月嫂培训大全.pptx

第一章 概 述 第一节 月嫂服务业简介 一、月嫂的概念（一）月嫂产生背景 随着生活水平提高，人们对母婴的护理质量要求越来越高。为了满足人们的这种需要，“月嫂”这一职业便应运而生，并迅速走俏市场。（二）月嫂含义 在产妇坐月子过程中，照顾产妇和新生儿的衣、食、住、行方面的专业家政服务员。（三）月嫂基本条件 一般要求从业者应为具有生育经验的女性，年龄通常在35岁到55岁之间，具有服侍产妇、育养婴儿的专业技能并熟知相关的理论知识，具有健康的身心素质、熟练的家务技能和高度的责任心。另外，从事月嫂服务职业的人员应具有小学以上文化程度，并具有接受新知识的学习能力、语言表达能力及基本沟通技巧。传染病患者、性病患者、精神分裂患者、眩晕症未治愈者等，不得从事月嫂工作。第1页/共66页（四）月嫂工作内容产妇：生理变化了解、指导 日常调养指导、照顾 衣着选择指导、清洗 饮 食料理、配餐 用 药注意、提醒新生儿：喂养与日常护理（洗澡、抚触）特殊生理状态与常见问题的指导、处理 早期教育二、职业要求 月嫂分为初级、中级、高级三个职业等级，并一次作为评价月嫂职业素质和依质定薪的依据。各等级的具体工作要求是：初级 有育儿经验，经过适当技术培训，会给新生儿洗澡、抚触、更换衣物，能照顾产妇饮食起居。营养配餐第2页/共66页到位，并根据产妇的口味自动调整饮食。能处理新生儿正常与异常的生理现象，发现问题及时与保健医生取得联系，新生儿和产妇护理比较到位。三、月嫂的市场需求 孩子出生后的第一个月，是女人一生中最艰难的时候。分娩后既要恢复体力又要照顾婴儿，很多新妈妈在产后都会情绪忧郁，初为人母带来的巨大压力使她们渴望能有人给予呵护。月嫂服务顺应了这一社会需求。近几年月嫂需求量不断增大，“优秀月嫂”也成了“抢手货”，月嫂的月薪一路飙升，从最初的500600元发展到今天的12003000元，收入直逼“白领”阶层。目前从事“月嫂”行业的人员中85%为失业人员和农村富余劳动力，具有专业知识和技能的“月嫂”由于数量较少，远远无法满足社会的需要。第3页/共66页 第二节 月嫂应具备的职业道德 及基本常识一、职业道德（一）遵纪守法，文明执业 月嫂进入雇主家庭后，应处理好与家庭成员的关系：1、文明礼貌的对待所服务家庭中的每一个人；2、产妇家庭内部发生矛盾时，不要参与其中。（二）自强不息，诚实守信 1、月嫂服务需要自尊、自爱、自信、自立、自强。在工作中应特别注意解决好以下两方面的问题：克服心理障碍，走出观念的误区和心理的阴影；月嫂服务员应加强学习，转变观念，提高自身素质，在谋生存中求发展。第4页/共66页员应加强学习，转变观念，提高自身素质，在谋生存中求发展。要转变为母婴服务是低人一等的观，克服洗尿布、做饭谁都能干的盲从心理。2、诚实守信是一种品质，具有这种品质的人，会给人一种靠得住、信得过的感觉。从事月嫂服务工作非常需要具备这种品质，得以成为产妇家庭中可靠、可信的人。（三）热情和蔼，勤奋好学 1、对产妇热情和蔼，对婴儿富有爱心 及时正确的指导产妇度过产褥期并做好母婴护理工作，忠诚本分，这是月嫂服务人员的行为规范。2、勤奋好学，精益求精第5页/共66页 月嫂在母婴护理过程中，不论是洗衣、做饭、刷奶瓶、冲奶粉，还是观察产妇、新生儿的情况，都包含着大量的科技知识和各种生活技能的运用。月嫂只有勤奋好学，掌握必要的科学护理知识，才能出色的完成母婴护理工作。二、基本法律知识 由于工作需要，月嫂应掌握如下基本法律知识：（一）劳动法 1、劳动法是劳动者的权利保障书 法律追求公平，但也有一些法律偏重于保护弱势群体。中华人民共和国劳动法所规定的就是用工单位的义务、劳动者的权利。它所包含的工作时间、休息休假、工资、劳动保护等规定被统称为“劳动基准”，是法律给用工单位画的“底线”，也是法律规定用工单位给予动者的最基本的待遇。第6页/共66页2、工资 工资数额、支付方式、支付时间应事先与产妇家庭约定。3、工作时间和休息时间 月嫂的工作时间有其特殊性。月嫂的工作主要就是针对产妇和新生儿的全天候24小时护理，因此不能完全照搬国家关于工作时间和休息休假的规定。4、劳动争议的处理 月嫂与雇主一旦发生劳动争议，应以协商解决为住。解决劳动争议的原则是依法办事，尊重事实。（二）妇女权益保障法（三）母婴保障法第7页/共66页三、食品卫生常识 保持个人卫生，勤剪指甲、勤洗澡、勤理发、勤换被褥衣服，饭前便后用肥皂洗手，特别在制作食品、抱孩子前。