中医外科学多媒体课件-气瘿.ppt

中医外科学多媒体课件瘿河南中医学院第一临床医学院外科学科概述v是指患部肿块柔软并可随喜怒而消长的一种瘿病。v相当于单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿。2病因病机v1、中医vA、外因：平素饮水、食物中含碘不足。vB、内因：va、情志不畅，忧怒无节，气化失调，气机不畅；脾失健运，痰湿内生vb、产后肾气亏虚，外邪内侵而致3v2、西医：vA、甲状腺素原料碘缺乏vB、甲状腺素需要量激增。青春期、妊娠期、哺乳、绝经，甲状腺素相对不足。vC、甲状腺素生物合成或分泌中的某一环节发生障碍。v垂体前叶促甲状腺激素分泌，刺激甲状腺代偿性肿大。这是甲状腺功能不足的现象。4青春期、早期囊肿、出血（迅速增大）、纤维化、钙化弥漫性肿大结节性肿大5临床表现特点v1、女性发病率略高于男性，多见于青春期、妊娠、哺乳、绝经期间；山区、高原地区。v2、弥漫性肿大仍显示正常甲状腺形状，两侧对称。初起一般全身症状并不显著，肿势多缓慢增长，边缘不清，皮色如常，皮宽而软，无疼痛；有时肿胀过大而下垂，局部沉重。678单单纯纯性性甲甲状状腺腺肿肿9临床表现特点v3、结节性肿大常一侧较显著，常为多个结节，表面凹凸不平，吞咽时腺体或结节随喉和气管上下移动。如果出现囊肿样变，囊内出血，结节可迅速增大。v4、气瘿系单纯性甲状腺肿大，多不呈现功能上的改变，基础代谢率正常，吸131I率偏低。但少数情况下，结节性单纯甲状腺肿可能继发有甲亢。1011临床表现特点v5、有时增大明显可出现压迫症状：v压迫气管：较常见，可引起气管移位或弯曲、狭窄，呼吸困难。v压迫食管：较少见，可出现吞咽不适感。v压迫颈深部大静脉：回流障碍v压迫神经：喉返N发音嘶哑；压迫颈交感N结霍纳综合征（同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，同侧面部无汗），较少见。12治疗v1、中医内治v疏肝理气，解郁消肿四海舒郁丸加减。v2、西医：v补碘、补甲状腺素（干甲状腺素片60120mg/d）或左甲状腺素100150mg/d，连服3月1年，可抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌，从而停止对甲状腺的刺激。v手术：对于巨大、有症状、怀疑恶变或继发甲亢者应施行。青春期不主张手术，妨碍甲状腺功能，易复发。v服碘化盐，海产品。13