自我及其防御机制.pptx

对精神分析的简短评论第一个科学的心理治疗理论和技术体系理解人性的基础，也是一切心理咨询与心理治疗的基础是到目前为止，人类发现的探索自己内心世界的最好的工具德国保险公司付费的心理治疗项目之一（另一个是行为主义治疗）第1页/共37页精神分析过时了吗？2000年诺贝尔医学奖获得者Kandel的观点。有些东西是永远都不会过时的精神分析这个名字有朝一日会消失，所有学派都会消失，取而代之的是一种真正的“普通心理学”。第2页/共37页三句话说精神分析三句话说精神分析 一、一个人的现实人际关系，是他的内心世界（内在客体关系）向外投射的结果；而他或者她的内心世界，又是在早年的时候跟其父母的关系中形成的。第3页/共37页 二、我们对一个人的态度、看法、情感和行为，部分地是被这个人“教会”的。第4页/共37页三、每个人在他成长的过程中，都发展出了一整套保护自己的措施。这些措施可以是成熟的、强大的，也可以是不成熟的、脆弱的。心理治疗的目的，就是帮助来访者使这些措施变得成熟与坚固。看一个人，就看他是如何保护自己的。第5页/共37页“移情”的正确翻译bertragung 转移Gegen-bertragung 逆转移TransferenceCounter-transference第6页/共37页为什么做心理治疗需要理论取向心理治疗是一种人造的、非自然的关系，它需要特定的设置，不同的理论取向会有不同的设置在不同的理论取向中，被观察和处理的内容不一样理论如灯，可以在一定程度上避免盲目不可轻言“无招胜有招”第7页/共37页症状学诊断的弊端现象学诊断，非病因学诊断，所以不科学静态的诊断贴标签造成医源性的问题造成医患关系的隔离第8页/共37页心理动力学诊断动态的诊断关系的诊断：一切心理问题，都是关系的问题自我的功能去诊断第9页/共37页两个疾病的诊断自恋型人格障碍边缘性人格障碍-中国的精神科医生，都必须补动力性精神病学这一课第10页/共37页第11页/共37页自我的防御机制(defence(defence mechanism)mechanism)1 1、压抑(oppression)(oppression)：*性驱力和攻击驱力的压抑 1515岁的男孩，有以下问题：过度肥胖；学习成绩永远倒数第一；只跟女孩玩。过度上网，是在现实层面攻击性被压抑的结果。第12页/共37页压抑的结果女性的性冷淡男性的早泄和阳痿高血压、心脏病等身心疾病事业上的停止和失败（成功者的内疚感）第13页/共37页2、情感隔离（isolate）：就事论事、遗忘。不带情感色彩。第14页/共37页3、禁欲(asceticism)：坐怀不乱；第15页/共37页4、理智化(Intelectualazation)：强词夺理；大人不计小人过；儿子打老子第16页/共37页5、反向形成(Reaction formation)：矫枉过正；物极必反；此地无银三百两；否极泰来；挂羊头，买狗肉。洁癖的成因过度拘谨好与坏的辩证法（丈夫外遇的表现）溺爱与爱其他过度情感第17页/共37页6、转移(Displacement)：迁怒；声东击西；指桑骂槐；吃柿子找软的；欺软怕硬。阎王好打交道，小鬼难缠第18页/共37页7、抑制：因噎废食；社交恐怖症的防御第19页/共37页 8、被动攻击：以退为进 疾病作为防御 失败是最安全的（学习困难孩子）癞蛤蟆政策 治疗关系中的表现：都听医生的，但就是病治不好第20页/共37页9、投射：以小人之心，度君子之腹；以己度人；己所不欲，勿施于人（良性投射乎？）把危险放在外面。人都必须一定程度地生活在自己投射的世界里面。太多会造成与现实的太多冲突，太少则活不下去。第21页/共37页第22页/共37页1010、认同：2121世纪最大的问题 年龄认同 性别认同 文化认同 语言认同 与权威认同 与攻击者认同第23页/共37页11、否认(dely)：掩耳盗铃 欧洲人吃了狗肉，将会怎样？医生对病人说：你得了晚期癌症。茶壶为什么没破啊？为什么撒谎?第24页/共37页12、投射性认同 一个人诱导他人，以一种限定的方式来行为或作出反应的人际行为模式。第25页/共37页三部曲1、摆脱自体的某一部分，并把它放置到另一个人身上；2、从事投射性认同的个体强迫接受者以一种与投射性幻想相一致的方式来行为。3、接受者对投射性操作所诱导出的感受和行为产生反应。第26页/共37页第27页/共37页13、逆转(rerverse)：反客为主；第28页/共37页14、分裂：偏听偏信；只见树木，不见森林；一叶障目边缘性人格障碍的防御机制第29页/共37页1515、见诸行动（acting acting outout）-妄动无明；是可忍，孰不可忍；逼上梁山；逼良为娼；揭竿而起；狗急跳墙;君子动口不动手精神科医生的报复性诊断过度用药父母跟孩子之间的互动第30页/共37页16、退行（Regression）：为老不尊；返老还童疾病作为退行没有退行就没有心理治疗第31页/共37页17、升华(Sublimation)：化悲痛为力量；顺便节哀唯一成熟的防御机制。儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的、没有冲突的水平。自我完美地解决了超我和本我之间的冲突，并与现实和谐。第32页/共37页18、利他自私是一种疾病防止过度利他倾向第33页/共37页19、幽默最高的防御机制培养游戏精神冲突的润滑剂第34页/共37页总结防御机制的强度，约等于人格的强度；使用不成熟的防御机制，在特殊的现实情景下可能失效；成熟的防御机制失效的可能性要小得多。防御机制是我们做心理动力学诊断的基本参照物对防御机制的解释要以人格的基本稳定为前提。第35页/共37页诊断性归纳第36页/共37页感谢您的观看！第37页/共37页