实验四静脉采血血细胞比容测定幻灯片.ppt

实验四静脉采血血四静脉采血血细胞比容胞比容测定定第1页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo实验目的实验目的 通过实验初步掌握静脉采血技术，通过实验初步掌握静脉采血技术，掌握血细胞比容测定的原理，方法和掌握血细胞比容测定的原理，方法和临床意义。临床意义。第2页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo一、静脉采血一、静脉采血（一）适用范围（一）适用范围需血量大于需血量大于0.2ml0.2ml的试验。的试验。（二）采血部位（二）采血部位体表浅静脉，最常见肘静脉，婴儿可用颈外静脉。体表浅静脉，最常见肘静脉，婴儿可用颈外静脉。（三）器材（三）器材根据用血量选择根据用血量选择2ml2ml、5ml5ml或或10ml10ml一次性注射器，一次性注射器，另外有真空定量采血装置。另外有真空定量采血装置。第3页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo（四）采血步骤（四）采血步骤1 1、按照实验要求，准备好相应的容器（抗凝管、试、按照实验要求，准备好相应的容器（抗凝管、试管等），核对患者编号和姓名。管等），核对患者编号和姓名。2 2、采血时患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在床边、采血时患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在床边或台面上，暴露穿刺部位。或台面上，暴露穿刺部位。3 3、选择静脉，弹性好，有时看不见，但是能摸到，、选择静脉，弹性好，有时看不见，但是能摸到，不选择过细的静脉。不选择过细的静脉。4 4、先用碘酒棉签、先用碘酒棉签从内向外从内向外顺时针方向消毒穿刺处皮顺时针方向消毒穿刺处皮肤，再用肤，再用75%75%酒精棉签以同样方式消毒。在采血部酒精棉签以同样方式消毒。在采血部位上方约位上方约6cm6cm的位置扎上压脉带，嘱患者握紧拳头，的位置扎上压脉带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。使静脉充盈显露。第4页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo5 5、操作者以左手固定静脉穿刺部位下端，右手持一操作者以左手固定静脉穿刺部位下端，右手持一次性注射器，使针头次性注射器，使针头斜面和针筒刻度向上斜面和针筒刻度向上，先以，先以3030度角度迅速穿刺破皮肤，然后适当降低角度，度角度迅速穿刺破皮肤，然后适当降低角度，针头放平再穿过静脉壁进入静脉腔中央。见回血针头放平再穿过静脉壁进入静脉腔中央。见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出。后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出。此时，解开压脉带。此时，解开压脉带。6 6、用右手食指将针头固定，左手缓缓抽动注射器，、用右手食指将针头固定，左手缓缓抽动注射器，至需要血量时，放松拳头，用无菌干棉球压迫伤至需要血量时，放松拳头，用无菌干棉球压迫伤口，拔出针头。口，拔出针头。7 7、取下针头取下针头，将血液沿着管壁，将血液沿着管壁缓慢缓慢注入容器中，防注入容器中，防止产生气泡。止产生气泡。第5页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo（五）注意事项（五）注意事项1 1、采采血血前前仔仔细细检检查查针针头头是是否否安安装装牢牢固固，抽抽拉拉针针栓栓检检查有无阻塞、漏气并排尽空气备用查有无阻塞、漏气并排尽空气备用2 2、应应防防止止标标本本溶溶血血：淤淤血血时时间间过过长长，穿穿刺刺不不顺顺利利损损伤伤组组织织过过多多，抽抽血血速速度度太太快快，血血液液注注入入容容器器时时未未取取下下针针头头或或产产生生大大量量泡泡沫沫，抗抗凝凝血血的的用用力力震震荡荡，离离心心速速度度过过高高等等，溶溶血血标标本本不不仅仅红红细细胞胞计计数数和和红红细细胞胞比比积积降降低低，而而且且使使血血浆浆化化学学成成分分发发生生变变化化，因此必须避免。因此必须避免。3 3、为了避免充血或血液浓缩，用止血带压迫时间不、为了避免充血或血液浓缩，用止血带压迫时间不能过长，最好不超过一分钟。能过长，最好不超过一分钟。第6页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo4 4、抽血时，、抽血时，只能向外抽只能向外抽不能向静脉内推，以免注入不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓造成严重后果。空气形成气栓造成严重后果。5 5、采血后，用干棉球压迫伤口，不要揉，防止产生、采血后，用干棉球压迫伤口，不要揉，防止产生血肿。血肿。6 6、个别病人发生晕针，应嘱其休息片刻，排除不必、个别病人发生晕针，应嘱其休息片刻，排除不必要的心理顾虑。要的心理顾虑。第7页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo二、红细胞比积二、红细胞比积（一）原理（一）原理 将定量的抗凝血用一定的速度和时间离心沉淀，将定量的抗凝血用一定的速度和时间离心沉淀，即得沉淀后红细胞和血浆的比例，从而计算得即得沉淀后红细胞和血浆的比例，从而计算得出每升红细胞所占的体积比值。出每升红细胞所占的体积比值。（二）试剂与器材（二）试剂与器材抗凝管（抗凝管（EDTAEDTA、肝素）、肝素）红细胞比积管红细胞比积管第8页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo温氏法温氏法1 1、静脉采血、静脉采血2ml2ml，注入干燥抗凝管内，立即混匀。，注入干燥抗凝管内，立即混匀。2 2、用细长毛细滴管吸取抗凝血，插入到红细胞比积、用细长毛细滴管吸取抗凝血，插入到红细胞比积管底部，边注入血液边向上提管，注意不要产生气管底部，边注入血液边向上提管，注意不要产生气泡，使血液的液平面与泡，使血液的液平面与“1010”刻度线平行。刻度线平行。3 3、将上述比积管放、将上述比积管放3000rpm/min3000rpm/min离心离心30min30min，读取红，读取红细胞柱高。细胞柱高。（三）方法（三）方法第9页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo（四）结果报告（四）结果报告参考值参考值 男性男性：0.400.50 女性女性：0.370.48（五）注意事项（五）注意事项1 1、所用器材必须清洁干净，防止溶血。所有溶血或有微小血凝块、所用器材必须清洁干净，防止溶血。所有溶血或有微小血凝块的标本都不能使用。的标本都不能使用。2 2、抗凝剂与血液应充分混匀，防止血液凝固。、抗凝剂与血液应充分混匀，防止血液凝固。3 3、不能使用改变红细胞比积的抗凝剂。、不能使用改变红细胞比积的抗凝剂。4 4、标本及时测定，采血后不超过、标本及时测定，采血后不超过3h3h。5 5、如离心后，红细胞柱倾斜，应读取其高低极限值后求平均值后、如离心后，红细胞柱倾斜，应读取其高低极限值后求平均值后计算结果。计算结果。6 6、若、若HCTHCT0.50.5，同样速度再离心，同样速度再离心5min 5min，红细胞层不下降可报告，红细胞层不下降可报告结果。结果。第10页，共11页，编辑于2022年，星期五Company Logo临床意义临床意义v血细胞比容主要与个体红细胞数量、红细胞平均血细胞比容主要与个体红细胞数量、红细胞平均体积、血浆量有关。体积、血浆量有关。有助于贫血诊断和分类，有助于贫血诊断和分类，有助于评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度有助于评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度 有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。体液平衡情况。第11页，共11页，编辑于2022年，星期五