不采购、不加工制作和不食用腐败变质、三无产品、过期食品等食物。家庭制作及保存食品过程中应注意的卫生问题：食物加工要烧熟煮透 加工食物至少加温到70以上，以杀死病菌。食物不宜保存过久 冰箱不是食物“保险柜”，不要把大量热的食品放入冰箱，因为食物来不及降温、散热，易染上细菌。存储过的食物要彻底加热后再食用。第8页/共66页 生熟食品要分开 为避免交叉污染，接触生食品后再接触熟食品前必须洗手、消毒，切食品的刀具、案板及存放容器也要生熟分开。餐具要清洁卫生 尽可能做到分餐或配公用筷、公用勺。妥善密封保存食物 如奶粉等。四、安全知识 防火、防盗、防意外事故是家庭安全十分重要的方面，月嫂应当具有安全方面的防范意识。1、防火 使用电器时严格按照操作规程，不使用时应保证其电源关闭；第9页/共66页 做饭或烧开水时，人不宜离开时间太长，且火源周边不能有易燃物；要了解家庭内外消防设备的位置与使用方法。2、防盗 主要是看护好新生儿以免被盗。如有陌生人来访，应首先问清楚来访人身份，不要让陌生人抱走新生儿，尤其在母婴住院期间，即使穿着工作服的医护工作人员，只要不认识也不要让其抱走，以免发生意外。不要把新生儿托付给不熟悉的人代为照看。财务安全同样要注意，出入家门带好钥匙，关好门窗。3、意外事故的处理第10页/共66页 牢记产妇家中电话、地址，在产妇家中如遇到问题，自己不能处理时应及时报告相关人员进行处理；必须牢记所在公司的电话、地址，遇到难题及时与公司沟通；如果安全受到威胁时，应立即向公司打电话或打110报警；不得以任何理由带陌生人到产妇家；如果有人敲门问清楚情况，认为安全时才开门；有事出门时一定要把门关好，并向产妇交待清楚。第11页/共66页 第二章 产妇的专业护理 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要68周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。第一节 产妇的生理变化 一、子宫的变化 1、子宫状态 未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升 怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎50006000毫升 双胞胎60008000毫升第12页/共66页 2、子宫收缩 定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下45厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以12厘米速度下降，大约 10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。子宫6周左右恢复成原来大小。特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。3、子宫变化注意的问题：产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。第13页/共66页 产妇产后便秘：经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次 偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜 特别便秘：可用开塞露缓解 另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的 二、乳房变化 产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，2448小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。伴有临床表现：高烧达38，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36，不允许发烧持续一周。第14页/共66页 三、产后腹部阵痛 1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。3、处置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有疮伤，需就医。