第二篇 临床检查.pptx

呼吸系统的检查方法，以详细的询问病呼吸系统的检查方法，以详细的询问病史和临床基本诊断法为主，其中以听诊最为史和临床基本诊断法为主，其中以听诊最为重要，重要，X X射线检查对肺部和胸膜疾病具有重射线检查对肺部和胸膜疾病具有重要价值。此外，在诊断肺和胸腔疾病时，还要价值。此外，在诊断肺和胸腔疾病时，还可运用超声波检查。必要时进行实验室检查，可运用超声波检查。必要时进行实验室检查，包括血液常规检查、鼻液及痰液的显微镜检包括血液常规检查、鼻液及痰液的显微镜检查、胸腔穿刺液的理化及细胞检查等。查、胸腔穿刺液的理化及细胞检查等。第1页/共136页第一节第一节 呼吸运动的观察呼吸运动的观察 呼吸运动：是指动物呼吸肌收缩和舒张引起胸呼吸运动：是指动物呼吸肌收缩和舒张引起胸廓扩大和缩小的过程。包括吸气运动和呼气运动。廓扩大和缩小的过程。包括吸气运动和呼气运动。吸气：肋间外肌、膈肌收缩吸气：肋间外肌、膈肌收缩肋骨向上向外移肋骨向上向外移动（膈肌顶部下降）动（膈肌顶部下降）胸廓扩大胸廓扩大外界大气压力大外界大气压力大于肺内气压于肺内气压外界气体进入肺外界气体进入肺 呼气：肋间外肌、膈肌舒张呼气：肋间外肌、膈肌舒张肋骨下降，膈肌肋骨下降，膈肌顶部回升顶部回升胸腔容积缩小胸腔容积缩小肺泡借弹性肺泡借弹性缩回，导缩回，导致肺内气压增大，肺内大气压升高致肺内气压增大，肺内大气压升高肺内气体排出肺内气体排出肺泡肺泡第2页/共136页第3页/共136页 呼吸类型呼吸类型1.1.胸腹式呼吸：通过外肋间肌的收缩，提胸腹式呼吸：通过外肋间肌的收缩，提起肋骨，扩展胸腔，吸入空气进肺，当内肋起肋骨，扩展胸腔，吸入空气进肺，当内肋间肌收缩时，可牵引肋骨后降，胸腔缩小，间肌收缩时，可牵引肋骨后降，胸腔缩小，空气从肺内呼出。空气从肺内呼出。健康家畜一般为胸腹式健康家畜一般为胸腹式呼吸，只有犬例外，正常时以胸式呼吸为主。呼吸，只有犬例外，正常时以胸式呼吸为主。第4页/共136页2.2.胸式呼吸：主要是由于肋外肌收缩、舒张为主胸式呼吸：主要是由于肋外肌收缩、舒张为主的呼吸称为胸式呼吸。其特征为患病动物呼吸时，的呼吸称为胸式呼吸。其特征为患病动物呼吸时，以胸部或胸廓的活动占优势，腹部的肌肉活动微弱以胸部或胸廓的活动占优势，腹部的肌肉活动微弱甚至消失，表现胸壁的起伏动作明显大于腹壁，表甚至消失，表现胸壁的起伏动作明显大于腹壁，表明病变在腹壁或腹腔器官。主要见于引起腹肌和膈明病变在腹壁或腹腔器官。主要见于引起腹肌和膈肌运动障碍的疾病，如急性胃扩张、肠鼓气、瘤胃肌运动障碍的疾病，如急性胃扩张、肠鼓气、瘤胃鼓气、瘤胃积食、急性腹膜炎、创伤性网胃膈肌炎、鼓气、瘤胃积食、急性腹膜炎、创伤性网胃膈肌炎、膈肌麻痹、膈肌破裂、腹壁外伤及腹壁疝等。膈肌麻痹、膈肌破裂、腹壁外伤及腹壁疝等。第5页/共136页3.3.腹式呼吸：特征为腹壁的起伏动作特别腹式呼吸：特征为腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁的活动却极为轻微，提示病变明显，而胸壁的活动却极为轻微，提示病变在胸部。主要见于引起胸壁运动障碍和肺泡在胸部。主要见于引起胸壁运动障碍和肺泡壁弹性降低的疾病，如急性胸膜炎、胸膜肺壁弹性降低的疾病，如急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量积液、肋骨骨折以及慢性肺泡炎、胸腔大量积液、肋骨骨折以及慢性肺泡气肿等。气肿等。第6页/共136页 呼吸节律：每次呼吸之间间隔的时间相等，如呼吸节律：每次呼吸之间间隔的时间相等，如此周而复始，很有规律，称为节律性呼吸。呼吸有此周而复始，很有规律，称为节律性呼吸。呼吸有一定的深度和长度，呼气一般要比吸气长一些。牛一定的深度和长度，呼气一般要比吸气长一些。牛1:1.21:1.2、绵羊、绵羊1:11:1、山羊、山羊1:2.71:2.7、马、马1:1.81:1.8、猪、猪1:11:1、犬犬1:1.64.1:1.64.生理情况下，呼吸节律随运动、兴奋、生理情况下，呼吸节律随运动、兴奋、尖叫及恐惧等因素而发生暂时性的改变。病理情况尖叫及恐惧等因素而发生暂时性的改变。病理情况下，正常的呼吸节律遭到了破坏，称为节律异常，下，正常的呼吸节律遭到了破坏，称为节律异常，临床上常见的节律异常主要有以下几种：临床上常见的节律异常主要有以下几种：第7页/共136页 1.1.