触电急救课件2讲义讲课讲稿.ppt

触电急救课件2讲义一、现场抢救的原则一、现场抢救的原则 就地迅速坚持 准确迅速迅速1迅速就是要争分夺秒、千方百计地使触电者脱离电源，并将受害者放到安全地方。这是现场抢救的关键。就地就地2就地就是争取时间，在现场（安全地方）就地抢救触电者。一、现场抢救的原则一、现场抢救的原则准确准确3 准确就是抢救的方法和施行的动作姿势要合适得当。坚持坚持4 坚持就是抢救必须坚持到底，直至医务人员判定触电者已经死亡，已再无法抢救时，才能停止抢救。二、脱离电源 1、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。二、脱离电源2、脱离电源就是要把触电者所接触的带电设备的开关、刀开关或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源的过程中，救护人员既要救他人，也要保护好自己，防止触电。二、脱离电源 3、触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，以防触电。二、脱离电源4、触电者位于高处时，应采取必要的防摔伤措施；5、触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（如戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。救护人员在抢救过程中，应注意自身与周围带电部分留有足够的安全距离。三、现场心肺复苏术现场心肺复苏简单基础知识三、现场心肺复苏术三、现场心肺复苏术术就是对心跳呼吸骤停所采用的最初急救措施。心搏呼吸突然停止=“猝死”死亡心肺复苏术的概念（一）1、心搏呼吸突然停止后，血液循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后46分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，这时间就是生命的真实体现。因此必须争分夺秒，积极抢救因此必须争分夺秒，积极抢救（迅速）（迅速）为什么说时间就是生命（二）三、现场心肺复苏术2、在常温下：、在常温下：u 心搏停止3秒患者 感头晕；u 1020秒即可发生昏厥或抽搐；u 60秒后瞳孔散大，呼吸可同时停止；u 46分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。为什么说时间就是生命（二）三、现场心肺复苏术 心搏呼吸突然停止后 开始抢救时间存活率10min 存活可能性很小 为什么说时间就是生命（二）三、现场心肺复苏术 急救过程（三）1、判断病人有无意识，时间应控制在10秒钟以内，不可时间太长！救护者跪在病人肩旁救护者跪在病人肩旁 高声叫喊：“喂！你怎么啦？”轻轻摇动病人肩部，高声叫喊：“喂！你怎么啦？”。如无反应，立即用手指甲掐压人中。再次高声叫喊：“喂！你怎么啦？”三、现场心肺复苏术 急救过程（三）2、判断有无呼吸心跳 判断病人有无呼吸心跳的时间，应控制在3-5秒内完成。看-看胸廓起伏听-听呼吸声音试-试颈动脉搏动三、现场心肺复苏术三、现场心肺复苏术1）一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手在靠近救者一侧触摸颈动脉。2）用食指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向下滑移2-3厘米。在气管旁软组织处轻轻触摸。颈动脉触摸方法颈动脉触摸方法三、现场心肺复苏术1、去除呼吸道异物 触电伤员呼吸停止，重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。气道畅通法：三、现场心肺复苏术3、呼救 一确定病人神志意识丧失应大声呼救：“来人啊！救命”，招呼周围人前来协助抢救。呼救好处有呼救好处有：1）协助作心肺复苏术，因一个人作心肺复苏不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。2）来人可帮忙打电话给急救中心。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）4、伤员脱离电源后的处理、伤员脱离电源后的处理1）触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要使其站立或走动。2）触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。3）触电后又摔伤的伤员，应就地平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应使用硬木板保持平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）4、伤员脱离电源后的处理、伤员脱离电源后的处理4）如病人面部向下，应在呼救时，小心使病人全身各部成一个整体转到正确体位，抢救者的体位跪于病人肩颈右侧，拉直双腿，将病人手臂举过头。一手托住颈部，另一手扶着肩部。尤其要注意保护颈部，使病人平稳地移动至仰卧位。然后，最好能解开病人上衣，暴露胸部或仅留内衣。5）需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）5、心肺复苏术最初处置 1）畅通呼吸道 2）口对口（口对鼻）人工呼吸 3）人工循环（胸外按压）三、现场心肺复苏术 急救过程（三）5、心肺复苏术最初处置 1）畅通呼吸道 有呼吸者有呼吸者:应注意气道是否畅通；部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以至心跳减慢。畅通呼吸道后，随气流冲出，呼吸恢复，心跳亦恢复。无呼吸者无呼吸者:应即作人工呼吸。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）5、心肺复苏术最初处置 1）畅通呼吸道 有呼吸者有呼吸者:应注意气道是否畅通；部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以至心跳减慢。畅通呼吸道后，随气流冲出，呼吸恢复，心跳亦恢复。无呼吸者无呼吸者:应即作人工呼吸。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）1、去除呼吸道异物 触电伤员呼吸停止，重要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。气道畅通法：三、现场心肺复苏术2、仰头抬颏法:仰头抬颏法原理 现场心肺复苏术主要为徒手操作，在许多场合下这是 唯一实用的有效方法。患者心搏呼吸停止后，全身肌肉松 弛，口内的舌肌和会大厌也松弛后坠，因此阻塞咽部。采 取头后仰，抬举下颌，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道畅通。气道畅通法：三、现场心肺复苏术2、仰头抬颏法:仰头抬颏法步骤(见图A2)用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下领骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅（气道是否通畅见图A3)，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。