腹痛剧烈时，应及时就医。4、重者处置方法：第15页/共66页 热敷；按摩下腹部；服用益母丸缓解。四、恶露的变化 1、定义：在产褥期从阴道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等，没有恶臭味儿。2、恶露的三个阶段 恶露一般持续3周。I血腥恶露 分娩后2-4天最多，颜色鲜红，几乎都是血液。如果没有掺杂血块属正常；如果掺杂血块且较大，应立即就医。第16页/共66页 II褐色恶露或浆液性恶露 分娩后5-8天，出血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成为褐色浆液性的。III白色恶露 分娩后15天，由于红细胞消失，只剩下白细胞，恶露变成黄白色，渐渐像月经那样结束。恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”，因此在恶露变换时，要密切注意其颜色、量和气味儿等。产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时，应及时就医。排泄血腥恶露的7、8天内允许吃红糖，但不宜过多，否则会造成大量失血，出现贫血。3、恶露的处置第17页/共66页 重要性：不注意卫生会使阴道、子宫感染炎症。方法步骤：先洗手，再用消毒纸巾或药棉擦拭消毒（同一张纸巾或药棉不可使用两次），擦拭方向由阴道向肛门方向。注意事项：如果阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭。勤换卫生巾和内衣内裤，保持会阴的清洁。五、阴道撕裂 症状：阴道红肿，有渗出 处置：用1：5000高锰酸钾溶液冲洗会阴坐浴1-2次/日，10-20分钟/次，持续2-3周，也可用2%的新洁尔阴溶液。10天左右逐渐痊愈。第18页/共66页 指导：睡觉体位对伤口有影响：伤口在左侧右侧卧位睡 伤口在右侧左侧卧位睡 六、产后褥汗 产妇出汗多属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。产生原因：妊娠期母体内增加很多水分，产后主要通过出汗排泄掉。症状：以夜间睡眠时和初醒时更明显，一般产后头三天比较明显，大多产后1周内好转。处置：第19页/共66页 室内温度不宜过高，适当开窗通风换气，保持室 内空气流通、新鲜（通风时产妇和新生儿要换房间休息）。产妇穿着要合适，不要穿戴过多，盖的被子不宜过厚。出汗多时用毛巾随时擦汗，内衣裤要及时更换。大量流汗失去大量钠，汤水要淡，但不能太淡。七、重视产后第一次大小便 1、原因及办法 重视产后第一次小便，避免引起小便不畅，甚至是尿潴留；产后4-6小时主动排尿，不要等到有尿意。重视产后第一次大便，以防便秘；产妇应多喝水，多喝稀饭，多吃带汤水的面条，不吃易上火的食物。第20页/共66页 2、产后排尿困难 原因：产后腹压下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱紧张度减低，膀胱容积大，对内部的张力增加不敏感，无法产生尿意。分娩过程中胎头压迫膀胱，尤其尿道口水肿，膀胱张力下降，收缩力差，尿意迟钝和逼尿肌无力，无力将尿排出，造成排尿困难。会阴有伤口，因害怕疼痛而主动抑制排尿。有些产妇不习惯在床上小便，个别病人因精神紧张、怕人、不能下床或对自己排尿缺乏信心而不能排尿。解决办法：解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿。第21页/共66页 如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道口周围。也可用滴水声诱导排尿。八、产后身体的其他器官变化 1、心血管系统：产后3天内，由于子宫收缩，大量血液从子宫进入体内循环，回心血量明显增加，心脏负担加量，易诱发心力衰竭。凡有妊娠合并心脏病者，无论是顺产还是难产，均应特别注意产后3天变化。2、呼吸系统：产后不会有呼吸困难的情形发生，如有呼吸困难，一般需先排除肺栓塞的可能性。第22页/共66页 3、泌尿系统：经阴道分娩者，膀胱受到胎儿通过的压力及尿道周围组织损伤（肿胀、淤血、血肿）或会阴切口的影响，致使产妇对膀胱涨满的敏感度降低，易产生排尿困难，另外涨满的膀胱影响子宫收缩。因此，经阴道分娩的产妇产后4-6小时内排尿极为重要。