吸气延长吸气延长特征：吸气异常费力，吸气时间显著延特征：吸气异常费力，吸气时间显著延长长表明：流进入肺部不畅从而出现呼吸困表明：流进入肺部不畅从而出现呼吸困难难见于：上呼吸道狭窄，如鼻、喉、气管见于：上呼吸道狭窄，如鼻、喉、气管内有炎性肿胀、肿瘤、粘液、假膜等。内有炎性肿胀、肿瘤、粘液、假膜等。第8页/共136页2.2.呼气延长呼气延长特征：呼气异常费力，呼气时间延长特征：呼气异常费力，呼气时间延长表明：气流呼出不畅，支气管腔狭窄，表明：气流呼出不畅，支气管腔狭窄，肺的弹性不足，从而出现呼气困难。肺的弹性不足，从而出现呼气困难。见于：马的慢性肺泡气肿，慢性支气管见于：马的慢性肺泡气肿，慢性支气管炎等。炎等。第9页/共136页3.3.间断性呼吸间断性呼吸特征：吸气或呼气时，出现多次短促而有间断特征：吸气或呼气时，出现多次短促而有间断的呼吸动作。的呼吸动作。表明：肺部疾病和伴有疼痛性的胸腹部疾病及表明：肺部疾病和伴有疼痛性的胸腹部疾病及呼吸中枢兴奋性降低呼吸中枢兴奋性降低常见于：胸膜炎、慢性肺气肿、动物濒死期。常见于：胸膜炎、慢性肺气肿、动物濒死期。第10页/共136页4.4.潮式呼吸（陈潮式呼吸（陈施二氏呼吸）施二氏呼吸）特征：呼吸逐渐加强，加深，加快，当特征：呼吸逐渐加强，加深，加快，当达到高峰时，又逐渐变弱，变浅，变慢，达到高峰时，又逐渐变弱，变浅，变慢，而后呼吸中断，约经数秒短暂间隙后，而后呼吸中断，约经数秒短暂间隙后，又以同样的方式出现，这样的呼吸方式又以同样的方式出现，这样的呼吸方式称潮式呼吸。称潮式呼吸。第11页/共136页原理：血中原理：血中coco2 2 上升、上升、oo2 2 下降下降颈动颈动脉窦、主动脉弓的化学感受器和呼吸中脉窦、主动脉弓的化学感受器和呼吸中枢受刺激枢受刺激呼吸加深、加快呼吸加深、加快coco2 2 下降、下降、oo2 2 上升上升呼吸重新变浅、变慢呼吸重新变浅、变慢重复重复示征：呼吸衰竭的早期阶段，病情严重示征：呼吸衰竭的早期阶段，病情严重常见于：脑炎、尿毒症、心衰、中毒常见于：脑炎、尿毒症、心衰、中毒第12页/共136页5.5.毕奥特氏呼吸毕奥特氏呼吸特征：数次连续的，深度大致相等的深呼吸和呼吸特征：数次连续的，深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。（即深度大致相等的几次深呼吸之暂停交替出现。（即深度大致相等的几次深呼吸之后，突然暂停，然后又开始呼吸，周而复始，表明后，突然暂停，然后又开始呼吸，周而复始，表明呼吸衰竭，其程度比潮式呼吸还要严重）呼吸衰竭，其程度比潮式呼吸还要严重）示征：病情严重，呼吸中枢极度衰竭。示征：病情严重，呼吸中枢极度衰竭。见于：脑炎、中毒病、心衰见于：脑炎、中毒病、心衰第13页/共136页6.6.库斯茂尔氏呼吸库斯茂尔氏呼吸特征：呼吸不中断，呼吸显著延长，特征：呼吸不中断，呼吸显著延长，呼吸次数减少（呼吸次数减少（3-43-4次次/分）并且呼吸分）并且呼吸时带有明显的呼吸音。时带有明显的呼吸音。常见于：酸中毒、尿毒症、濒死常见于：酸中毒、尿毒症、濒死期。期。第14页/共136页 呼吸的对称性：当胸部病患局呼吸的对称性：当胸部病患局限于一侧时，则患侧的呼吸运动显限于一侧时，则患侧的呼吸运动显著减少或消失，健康一侧的呼吸运著减少或消失，健康一侧的呼吸运动常出现代偿性加强。呼吸不对称动常出现代偿性加强。呼吸不对称见于单侧性胸膜炎、胸腔积液、气见于单侧性胸膜炎、胸腔积液、气胸和肋骨骨折等。胸和肋骨骨折等。第15页/共136页 呼吸困难呼吸困难定义：呼吸运动加强，呼吸次数改定义：呼吸运动加强，呼吸次数改变，有时呼吸节律异常，呼吸类型变，有时呼吸节律异常，呼吸类型改变的现象称为呼吸困难。高度的改变的现象称为呼吸困难。高度的呼吸困难，称为气喘。根据呼吸困呼吸困难，称为气喘。根据呼吸困难的原因和表现分为三个类型。难的原因和表现分为三个类型。第16页/共136页呼吸困难表现形式分类呼吸困难表现形式分类（1 1）吸气性呼吸困难）吸气性呼吸困难（2 2）呼气性呼吸困难）呼气性呼吸困难（3 3）混合性呼吸困难）混合性呼吸困难第17页/共136页1.1.肺原性呼吸困难肺原性呼吸困难2.2.心原性呼吸困难心原性呼吸困难3.3.血原性呼吸困难血原性呼吸困难4.4.中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难5.5.中枢神经性呼吸困难中枢神经性呼吸困难6.6.腹压增高性呼吸困难腹压增高性呼吸困难呼吸困难病因分类呼吸困难病因分类混合性呼吸困难混合性呼吸困难（1 1）吸气性呼吸困难）吸气性呼吸困难（2 2）呼气性呼吸困难）呼气性呼吸困难（3 3）混合性呼吸困难）混合性呼吸困难第18页/共136页1.1.