脑瘫儿的早期诊断.12.pptx

看到脑瘫儿的一些现状，确实是很让人震惊，这些孩子自己的人生是非常艰难的，同时给家庭和社会带来很重的负担。小儿在二岁以内是大脑、神经系统发育的高速期，其修复能力非常强，很多脑瘫儿如果在早期给予及时的干预和治疗，是可以回归到正常儿童的主流中，只是由于我们的家长和我们有的的医务人员没有足够的警觉，往往给一些孩子造成终生的遗憾。第1页/共12页小婴儿神经系统在解剖上、功能极不成熟，新生儿神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经功能释放。是皮质下中枢统合的一种未成熟的运动形式。产前或围产期所造成的脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。第2页/共12页脑瘫儿的早期诊断有时是很困难的三个月以前发现问题是超早期诊断六个月以前是早期诊断第3页/共12页探讨婴幼儿的发育障碍问题，必须首先要掌握正常发育的规律。只有这样才能正确地诊断和评价。所有的脑瘫儿比正常儿要晚达到发育的指标脑瘫的诊断在某种程度上可以说是发育的诊断第4页/共12页临床常用检查新生儿20项测评（NBNA）52项神经运动检查，用于临床检查，有利于早期的诊断Vojta7种姿势反射检查可早期发现第5页/共12页1975年Vojta博士提出博士提出“中枢性协调障碍儿中枢性协调障碍儿”（ZKS）的概念，很快被大家接受，并被很多）的概念，很快被大家接受，并被很多国家广泛应用国家广泛应用.从保健所介绍到医疗机构的小儿明从保健所介绍到医疗机构的小儿明显增多。很多小儿实施超早期治疗后绝大多数达显增多。很多小儿实施超早期治疗后绝大多数达到了正常化。到了正常化。但也要防止过诊断和过治疗的倾向。但也要防止过诊断和过治疗的倾向。第6页/共12页Vojta姿势反射Vojta姿势反射是指婴儿身体的位置在空间发生变化时，婴儿本身所采取的应答反应及自动动作。Vojta姿势反射的中枢在中脑，大脑皮质、锥体外系和小脑也参与反射，起相互协调与抑制的作用。第7页/共12页Vojta姿势反射：拉起反射出发姿势：仰卧位，头正中。诱发：检查者以拇指伸入婴儿手掌，其余4指握住腕部（不要触碰手背），将小儿从床上提起，使躯干与床成45度角。第8页/共12页第相：周第相：周第第a相：周个月相：周个月第第b相：相：4个月个月第相：个月第相：个月第相：个月第相：个月第9页/共12页1）有头过度弯曲，或角弓反张）有头过度弯曲，或角弓反张2）两下肢硬直伸展。呈棒状拉起）两下肢硬直伸展。呈棒状拉起3）头脊曲，四肢硬性屈曲）头脊曲，四肢硬性屈曲4）两下肢过度抬高，躯干震颤）两下肢过度抬高，躯干震颤异常反应：较正常反应相有异常反应：较正常反应相有3 3个月以上的延迟个月以上的延迟第10页/共12页VojtaVojta姿势反射：俯卧位悬垂反射姿势反射：俯卧位悬垂反射 出发姿势：俯卧位出发姿势：俯卧位诱诱 发：以手掌支撑婴儿胸腹部，水平托起。发：以手掌支撑婴儿胸腹部，水平托起。第11页/共12页感谢您的观看！第12页/共12页