4、消化系统：由于分娩时能量的消耗以及体液的大量丢失，产后妇女常会感觉到饥饿和口渴，如无麻醉等特殊原因，产后可立即进食，最好是清淡饮食。产妇产后腹部压力降低，肠蠕动减慢，容易出现便秘，宜多喝汤，多吃蔬菜，保持大便通畅。第23页/共66页第二节 产妇的日常调养 一、充分利用“坐月子”进行调养 1、室内温度 20-25，室内湿度50-60%。保持湿度办法：有条件的用加湿器，另外还可在墙角等不易碰到的地方放一盆清水。2、室内环境：光线柔和：白天避免阳光强烈、直射，可半拉窗帘，使产妇在较暗房间消除疲劳，增加休息的机会；晚上灯光要求柔和。空气新鲜：在室内不要吸烟，保持室内通风良好，即使冬季也要有一定时间通风，避免直接吹风。第24页/共66页 室内装饰：室内可摆放如文竹、富贵竹、石榴、放射氧气的吊兰，使房间充满温馨还可消除乳味儿、血腥味儿、汗味儿等秽气；还可放点柔美的音乐。3、在月子期间不允许从事家务，防止重体力劳动引起子宫脱垂。4、不得久坐、久行、久言、久听，防止消耗气血。5、要防风、防寒、防潮、防燥、防水气、防凉气。6、不得伤感、思虑过度，不得哭泣，哭泣后气血紊乱。7、不要过饱、过凉、过热，不要吃夜宵，忌暴饮暴食。第25页/共66页 二、产褥期要劳逸结合 合理安排作息时间。首先要有充分的休息时间，否则产妇会感觉疲倦、焦虑、精神抑郁，还会影响乳汁的分泌。产妇要保证每天有10小时的睡眠时间，睡时要采取侧卧位，以利于子宫复原。一般出院两周应以卧床休息为主，产后8小时可以在床上坐一会儿。顺产后12小时可以下床、上厕所。产后24小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。剖宫产的产妇产后头4小时需要绝对卧床休息，第二天可以在床上活动或扶着床边走，第三、四天可以下床活动，以后逐渐增加。第26页/共66页 第二周若恢复情况良好，便可下床做一般的事情，第三周起大致可以恢复正常生活。三、剖宫产的护理 1、剖宫产定义：在产妇小腹部做一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿，然后层层缝合。剖宫产手术伤口很大、疮面广，是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，故在产后应注意观察产妇情况，有异常情况及时就医，另外加强对产妇的护理。简单介绍剖宫产常见的并发症作为了解：发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连，最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死，远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。第27页/共66页 2、护理事项：采取正确体位：进行剖宫产的产妇应采取正确体位，去枕平躺6小时，后采取侧卧或半卧位，使身体和床呈20-30度。坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成。所输液体有葡萄糖、抗生素等，可防止感染发热，促进伤口愈合。合理安排产妇产后的饮食。术后6小时可进流质食物，如炖蛋、蛋花汤、藕粉等；术后第二天可进半流质食物，如吃粥、鲫鱼汤等；应注意补充富含蛋白质的食物，以利于切口愈合。还可选食一些有辅助治疗功效的药膳，促进肌体恢复，增加乳汁的作用。第28页/共66页 产妇应及早下床活动。醉消失后，可做些上下肢收放动作，术后24小时应练习翻身、坐起，并慢慢下床活动。这样可促进血液流动，防止血栓形成，促进肠蠕动，可防肠粘连。要注意阴道出血。回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医。最好直接去原分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。防止腹部伤口裂开，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。及时排尿。第29页/共66页 手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除，拔除后3-4小时应及时排尿。注意体温。停用抗生素后可能会出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4，则不宜出院。