肺原性呼吸困难肺原性呼吸困难由于呼吸器官机能障碍引起肺通气、肺换气减弱，由于呼吸器官机能障碍引起肺通气、肺换气减弱，肺活量降低，血中二氧化碳浓度增高和氧缺乏等所致。肺活量降低，血中二氧化碳浓度增高和氧缺乏等所致。由于引起呼吸困难的病变部位和病变性质不同，临床由于引起呼吸困难的病变部位和病变性质不同，临床上又有以下三种表现形式。上又有以下三种表现形式。（1 1）吸气性呼吸困难）吸气性呼吸困难（2 2）呼气性呼吸困难）呼气性呼吸困难（3 3）混合性呼吸困难）混合性呼吸困难第19页/共136页（1 1）吸气性呼吸困难）吸气性呼吸困难表现特征：表现特征：动物在呼吸时表现吸气用力，吸气时间延动物在呼吸时表现吸气用力，吸气时间延长，鼻孔阔开，头颈伸直，肘头外展，肋骨长，鼻孔阔开，头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷，常可听到吸气性狭窄音。上举，肛门内陷，常可听到吸气性狭窄音。临床意义：临床意义：气体通过上呼吸道发生障碍，常见于上呼吸气体通过上呼吸道发生障碍，常见于上呼吸道狭窄的疾病。咽，颈部淋巴结肿胀等。道狭窄的疾病。咽，颈部淋巴结肿胀等。第20页/共136页（2 2）呼气性呼吸困难）呼气性呼吸困难表现特征：表现特征：动物在呼吸时表现呼气用力，呼气时间延长，脊动物在呼吸时表现呼气用力，呼气时间延长，脊背弓曲，肷窝变平，肛门穿刺，呈明显的二段呼背弓曲，肷窝变平，肛门穿刺，呈明显的二段呼气，沿肋骨弓处出现一条较深的凹陷沟，称为喘气，沿肋骨弓处出现一条较深的凹陷沟，称为喘沟，又称喘线或息劳沟。沟，又称喘线或息劳沟。临床意义临床意义：肺泡内气体排出发生障碍，主要由于肺泡弹性减退或细支气管管腔狭肺泡内气体排出发生障碍，主要由于肺泡弹性减退或细支气管管腔狭窄所致。常见于慢性肺泡气肿。细支气管炎等。窄所致。常见于慢性肺泡气肿。细支气管炎等。第21页/共136页（3 3）混合性呼吸困难）混合性呼吸困难表现特征：表现特征：呼气和吸气均发生困难，而且伴有呼吸次数增加。呼气和吸气均发生困难，而且伴有呼吸次数增加。肺呼吸面积减少，肺内气体交换障碍，血中肺呼吸面积减少，肺内气体交换障碍，血中COCO2 2 分压分压增高，增高，O O2 2缺乏，反射性或直接引起呼吸中枢的兴奋，从缺乏，反射性或直接引起呼吸中枢的兴奋，从而导致呼吸加强，加深和加快。心原、血原、中毒、中而导致呼吸加强，加深和加快。心原、血原、中毒、中枢和腹压增高等因素，均可引起。枢和腹压增高等因素，均可引起。临床意义：临床意义：第22页/共136页2.2.心原性呼吸困难心原性呼吸困难 心功能不全或心力衰竭时，血液循环障心功能不全或心力衰竭时，血液循环障碍所致。左心和右心功能不全或心力衰竭碍所致。左心和右心功能不全或心力衰竭均可引起，二者机理不同，前者比后者呼均可引起，二者机理不同，前者比后者呼吸困难为重。吸困难为重。第23页/共136页 左心功能不全或心力衰竭时，主要由肺循环淤血所左心功能不全或心力衰竭时，主要由肺循环淤血所致。致。A.A.肺泡内张力增加，刺激肺牵张感受器引起中枢兴奋。肺泡内张力增加，刺激肺牵张感受器引起中枢兴奋。B.B.肺泡弹性减退，使肺活量降低。肺泡弹性减退，使肺活量降低。C.C.肺淤血妨碍肺毛细血管的气体交换。肺淤血妨碍肺毛细血管的气体交换。D.D.肺循环血压升高，刺激呼吸中枢。肺循环血压升高，刺激呼吸中枢。第24页/共136页 右心功能不全或心力衰竭时，主要由体右心功能不全或心力衰竭时，主要由体循环淤血所致。循环淤血所致。A.A.右心房与前腔静脉血压升高刺激压力感受器引起呼右心房与前腔静脉血压升高刺激压力感受器引起呼吸中枢兴奋吸中枢兴奋B.B.血液与组织间气体交替障碍，酸性产物蓄积，刺激血液与组织间气体交替障碍，酸性产物蓄积，刺激中枢和颈动脉体和主动脉体的压力感受器。中枢和颈动脉体和主动脉体的压力感受器。C.C.并发的腹水、胸水限制呼吸运动。并发的腹水、胸水限制呼吸运动。第25页/共136页3.3.血原性呼吸困难血原性呼吸困难 主要是由于红细胞减少或血红蛋白变性所致。主要是由于红细胞减少或血红蛋白变性所致。A.A.重症贫血，血液携氧量减少，引起呼吸困难，此重症贫血，血液携氧量减少，引起呼吸困难，此时心率亦加快。时心率亦加快。B.B.血液毒素中毒，导致部分丧失携氧能力，因而引起血液毒素中毒，导致部分丧失携氧能力，因而引起呼吸困难，如亚硝酸盐中毒。呼吸困难，如亚硝酸盐中毒。C.C.