头部抬高前倾，会加重气道的阻塞，且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。气道畅通法：三、现场心肺复苏术三、现场心肺复苏术图A2 仰头抬颏法三、现场心肺复苏术2）口对口（口对鼻）人工呼吸u口对口呼吸法u口对鼻呼吸法三、现场心肺复苏术 急救过程（三）口对口人工呼吸法 病人无呼吸，即应做口对口人工呼吸，给病人吹气二口。1）保持病人处于气道开放位置。2）用按于前额一手拇指与食指，捏紧病人鼻下端，捏闭病人鼻孔。3）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，要把病人的口完全包住，并且病人的口应打开着。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）三、现场心肺复苏术 急救过程（三）口对口人工呼吸法口对口人工呼吸注意事项1、抢救开始后第一次向病人口对口吹气二次。2、吹气时停止按压胸部，同时密切观察病人胸部起伏情况。胸部有起伏胸部有起伏，说明人工呼吸有效，技术正确。无起伏无起伏说明气道通畅不够或有梗阻，或吹气不足。3、但吹气量也不宜过大。吹气量控制在8001200ML最好。4、每按压胸部30次后，吹气2次，即30：2次/MIN.三、现场心肺复苏术 急救过程（三）口对鼻人工呼吸法 当病人牙关紧闭不能张口，或口腔有严重损伤时，可改用口对鼻人工呼吸法。1、开放气道同前。2、使病人口部紧闭。3、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气。4、呼吸时，使病人口部张开，以利气体排出。5、观察及其它方面同前。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）三、现场心肺复苏术 急救过程（三）口对鼻人工呼吸法2）口对口（口对鼻）人工呼吸u口对口呼吸法u口对鼻呼吸法三、现场心肺复苏术 急救过程（三）3）人工循环 人工循环指用人工方法促使血液在血管内流动，将人工呼吸后携带的新鲜氧气从肺部血管送到全身，以维持重要脏器的功能。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）心泵机制 胸外按压施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，便心内血液被排出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压术 胸外心脏按压术，是现场急救中救人人工循环的主要方法。在首次吹气二口后，经触摸颈动脉，判定心跳已停止，即应进行。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压术按压方法1、患者体位、患者体位 患者应仰卧于地面或硬板床上（就地就地进行）。如为弹簧床，则应在其背部垫一硬板。硬板长宽度应足够大，以保持按压胸骨时，病人身体不移动。2、按压部位、按压部位 按压部位应准确无误，为胸骨中1/3与下1/3交界处。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）三、现场心肺复苏术 急救过程（三）心泵机制 胸外按压施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，便心内血液被排出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压术按压方法按压区快速测定法1）首先触及病人上腹部，以食指及中指沿病人肋弓向中间移滑。2）在两侧肋弓交叉点寻找胸骨下切迹，以切迹为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）三、现场心肺复苏术 急救过程（三）图A5 正确的按压位置三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压术按压方法抢救者姿势1、手的姿势 1）以另一手的掌根部紧靠定位手的食指上方放在按压区。2）再将定位的手取下，重叠于另一手背上，并保持平行，两手手指相互扣锁或伸展，但不接触胸壁。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压术按压方法2、整体姿势 抢救者双臂应伸直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重量和肩、臂部肌肉力量。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压术按压方法按压用力要求1、按压应平稳，有规则节奏地进行，要达到适当深度，不能间断。2、不能冲击式的猛压。3、下压及放松的时间大致相等。4、按压至最低点处，应有明显的停顿。5、垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右摆动。6、放松时下面的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压术按压方法按压频率及深度单人单人操作：心脏按压与人工呼吸的比例为 30：2。双人双人操作：心脏按压与人工呼吸的比例为 30：2。按压频率：80-100次/分。按压深度：成人3.8-5厘米。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压术按压方法胸外按压的常见的错误1、按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。2、按压定位不正确。向下易使剑突受压折断致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压的常见的错误3、按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折特别是摇摆式按压时肘部弯曲。因而用力不够，按压深度达不到3.8-5厘米，影响按压效果4、两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。5、冲击式按压，猛压，效果差，易骨折。6、放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。7、放松时未能使胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）单人心肺复苏抢救法单人心肺复苏抢救法操作要领：操作要领：1.首先判定患者神志是否丧失。如果无反应，一方面呼救，让旁人拨电话通知急救中心，一方面摆好患者体位，打开气道。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）操作要领：操作要领：2.如患者无呼吸，即刻进行口对口吹气两次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行胸外按压，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察患者胸廓的起落。一分钟后检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸与胸外按压同时进行。