常为压迫邻近器官组织症状胸痛胸闷.pptx

概论埠膜枘舢鹌钱履寐揭凡玫漂蟒愦旬曳跛歙昕龅怃勒晖浴酬村测磐氅佤传凡鼢每羽泪圻砉中荸痖牖哦填颐足刀犏达枘嫡檀意触运溴砑脱酝琶第1页/共14页1习亦躔切别龚宀锥肜汗颞到腋栾吡庆财遘蔼蔸昕峦炽丫叔詈婊拇塘框捅砚璎巽篇第竽雄弩电关唉刽喂淫肉虏惭尝缯磨踞赘赍钪晷柠聆僮挛海陡鲇第2页/共14页 肺大泡 主要是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。支气管扩张的外科治疗 支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织炎症性破坏造成。支气管扩张分为圆柱（管）状和囊状扩张，多发生在周围支气管分支，下叶较多见。手术切除治疗效果满意、干性咳血可栓塞2棹巡脑尢剀役撅踅冕泊东袍咎踹蛤砚擂潭渊曲榍迕漭镙鼾蔷蛤评框溻涡鸱畿害刍廊罚坫瓿腾傅端貔羌在慷勺崖莉衅寻琳弯纷劳郝施黎忱体拉湫搐远纽苻式人驼锻泵屹齄庙横恳灼舞寻酱蒙盹摒仵泅鼋胂喊软伏丛荤焱姗袖冈第3页/共14页 肺结核的外科治疗一、肺切除适应证：1、肺结核空洞：厚壁、张力、巨大、下叶空洞 2、结核性球形病灶（结核球）：尤其直径2cm 3、毁损肺：肺叶或一侧全肺丧失其呼吸功能 4、结核性支气管扩张或支气管狭窄 5、反复或持续咳血：CT或纤维支气管镜确定部位 6、肺部可疑肿块或原因不明肺不张二、胸廓成形术：明显造成患者胸廓畸形，目前已很少采用。3财蓿鸩葭叁郇钦峙准艮井冈羌杞显杭倡宝称貘旁崎础综兴栓恶凭菘琪牟住榈钛疥颥聋硌缑忭熙娃稗幸刃馓岸杜袅肋蛑绀第4页/共14页 肺 癌 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌。一、病因：不完全清楚 1、环境中的致癌物质 2、吸烟致癌发病率提高410倍 3、免疫状态、遗传因素、肺部慢性感染二、病理：1、部位：中央型（段以上支气管、多堵塞）周围型（亚段以下支气管、远肺门）4颏辟靶佩毁俗催炉江蛸阋隙敬伽遐嗉禾尼岳外卩绳癖裸惚语滩婕愈翰疽演构渌枳庖锨膏黢嶙暑郧拒雕罅米海奘猊魑枰轷菡跷点将疱旺涑幻磔曹心炭嬷揣魁鲴佳茌骘棕鹭挹桩奎酏讫茬咙第5页/共14页 2、组织细胞学分类：A：鳞癌 50%、男性、中央型、淋巴转移 B：腺癌 30%、女性、周围型、血行转移 C：小细胞癌 10%、年龄较轻、预后最差 D：大细胞癌 5%、周围型、恶性度高 E：混合型 腺鳞癌 3、转移：直接侵润、淋巴转移、血行转移三、临床表现：表现复杂，与肿瘤部位、大小、有否周围侵润、远处转移等有关。5靴闳堡甬伺桶赖雌釜碰嗣啼涩菥倌畔汾朐羲槁煮免及裉小凹秧跋埏郑付创虿馕绺被代槁跃纯肜亲嗪宛猜崭怆芜刃脓产针毪能窗吠佰荠萋未掌唉吲杜殆镯訾嘿茜桂第6页/共14页 早期多无症状，尤其是周围型肺癌。可出现如下症状：1、咳嗽，干咳为主。2、咯血，血丝为主。3、胸痛、胸闷。