二级咨询技能.pptx
Page 1个体心理咨询治疗方法个体心理咨询治疗方法二级咨询系统脱敏 认知行为矫正求助者中心冲击疗法 生物反馈厌恶疗法认知疗法模仿法第1页/共80页Page 2一、系统脱敏法适应症：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑第2页/共80页Page 3工作程序学习放松技巧构建焦虑等级逐级系统脱敏第3页/共80页Page 4具体做法学习放松技巧学习放松技巧(每天每天1 1次，每次次，每次20-3020-30分钟，一般分钟，一般6-86-8次可学会，强调面部肌肉放松次可学会，强调面部肌肉放松)建构焦虑等级建构焦虑等级（0-1000-100之间，级差要均匀，每一之间，级差要均匀，每一级刺激因素引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮级刺激因素引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度。抗的程度。主要取决于求助者本人主要取决于求助者本人。如果有实际。如果有实际刺激物，则不需要想象。）级刺激物，则不需要想象。）级系统脱敏系统脱敏（由小到大依次。如果焦虑分数超过（由小到大依次。如果焦虑分数超过2525则需要继续放松。反复次数不限，直至这一情境则需要继续放松。反复次数不限，直至这一情境不再引发焦虑）不再引发焦虑）第4页/共80页Page 5基本原理基本原理 让一个原可引起让一个原可引起让一个原可引起让一个原可引起微弱焦虑微弱焦虑微弱焦虑微弱焦虑的刺激，在求助者面前的刺激，在求助者面前的刺激，在求助者面前的刺激，在求助者面前重复暴露重复暴露重复暴露重复暴露，同时求助者以全身，同时求助者以全身，同时求助者以全身，同时求助者以全身放松放松放松放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用（交互抑制）（交互抑制）（交互抑制）（交互抑制）来源于沃尔普的动物实验性神经症来源于沃尔普的动物实验性神经症来源于沃尔普的动物实验性神经症来源于沃尔普的动物实验性神经症第5页/共80页Page 6注意事项1.针对不同的焦虑情景建立不同的等级表，逐 个训练，不能合并设计处理2.想象的次数以个体和情景情况而异3.开始焦虑分值超过50分，说明等级设计不合 理，要细分等级4.如不适应本方法，应考虑别的方法第6页/共80页Page 71 1、多选：系统脱敏疗法不适用于（、多选：系统脱敏疗法不适用于（）。）。（A A）焦虑性神经症）焦虑性神经症 （B B）恐怖性神经症）恐怖性神经症 （C C）疑病性神经症）疑病性神经症 （D D）抑郁性神经症）抑郁性神经症2 2、单选：系统脱敏法的基本步骤中不包括（）。、单选：系统脱敏法的基本步骤中不包括（）。（A A）学习放松技巧）学习放松技巧 （B B）充分暴露）充分暴露 （C C）建构焦虑等级）建构焦虑等级 （D D）逐级系统脱敏）逐级系统脱敏3 3、单选：系统脱敏疗法的机理是（、单选：系统脱敏疗法的机理是（）。）。（A A）交互性抑制）交互性抑制 （B B）分化性抑制）分化性抑制 （C C）保护性抑制）保护性抑制 （D D）消退性抑制）消退性抑制练习题第7页/共80页Page 84 4、多选：建构理想的焦虑等级，以下做法正确的是（）。、多选：建构理想的焦虑等级，以下做法正确的是（）。（A A）可以综合多种情境，制定一张焦虑等级表）可以综合多种情境，制定一张焦虑等级表（B B）各焦虑等级之间级差尽量均匀）各焦虑等级之间级差尽量均匀（C C）焦虑等级的设定主要取决于治疗师）焦虑等级的设定主要取决于治疗师（D D）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度）每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度5 5、多选：系统脱敏疗法起源于（、多选：系统脱敏疗法起源于（）。）。