肠杆菌属学习.pptx

肠肠杆杆菌菌科科（Enterobacteriaceae）细菌细菌 是是是是一一一一大大大大群群群群生生生生物物物物学学学学性性性性状状状状相相相相似似似似的的的的革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性杆杆杆杆菌菌菌菌，常常常常寄寄寄寄居居居居在在在在人人人人和和和和动动动动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。目目目目前前前前已已已已有有有有4444个个个个属属属属，170170多多多多个个个个种种种种。但但但但该该该该科科科科引引引引起起起起人人人人类类类类9595以以以以上上上上感染的菌种却不到感染的菌种却不到感染的菌种却不到感染的菌种却不到2020个个个个。第1页/共33页 肠肠杆杆菌菌科科的的细细菌菌与与医医学的关系可分为三种情况：学的关系可分为三种情况：致致致致病病病病菌菌菌菌：有有有有少少少少数数数数细细细细菌菌菌菌总总总总是是是是引引引引起起起起人人人人类类类类疾疾疾疾病病病病，如如如如伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌、志志志志贺贺贺贺菌菌菌菌、鼠疫耶尔森菌等；鼠疫耶尔森菌等；鼠疫耶尔森菌等；鼠疫耶尔森菌等；机机机机会会会会致致致致病病病病菌菌菌菌：一一一一部部部部分分分分细细细细菌菌菌菌属属属属于于于于正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群，但但但但当当当当宿宿宿宿主主主主免免免免疫疫疫疫力力力力降降降降低低低低或或或或细细细细菌菌菌菌移移移移位位位位至至至至肠肠肠肠道道道道以以以以外外外外部部部部位位位位时时时时，即即即即可可可可引引引引起起起起机机机机会会会会性性性性感感感感染染染染，如如如如大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌、肺肺肺肺炎炎炎炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；克雷伯菌、奇异变形杆菌等；克雷伯菌、奇异变形杆菌等；克雷伯菌、奇异变形杆菌等；由由由由正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群转转转转变变变变而而而而来来来来的的的的致致致致病病病病菌菌菌菌：如如如如引引引引起起起起胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎的的的的大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌，即即即即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。第2页/共33页肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌共同生物学特性：肠杆菌科细菌共同生物学特性：1 1 1 1.形形形形态态态态与与与与结结结结构构构构 中中中中等等等等大大大大小小小小GG杆杆杆杆菌菌菌菌。大大大大多多多多有有有有菌菌菌菌毛毛毛毛，多多多多数数数数有有有有周周周周鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛，少少少少数数数数有有有有荚荚荚荚膜膜膜膜，不产生芽胞。不产生芽胞。不产生芽胞。不产生芽胞。2 2 2 2.培养培养培养培养 兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。3 3 3 3.生生生生化化化化反反反反应应应应 乳乳乳乳糖糖糖糖发发发发酵酵酵酵试试试试验验验验可可可可初初初初步步步步鉴鉴鉴鉴别别别别志志志志贺贺贺贺菌菌菌菌、沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌等等等等致致致致病病病病菌菌菌菌和和和和其其其其他他他他大大大大部部部部分分分分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。4 4 4 4.抗原结构抗原结构抗原结构抗原结构 主要有菌体主要有菌体主要有菌体主要有菌体OO抗原、鞭毛抗原、鞭毛抗原、鞭毛抗原、鞭毛HH抗原和荚膜抗原。抗原和荚膜抗原。