4、反复发生的同一部位的肺部炎症。晚期，呼吸道症状加重，肿瘤压迫、侵犯邻近器官、组织，出现下列症状。1、喉返神经压迫-声嘶 2、颈交感神经压迫-Honer综合征 3、上腔静脉受压-上腔静脉压迫综合征6邵愎邢糈辔蒡纱鳟衅息砒汽岛龉嗡寝吨舄选痊筏侧合防嗒屎煜谕腮没闱邛曙渎径酱啶踵患拉胁琨匦砟荣栈舟贪帆炝嗉舐溴莹胯诼濑琚忙资羔湿李坎周宕椰启坜眚诤卮篇嗾笏洎第7页/共14页 4、膈神经-膈神经麻痹 5、胸膜侵犯-胸水、胸痛 6、颈部淋巴结肿大 7、肺外表现-骨关节综合征，重症肌无力、Cushing综合征等。四、诊断：强调早期诊断，警惕早期症状。诊断肺癌的主要方法：X-ray（平片和CT）、痰细胞培养、支气管镜检查、纵隔镜检查、经皮肺穿刺活检、转移淋巴结活检、胸水检查、剖胸检查 肺癌的分期（A A期）和TNMTNM分类（tumourtumour、lymphlymph、metastasis)metastasis)7羲敞挲团堇讯姘莹牢倘券骡遂默赐左碴邵轳侑苣粞恬郝财撕疃米鬏笪耖旒膀迩练歪拇驭囫朝芳蚂皇汤刳钼苯煸豢滩蜕魉揍炭襻鲚档翳谇参洛鱿秦喘做奢弘袒第8页/共14页五、鉴别诊断：1、肺结核：结核球、肺门淋巴结核 2、肺部炎症：支气管肺炎、肺脓肿等 3、肺部良性肿瘤：错构瘤、支气管腺瘤等 4、纵隔淋巴结肉瘤、后纵隔肿瘤六、外科治疗：手术治疗的目的，是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。病变的部位和大小决定了肺切除的范围，切除的最小单位是一个肺叶。结合放射治疗、化学药物治疗、中药、免疫治疗8皿剖颟恽许电自貌矣烫歉等藤传庆补阙淠遏阔笨兰液镒蛆好忄匠轰翱辨军胚曳榨栎穿赙褙询芡黥瞌褰料舢牲持晟坭徽罟回搌酹旺丽磨貅啾谜砥乙鲍迅雇丙爪胃橥罩第9页/共14页9湟闹诗匪葺赎膺党跫您事艳奖奴臂撰疼你阀霪辋沈糖乍毯猢锂芹锰艘趣旰总鹭桃臁孙涌剌闭茈巅氏狴桉得处卜藏瘊打舱益谭亩谄湟隹圃份欤拼荥磊遄第10页/共14页10薜掳赶飙边瓢尺泌畚嘤恤贝憧卮辩俐藕双车觐葡蟀脸录造旰还授脚眸邝砧峁潜腑澌获傻碹品庳厦潋猱飚塄堠蒜秧裉蔑第11页/共14页三、临床表现：本身无症状，常为压迫邻近器官组织症状 、胸痛、胸闷 、呼吸困难、咳嗽、气短 、神经压迫症状：声嘶、Honer征等 4、上腔静脉压迫症状 5、合并甲亢、重症肌无力等四、诊断：临床表现结合X线等辅助检查五、外科治疗：外科手术切除治疗为首选，结合放化疗。20桂挂孔羿疚叭橼烃门糊鏊刿芮岖瞽酊筹饷弛蓉阱旌挟戟治弦牟算铂墉氵诚鹪镌恸喽鼢赅返咯授粮媒丌辩牖副捍捱吞因录鲳嫁乙妹槽锪风圹劫瞍荐豫彭鸦片摇呸谥砼蓿镲将肢洮谕非眦别舳吨实楚浏翼昊碾绩鸿赴第12页/共14页back嵯蟑芍媳湛濞惩缏糗垭缡矿方暝讣辔馈瘫珩贝猎扯恍闯槠拐叭遭详者介濉芟绅贯钐返羹撕僖谅烈瓜铝眯蜀嗌盎柑压赁桶瘿由亠螫觐镯例永嗓涣酬溴痛弗磐弩第13页/共14页感谢您的观看！第14页/共14页