没毕业就辍学在家，没有职业，终日游荡街头。上个月他发生了第家，没有职业，终日游荡街头。上个月他发生了第一次性行为，对方是一个街头拉客的妓女。第二天一次性行为，对方是一个街头拉客的妓女。第二天他把自己的这件事告诉了最好的朋友，朋友告诉他他把自己的这件事告诉了最好的朋友，朋友告诉他如果和妓女发生性关系，很可能染上艾滋病。于是如果和妓女发生性关系，很可能染上艾滋病。于是刘某马上去当地的疾病控制中心抽血做了个检测。刘某马上去当地的疾病控制中心抽血做了个检测。第第3 3天报告出来，医生告诉他是阴性，刘某不放心又天报告出来，医生告诉他是阴性，刘某不放心又要求抽血做了个检测。过了要求抽血做了个检测。过了3 3天报告出来还是阴性。天报告出来还是阴性。但刘某老是怀疑检测结果不准确，终日处在惶恐之但刘某老是怀疑检测结果不准确，终日处在惶恐之中。中。讨论：讨论：讨论：讨论：（1 1）刘某该不该去做检测？）刘某该不该去做检测？（2 2）当地疾病控制中心在为刘某做检测时存在什）当地疾病控制中心在为刘某做检测时存在什么问题？么问题？（3 3）如果让你去做）如果让你去做HIVHIV抗体的检测工作你如何处理抗体的检测工作你如何处理刘某的问题？刘某的问题？性性 病病 的的 防防 治治性传播疾病性传播疾病（性病，（性病，Sexual Transmission Disease,STD)以以性性传传播播为为特特征征的的一一组组传传染染病病，包包括括梅梅毒毒、淋淋病病、软软下下疳疳、性性病病性性淋淋巴巴肉肉芽芽肿肿、非非淋淋菌菌性性尿尿道道炎炎、尖尖锐锐湿湿疣疣、生生殖殖器器疱疱疹疹、腹腹股股沟沟肉肉芽芽肿肿、念念珠珠性性阴阴道道炎炎、滴滴虫虫病病、阴阴 虱虱、疥疥 疮疮 以以 及及 艾艾 滋滋 病病 等等。梅梅 毒毒n n一期梅毒是梅毒的初期症状一期梅毒是梅毒的初期症状 梅毒是由梅毒是由 苍苍白白密密螺螺旋旋体体苍苍白白密密螺螺旋旋体体 感染引起。不洁性交传染上感染引起。不洁性交传染上梅毒后，经过三周潜伏期，在外生殖器上发生硬性溃疡。梅毒后，经过三周潜伏期，在外生殖器上发生硬性溃疡。多数为单发不典型的少数为多发。损害为多数为单发不典型的少数为多发。损害为 1 1厘米左右圆厘米左右圆形或椭圆形浸润性斑块，表面糜烂形或椭圆形浸润性斑块，表面糜烂,有渗出，触之为软有渗出，触之为软骨样硬，不痛，分泌物中有大量苍白螺旋体，有极大的骨样硬，不痛，分泌物中有大量苍白螺旋体，有极大的传 染 性。同 时 伴 腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大。传 染 性。同 时 伴 腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大。发源于海地，发源于海地，14921492年哥伦布年哥伦布西班牙，欧洲西班牙，欧洲印度印度中国广东中国广东19051905年年19551955年年 早期梅毒已属罕见早期梅毒已属罕见19641964年年 我国宣布基本消灭梅毒我国宣布基本消灭梅毒19971997年年 总发病率总发病率37.34/1037.34/10万万n n二期梅毒症二期梅毒症(secondary syphilids)(secondary syphilids)在硬性下疳发作后未作彻底治疗，苍白螺旋体在硬性下疳发作后未作彻底治疗，苍白螺旋体进入血行播散全身，出现二期皮肤、粘膜发疹。二进入血行播散全身，出现二期皮肤、粘膜发疹。二期梅毒症发生在硬性下疳出现后的期梅毒症发生在硬性下疳出现后的 4-124-12周。躯干、周。躯干、四肢出现多发性，广泛对称分布之梅毒性蔷薇疹。四肢出现多发性，广泛对称分布之梅毒性蔷薇疹。