抗原和荚膜抗原。抗原和荚膜抗原。5 5 5 5.抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。6 6 6 6.变异变异变异变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是耐药性变异。第3页/共33页肠杆菌科细菌革兰染色肠杆菌科细菌革兰染色第4页/共33页抗原结构抗原结构第5页/共33页第一节第一节第一节第一节 埃希菌属埃希菌属埃希菌属埃希菌属 埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌属属属属（EscherichiaEscherichia）有有有有6 6 6 6个个个个种种种种，只只只只有有有有大大大大肠肠肠肠埃埃埃埃希希希希菌菌菌菌（E E.colicoli）是是是是临临临临床床床床最最最最常常常常见、最重要的一个菌种见、最重要的一个菌种见、最重要的一个菌种见、最重要的一个菌种。大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；在在在在宿宿宿宿主主主主免免免免疫疫疫疫力力力力下下下下降降降降或或或或细细细细菌菌菌菌侵侵侵侵入入入入肠肠肠肠外外外外组组组组织织织织器器器器官官官官后后后后即即即即可可可可成成成成为为为为机机机机会会会会致致致致病病病病菌菌菌菌，引引引引起起起起肠道外感染；肠道外感染；肠道外感染；肠道外感染；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。第6页/共33页 GG杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。兼性厌氧。兼性厌氧。兼性厌氧。兼性厌氧。能能能能发发发发酵酵酵酵葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖等等等等多多多多种种种种糖糖糖糖类类类类，产产产产酸酸酸酸并并并并产产产产气气气气。绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数菌菌菌菌株株株株发发发发酵酵酵酵乳糖。乳糖。乳糖。乳糖。IMViCIMViC试验结果为试验结果为试验结果为试验结果为“”。有有有有OO、HH和和和和K K三种抗原。三种抗原。三种抗原。三种抗原。能产生大肠菌素能产生大肠菌素能产生大肠菌素能产生大肠菌素（colicinecolicine）。一、生物学性状第7页/共33页第8页/共33页（一）致病物质（一）致病物质 1 1 1 1.黏附素黏附素黏附素黏附素（adhesineadhesine）包包包包 括括括括 定定定定 植植植植 因因因因 子子子子 抗抗抗抗 原原原原（CFACFA）、集集集集 聚聚聚聚 黏黏黏黏 附附附附 菌菌菌菌 毛毛毛毛（AAFAAF）、束束束束 形形形形 成成成成 菌菌菌菌 毛毛毛毛（bundle bundle forming forming pilipili,BfpBfp）、紧紧紧紧密密密密粘粘粘粘附附附附素素素素（intiminintimin）、P P P P菌菌菌菌毛毛毛毛、I I型型型型菌菌菌菌毛和侵袭质粒抗原（毛和侵袭质粒抗原（毛和侵袭质粒抗原（毛和侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigeninvasion plasmid antigen,IpaIpa）蛋白等。）蛋白等。）蛋白等。）蛋白等。2 2 2 2.外毒素外毒素外毒素外毒素 志志志志贺贺贺贺毒毒毒毒素素素素（StxStx）、耐耐耐耐热热热热肠肠肠肠毒毒毒毒素素素素（STST）、不不不不耐耐耐耐热热热热肠肠肠肠毒毒毒毒素素素素（LTLT）；还还还还有有有有内内内内毒毒毒毒素素素素、荚膜、载铁蛋白和荚膜、载铁蛋白和荚膜、载铁蛋白和荚膜、载铁蛋白和IIIIII型分泌系统（型分泌系统（型分泌系统（型分泌系统（type III secretion systemstype III secretion systems）等）等）等）等。二、致病性与免疫性第9页/共33页（二）所致疾病（二）所致疾病 1 1.肠道外感染肠道外感染 肠肠道道外外感感染染以以化化脓脓性性感感染染(新新生生儿儿脑脑膜膜炎炎)、败败血血症症和和泌泌尿尿道道感感染染最最为为常见。常见。2 2.胃肠炎胃肠炎 某某些些血血清清型型可可引引起起人人类类胃胃肠肠炎炎，与与食食入入污污染染的的食食品品和和饮饮水水有有关关，为为外外源性感染。