（A A）精神分析的临床案例）精神分析的临床案例 （B B）斯金纳的动物实验）斯金纳的动物实验（C C）沃尔普的动物实验）沃尔普的动物实验 （D D）猫的实验性神经症）猫的实验性神经症练习题第8页/共80页Page 9二、冲击疗法（满灌疗法）二、冲击疗法（满灌疗法）适应症适应症：用于治疗一些：用于治疗一些过度过度的恐的恐惧，也用来治疗一些与焦虑有关惧，也用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等激障碍等第9页/共80页Page 10基本原理基本原理 让被试者持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽（消退性抑制）第10页/共80页Page 11现实与想象冲击疗法现实疗法:是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低想象疗法:相似的原理、相同的程序，但是暴露在想象的恐惧之中，优点在于它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制第11页/共80页12第12页/共80页13第13页/共80页14第14页/共80页Page 15工作程序筛选治疗对象（6种需排除的人群）签订治疗协议治疗准备工作（明确刺激物，准备应急药物）实施冲击治疗（准备、过程、时间、极限标志等）第15页/共80页Page 16注意事项1、向求助者详细介绍疗法，并签订协议。2、求助者及家属强烈地、反复地要求停止，经劝说无效时，应立即停止。3、有通气过度综合症，或晕厥、休克等情况 发生，应立即停止并对症处理。建议：其他办法都失败后才考虑采用本疗法第16页/共80页Page 171 1、多选：实施冲击治疗时呈现刺激物需要（、多选：实施冲击治疗时呈现刺激物需要（）（A A）示范）示范 （B B）温柔）温柔 （C C）猛烈）猛烈 （D D）迅速）迅速2 2、单选：冲击疗法的机理是（、单选：冲击疗法的机理是（）（A A）交互性抑制）交互性抑制 （B B）分化性抑制）分化性抑制 （C C）保护性抑制）保护性抑制 （D D）消退性抑制）消退性抑制练习题第17页/共80页Page 183 3、多选：实施冲击疗法的时间一般是（、多选：实施冲击疗法的时间一般是（）（A A）2-42-4次次 （B B）5-75-7次次 （C C）1 1日日1 1次次 （D D）隔日）隔日1 1次次4 4、多选：不适宜使用冲击疗法的对象是（、多选：不适宜使用冲击疗法的对象是（）（A A）健康儿童）健康儿童 （B B）老年人）老年人 （C C）精神病人）精神病人 （D D）体弱者）体弱者练习题第18页/共80页Page 19三、厌恶疗法戒烟戒酒，及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为适应症确定靶症状选用厌恶刺激把握时机施加厌恶刺激工作程序通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。（经典条件反射）基本原理第19页/共80页Page 20经典条件反射巴甫洛夫 第20页/共80页Page 21操作性条件反射（工具性）第21页/共80页Page 22注意事项 不具备使用条件的咨询机构或个人，不可 采用厌恶疗法。如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定 要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体。第22页/共80页Page 23案例 心理咨询师：心理咨询师：有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。求助者：什么叫厌恶疗法求助者：什么叫厌恶疗法?我不懂，您能给我讲讲吗我不懂，您能给我讲讲吗?心理咨询师：心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发揪头发时时，我将给你一个我将给你一个很不好的刺激，比如很不好的刺激，比如电击电击，由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头反射，以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。发的坏习惯就改过来了。第23页/共80页Page 24求助者：哦，我明白了，我就用这种方法吧求助者：哦，我明白了，我就用这种方法吧心理咨询师：心理咨询师：好，为了安全，我给你用好，为了安全，我给你用110110伏伏的电压刺激，的电压刺激，只要只要你揪头发，我你揪头发，我就就给你电刺激，给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。直到你改了这个坏习惯。求助者：求助者：110110伏的电，会不会把我电坏？伏的电，会不会把我电坏？