大失血和休克时大失血和休克时,因缺血和血压下降而引起呼吸困因缺血和血压下降而引起呼吸困难。难。第26页/共136页4.4.中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 主要是由于毒性物质作用于呼吸中枢或使主要是由于毒性物质作用于呼吸中枢或使组织的生物氧化过程发生障碍所致。组织的生物氧化过程发生障碍所致。A.A.毒性物质如尿毒症，酮血病引起的酸中毒大呼吸。毒性物质如尿毒症，酮血病引起的酸中毒大呼吸。B.B.生物氧化过程发生障碍如氰化物中毒，巴比妥中毒等。生物氧化过程发生障碍如氰化物中毒，巴比妥中毒等。C.C.高热性疾病时，体温升高，代谢加强，血中毒性物质高热性疾病时，体温升高，代谢加强，血中毒性物质蓄积，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。蓄积，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。第27页/共136页5.5.中枢神经性呼吸困难中枢神经性呼吸困难 主要是由于中枢神经系统器质性病变或机主要是由于中枢神经系统器质性病变或机能性障碍所致所致。能性障碍所致所致。A.A.重症脑病过程中，如脑膜炎、脑出血等。重症脑病过程中，如脑膜炎、脑出血等。B.B.破伤风时，破伤风毒素直接刺激中枢神经系统，破伤风时，破伤风毒素直接刺激中枢神经系统，使呼吸肌发生强直性痉挛收缩，从而导致呼吸困难。使呼吸肌发生强直性痉挛收缩，从而导致呼吸困难。C.C.痛疼性疾病，反向引起呼吸加深。痛疼性疾病，反向引起呼吸加深。第28页/共136页6.6.腹压增高性呼吸困难腹压增高性呼吸困难 主要是由于胃肠容积增大或膨胀，腹腔主要是由于胃肠容积增大或膨胀，腹腔压力增高，直接压迫膈肌并影响腹壁的活压力增高，直接压迫膈肌并影响腹壁的活动，从而引起呼吸困难。动，从而引起呼吸困难。A.A.胃肠道疾病如急性胃扩张、瘤胃膨胀、肠变位、胃肠道疾病如急性胃扩张、瘤胃膨胀、肠变位、腹腔积液等。腹腔积液等。B.B.妊娠后期及腹腔巨大肿瘤等。妊娠后期及腹腔巨大肿瘤等。第29页/共136页第30页/共136页呼吸运动呼吸运动 呼吸式呼吸式 胸式呼吸胸式呼吸 腹式呼吸腹式呼吸 节律性呼吸节律性呼吸 呼吸困难呼吸困难 气喘气喘 对称性呼吸对称性呼吸 2.2.理解并掌握呼吸困难的病因分类及其理解并掌握呼吸困难的病因分类及其 表现形式。表现形式。小结：小结：1.1.掌握以下概念。掌握以下概念。第31页/共136页第二节第二节 上呼吸道的检查上呼吸道的检查 上呼吸道检查包括鼻腔、副鼻窦、喉囊、喉和气管的检查以及上呼吸道杂音。上呼吸道检查包括鼻腔、副鼻窦、喉囊、喉和气管的检查以及上呼吸道杂音。第32页/共136页一、鼻部的检查一、鼻部的检查 鼻部的检查以视诊、触诊为主，重点观察鼻腔的外鼻部的检查以视诊、触诊为主，重点观察鼻腔的外部形态、鼻粘膜的异常变化、呼出气体及鼻液等。部形态、鼻粘膜的异常变化、呼出气体及鼻液等。第33页/共136页 鼻腔外部状态的检查鼻腔外部状态的检查1.1.形态上的变化形态上的变化 鼻孔周围组织的肿胀，见于血斑病、鼻孔周围组织的肿胀，见于血斑病、纤维素性鼻炎、异物刺伤等；鼻腔局限性纤维素性鼻炎、异物刺伤等；鼻腔局限性或弥散性肿胀，见于口蹄疫、羊痘、炭疽或弥散性肿胀，见于口蹄疫、羊痘、炭疽或气肿疽等传染病。或气肿疽等传染病。第34页/共136页 鼻孔周围组织的水疱、脓疱及溃疡，鼻孔周围组织的水疱、脓疱及溃疡，见于猪传染性水疱病、脓疱性口炎。因见于猪传染性水疱病、脓疱性口炎。因长期流鼻液可使局部皮肤失去色素而呈长期流鼻液可使局部皮肤失去色素而呈白色，长期刺激还可引起糜烂，见于慢白色，长期刺激还可引起糜烂，见于慢性鼻炎和副鼻窦炎等。性鼻炎和副鼻窦炎等。第35页/共136页 鼻孔周围的结节，见于牛的丘疹性口膜鼻孔周围的结节，见于牛的丘疹性口膜炎，牛的坏死性口膜炎。炎，牛的坏死性口膜炎。鼻甲骨的形态学变化包括增生、肿胀、鼻甲骨的形态学变化包括增生、肿胀、萎缩和凹陷等。鼻甲骨增生、肿胀，见于严萎缩和凹陷等。鼻甲骨增生、肿胀，见于严重的骨软病及肿瘤；猪鼻甲骨萎缩使鼻腔缩重的骨软病及肿瘤；猪鼻甲骨萎缩使鼻腔缩短、鼻盘翘起或歪向一侧，是传染性萎缩性短、鼻盘翘起或歪向一侧，是传染性萎缩性鼻炎的特征；鼻甲骨凹陷、肿胀和疼痛，则鼻炎的特征；鼻甲骨凹陷、肿胀和疼痛，则多为外伤。多为外伤。第36页/共136页2.2.鼻端干燥：牛鼻镜、猪鼻盘和犬、猫的鼻端干燥：牛鼻镜、猪鼻盘和犬、猫的鼻端有特殊的分泌组织，健康动物这些部位鼻端有特殊的分泌组织，健康动物这些部位经常呈湿润状态。