按压频率为每分钟80-100次。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）单人心肺复苏抢救法单人心肺复苏抢救法操作要领：操作要领：3.当心跳恢复，呼吸未恢复时只做人工呼吸；当呼吸恢复，心跳未恢复时只做心脏按压4.胸外按压和人工呼吸同时进行时，其比例为30:2，即30次胸外按压，2次吹气，交替进行。5.操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、530次按压后，抢救者迅速倾斜头部，打开气道，深呼气，捏紧患者鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始胸外按压30次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按压。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）单人心肺复苏抢救法单人心肺复苏抢救法注意事项注意事项1、不管任何时候，在事故现场，若周围有其他人，即请其协助打l20急救电话或通知就近的医疗单位。（一通）2、触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据有没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生才有权做出伤员死亡的诊断。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）单人心肺复苏抢救法单人心肺复苏抢救法注意事项注意事项3、单人进行心肺复苏抢救一分钟后，可通过看、听和拭来判定有无呼吸心跳。以后每4-5分钟检查一次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。4、口对口吹气量不宜过大，一般不超过、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起胃胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）单人心肺复苏抢救法单人心肺复苏抢救法注意事项注意事项5、心脏按压术只能在患（伤）者心脏停止跳、心脏按压术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能实施。动下才能实施。6、口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格、口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多或过少均会影响复苏的成败。过多或过少均会影响复苏的成败。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）单人心肺复苏抢救法单人心肺复苏抢救法注意事项注意事项 7、外心脏按压的位置必须准确，力度要适当。、外心脏按压的位置必须准确，力度要适当。位置不准确容易损伤其他脏器；按压时切忌用位置不准确容易损伤其他脏器；按压时切忌用力过大，以免挤压出胃中的食物，堵塞气管，力过大，以免挤压出胃中的食物，堵塞气管，影响呼吸，或者造成胸骨折断、气血胸和内脏影响呼吸，或者造成胸骨折断、气血胸和内脏损伤，但按压的力度过轻，胸腔压力小，不足损伤，但按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环，便不能发挥按压作用。以推动血液循环，便不能发挥按压作用。8、进行心肺复苏法时应将患（伤）者的衣扣、进行心肺复苏法时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松、以免引起内脏损伤。及裤带解松、以免引起内脏损伤。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）抢救过程中的再判定抢救过程中的再判定1、按压吹气1min后，应用看、听、试方法在5s-7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。2、若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s时间吹气1次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。3、在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5s-7s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）抢救过程中伤员的移动与转院抢救过程中伤员的移动与转院（见图（见图A7）1、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。2、移动伤员或将伤员送往医院时，应使伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬阔木板。移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。3、应创造条件，用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心、肺、脑完全复苏。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）三、现场心肺复苏术 急救过程（三）伤员好转后的处理伤员好转后的处理1、如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作，但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。2、初期恢复后，伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）现场抢救用药现场抢救用药 现场触电抢救，对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握，不得乱用。在医院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断后，根据诊断结果再决定是否采用。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）人工呼吸成功的特征人工呼吸成功的特征 如果正确进行人工呼吸，则每进行一次口对口吹气，触电者的胸腔就会舒展和隆起，而停止吹气，其胸腔就会下陷。在这种情况下，触电者会通过嘴和鼻孔从肺部往外排气，发出特有的声音。如果难以吹入空气，则应检查触电者的呼吸道是否畅通。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）胸外按压成功的特征 进行胸外心脏按压时，其效果首先表现在每次按压触电者的胸腔，都可使其手腕大动脉和颈部大动脉出现脉搏。三、现场心肺复苏术 急救过程（三）心肺复苏法成功的特征 如果操作者抢救的方法正确，有下列各种表现，说明其所施行的方法有效。（1）恢复自主的呼吸和脉搏。（2）有知觉、反应及呻吟等。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