心理咨询师：心理咨询师：你肯定会很不舒服的，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须是非常强烈的你肯定会很不舒服的，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须是非常强烈的求助者：需要多长时间才能改掉求助者：需要多长时间才能改掉?我今年高二，学习很紧张的我今年高二，学习很紧张的心理咨询师：心理咨询师：那要看多长时间才能建立起条件反射那要看多长时间才能建立起条件反射第24页/共80页Page 251 1、单选：使用电刺激实施厌恶疗法时适宜的电刺激通常是难以忍受的电流强度的、单选：使用电刺激实施厌恶疗法时适宜的电刺激通常是难以忍受的电流强度的()()。(A)1(A)11 (B)11 (B)12 (C)12 (C)13 3 (D)1(D)14 42 2、多选：使用厌恶疗法在本案例已实施的是、多选：使用厌恶疗法在本案例已实施的是()()(A)(A)介绍相关原理介绍相关原理 (B)(B)明确靶行为明确靶行为(C)(C)选择厌恶刺激选择厌恶刺激 (D)(D)实施厌恶刺激实施厌恶刺激3 3、多选：心理咨询师使用厌恶疗法时需注意的是、多选：心理咨询师使用厌恶疗法时需注意的是(A)(A)电刺激应安全无害电刺激应安全无害 (B)(B)实施前检查身体实施前检查身体(C)(C)揪头发就给电刺激揪头发就给电刺激 (D)(D)与家长签同意书与家长签同意书第25页/共80页Page 26四、模仿法（示范法）适应症：主要用于各种行为障 碍，适应障碍基本原理：向求助者呈现某种榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为。社会学习理论（班杜拉）第26页/共80页Page 27社会学习理论第27页/共80页Page 28工作程序 选择合适对象：有适应症，具有模仿能力 （经历和心测结果）设计示范行为：针对具体情况，尽可能真 实，易难简繁，循序渐进 强化正确的模仿行为第28页/共80页Page 29模仿法具体方式 生活示范 象征性的示范 角色扮演 参与示范 内隐示范第29页/共80页Page 30注意事项 年龄是重要因素年龄是重要因素 示范者表现关键示范者表现关键 A A、感染力、感染力 B B、共同性、共同性 适时和恰当的强化适时和恰当的强化第30页/共80页Page 31五、生物反馈法五、生物反馈法 通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调并转化为可见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。节生理机能，促进健康的方法。第31页/共80页32TT-USB八通道信号处理器传感器数据传输接口数据转接线主机的USB延伸线训练主机数据传输光缆受训者生理信号数字信号屏幕显示-生理电信号的直观表达：动画、声音、柱状图、数值等。放大/过滤的信号电信号信号第32页/共80页Page 33工作程序工作程序 准备工作准备工作1.1.设立专门的治疗室设立专门的治疗室2.2.熟悉仪器的使用方法熟悉仪器的使用方法3.3.讲解反馈方法的原理、方法、特点讲解反馈方法的原理、方法、特点和功效。和功效。第33页/共80页Page 34诊室训练的八项操作规程工作程序1.时间要求2.体位要求3.安放电极4.测基线值5.反馈训练6.复诊指导7.强化放松8.疗程安排家庭训练：每日的练习次数增加而练习的时间缩短第34页/共80页Page 35适用对象 各种睡眠障碍 伴焦虑、恐惧的神经症 某些心身疾病等第35页/共80页Page 36禁忌症各类急性期精神病；各类急性期精神病；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的；有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的；过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。状的求助者。