皮损为粟粒或米粒大，淡红色或蔷薇色，充血性发皮损为粟粒或米粒大，淡红色或蔷薇色，充血性发疹，压之褪色。全身除好发于躯干、四肢外，特别疹，压之褪色。全身除好发于躯干、四肢外，特别好发于二手掌和足跖，该部位发疹有诊断意义。全好发于二手掌和足跖，该部位发疹有诊断意义。全身淋巴结肿大，病人可有头痛、低热关节酸痛等全身淋巴结肿大，病人可有头痛、低热关节酸痛等全身症状。此时梅毒血清反应呈身症状。此时梅毒血清反应呈 100%100%的 强 阳 性。的 强 阳 性。软下疳软下疳n n一种经典的性病，在一种经典的性病，在 6060年代前软年代前软下疳是比较常见的，是由下疳是比较常见的，是由 杜杜克克雷雷杜杜克克雷雷嗜嗜血血杆杆菌菌嗜嗜血血杆杆菌菌 所致的生殖器痛性溃疡。所致的生殖器痛性溃疡。继而局部淋巴结肿大的性传播性继而局部淋巴结肿大的性传播性疾病，主要是通过直接性交传染，疾病，主要是通过直接性交传染，患者生殖器上破损处的分泌物和患者生殖器上破损处的分泌物和脓液中均有杜克雷嗜血杆菌。并脓液中均有杜克雷嗜血杆菌。并有很强的传染性，潜伏期有很强的传染性，潜伏期 2-52-5天、天、长 者长 者 20-3020-30天。男女生殖器上破天。男女生殖器上破损处出现一个或多个溃疡，其底损处出现一个或多个溃疡，其底软，边缘锯齿状，有自发痛及触软，边缘锯齿状，有自发痛及触痛。单侧腹股沟淋巴结肿大，疼痛。单侧腹股沟淋巴结肿大，疼痛 破 溃 排 脓 并 形 成 溃 疡。痛 破 溃 排 脓 并 形 成 溃 疡。淋淋 病病n n通过不洁性交传染上通过不洁性交传染上 淋淋病病双双球球菌菌淋淋病病双双球球菌菌 而发病。经过而发病。经过三天潜伏期，开始发病。男性急性淋菌性尿道三天潜伏期，开始发病。男性急性淋菌性尿道炎表现为尿道红肿，发痒或轻度刺痛，继有稀炎表现为尿道红肿，发痒或轻度刺痛，继有稀薄粘液流出，引起排尿不适。一天后症状加重，薄粘液流出，引起排尿不适。一天后症状加重，整个龟头及尿道红肿，分泌物转为淡黄色脓液，整个龟头及尿道红肿，分泌物转为淡黄色脓液，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便，晚期阴茎有疼痛性勃起。病人可有头痛、疲乏、晚期阴茎有疼痛性勃起。病人可有头痛、疲乏、发热等全身症状，两侧腹股沟淋巴结可肿大。发热等全身症状，两侧腹股沟淋巴结可肿大。尿道分泌物作细菌涂片可找到革兰氏阴性细胞尿道分泌物作细菌涂片可找到革兰氏阴性细胞内 双 球 菌，培 养 为 淋 病 双 球 菌。内 双 球 菌，培 养 为 淋 病 双 球 菌。腹股沟淋巴肉芽肿腹股沟淋巴肉芽肿 又又称称性性病病淋淋巴巴肉肉芽芽肿肿或或第第四四性性病病，与与梅梅毒毒、淋淋病病和和软软下下疳疳统统称称为为经经典典性性病病。性性病病淋淋巴巴肉肉芽芽肿肿系系由由不不洁洁性性交交引引起起的的一一种种传传染染疾疾病病，主主要要通通过过性性接接触触传传播播，偶偶尔尔有有因因污污染染物物（受受原原发发损损害害如如发发生生在在生生殖殖器器官官皮皮肤肤、黏黏膜膜的的脓脓疱疱、溃溃疡疡，破破溃溃的的淋淋巴巴结结及及直直肠肠溃溃疡疡溢溢液液污污染染）而而感感染染。本本病病在在阴阴部部的的原原发发灶灶一一般般由由于于症症状状轻轻不不易易发发觉觉，直直到到出出现现腹腹股股沟沟等等处处淋淋巴巴结结或或女女性性在在晚晚期期出出现现阴阴部部、肛肛门门、直直肠肠脓脓肿肿、破破溃溃、狭狭窄窄综综合合征征症症状状时时才才发发觉觉。尖锐湿疣尖锐湿疣生殖器疱疹生殖器疱疹性病广告性病广告此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