无低热出院者，回家1周内最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。四、产妇其他注意事项 产妇不宜多看电视 在月子里产妇应注意休息，要适当控制看电视的时间，否则眼睛会感觉疲劳。一次观看电视的时间不要超过1小时，观看过程中可以闭上眼睛休息一会儿或起身活动一下；第30页/共66页 电视机放置高度要合适，最好略低于水平视线。产妇要与电视机保持一定距离，距离应是电视机屏幕对角线的5倍，这样可以减轻眼睛的疲劳；最好不要把电视机发在卧室内，不要边哺乳边看电视，会减少母亲和宝宝感情交流的机会，对婴儿大脑的发育很不利，另外影响母亲乳汁的分泌。产妇不宜多看书或织毛衣 在产褥期，特别是产后1月内，产妇应以休息、适当活动、增加营养、恢复体力为主。看书需要长时间盯着书本，会使眼睛过于疲劳，时间一久就会出现看书眼痛的毛病，织毛衣不但会使眼睛疲劳，而且长时间采取坐位，会影响颈项、腰背部肌肉恢复，引起腰背疼痛。第31页/共66页 产妇不宜长时间仰卧 经过妊娠和分娩后，维持子宫正常位置的韧带变得松弛，子宫的位置可随体位的变化而变化，如果产后常仰卧，可使子宫后位，从而导致产妇腰膝酸痛，腰骶部坠胀等不适。为使子宫保持正常位置，产妇最好不要长时间仰卧。早晚可采取俯卧位，注意不要挤压乳房，每次时间20-30分钟，平时可采取侧卧位，这种姿势不但可以防止子宫后倾，还有利于恶露的排出。产妇不宜睡席梦思床 在妊娠期和分娩时，人体分泌一种激素，使生殖道的韧带和关节松弛，有利于产道的充分扩张，从而有助于胎儿娩出。分娩后，骨盆尚未恢复，缺 第32页/共66页乏稳固性，如果产妇睡太软的席梦思床，左右活动都有阻力，不利于产妇翻身坐起，若想起身或翻身，必须格外用力，很容易造成骨盆损伤。建议产妇产后最好睡硬板床，如没有硬板床，则选用较硬的弹簧床。产妇不宜躺在床上给孩子喂奶 很多母亲有躺在床上给孩子喂奶的习惯，特别是夜间，这种做法是不当的。由于婴儿的咽鼓管短，位置平而低，母亲躺着喂奶，很容易使细菌分泌物或呕吐物浸入，婴儿的免疫功能不健全，病菌容易侵入鼓室，从而引起急性化脓性中耳炎。另外，还会引起婴儿窒息。正确的喂奶姿势：母亲坐在椅子上或床上，将婴儿抱起，左肘部抬高45，将婴儿头部放在左肘部，再让婴儿吮吸母乳。第33页/共66页 五、产褥期护理误区 误区一：越晚下床越好。许多人认为，产妇体质虚弱，须静养，就让其长期卧床。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第3天便可下床行走。误区二：初乳不能喝。有的产妇认为初乳是“灰奶”，不让婴儿吮吸，而事实上初乳营养价值很高，含有丰富的免疫抗体，因此不应浪费。误区三：鸡蛋吃得越多越好。鸡蛋营养丰富，也容易消化，适合孕产妇食用，但并不是吃得越多越好。产妇每天吃23个鸡蛋足矣。第34页/共66页 六、产后抑郁症 1、含义：产后抑郁症是由生理、心理、社会等多方面因素作用而产生的情感性精神病。2、发病时间：产后抑郁症多在产后2周发病，产后46周症状明显。3、主要特征：常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠。自我评价低，自暴自弃，与家人关系不和谐。创造性思维受损，主动性降低。对生活时常缺乏信心，觉得生活没有意义。4、恢复情况：多数患者可在35个月恢复，约2/3的患者可在一年内康复，如再次妊娠，则有20%第35页/共66页 30%的复发率。5、产妇产后情绪的调整 了解产妇特殊生理变化，体谅产妇，帮助调节产妇情绪，对产妇给予照顾和关怀。特别是产妇家人、丈夫，用更多时间陪产妇，经常进行思想交流，设法转移产妇的注意力，帮助产妇料理家务，照顾婴儿。让产妇学会自我调整，自我克制，试着从可爱宝宝身上寻找快乐。饮食方面，多吃水果、粗纤维蔬菜，不要吃巧克力和甜食，少吃多餐。尽可能多活动，如散步、做较轻松的家务，避免重体力运动。第36页/共66页第三节 产妇的衣着选择 一、衣着选择原则 整洁舒适，冷暖适宜，不穿紧身衣裤、不束胸。二、外衣的选择 夏季，注意凉爽、排汗。产妇的衣着、被褥皆不宜过厚，穿着棉布单衣、单裤、单袜避风即可。被褥需用棉毛巾制品，才能吸汗去暑湿，以不寒不热为佳。若汗湿衣衫，应及时更换，以防受湿。冬天，注意保暖。产妇床上的铺盖和被盖要松软暖和，产妇最好穿棉衣或羽绒服，脚穿厚棉线袜或羊绒袜。