第36页/共80页Page 37常用生物反馈仪的分类肌电生物反馈仪皮肤电反馈仪皮肤温度(皮温)生物反馈仪脑电生物反馈仪其他生物反馈仪心率、血压及其它内脏功能的反馈仪器磁带录像反馈仪第37页/共80页Page 38生物反馈法的四个局限性 不是所有接受治疗的求助者都可以获不是所有接受治疗的求助者都可以获益益 与普通的医学治疗有主动参与的区别与普通的医学治疗有主动参与的区别 没有治疗作用，也没有干预没有治疗作用，也没有干预 治疗效果在于求助者对信号的理解治疗效果在于求助者对信号的理解第38页/共80页Page 39行为疗法比较表疗法名称疗法名称基本原理基本原理工作程序工作程序适应症适应症阳性强化法阳性强化法操作条件反射操作条件反射明确治疗的靶目标、监控靶行为、明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化设计新的行为结果、实施强化慢性精神病患者和儿童的慢性精神病患者和儿童的行为问题行为问题系统脱敏法系统脱敏法交互抑制交互抑制学习放松技巧、建构焦虑等级、学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏系统脱敏对特定事件、人、物体或对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑泛化对象的恐惧和焦虑冲击疗法冲击疗法消退性抑制消退性抑制筛选治疗对象、签订治疗协议、筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗治疗准备工作、实施冲击治疗过度的恐惧、与焦虑有关过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍伤后应激障碍厌恶疗法厌恶疗法经典条件反射经典条件反射确定靶症状、选用厌恶刺激、把确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激握时机施加厌恶刺激戒烟戒酒、强迫症，各种戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症性变态行为和精神分裂症等适应不良行为等适应不良行为模仿法模仿法社会学习理论社会学习理论选择合适的治疗对象、设计示范选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为行为、强化正确的模仿行为各种行为障碍、适应障碍。各种行为障碍、适应障碍。生物反馈疗法生物反馈疗法植物神经通过训植物神经通过训练也能被个体随练也能被个体随意控制意控制治疗前准备、诊室训练、家庭训治疗前准备、诊室训练、家庭训练练各种睡眠障碍，伴焦虑、各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身恐惧的神经症、某些心身疾病等疾病等第39页/共80页Page 40八、远期疗效评估 维 度 内 容方 法 社会接纳程度评估求助者行为表现和与周围环境的适应情况 家属或四周人的观察、咨询师本身的审查自我接纳程度评估自述症状与问题的减轻或消除、性格成熟情况求助者口头报告、量表评估随访调查视双方意愿可作3-6个月追踪研究追踪卡、通讯、面谈、电话第40页/共80页Page 41六、认知行为疗法六、认知行为疗法认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的认知，达到消除不良情绪和行为的短程短程的心理治疗方法。的心理治疗方法。第41页/共80页Page 42代表性的主要流派 埃利斯的合理情绪行为疗法（埃利斯的合理情绪行为疗法（REBTREBT）贝克和雷米的认知疗法（贝克和雷米的认知疗法（CTCT）梅肯鲍姆的认知行为疗法（梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBTCBT）埃利斯合理情绪疗法贝克梅肻鲍姆认知疗法认知行为矫正第42页/共80页Page 43认知行为疗法的四个特点 合作合作关系关系 心理痛苦是心理痛苦是认知过程认知过程发生机能发生机能障碍障碍 改变认知改变认知可以达到情感与行为方面的改变可以达到情感与行为方面的改变 针对具体的和结构的目标，针对具体的和结构的目标，短期教育性短期教育性治疗治疗第43页/共80页Page 44认知行为治疗基本过程寻找不良认知改变不良认知社会适应能力增强情绪和行为的好转新的认知模式第44页/共80页Page 45贝克.