当机体持续发热或代谢紊经常呈湿润状态。当机体持续发热或代谢紊乱时，鼻端表现干燥，并无热感，甚至发生乱时，鼻端表现干燥，并无热感，甚至发生龟裂，见于牛流行性感冒、牛瘟、猪瘟、猪龟裂，见于牛流行性感冒、牛瘟、猪瘟、猪丹毒、犬瘟热及其他发热性疾病。鼻端干燥丹毒、犬瘟热及其他发热性疾病。鼻端干燥为判断健康与否的指标之一。为判断健康与否的指标之一。第37页/共136页3.3.鼻部的痒感：当鼻部及其邻近组织发痒鼻部的痒感：当鼻部及其邻近组织发痒时，患病动物常用爪搔之或在槽头、木桩、时，患病动物常用爪搔之或在槽头、木桩、树干上蹭之。见于鼻卡他，猪传染性萎缩树干上蹭之。见于鼻卡他，猪传染性萎缩性鼻炎、鼻腔寄生虫病、异物刺激、鼻腔性鼻炎、鼻腔寄生虫病、异物刺激、鼻腔内肿瘤以及吸血昆虫的吸血等。长期蹭痒内肿瘤以及吸血昆虫的吸血等。长期蹭痒会使鼻孔周围不洁、脱毛、出血和皮肤损会使鼻孔周围不洁、脱毛、出血和皮肤损伤。伤。第38页/共136页4.4.鼻翼扇动：表现吸气时鼻孔开大，鼻翼扇动：表现吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的疾病，如急性喉炎、大叶性肺炎、严重疾病，如急性喉炎、大叶性肺炎、严重贫血和心力衰竭。贫血和心力衰竭。第39页/共136页 鼻粘膜的检查鼻粘膜的检查检查鼻粘膜应注意其颜色以及有无检查鼻粘膜应注意其颜色以及有无肿胀、水疱、脓疱、结节、溃疡、肿胀、水疱、脓疱、结节、溃疡、瘢痕、肿瘤及损伤等。瘢痕、肿瘤及损伤等。第40页/共136页1.1.颜色颜色 动物的鼻黏膜正常为淡红色。病理情况动物的鼻黏膜正常为淡红色。病理情况下，鼻黏膜的颜色也有发红、发绀、苍白、发黄下，鼻黏膜的颜色也有发红、发绀、苍白、发黄等变化。等变化。发红：发热、鼻卡他、流行性感冒、鼻疽等，发红：发热、鼻卡他、流行性感冒、鼻疽等，出血性斑点见于各种败血症、血斑病和马传贫等。出血性斑点见于各种败血症、血斑病和马传贫等。发黄：见于胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫、肝片发黄：见于胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫、肝片吸虫病、十二指肠炎症、梨形虫病、血红蛋白尿、吸虫病、十二指肠炎症、梨形虫病、血红蛋白尿、新生幼驹溶血症、马传贫、肝炎、肝硬化、营养新生幼驹溶血症、马传贫、肝炎、肝硬化、营养不良等。不良等。第41页/共136页 发白：各种原因引起的贫血。发白：各种原因引起的贫血。发绀：见于各种类型的肺炎、胸膜炎、心力衰竭、亚硝酸盐中毒、发绀：见于各种类型的肺炎、胸膜炎、心力衰竭、亚硝酸盐中毒、磺胺类药物中毒、非那西丁中毒等。磺胺类药物中毒、非那西丁中毒等。第42页/共136页2.2.肿胀肿胀 鼻黏膜表面光滑平坦，颗粒消失，闪鼻黏膜表面光滑平坦，颗粒消失，闪亮有光，触诊有柔软和增厚感。见于鼻卡地、亮有光，触诊有柔软和增厚感。见于鼻卡地、流行性感冒、血斑病、恶性卡他热及大瘟热等。流行性感冒、血斑病、恶性卡他热及大瘟热等。3.3.水疱和脓疱：鼻粘膜上可见有粟粒大小到黄水疱和脓疱：鼻粘膜上可见有粟粒大小到黄豆大小的水疱，进一步发展可形成脓疱，并有豆大小的水疱，进一步发展可形成脓疱，并有粘稠脓样渗出物。见于马传染性脓疱性鼻炎、粘稠脓样渗出物。见于马传染性脓疱性鼻炎、口蹄疫、急性鼻卡他、猪传染性水疱病和烧伤。口蹄疫、急性鼻卡他、猪传染性水疱病和烧伤。第43页/共136页4.4.结节、溃疡和瘢痕：主要见于马鼻疽，根据结节、溃疡和瘢痕：主要见于马鼻疽，根据疾病的发展阶段不同，在鼻中隔的粘膜上课分疾病的发展阶段不同，在鼻中隔的粘膜上课分别形成特异性的鼻疽结节、溃疡和瘢痕。病的别形成特异性的鼻疽结节、溃疡和瘢痕。病的初期，可形成粟粒大小至高粱大的鼻疽结节，初期，可形成粟粒大小至高粱大的鼻疽结节，结节中心呈黄白色，其外围因充血、出血和水结节中心呈黄白色，其外围因充血、出血和水肿而形成一圈红晕；之后结节表面的粘膜因变肿而形成一圈红晕；之后结节表面的粘膜因变形、坏死而形成溃疡，溃疡面边缘因水肿和炎形、坏死而形成溃疡，溃疡面边缘因水肿和炎性细胞浸润而呈火山口状，溃疡面中心凹陷，性细胞浸润而呈火山口状，溃疡面中心凹陷，覆以白膜，严重者可造成鼻中隔穿孔。覆以白膜，严重者可造成鼻中隔穿孔。第44页/共136页第45页/共136页5.5.