源性感染。第10页/共33页引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株菌株作用部位作用部位疾病与症状疾病与症状致病机制致病机制ETECETEC小肠小肠旅旅行行者者腹腹泻泻；婴婴幼幼儿儿腹腹泻泻；水水样样便，恶心，呕吐，腹痛，低热便，恶心，呕吐，腹痛，低热质质粒粒介介导导LTLT和和STST肠肠毒毒素素，大大量量分分泌泌液液体体和电解质；黏附素和电解质；黏附素EIECEIEC大肠大肠水水样样便便，继继以以少少量量血血便便，腹腹痛痛，发热发热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞EPECEPEC小肠小肠婴婴儿儿腹腹泻泻；水水样样便便，恶恶心心，呕呕吐吐，发热发热质质粒粒介介导导A/EA/E组组织织病病理理变变化化，伴伴上上皮皮细细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻EHECEHEC大肠大肠水水样样便便，继继以以大大量量出出血血，剧剧烈烈腹腹痛痛，低低热热或或无无，可可并并发发HUSHUS、血血小小板减少性紫癜板减少性紫癜溶溶原原性性噬噬菌菌体体编编码码Stx-IStx-I或或Stx-IIStx-II，中中断断蛋蛋白白质质合合成成;A/EA/E损损伤伤，伴伴小小肠肠绒绒毛毛结构破坏，导致吸收受损结构破坏，导致吸收受损EAECEAEC小肠小肠婴婴儿儿腹腹泻泻；持持续续性性水水样样便便，呕呕吐吐，脱水，低热脱水，低热质质粒粒介介导导集集聚聚性性粘粘附附上上皮皮细细胞胞，伴伴绒绒毛毛变变短短，单单核核细细胞胞浸浸润润和和出出血血，液液体体吸吸收收下降下降第11页/共33页（一）（一）标本标本 肠肠肠肠外外外外感感感感染染染染采采采采取取取取中中中中段段段段尿尿尿尿、血血血血液液液液、脓脓脓脓液液液液、脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液等等等等；胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎则则则则取粪便。取粪便。取粪便。取粪便。（二）（二）分离培养与鉴定分离培养与鉴定 1 1 1 1.肠道外感染肠道外感染肠道外感染肠道外感染（一般程序）（一般程序）（一般程序）（一般程序）2 2 2 2.肠道内感染肠道内感染肠道内感染肠道内感染（鉴别培养基）（鉴别培养基）（鉴别培养基）（鉴别培养基）（三）（三）卫生细菌学检查卫生细菌学检查三、微生物学检查法第12页/共33页 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。预预预预防防防防人人人人类类类类ETECETEC感感感感染染染染、O157O157感感感感染染染染的的的的疫疫疫疫苗苗苗苗正正正正在在在在研研研研究究究究中中中中。抗抗抗抗生生生生素素素素治治治治疗疗疗疗应应应应在在在在药药药药物物物物敏敏敏敏感试验的指导下进行感试验的指导下进行感试验的指导下进行感试验的指导下进行。尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。污污污污染染染染的的的的水水水水和和和和食食食食品品品品是是是是ETECETEC最最最最重重重重要要要要的的的的传传传传染染染染媒媒媒媒介介介介，EHECEHEC则则则则常常常常由由由由污污污污染染染染的的的的肉肉肉肉类类类类和和和和未未未未消消消消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感染的危险。四、防治原则第13页/共33页第二节 志贺菌属第14页/共33页 GG短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。一、生物学性状第15页/共33页 分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。志贺菌属细菌有志贺菌属细菌有O O和和K K两种抗原。两种抗原。