雷米疗法的工作程序 建立咨询关系建立咨询关系 确定咨询目标确定咨询目标 确定问题：提问和自我审查的技术确定问题：提问和自我审查的技术 检验表层错误观念：建议、演示和模仿检验表层错误观念：建议、演示和模仿 纠正核心错误概念：语义分析技术纠正核心错误概念：语义分析技术 进一步改变认知：行为矫正技术进一步改变认知：行为矫正技术 巩固新观念：认知复习巩固新观念：认知复习第45页/共80页Page 46贝克和雷米的认知疗法列表 建立咨询关系建立咨询关系 确定咨询目标确定咨询目标确定问题确定问题提问提问引导到特定的问题范围，聚焦事实引导到特定的问题范围，聚焦事实自我审查自我审查体验和反省对自己的看法体验和反省对自己的看法 检验表层错误观念检验表层错误观念建议建议可理解行为的检验可理解行为的检验演示演示设定情境（如心理剧）设定情境（如心理剧）模仿模仿通过想象或模仿获得体验通过想象或模仿获得体验纠正核心错误观念纠正核心错误观念语语义义分分析析灾变祛除灾变祛除用逻辑分析祛除高估的灾难性后果用逻辑分析祛除高估的灾难性后果重新归因重新归因批判非现实假设，客观归因挫折批判非现实假设，客观归因挫折认知重建认知重建以正确思维代替非逻辑的认知以正确思维代替非逻辑的认知进一步改变认知进一步改变认知行为矫正技术行为矫正技术用行为改变认知：情绪体验及体用行为改变认知：情绪体验及体验方式的获得验方式的获得巩固新观念巩固新观念认知复习认知复习布置家庭作业、阅读等布置家庭作业、阅读等第46页/共80页Page 47贝克的认知疗法贝克的认知疗法三个重要概念规则自动化思维共同感受规则第47页/共80页Page 48贝克的七种歪曲认知主观推断主观推断 选择性概括选择性概括 过度概括过度概括 夸大和缩小夸大和缩小 个性化个性化 贴标签和错贴标签贴标签和错贴标签 极端思维极端思维 第48页/共80页Page 49贝克的五种认知治疗技术 识别自动性思维识别自动性思维 识别认知性错误识别认知性错误 真实性验证真实性验证 去中心化去中心化 忧郁或焦虑水平的监控忧郁或焦虑水平的监控第49页/共80页Page 50雷米的认知治疗理论雷米的认知治疗理论雷米的认知治疗理论雷米的认知治疗理论导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知和观念导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知和观念;即个体对即个体对自我自我的不正确或不适当的评价的不正确或不适当的评价,错误的错误的自我概念自我概念.第50页/共80页Page 51与贝克理论的比较与贝克理论的比较共同点：共同点：导致不适应行为和情绪的根本原因是导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念错误的认知过程和观念;不同点：不同点：贝克关心的是错误的贝克关心的是错误的认知过程认知过程以及在这过程中产生的错误观念；雷米主以及在这过程中产生的错误观念；雷米主要强调这些错误观念的要强调这些错误观念的存在状态存在状态，既他们表现的顺序和方式以及如何发生作用。，既他们表现的顺序和方式以及如何发生作用。认为错误观念是群集的方式，提出认为错误观念是群集的方式，提出“中心中心-边缘边缘”模型。模型。第51页/共80页Page 52梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆的认知行为矫正技术基本原理：通过学习如何基本原理：通过学习如何矫正矫正认知定势认知定势来获得更有效的应对来获得更有效的应对压力情境的策略。压力情境的策略。第52页/共80页Page 53矫正定势的具体程序矫正定势的具体程序 引发焦虑情境引发焦虑情境 评价焦虑水平评价焦虑水平 察觉引发的认知察觉引发的认知 重新评价自我陈述检查想法重新评价自我陈述检查想法 体察新的焦虑水平体察新的焦虑水平第53页/共80页Page 54SITSIT三阶段模型及其关注点三阶段模型及其关注点 概念阶段：关注建立关系概念阶段：关注建立关系 技能获得和复述阶段：关注教给应对技术技能获得和复述阶段：关注教给应对技术 应对相应的压力情境应对相应的压力情境 应用和完成阶段：关注移植并维持改变应用和完成阶段：关注移植并维持改变第54页/共80页Page 55行为改变的三个阶段行为改变的三个阶段 自我观察；自我观察；开始新的内部对话；开始新的内部对话；学习新的技能学习新的技能第55页/共80页Page 56 七、求助七、求助者中心疗法者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上,又叫咨客疗法、非指导性疗法、以人为中心疗法把咨询师的态度、个性及咨询关系作为结果的决定因素第56页/共80页Page 57罗杰斯对人性的假设人性本善，是完全可以信赖的，都具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理人性本善，是完全可以信赖的，都具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师直接干预，如果处在一种特别的咨询关解自己并解决自己的问题，而无需咨询师直接干预，如果处在一种特别的咨询关系中，人能够通过自我引导而成长（即求助者有自愈能力）系中，人能够通过自我引导而成长（即求助者有自愈能力）第57页/共80页Page 58工作程序1、确定求助者中心疗法的咨询目标2、掌握求助者中心疗法的主要咨询技术3、把握咨询过程七阶段的特点和规律第58页/共80页Page 59（一）确定该疗法的咨询目标 治疗的目的不仅仅在于解决求助者眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，以致他们能更好地解决他们目前甚至是将来面临的问题。