肿瘤：发生鼻腔肿瘤的患病动物常有肿瘤：发生鼻腔肿瘤的患病动物常有鼻出血、鼻腔狭窄音和呼吸困难等症状。鼻出血、鼻腔狭窄音和呼吸困难等症状。6.6.损伤：可见鼻粘膜上有外伤。多由于损伤：可见鼻粘膜上有外伤。多由于采食带有芒刺的饲草而刺伤，或检查鼻腔，采食带有芒刺的饲草而刺伤，或检查鼻腔，通过鼻腔插胃管时动作过于粗暴等引起的。通过鼻腔插胃管时动作过于粗暴等引起的。第46页/共136页 喉和气管的检查喉和气管的检查喉和器官的检查分为外部检查和内喉和器官的检查分为外部检查和内部检查，可采用视诊、触诊、听诊部检查，可采用视诊、触诊、听诊及喉气管镜检查等方法。及喉气管镜检查等方法。第47页/共136页1.1.外部检查外部检查 视诊：重点注意喉部和气管区有无肿胀。当喉视诊：重点注意喉部和气管区有无肿胀。当喉部发生严重肿胀时，则表现呼吸和吞咽困难。喉部部发生严重肿胀时，则表现呼吸和吞咽困难。喉部炎性肿胀是由于咽峡炎、腮腺炎、咽鼓管囊炎等所炎性肿胀是由于咽峡炎、腮腺炎、咽鼓管囊炎等所致，见于炭疽、牛肺疫、恶性水肿、猪肺疫、猪水致，见于炭疽、牛肺疫、恶性水肿、猪肺疫、猪水肿病、马腺疫、流行性感冒、犬瘟热和某些中毒性肿病、马腺疫、流行性感冒、犬瘟热和某些中毒性疾病等。此外，喉和气管区的肿胀还见于结核病、疾病等。此外，喉和气管区的肿胀还见于结核病、放线菌病和羊的寄生虫病。而气管区及垂皮部的肿放线菌病和羊的寄生虫病。而气管区及垂皮部的肿胀，同时伴发咳嗽，见于心脏瓣膜病或牛创伤性心胀，同时伴发咳嗽，见于心脏瓣膜病或牛创伤性心包炎。包炎。第48页/共136页第49页/共136页 触诊：主要用于判定喉及气管有无疼痛触诊：主要用于判定喉及气管有无疼痛和咳嗽，并可确定肿胀的性质。发生急性喉和咳嗽，并可确定肿胀的性质。发生急性喉炎时，局部触诊有热、痛感，易诱发咳嗽；炎时，局部触诊有热、痛感，易诱发咳嗽；当喉粘膜有粘稠分泌物、水肿、狭窄和声带当喉粘膜有粘稠分泌物、水肿、狭窄和声带麻痹时，触诊喉部有明显的颤动感；发生喉麻痹时，触诊喉部有明显的颤动感；发生喉水肿时，喉壁的颤动最为明显。气管触诊时水肿时，喉壁的颤动最为明显。气管触诊时表现敏感，并发咳嗽，多见于气管炎。表现敏感，并发咳嗽，多见于气管炎。第50页/共136页2.2.内部检查内部检查主要为直接视诊。检查时，通常将头略为高举，主要为直接视诊。检查时，通常将头略为高举，用开口器打开口腔，将舌拉出口外，并用压舌板用开口器打开口腔，将舌拉出口外，并用压舌板压下舌根，同时对着阳光，即可观察喉黏膜及其压下舌根，同时对着阳光，即可观察喉黏膜及其病理变化。本法仅用于小动物和禽类。病理变化。本法仅用于小动物和禽类。鸡的喉部内部视诊最易行。注意喉黏膜有无肿胀、鸡的喉部内部视诊最易行。注意喉黏膜有无肿胀、出血、溃疡、渗出物和异物等。在鸡传染性喉气出血、溃疡、渗出物和异物等。在鸡传染性喉气管炎时，喉黏膜明显肿胀，并有黄白色伪膜。管炎时，喉黏膜明显肿胀，并有黄白色伪膜。第51页/共136页第52页/共136页 上呼吸道杂音上呼吸道杂音 健康动物呼吸时，一般听不到任何异常声健康动物呼吸时，一般听不到任何异常声音。在病理情况下，患病动物常伴有呼吸运音。在病理情况下，患病动物常伴有呼吸运动而出现特殊的呼吸杂音，由于这些杂音均动而出现特殊的呼吸杂音，由于这些杂音均来自上呼吸道，故统称为上呼吸道杂音。上来自上呼吸道，故统称为上呼吸道杂音。上呼吸道杂音包括鼻呼吸道杂音、喉狭窄音、呼吸道杂音包括鼻呼吸道杂音、喉狭窄音、喘鸣音、啰音和鼾声。喘鸣音、啰音和鼾声。第53页/共136页1.1.鼻呼吸杂音鼻呼吸杂音 鼻狭窄音：又称为鼻塞音，主要是由鼻狭窄音：又称为鼻塞音，主要是由于鼻粘膜高度肿胀、大量分泌物和鼻腔内于鼻粘膜高度肿胀、大量分泌物和鼻腔内瘤体使鼻腔狭窄等许多因素所引起。该杂瘤体使鼻腔狭窄等许多因素所引起。该杂音吸气时增强，呼气时变弱，并有吸气性音吸气时增强，呼气时变弱，并有吸气性呼吸困难。鼻狭窄音分为湿性和干性两种。呼吸困难。鼻狭窄音分为湿性和干性两种。第54页/共136页干性狭窄音，呈口哨声。提示鼻腔粘膜高度肿胀，干性狭窄音，呈口哨声。提示鼻腔粘膜高度肿胀，或有肿瘤和异物存在，使鼻腔狭窄。见于慢性鼻或有肿瘤和异物存在，使鼻腔狭窄。见于慢性鼻炎、鼻疽、牛恶性卡他热、放线菌病、猪传染性炎、鼻疽、牛恶性卡他热、放线菌病、猪传染性萎缩性鼻炎、重症骨软病和鼻腔肿瘤等。萎缩性鼻炎、重症骨软病和鼻腔肿瘤等。湿性狭窄音，呈呼噜声。提示鼻腔内积聚多量粘湿性狭窄音，呈呼噜声。提示鼻腔内积聚多量粘稠的分泌物。见于鼻炎、羊鼻蝇蛆病、咽喉炎、稠的分泌物。