O O抗原是分抗原是分类的依据，藉以将志贺菌属分为类的依据，藉以将志贺菌属分为4 4群和群和4040余血清余血清型（包括亚型）型（包括亚型）：A A群即痢疾志贺菌（群即痢疾志贺菌（S.S.dysenteriaedysenteriae）B B群即福氏志贺菌（群即福氏志贺菌（S.S.flexneriflexneri）C C群即鲍氏志贺菌（群即鲍氏志贺菌（S.S.boydiiboydii）D D群即宋内志贺菌（群即宋内志贺菌（S.S.sonneisonnei）志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。第16页/共33页（一）致病物质（一）致病物质（一）致病物质（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。（二）所致疾病（二）所致疾病（二）所致疾病（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为细菌性痢疾。我国主要为细菌性痢疾。我国主要为细菌性痢疾。我国主要为B B群群群群和和和和DD群群群群。传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者 传播途径：粪传播途径：粪传播途径：粪传播途径：粪-口途径口途径口途径口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。典典典典型型型型的的的的急急急急性性性性细细细细菌菌菌菌性性性性痢痢痢痢疾疾疾疾：潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期1 1 1 13 3 3 3天天天天，突突突突然然然然发发发发病病病病，常常常常有有有有发发发发热热热热、腹腹腹腹痛痛痛痛、脓脓脓脓血血血血黏液便，伴有里急后重黏液便，伴有里急后重黏液便，伴有里急后重黏液便，伴有里急后重（tenesmustenesmus）。）。）。）。二、致病性与免疫性第17页/共33页（二）所致疾病（二）所致疾病（二）所致疾病（二）所致疾病 急性中毒性痢疾多见于小儿。急性中毒性痢疾多见于小儿。急性中毒性痢疾多见于小儿。急性中毒性痢疾多见于小儿。急性细菌性痢疾有急性细菌性痢疾有急性细菌性痢疾有急性细菌性痢疾有1010101020202020的病人可转为慢性。的病人可转为慢性。的病人可转为慢性。的病人可转为慢性。（三）免疫性（三）免疫性（三）免疫性（三）免疫性 抗抗抗抗感感感感染染染染免免免免疫疫疫疫主主主主要要要要是是是是消消消消化化化化道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜表表表表面面面面的的的的分分分分泌泌泌泌型型型型IgAIgA（sIgAsIgA）。病病病病后后后后免疫期短暂，也不巩固。免疫期短暂，也不巩固。免疫期短暂，也不巩固。免疫期短暂，也不巩固。二、致病性与免疫性第18页/共33页（一）标本（一）标本（一）标本（一）标本 取取取取粪粪粪粪便便便便脓脓脓脓血血血血或或或或黏黏黏黏液液液液部部部部分分分分，避避避避免免免免与与与与尿尿尿尿混混混混合合合合；在在在在使使使使用用用用抗抗抗抗生生生生素素素素前前前前采采采采样样样样；标标标标本本本本应应应应新新新新鲜鲜鲜鲜；若若若若不不不不能能能能及及及及时时时时送送送送检检检检，宜宜宜宜将将将将标标标标本本本本保保保保存存存存于于于于3030甘甘甘甘油油油油缓缓缓缓冲冲冲冲盐盐盐盐水水水水或或或或专专专专门门门门送送送送检检检检的的的的培培培培养养养养基基基基内。中毒性痢疾者可取肛拭。内。中毒性痢疾者可取肛拭。内。中毒性痢疾者可取肛拭。内。中毒性痢疾者可取肛拭。（二）分离培养与鉴定（二）分离培养与鉴定（二）分离培养与鉴定（二）分离培养与鉴定（三）毒力试验（三）毒力试验（三）毒力试验（三）毒力试验（四）快速诊断法（四）快速诊断法（四）快速诊断法（四）快速诊断法 免免免免疫疫疫疫染染染染色色色色法法法法；免免免免疫疫疫疫荧荧荧荧光光光光菌菌菌菌球球球球法法法法；协协协协同同同同凝凝凝凝集集集集试试试试验验验验；胶胶胶胶乳乳乳乳凝凝凝凝集集集集试试试试验验验验；分分分分子子子子生生生生物物物物学方法学方法学方法学方法 三、微生物学检查法第19页/共33页 非非非非特特特特异异异异性性性性预预预预防防防防：水水水水、食食食食物物物物和和和和牛牛牛牛奶奶奶奶的的的的卫卫卫卫生生生生学学学学监监监监测测测测，垃垃垃垃圾圾圾圾处处处处理理理理和和和和灭灭灭灭蝇蝇蝇蝇；隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。隔离病人和消毒排泄物；发现亚临床病例和带菌者；抗生素治疗感染个体。