即促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人 第59页/共80页Page 60咨询目标4求助者的自我变得较为开放1235求助者的自我变得较为协调求助者更加信任自己求助者愿意使生命过程成为变化的过程求助者变得更适应了第60页/共80页Page 61（二）掌握该疗法的主要咨询技术 正确理解求助者中心疗法的咨询关系正确理解求助者中心疗法的咨询关系 两个人有两个人有心理意义心理意义上的接触。上的接触。第一个人是为求助者，处于第一个人是为求助者，处于不一致不一致的状态，的状态，具有攻击性或处于焦虑中。具有攻击性或处于焦虑中。第二个人是咨询师，处于第二个人是咨询师，处于内部整合内部整合的状态。的状态。咨询师咨询师无条件地接受和关注无条件地接受和关注求助者。求助者。咨咨询询师师对对求求助助者者表表示示共共情情，并并努努力力与与求求助助者者交流交流 共情的交流和无条件关注是最基本的。共情的交流和无条件关注是最基本的。第61页/共80页Page 62主要咨询技术坦诚交流无条件的积极关注 对问题和情感表示关注、坦诚相对、准确的共情、培养求助者的潜力关注、理解的言语和非言语交流、沉默的技术设身处地的理解并不固定的角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流第62页/共80页Page 63（1）关 注 咨询师表现抛开自己的事，全力以赴地关注求助者的问题咨询师表现抛开自己的事，全力以赴地关注求助者的问题 面部表情、身体姿势、身体距离、声音特点等都关注的程度面部表情、身体姿势、身体距离、声音特点等都关注的程度设身处地的理解技术第63页/共80页Page 64(2)设身处地的语言和非语言的理解设身处地的理解意味着理解求助者的设身处地的理解意味着理解求助者的情感和认知信息情感和认知信息，并且要，并且要让求助者知道他们让求助者知道他们的情感和想法是的情感和想法是被准确地理解被准确地理解了的，不论是表面水平的还是深层水平的。了的，不论是表面水平的还是深层水平的。(3)沉默第64页/共80页Page 65坦诚交流的技术 (1)(1)并不固定角色并不固定角色 (2)(2)自发性自发性 (3)(3)无防御反应无防御反应 (4)(4)一致性一致性 (5)(5)自我的交流自我的交流第65页/共80页Page 66无条件积极关注的技术表达尊重的五种态度表达尊重的五种态度1.1.尊重求助者的人性和发展的潜力；尊重求助者的人性和发展的潜力；2.2.应承与他们一起努力；应承与他们一起努力；3.3.支持并发展求助者的独特性；支持并发展求助者的独特性；4.4.相信求助者有自我导向的能力。相信求助者有自我导向的能力。5.5.相信求助者可以改变自己。相信求助者可以改变自己。第66页/共80页Page 67（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律心理治疗过程中求助者的变化 刻板固定变 化僵 化流 动停 滞适应、灵活第67页/共80页Page 68佩特森咨询过程七个阶段一、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段一、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段二、开始二、开始“有所动有所动”阶段阶段三、能够较为流畅的、自由的表达客观的自我三、能够较为流畅的、自由的表达客观的自我四、更自由的表达个人情感，表达当前情感是四、更自由的表达个人情感，表达当前情感是 有顾虑有顾虑五、自由的表达当前的感受，但仍有一些迟疑五、自由的表达当前的感受，但仍有一些迟疑六、完全接受过去那些被阻碍、被否认的情六、完全接受过去那些被阻碍、被否认的情 感，自我与情感变得协调一致。感，自我与情感变得协调一致。