见于鼻炎、羊鼻蝇蛆病、咽喉炎、马腺疫、肺脓肿破溃、牛恶性卡他热及犬瘟热等。马腺疫、肺脓肿破溃、牛恶性卡他热及犬瘟热等。第55页/共136页第56页/共136页 喘息声：其特征为鼻呼吸音显著增强，喘息声：其特征为鼻呼吸音显著增强，呈现粗大的呈现粗大的“赫、赫赫、赫”声，以呼气时较为声，以呼气时较为明显，患病动物多伴有呼吸困难的综合症明显，患病动物多伴有呼吸困难的综合症状。系由于高度呼吸困难而引起的一种病状。系由于高度呼吸困难而引起的一种病理性呼吸音，但鼻腔并不狭窄，出现喘息理性呼吸音，但鼻腔并不狭窄，出现喘息声见于发热性疾病、肺炎、胸膜肺炎、急声见于发热性疾病、肺炎、胸膜肺炎、急性胃扩张、急性瘤胃鼓气、肠鼓气及肠变性胃扩张、急性瘤胃鼓气、肠鼓气及肠变位后期。位后期。第57页/共136页 喷嚏：常见于羊和猪，犬、猫和禽类也喷嚏：常见于羊和猪，犬、猫和禽类也可发生。主要是鼻粘膜受到异常刺激，反可发生。主要是鼻粘膜受到异常刺激，反射性地引起爆发性呼气，震动鼻翼产生的射性地引起爆发性呼气，震动鼻翼产生的一种特殊声音。特征为患病动物仰首缩颈，一种特殊声音。特征为患病动物仰首缩颈，频频喷鼻，甚至摇头、蹭鼻、鸣叫等。见频频喷鼻，甚至摇头、蹭鼻、鸣叫等。见于鼻卡他、羊鼻蝇蛆病、猪传染性萎缩性于鼻卡他、羊鼻蝇蛆病、猪传染性萎缩性鼻炎。鼻炎。第58页/共136页 喷鼻：主要见于马，为鼻粘膜受到刺喷鼻：主要见于马，为鼻粘膜受到刺激反射性地引起突然呼气，震动鼻翼而激反射性地引起突然呼气，震动鼻翼而发出的声音。健康马可因生人、不习惯发出的声音。健康马可因生人、不习惯的声音、吸入灰尘和刺激性气体而引起的声音、吸入灰尘和刺激性气体而引起喷鼻，骆驼也有喷鼻现象。但经常性的喷鼻，骆驼也有喷鼻现象。但经常性的喷鼻则为病理征象，见于鼻卡他、羊鼻喷鼻则为病理征象，见于鼻卡他、羊鼻蝇幼虫病。蝇幼虫病。第59页/共136页 呻吟：主要见于牛，其他家畜也可发生。呻吟：主要见于牛，其他家畜也可发生。呻吟为深吸气之后，经半闭的声门做延长的呼呻吟为深吸气之后，经半闭的声门做延长的呼气而发出的一种异常声音。呻吟常表现为疼痛、气而发出的一种异常声音。呻吟常表现为疼痛、不适，见于创伤性网胃心包炎、急性瘤胃鼓气、不适，见于创伤性网胃心包炎、急性瘤胃鼓气、瓣胃阻塞、真胃阻塞、肠阻塞和肠变位等，也瓣胃阻塞、真胃阻塞、肠阻塞和肠变位等，也可见于马腹痛病及其他疼痛性疾病。可见于马腹痛病及其他疼痛性疾病。第60页/共136页2.2.喉狭窄音：在病理情况下，当喉粘膜发喉狭窄音：在病理情况下，当喉粘膜发炎、水肿或有肿瘤和异物存在时可导致喉腔炎、水肿或有肿瘤和异物存在时可导致喉腔狭窄变形，在呼吸时即可产生异常的狭窄音。狭窄变形，在呼吸时即可产生异常的狭窄音。其性质类似口哨声和呼噜声，甚至拉锯声。其性质类似口哨声和呼噜声，甚至拉锯声。有时声音很大，以致在数十步之外都可看见。有时声音很大，以致在数十步之外都可看见。见于喉水肿、咽喉炎、炭疽、马腺疫、牛结见于喉水肿、咽喉炎、炭疽、马腺疫、牛结核和放线菌病。核和放线菌病。第61页/共136页3.3.喘鸣音：为一种特殊的喉狭窄音，此喘鸣音：为一种特殊的喉狭窄音，此为返回神经麻痹而引起喉头和声带麻痹为返回神经麻痹而引起喉头和声带麻痹牛的结果，其特点为吸气时产生喉狭窄牛的结果，其特点为吸气时产生喉狭窄音，通常称为喘鸣症。音，通常称为喘鸣症。第62页/共136页检查时，如狭窄音轻微，可利用强制运动，如突检查时，如狭窄音轻微，可利用强制运动，如突然后退，骑乘，或将一前肢缚起，做跛行运动，然后退，骑乘，或将一前肢缚起，做跛行运动，才能使声音更为显著。也可应用特殊的捏喉法加才能使声音更为显著。也可应用特殊的捏喉法加以检查。即以一只手平置与喉的一侧，以另一只以检查。即以一只手平置与喉的一侧，以另一只手的指端在其对侧向内压迫。若喉头麻痹时则产手的指端在其对侧向内压迫。若喉头麻痹时则产生吸气性杂音。这是由于已失去控制的麻痹的勺生吸气性杂音。这是由于已失去控制的麻痹的勺状软骨和陷入喉头的声带，仅在吸气动作时才引状软骨和陷入喉头的声带，仅在吸气动作时才引起狭窄的缘故。起狭窄的缘故。第63页/共136页4.4.啰音啰音:当喉和气管有分泌物时，可出现啰当喉和气管有分泌物时，可出现啰音。如分泌物粘稠时，可听到干啰音，即吹音。如分泌物粘稠时，可听到干啰音，即吹哨音或丝丝音。分泌物稀薄时，则出现湿罗哨音或丝丝音。分泌物稀薄时，则出现湿罗音。即呼噜音或猫喘音。见于喉炎、咽喉炎、音。即呼噜音或猫喘音。见于喉炎、咽喉炎、气管炎和气管异物等。气管炎和气管异物等。第64页/共136页5.5.