后背和下体尤须保暖。春秋季，产妇衣着被褥应较平常人稍厚，以无热感为好，穿薄棉线袜。第37页/共66页 产妇应选择舒适透气的布鞋或软底鞋，不要穿高跟鞋（高跟鞋可使身体重心改变，加重肌肉负担，易引起腰酸腿疼。即使在家里或夏天也不要赤脚，应穿棉袜或毛袜，防止脚底痛。三、内衣的选择 原则：选择吸汗性强、透气性好、无刺激性的纯棉布料，宜宽大舒适，不要过于紧身，避免选用化纤类内衣，每日应更换内衣裤。建议：选择支持、扶托乳房作用的胸罩（有利于乳房的血液循环），可穿胸前有开口的喂奶衫或专为哺乳期设计的胸罩。第38页/共66页第四节 产妇的饮食安排 一、产褥期饮食原则 富有营养，易于消化，少食多餐，粗细夹杂，荤素搭配，多样变化。具体要求：1、清淡少油，保证热量。由于月子里卧床休息的时间比较多，应采用高蛋白低脂肪饮食，避免因脂肪摄入过多引起产后肥胖。为了便于消化，应采用蒸炖焖煮等烹调方法，少采用煎炸的方法。产后最初几天应吃些清淡、易消化、营养丰富的食物，要多喝些汤类如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、牛肉汤等；蔬菜要多吃，如第39页/共66页西红柿、黄瓜、油菜、白菜、茄子、胡萝卜、冬瓜、蘑菇、芸豆、扁豆、海带等；新鲜水果，如苹果、香蕉、桃子、柑橘、西瓜、梨等，不仅可以促进食欲，还可以帮助消化和排泄，补充人体需要的维生素。2、有荤有素，粗细搭配。经常吃些粗粮和杂粮，对改善便秘有好处。竹笋、菠菜、苋菜中含有植物酸，会影响钙、铁、锌等微量元素吸收。麦片、麦芽、大麦茶容易使产妇回奶，在月子里及整个哺乳期应避免食用。奶类及其制品含丰富钙质，可以预防骨质疏松和婴儿佝偻病；动物内脏含丰富铁质，可以预防贫血；红色肉类、贝类含丰富的锌，可以预防呆小症，对孩子智力开发有好处。第40页/共66页 二、正常分娩饮食安排 产后第一天应吃流质食物，如小米粥、豆浆、牛奶等，多喝汤水。产后第二天则可吃稀软清淡的半流食，如水卧鸡蛋、鸡蛋挂面、蒸鸡蛋糕、蛋花汤、馄饨和甜藕粉等。第三天后正常饮食。三、剖宫产的饮食原则 剖宫产产妇对营养的要求比正常分娩的产妇更高。由于手术中需要麻醉、开腹等治疗手段，因此剖产的产妇在产后恢复会比正常分娩者慢些，故饮食要求高。第41页/共66页 术后，产妇可先喝萝卜汤帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠恢复正常运作功能。以肠道排气作为可以开始进食的标志。术后6小时内应禁食，6小时后也要少进食。术后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主，分6-8次给予。术后第二天，可吃些稀软烂的半流食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、烂面、烂饭等，每天吃4-5次，保证充足摄入。术后第三天，产妇可食用普通饮食，注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素，有效保证乳母和婴儿的营养充足。第42页/共66页 四、会阴切开产妇的饮食安排 分娩时，若有会阴撕裂伤，应给予流质或半流质等少渣饮食5-6天不使形成硬便，以免再度撕伤缝合的肛门括约肌。五、产褥期饮食注意事项 1、产妇不宜急于节食；2、产妇不宜急于服用人参；3、产妇不宜吃炖母鸡；4、产妇不宜过多吃鸡蛋和油炸食物；5、产妇应少吃辛辣、生冷、坚硬的食物；6、产妇不宜吸烟喝酒；7、产妇不宜多吃味精；8、产妇不宜吃麦乳精；第43页/共66页 9、产妇不宜多喝茶；10、产妇不宜多喝黄酒。六、乳汁不足的原因 精神心理因素；授乳方法不当；产妇身体原因。七、增奶的方法和措施 1、精神心理调试：放下思想包袱，打消顾虑，树立授乳信心，保持心情舒畅。2、保证充足睡眠：让新生儿早接触，早吸吮，早开奶。3、改进授乳方式。4、增加营养。第44页/共66页 5、食疗方法：（1）猪蹄通草汤：猪蹄1只，通草2.4克，加水1500毫升同煮，待水开后再用文火煮12小时，每日1次，分两次喝完，连用35天；（2）鲫鱼汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，清炖，每日2次，吃肉喝汤，连用35天；（3）鲫鱼通草汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，通草6克煮汤，每日2次，吃肉喝汤，连用35天；（4）鲫鱼黄豆芽汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，黄豆芽60克煮汤，每日2次，吃肉喝汤，连用35天。