七、几乎不再需要咨询师的帮助就能想、继续七、几乎不再需要咨询师的帮助就能想、继续 自由的表达自己自由的表达自己第68页/共80页Page 69求助者中心疗法对人性的看法 (1)(1)人有自我实现的倾向人有自我实现的倾向 (2)(2)人拥有有机体的评价过程人拥有有机体的评价过程 (3)(3)人是可以信任的人是可以信任的 第69页/共80页Page 70自我理论（1 1）经验）经验(experiences)(experiences)（2 2）自我概念）自我概念(self-concept)(self-concept)（3 3）价值的条件化）价值的条件化(conditions of worth)(conditions of worth)第70页/共80页Page 71（1）经验(experiences)现现象象场场是是指指人人的的主主观观世世界界，它它不不强强调调外外部部客客观观世世界界是是什什么么样样的的，而而强强调调一一个个人人的的主主观观内内部部世世界界是是如如何何观察、如何感受观察、如何感受外部世界的。外部世界的。每人都有独特的现象场第71页/共80页Page 72（2）自我概念(self-concept)主体自我：主体自我：“I I”（行动者和观察者）（行动者和观察者）,指人的行为和心理经验的主体指人的行为和心理经验的主体 客体自我（自我概念）：客体自我（自我概念）：“me”me”（被动者和被观察者）（被动者和被观察者）,指人对自己的看法和想指人对自己的看法和想法法 自我概念：指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉自我概念：指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和评价的统一体和评价的统一体第72页/共80页Page 73（3）价值的条件化两种价值评价过程有机体的评价过程价值的条件化过程第73页/共80页Page 74价值条件化的过程当把别人的价值观念当作自我概念时，他的行为不再受肌体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值当把别人的价值观念当作自我概念时，他的行为不再受肌体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导，这个过程就是价值条件化的过程规范的指导，这个过程就是价值条件化的过程。第74页/共80页Page 75心理失调的实质 自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因的原因第75页/共80页Page 76个人经验与自我观念之间的关系 符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念中符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念中 由于经验与自我感觉不一致而被忽略由于经验与自我感觉不一致而被忽略 经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾第76页/共80页Page 77心理治疗的实质 重建个体在自我概念和经验之间的和谐，或者说重建个体在自我概念和经验之间的和谐，或者说达到个体人格的重建达到个体人格的重建 帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体验，帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体验，不再信任别人的评价，而更多的信任自己，达到不再信任别人的评价，而更多的信任自己，达到自我概念与经验的和谐自我概念与经验的和谐第77页/共80页Page 78去伪存真伪真一个人身上的那些与其价值条件化了的自我概念相一致的，或者说由这些自我概念衍生出来的生活方式，思想、行动和体验的方式。一个人身上那些代表着他的本性，属于他的真正自我的思想、情感和行动方式。第78页/共80页Page 79注意事项1 1人本主义的哲学思想，是不断发展和变化人本主义的哲学思想，是不断发展和变化 的理论体系的理论体系 2 2咨询治疗导向的首要责任在于求助者咨询治疗导向的首要责任在于求助者 3 3局限是一些正在接受培训的初学者倾向于局限是一些正在接受培训的初学者倾向于 接受没有挑战性的求助者接受没有挑战性的求助者 4 4其中的一些治疗理论，已经整合到现代心其中的一些治疗理论，已经整合到现代心 理治疗中理治疗中 第79页/共80页Page 80感谢您的观看！第80页/共80页