此菌很易出现此菌很易出现此菌很易出现此菌很易出现多重耐药多重耐药多重耐药多重耐药（multiple drug resistancemultiple drug resistance）菌株菌株菌株菌株。免免免免疫疫疫疫防防防防御御御御现现现现致致致致力力力力于于于于活活活活疫疫疫疫苗苗苗苗的的的的研研研研究究究究。主主主主要要要要分分分分为为为为3 3 3 3类类类类，即即即即减减减减毒毒毒毒突突突突变变变变株株株株、用用用用不不不不 同同同同 载载载载 体体体体 菌菌菌菌 构构构构 建建建建 的的的的 杂杂杂杂 交交交交 株株株株 以以以以 及及及及 营营营营 养养养养 缺缺缺缺 陷陷陷陷 减减减减 毒毒毒毒 株株株株。例例例例 如如如如 链链链链 霉霉霉霉 素素素素 依依依依 赖赖赖赖 株株株株（streptomycin dependent strain,streptomycin dependent strain,SdSd）。四、防治原则第20页/共33页第三节 沙门菌属第21页/共33页 沙沙沙沙 门门门门 菌菌菌菌 属属属属（SalmonellaSalmonella）分分分分 两两两两 个个个个 种种种种，即即即即 肠肠肠肠 道道道道 沙沙沙沙 门门门门 菌菌菌菌（S.S.entericaenterica）和和和和邦戈沙门菌邦戈沙门菌邦戈沙门菌邦戈沙门菌(S.S.bongoribongori)。血清型现已达血清型现已达血清型现已达血清型现已达2500250025002500多种。多种。多种。多种。沙沙沙沙 门门门门 菌菌菌菌 血血血血 清清清清 型型型型 的的的的 正正正正 确确确确 命命命命 名名名名 方方方方 法法法法：肠肠肠肠 道道道道 沙沙沙沙 门门门门 菌菌菌菌 肠肠肠肠 道道道道 亚亚亚亚 种种种种 伤伤伤伤 寒寒寒寒 血血血血 清清清清 型型型型（SalmonellaSalmonella,entericaenterica subspeciessubspecies,enterica enterica serotypeserotype,TyphiTyphi）,并并并并可缩写为可缩写为可缩写为可缩写为伤寒血清型沙门菌（伤寒血清型沙门菌（伤寒血清型沙门菌（伤寒血清型沙门菌（Salmonella Salmonella TyphiTyphi）。）。）。）。沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌属属属属中中中中少少少少数数数数血血血血清清清清型型型型是是是是人人人人的的的的病病病病原原原原菌菌菌菌，引引引引起起起起肠肠肠肠热热热热症症症症。绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数血血血血清清清清型型型型宿宿宿宿主主主主范范范范围围围围广广广广泛泛泛泛，家家家家畜畜畜畜、家家家家禽禽禽禽、野野野野生生生生脊脊脊脊椎椎椎椎动动动动物物物物及及及及冷冷冷冷血血血血动动动动物物物物、软软软软体体体体动动动动物物物物、环环环环形形形形动动动动物物物物、节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物（包包包包括括括括苍苍苍苍蝇蝇蝇蝇）等等等等均均均均可可可可带带带带菌菌菌菌，其其其其中中中中部部部部分分分分沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌是是是是人人人人畜畜畜畜共共共共患患患患病病病病的病原菌，可引起人类食物中毒或败血症。的病原菌，可引起人类食物中毒或败血症。的病原菌，可引起人类食物中毒或败血症。的病原菌，可引起人类食物中毒或败血症。第22页/共33页一、生物学性状一、生物学性状 1 1 1 1.GG杆杆杆杆菌菌菌菌，有有有有菌菌菌菌毛毛毛毛。除除除除个个个个别别别别例例例例外外外外，都都都都有有有有周周周周身身身身鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛。一一一一般般般般无无无无荚荚荚荚膜膜膜膜。均均均均无无无无芽孢。芽孢。芽孢。芽孢。2 2 2 2.兼兼兼兼性性性性厌厌厌厌氧氧氧氧，不不不不发发发发酵酵酵酵乳乳乳乳糖糖糖糖。对对对对葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖、除除除除伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌产产产产酸酸酸酸不不不不产产产产气气气气外外外外，其其其其它沙门菌均产酸产气。