鼾声：是一种特殊的呼噜音。此为咽、软鼾声：是一种特殊的呼噜音。此为咽、软腭或喉粘膜发生炎症肿胀，增厚导致气道狭腭或喉粘膜发生炎症肿胀，增厚导致气道狭窄，呼吸时发生震颤所致；或由于粘稠的液窄，呼吸时发生震颤所致；或由于粘稠的液体、脓液或纤维素部分地粘着在咽，喉粘膜体、脓液或纤维素部分地粘着在咽，喉粘膜上，部分地自由颤动产生共鸣而发生。见于上，部分地自由颤动产生共鸣而发生。见于咽炎、咽喉炎、喉水肿、马喘鸣音和咽喉肿咽炎、咽喉炎、喉水肿、马喘鸣音和咽喉肿瘤。瘤。第65页/共136页五、喉和气管的检查五、喉和气管的检查可分为外部检查和内部检查。通常检查可分为外部检查和内部检查。通常检查在外部进行视诊、触诊和听诊。内部检在外部进行视诊、触诊和听诊。内部检查借助于喉气管镜观察内部粘膜变化，查借助于喉气管镜观察内部粘膜变化，在某些动物也可打开口腔直接视诊如羊、在某些动物也可打开口腔直接视诊如羊、猪。犬等。必要时可用气管切开术，从猪。犬等。必要时可用气管切开术，从切口处观察气管粘膜的变化。切口处观察气管粘膜的变化。第66页/共136页 外部检查外部检查1.1.视诊：注意有无肿胀，是冷肿还是热肿。喉视诊：注意有无肿胀，是冷肿还是热肿。喉部肿胀，主要是后部皮肤和皮下组织炎症浸润的部肿胀，主要是后部皮肤和皮下组织炎症浸润的结果，此时呈现呼吸困难。马的喉部肿胀见于咽结果，此时呈现呼吸困难。马的喉部肿胀见于咽喉炎，喉囊炎马腺疫和某些中毒等；牛的咽喉部喉炎，喉囊炎马腺疫和某些中毒等；牛的咽喉部肿胀见于牛肺疫、炭疽、恶性水肿、化脓性腮腺肿胀见于牛肺疫、炭疽、恶性水肿、化脓性腮腺炎、牛出血性败血症等；炎、牛出血性败血症等；第67页/共136页猪的喉部肿胀见于急性猪肺疫、猪水肿病、猪的喉部肿胀见于急性猪肺疫、猪水肿病、炭疽等。牛气管及垂皮处冷肿，多见于创炭疽等。牛气管及垂皮处冷肿，多见于创伤性心包炎；羊头颈部皮下水肿见于各种伤性心包炎；羊头颈部皮下水肿见于各种寄生虫病，尤其是肝片吸虫病。某些过敏寄生虫病，尤其是肝片吸虫病。某些过敏性疾病会出现喉部肿胀而影响呼吸。性疾病会出现喉部肿胀而影响呼吸。第68页/共136页2.2.触诊：借以判断喉及气管的敏感性、触诊：借以判断喉及气管的敏感性、温热感、疼痛和咳嗽反应，并可确定肿胀温热感、疼痛和咳嗽反应，并可确定肿胀的性质、有无喉震颤等。的性质、有无喉震颤等。喉及气管有重剧的急性炎症时，触诊喉及气管有重剧的急性炎症时，触诊有热疼痛反应，并易引起咳嗽。有热疼痛反应，并易引起咳嗽。喉粘膜上有粘稠分泌物、水肿、狭窄喉粘膜上有粘稠分泌物、水肿、狭窄和声带麻痹时，触诊可感到喉头震颤。和声带麻痹时，触诊可感到喉头震颤。第69页/共136页 马得喘鸣症时，压迫健康一侧的勺状马得喘鸣症时，压迫健康一侧的勺状软骨，颤动轻微；如压迫右侧勺状软骨，软骨，颤动轻微；如压迫右侧勺状软骨，则震颤加剧，且呼吸困难增重，是指发则震颤加剧，且呼吸困难增重，是指发生窒息现象；压迫病侧时，则震颤轻微，生窒息现象；压迫病侧时，则震颤轻微，喉水肿时喉壁的颤动最为明显。喉水肿时喉壁的颤动最为明显。第70页/共136页3.3.听诊听诊在病理情况下，喉和支气管呼吸音的变化如下。在病理情况下，喉和支气管呼吸音的变化如下。呼吸音增强：见于各种呼吸困难。呼吸音增强：见于各种呼吸困难。狭窄音：出现一种类似于口哨声，见于各种引狭窄音：出现一种类似于口哨声，见于各种引起喉肿胀的疾病。起喉肿胀的疾病。啰音：当喉和气管有分泌物时，可出现啰音。啰音：当喉和气管有分泌物时，可出现啰音。第71页/共136页 内部检查内部检查 诊断的方法为视诊，中小家畜及家禽可将头部诊断的方法为视诊，中小家畜及家禽可将头部高举，用开口器打开口腔，并用压舌板压下舌高举，用开口器打开口腔，并用压舌板压下舌根，对着光源观察喉粘膜的病变；大家畜可借根，对着光源观察喉粘膜的病变；大家畜可借助于喉气管镜进行检查；家禽可用两手分开上助于喉气管镜进行检查；家禽可用两手分开上下喙开口，用指头压下舌根进行观察。下喙开口，用指头压下舌根进行观察。第72页/共136页小结小结1.1.鼻粘膜的检查主要包括什么？鼻粘膜的检查主要包括什么？2.2.上呼吸道杂音有几种？上呼吸道杂音有几种？3.3.喉和气管的检查项目？喉和气管的检查项目？第73页/共136页第三节第三节 胸部和肺的检查胸部和肺的检查一、胸廓视诊一、胸廓视诊胸廓视诊可检查胸廓的形状及皮肤的变胸廓视诊可检查胸廓的形状及皮肤的变化，主要检查胸廓的形状。检查时，只化，主要检查胸廓的形状。检查时，只有从家畜的不同方位进行细致的比较观有从家畜的