临床输血管理与合理用血.ppt

临床血液成分临床血液成分 合理应用与有效评价合理应用与有效评价 阜宁县中西医结合医院 在保存袋中血液（全血）在保存袋中血液（全血）人体血管中流动的血液人体血管中流动的血液红红 细细 胞胞 输输 注注红细胞制剂和保存uu悬浮红细胞：容量150ml 保存35duu少血红细胞：容量150ml 保存24h(24h(或或2828天天)uu洗涤红细胞：容量130ml 保存24h（6h）uu低温红细胞：容量130ml 保存24h（6h）uu幅照红细胞：容量150ml 保存72h红细胞输注剂量和方法红细胞输注剂量和方法pp1 1、输注剂量、输注剂量 正常人每周生成红细胞正常人每周生成红细胞150-200ml150-200ml，慢性，慢性贫血每贫血每2 2周输注红细胞周输注红细胞2 2单位为宜；单位为宜；输注输注2 2单位红细胞约使血红蛋白升高单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L10g/L，血细胞容积升高，血细胞容积升高0.03.0.03.一般成人一般成人2ml/kg.h2ml/kg.h；对心血管病患者及；对心血管病患者及儿童患者不宜超过儿童患者不宜超过1ml/kg.h.1ml/kg.h.2 2、输注方法、输注方法血小板输注 一、种类和保存 单采血小板（单采血小板（2.0-2.5*10112.0-2.5*1011）保存期5 5天天保存保存22222。二、血小板输注的适应证uu（一）血小板生成障碍引起的血小板减少：（一）血小板生成障碍引起的血小板减少：uu 血小板数与临床上出血程度是决定是否需要输注血小板数与临床上出血程度是决定是否需要输注血小板的重要因素。血小板的重要因素。uu（二）血小板功能障碍性疾病（二）血小板功能障碍性疾病uu血小板数正常伴功能障碍。血小板数正常伴功能障碍。uu（三）预防性输注（三）预防性输注uu在大手术或严重创伤时血小板低于在大手术或严重创伤时血小板低于50-70*1050-70*10uuITPITP等疾病输血桨效果欠佳。等疾病输血桨效果欠佳。影响血小板输注的因素uu（一）同种抗原uu（二）脾功能亢进uu（三）DICuu（四）严重革兰氏阴性杆菌感染三、血小板的输注方法uu浓缩血小板每次8-10单位uu1u单采血小板10u浓缩血小板uu选择ABO血型与患者相合uu输注速率越快越好。四、输注后的评价uu临床出血症状好转uu血小板计算增高纠正指数（CCI）uu血小板回收率五、不良反应uu易细菌感染uu输注无效uu非溶血性输血反应和过敏反应等uu可引起病毒感染和移植物抗宿主病血浆输注（一）血浆的种类和保存uu血浆包括普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆（FFP）二种uu普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少因子和因子uu新鲜冰冻血浆在采血后6小时制备。18以下可保存一年（二）适应症（临床输血技术规范）uu补充凝血因子uu大面积创伤、烧伤uuWHO适应症uu1、补充多种凝血因子缺乏（肝脏疾病、双香豆素过量、大量输血时凝血因子损失）uu2、DICuuTTP（三）、血浆的输注方法和剂量uu临用前37恒温水浴快速融化uu融化后，10 放置2小时uu4 存放，不超过24小时凝血因子缺乏uu初次剂量在15ml/kg体重，以后半量uu大出血：剂量在30-60ml/kg体重冷沉淀输注冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-5 条件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下uu因子促凝血活性（FV：C）80IUuu瑞斯托霉素辅因子（VWF）uu纤维蛋白原（FI）120-130mguu纤维蛋白稳定因子（FX）80IUuu纤维结合蛋白（FN）60mg（一）适应证uu（1）先天性凝血因子缺乏：uu 血友病、血管性假血友病uu（2）获得性凝血因子缺乏：uu DIC、严重肝病和尿素症等uu（3）纤维蛋白原缺乏：uu 严重创伤等（二）用法和剂量uu37水浴内快速融化uu多头输血器静脉输注