它沙门菌均产酸产气。它沙门菌均产酸产气。它沙门菌均产酸产气。3 3 3 3.主要有主要有主要有主要有OO和和和和HH两种抗原，少数菌中尚有两种抗原，少数菌中尚有两种抗原，少数菌中尚有两种抗原，少数菌中尚有ViVi抗原抗原抗原抗原。4 4 4 4.沙门菌对理化因素的抵抗力较差沙门菌对理化因素的抵抗力较差沙门菌对理化因素的抵抗力较差沙门菌对理化因素的抵抗力较差。一、生物学性状第23页/共33页（一）致病物质（一）致病物质 1 1 1 1.侵袭力侵袭力侵袭力侵袭力 有有有有毒毒毒毒株株株株能能能能侵侵侵侵袭袭袭袭小小小小肠肠肠肠粘粘粘粘膜膜膜膜。通通通通过过过过种种种种特特特特异异异异性性性性菌菌菌菌毛毛毛毛先先先先与与与与MM细细细细胞胞胞胞结结结结合合合合，接接接接着着着着SPI-ISPI-I分分分分泌泌泌泌系系系系统统统统向向向向MM细细细细胞胞胞胞中中中中输输输输入入入入沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌分分分分泌泌泌泌侵侵侵侵袭袭袭袭蛋蛋蛋蛋白白白白，引引引引发发发发宿宿宿宿主主主主细细细细胞胞胞胞内内内内肌肌肌肌动动动动纤纤纤纤维维维维重重重重排排排排，诱诱诱诱导导导导细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜凹凹凹凹陷陷陷陷，导导导导致致致致细细细细菌菌菌菌内内内内吞吞吞吞。沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌在在在在吞吞吞吞噬噬噬噬小小小小泡泡泡泡内内内内生生生生长长长长繁繁繁繁殖殖殖殖，使使使使宿宿宿宿主主主主细细细细胞胞胞胞死死死死亡亡亡亡，细菌扩散并进入毗邻细胞淋巴组织。细菌扩散并进入毗邻细胞淋巴组织。细菌扩散并进入毗邻细胞淋巴组织。细菌扩散并进入毗邻细胞淋巴组织。2 2 2 2.内毒素内毒素内毒素内毒素 3 3 3 3.肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素 个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素。个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素。个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素。个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素。二、致病性与免疫性第24页/共33页（二）所致疾病（二）所致疾病 传传传传染染染染源源源源为为为为病病病病人人人人和和和和带带带带菌菌菌菌者者者者，其其其其次次次次为为为为带带带带菌菌菌菌动动动动物物物物及及及及其其其其动动动动物物物物产产产产品品品品。人人人人类类类类沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌感感感感染染染染有有有有4 4 4 4种类型：种类型：种类型：种类型：1 1 1 1.肠肠肠肠热热热热症症症症(enteric enteric fever,fever,typhoid typhoid feverfever)包包包包括括括括伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌引引引引起起起起的的的的伤伤伤伤寒寒寒寒，甲甲甲甲型型型型副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌、肖肖肖肖氏氏氏氏沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌（原原原原称称称称乙乙乙乙型型型型副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌）和和和和希希希希氏氏氏氏沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌引引引引起起起起的的的的副伤寒。副伤寒。副伤寒。副伤寒。2 2 2 2.胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎（食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒）常常常常见见见见食食食食物物物物主主主主要要要要为为为为肉肉肉肉类类类类食食食食品品品品、蛋蛋蛋蛋类类类类、奶奶奶奶和和和和奶奶奶奶制制制制品品品品，系系系系动动动动物生前感染或加工处理过程污染所致。多见于老人、婴儿和体弱者物生前感染或加工处理过程污染所致。多见于老人、婴儿和体弱者物生前感染或加工处理过程污染所致。多见于老人、婴儿和体弱者物生前感染或加工处理过程污染所致。多见于老人、婴儿和体弱者。二、致病性与免疫性第25页/共33页（二）所致疾病（二）所致疾病 3 3.败败血血症症 多多多多见见见见于于于于儿儿儿儿童童童童和和和和免免免免疫疫疫疫力力力力低低低低下下下下成成成成人人人人。经经经经口口口口感感感感染染染染后后后后，病病病病菌菌菌菌即即即即侵侵侵侵入入入入血血血血循循循循环。败血症症状严重，但肠道症状较少见。环。败血症症状严重，但肠道症状较少见。环。败血症症状严重，但肠道症状较少见。环。败血症症状严重，但肠道症状较少见。4 4 4 4.无无无无症症症症状状状状带带带带菌菌菌菌者者者者 约约约约1 15 5伤伤伤伤寒寒寒寒或或或或副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒患患患患者者者者，在在在在症症症症状状状状消消消消失失失失后后后后一一一一年年年年仍仍仍仍可可可可在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。（三）免疫性（三）免疫性 特特特特异异异异性性性性细细细细胞胞胞胞免免免免疫疫疫疫是是是是主主主主要要要要防防防防御御御御机机机机制制制制。胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎的的的的恢恢恢恢复复复复与与与与肠肠肠肠道道道道局局局局部部部部生生生生成成成成sIgAsIgA有有有有关。关。关。关。二、致病性与免疫性第26页/共33页（一一一一）标标标标本本本本 第第第第1 1 1 1周周周周取取取取外外外外周周周周血血血血，第第第第2 2 2 2周周周周起起起起取取取取粪粪粪粪便便便便，第第第第3 3 3 3周周周周起起起起还还还还可可可可取取取取尿尿尿尿液液液液，从从从从第第第第1 1 1 1周周周周至至至至第第第第3 3 3 3周周周周均均均均可可可可取取取取骨骨骨骨髓髓髓髓液液液液；胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎取取取取粪粪粪粪便便便便和和和和可可可可疑疑疑疑食食食食物物物物。败败败败血血血血症症症症取取取取血血血血液液液液。胆胆胆胆道道道道带带带带菌者可取十二指肠引流液。菌者可取十二指肠引流液。菌者可取十二指肠引流液。菌者可取十二指肠引流液。（二）分离培养和鉴定（二）分离培养和鉴定（二）分离培养和鉴定（二）分离培养和鉴定 （三三三三）血血血血清清清清学学学学诊诊诊诊断断断断 用用用用于于于于肠肠肠肠热热热热症症症症的的的的血血血血清清清清学学学学试试试试验验验验有有有有肥肥肥肥达达达达试试试试验验验验（Widal Widal testtest）、间接血凝法、间接血凝法、间接血凝法、间接血凝法、EIAEIAEIAEIA法等，其中肥达试验在我国仍较普及。法等，其中肥达试验在我国仍较普及。法等，其中肥达试验在我国仍较普及。法等，其中肥达试验在我国仍较普及。（四四四四）伤伤伤伤寒寒寒寒带带带带菌菌菌菌者者者者的的的的检检检检出出出出 一一一一般般般般先先先先用用用用血血血血清清清清学学学学方方方方法法法法检检检检测测测测可可可可疑疑疑疑者者者者ViVi抗抗抗抗体体体体进进进进行行行行筛筛筛筛选选选选，若若若若效效效效价价价价1 1 1 1：10101010时时时时，再再再再反反反反复复复复取取取取粪粪粪粪便便便便等等等等标标标标本本本本进进进进行行行行分分分分离离离离培培培培养养养养，以以以以确确确确定定定定是是是是否否否否为为为为伤伤伤伤寒寒寒寒带菌者。带菌者。带菌者。带菌者。三、微生物学检查法第27页/共33页 肥达试验（肥达试验（Widal test）定义定义：用用已已知知伤伤寒寒沙沙门门菌菌菌菌体体O抗抗原原和和H鞭鞭毛毛抗抗原原、副副伤伤寒寒的的甲甲型型副副伤伤寒寒沙沙门门菌菌、肖肖氏氏沙沙门门菌菌和和希希氏氏沙沙门门菌菌H鞭鞭毛毛抗抗原原的的诊诊断断菌菌液液与与受受检检血血清清做做试试管管或或微微孔孔板板定定量量凝凝集集试试验验，测测定定受受检检血血清清中中有有无无相相应应抗体及其效价的试验。