第45页/共66页 八、怎样提高母乳质量 1、早开奶，勤哺乳。分娩后2-7天为泌乳期。2、食量充足，营养丰富。3、保持心情稳定，泌乳、排乳受中枢神经系统和内分泌调节。4、避免疲劳。5、谨慎用药。6、不要喂水，不要让新生儿吸橡皮奶嘴。九、哺乳时应注意的问题 1、产妇感冒可继续哺乳，但发热在38以上，应暂停哺乳。2、产妇不要边看电视边哺乳。3、产妇哺乳时不要浓妆艳抹。4、产妇患有乳房疾病不宜哺乳。第46页/共66页 产妇月子餐食谱主食一、小米粥、二米粥、加大枣桂圆二、绿豆大枣银耳粥三、鸡汤粥、排骨粥加青菜四、花生粥、手擀面片、手擀面条五、饺子、馄饨、馒头、花卷、豆沙包六、发面饼、珍珠汤、玉米粒加大米豌豆七、肉丝挂面汤、二米饭、八宝粥八、核桃仁、绿豆大枣粥第47页/共66页副食一、猪手通草汤、猪手黄豆、花生加路路通，各选其一二、鲫鱼、大豆腐、小白菜汤、鲫鱼海带汤三、排骨海带加胡萝卜汤、木瓜鲶鱼汤、豆浆卧鹅蛋四、羊肉粉丝冬瓜汤、公鸡汤、牛肉炖白萝卜汤五、狗肉炖地瓜汤、大骨头汤六、鸽子汤治伤口愈合快和阴天下雨不痒七、乌鸡棒骨汤、紫菜鸡蛋汤、牛肉丸子汤八、菠菜鸡蛋汤、柿子丸子汤九、特效催奶汤：猪排骨、鸡骨架、猪蹄、深海墨鱼，具有快速催奶，增乳的作用。第48页/共66页各种炒菜一、菠菜炒猪肝二、虾仁扒油菜三、肉沫炖胡萝卜四、肉沫炖大豆腐五、白菜木耳瘦肉六、猪肝炒青椒七、西葫芦炒香肠虾仁八、木须柿子九、油菜炒香菇十、芹菜炒腊肠十一、素炒油菜 第49页/共66页十二、肉丝炒小白菜十三、肉丝炒芹菜十四、肉丝炒菠菜十五、五花肉炖海带、大小白菜十六、红烧带鱼和干炸带鱼十七、腰花炒胡萝卜和青椒十八、五花肉炖胡萝卜、白萝卜十九、鸡蛋糕加小海米二十、芝麻盐蘸鸡蛋二十一、溜肉段 十五天以后吃二十二、炸茄盒 十五天以后吃第50页/共66页加餐一、牛奶 二、豆浆 三、蛋糕 四、饼干水果适量加热再吃；苹果加冰糖，大枣枸杞所有的炒青菜都爆火加盐放鸡精出锅所有的排骨、大骨不过水，汤没开捞沫所有的禽类都过水加料酒去腥味第51页/共66页营 养 粥【周一】一品芝麻糊【配料】燕麦少半杯50g，黑米少半杯55 g；熟花生少半杯40 g；熟黑芝麻多半杯55 g；大枣4粒去核20 g。【营养功效】扶正补虚、健脾和胃、利水消肿、有助于预防动脉硬化、高血压和冠心病、美容养颜，乌发、明耳目。【周二】双豆奇缘【配料】红豆1/3杯50g，绿豆1/4杯25 g；燕麦1/4杯30 g；黑米多半杯70g；大枣6粒去核40 g，枸杞少许即可10 g。【营养功效】入肾，健胃生津，去湿益气，润肺化痰，清热解毒。第52页/共66页【周三】【配料】大米、小米、绿豆、枸杞、大枣、莲子、百合。【营养功效】补气养血，清热解毒。【周四】大米桔皮糊（桔皮可不放袋内，自己单放）【配料】大米一量杯115 g，燕麦1/2杯65 g、桔子皮一个。【营养功效】清脑、解酒、去火、止咳化痰、提高免疫力；健脾。【周五】小米大枣糊【配料】小米1杯90g，大枣6粒40 g；熟花生1/4杯25 g。【营养功效】健脾和胃，补血养气，提高免疫力，安眠。第53页/共66页【周六】植物牛奶【配料】燕麦一量杯110g，生花生3/4杯65 g；熟花生8-10粒30 g。【营养功效】补益脾肾，润肠止汗，润肺化痰，滋养调气，降血脂。【周日】合家欢【配料】大米1/3杯60g，黑米1/3杯55 g；花生半杯50 g、红豆1/4杯40 g、红枣8粒去核55 g。【营养功效】均衡营养，调节五脏，温中和胃，气血充足。第54页/共66页第五节 产妇的用药 一、哺乳期用药原则 产妇在分娩后服用的大多数药物成分都可以通过血液循环进入乳汁，或使乳汁量减少，或使婴儿中毒，影响乳儿健康。提醒产妇不要滥用药物，如必须用药、打针，要在医生指导下进行，可暂停哺乳，使用人工喂养。二、产妇慎用西药 对新生儿、婴儿影响较大的药物主要有以下几类：第55页/共66页 抗生素：如红霉素、氯霉素、四环素等。镇静、催眠药：如安定、安宁等。镇痛药：如吗啡等。抗甲状腺药：抗肿瘤药：其它：如阿司匹林、麦角、利血平等。