抗体及其效价的试验。第28页/共33页肥达试验结果的解释肥达试验结果的解释：1 1 1 1.正常值正常值正常值正常值 一一一一般般般般是是是是伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌OO凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价 1:801:801:801:80，HH凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价 1:1601:1601:1601:160，引引引引起起起起副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌HH凝集效价凝集效价凝集效价凝集效价 1:801:801:801:80。2 2 2 2.动态观察动态观察动态观察动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价4444倍者即有诊断意义。倍者即有诊断意义。倍者即有诊断意义。倍者即有诊断意义。3 3 3 3.OO与与与与HH抗体的诊断意义抗体的诊断意义抗体的诊断意义抗体的诊断意义 OO、HH凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价均均均均超超超超过过过过正正正正常常常常值值值值，则则则则肠肠肠肠热热热热症症症症的的的的可可可可能能能能性性性性大大大大；如如如如两两两两者者者者均均均均低低低低，患患患患病病病病可可可可能能能能性性性性小小小小；若若若若OO不不不不高高高高HH高高高高，有有有有可可可可能能能能是是是是预预预预防防防防接接接接种种种种或或或或非非非非特特特特异异异异性性性性回回回回忆忆忆忆反反反反应应应应；如如如如OO高高高高HH不不不不高高高高，则则则则可可可可能是感染早期或与伤寒沙门菌能是感染早期或与伤寒沙门菌能是感染早期或与伤寒沙门菌能是感染早期或与伤寒沙门菌OO抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。4 4 4 4.少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。第29页/共33页 做做做做好好好好水水水水源源源源和和和和食食食食品品品品的的的的卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理，防防防防止止止止被被被被沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌感感感感染染染染的的的的人人人人和和和和动动动动物物物物的的的的粪粪粪粪便便便便污污污污染染染染。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底烹饪。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。目目目目前前前前国国国国际际际际上上上上公公公公认认认认的的的的新新新新一一一一代代代代疫疫疫疫苗苗苗苗是是是是伤伤伤伤寒寒寒寒ViVi荚荚荚荚膜膜膜膜多多多多糖糖糖糖疫疫疫疫苗苗苗苗，我我我我国国国国也也也也以以以以正正正正式式式式批批批批准使用。准使用。准使用。准使用。肠肠肠肠 热热热热 症症症症 的的的的 治治治治 疗疗疗疗 目目目目 前前前前 使使使使 用用用用 的的的的 有有有有 效效效效 药药药药 物物物物 主主主主 要要要要 是是是是 环环环环 丙丙丙丙 氟氟氟氟 哌哌哌哌 酸酸酸酸（CiprogloxacinCiprogloxacin）。四、防治原则第30页/共33页第四节第四节 其他菌属其他菌属一、克雷伯菌属一、克雷伯菌属 二、变形杆菌属二、变形杆菌属三、肠杆菌属三、肠杆菌属四、沙雷菌属四、沙雷菌属五、枸橼酸杆菌属五、枸橼酸杆菌属六、摩根菌属六、摩根菌属第31页/共33页思考题思考题1.简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制.2.大肠埃希菌肠最常见的道外感染有哪些？3.大肠埃希菌与人类的关系如何？4.归纳志贺菌致病的主要特点。5.采集细菌性痢疾病人粪便标本进行细菌分离时应注意些什么？6.急性菌痢的典型症状有哪些？解释其形成机制第32页/共33页感谢您的观看。第33页/共33页