三、产妇不宜滥用中药 产妇产后服用某些中药可达到补正祛瘀的作用，但如果产妇一切正常，最好不要用药，需吃药应在医生指导下进行。产后一定要忌用中药大黄，大黄不仅会使盆腔充血，阴道出血增加，还会使乳汁变黄。炒麦芽、逍遥散、薄荷有回奶的作用，乳母忌用。第56页/共66页习题：一、选择题：1、产后的恶露排出，需要 ，超过此时，说明子宫发生病变，需要辅助治疗。A、一周 B、三周 C、整月2、产后产妇大小便，为了防止子宫复位下重，应采取 位，以预防为主。A、蹲位 B、躬位 C、正常第57页/共66页二、判断题：1、产妇发生便秘，偶尔的可用服用蜂蜜，特别的可用开塞露。（）2、产妇卧室，应保持安静，摆放鲜花，盆景。（）3、产妇可随意闲聊。（）4、产妇产后可以吃炖母鸡。（）5、产后产妇在4-6小时主动排尿，防止尿潴留。（）6、初乳不能喝。（）第58页/共66页三、名词解释：1、产褥期：胎儿从胎盘娩出后，产妇肌体的康复期，又称为“坐月子”。2、子宫复位：子宫在分娩后立即收缩到脐下4-5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天1-2厘米速度下降，大约10天降落骨盆。又称为子宫收缩。3、恶露：在产褥期从阴道排泄出的分泌物。其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物，胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等。第59页/共66页4、产后抑郁症：由生理、心理、社会等多方面因素作用而产生的情感性精神病。四、简答题：1、简述产后便秘的几种情况及处置办法。（1）经常便秘：吃麻仁丸3次/日，母乳喂养2次/日（2）偶尔便秘：早晚服一勺蜂蜜（3）特别便秘：外用开赛露第60页/共66页2、简述恶露的三种变化阶段及处置方法。第一阶段：血腥恶露 分娩后2-4天最多，颜色鲜红，有血腥味无臭味第二阶段：褐色恶露 分娩后5-8天，血量减少，白细胞增多，为淡黄色成为褐色浆液性第三阶段；白色恶露 分娩后15天，红细胞消失，恶露变成黄白色处置：先洗手，用消毒纸或药棉，由阴道向肛门方向擦拭消毒，同一张纸或药棉不可使用两次，务必每次使用过后就换新的。第61页/共66页3、简述剖宫产的护理。（1）采取正确体位。（2）坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成。（3）合理安排产妇产后的饮食。术后6小时可进流质食物，术后第二天进半流食（4）产妇及早下床活动。（5）要注意阴道出血（6）防止腹部伤口裂开，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两恻，防止缝线断裂。（7）及时排尿。术后导尿管在手术后第二天拔除后3-4小时应及时排尿（8）注意体温。超过37.4不宜出院，出院回家1周后，最好每天下午测体温一次，及早发现及时处理。第62页/共66页4、简述剖宫产产妇饮食原则。术后，产妇可先喝萝卜汤帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠恢复正常运作功能。以肠道排气作为可以开始进食的标志。术后6小时内应禁食，6小时后也要少进食。术后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主，分6-8次给予。术后第二天，可吃些稀软烂的半流食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、烂面、烂饭等，每天吃4-5次，保证充足摄入。术后第三天，产妇可食用普通饮食，注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素，有效保证乳母和婴儿的营养充足。第63页/共66页5、简述2种催奶法？（1）猪蹄通草汤猪蹄1只，通草2.4克，加水1500毫升同煮，待水开后，再用文火煮1-2小时，每日1次，分两次喝完，连用3-5天（2）鲫鱼汤鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，清炖或加黄豆芽60克或通草6克煮汤，每日2次，吃肉喝汤，连用3-5天（3）猪骨通草汤 猪骨500克，通草6克，加水200毫升，炖12小时，1次喝完，每天1次第64页/共66页谢谢！第65页/共66页感谢您的观看！第66页/共66页