2020年河北省《普通外科学》每日一练(第824套).pdf
第 1 页 2020年河北省普通外科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术的指征中,不包括()。A.胆囊癌 B.胆管受损 C.医生技术不能安全完成手术 D.腹腔大出血 E.疑有胆管结石 2.门静脉高压最紧急的并发症是()。A.血细胞减少 B.腹腔积液 C.脾功能亢进 D.肝功能异常 E.食管-胃底静脉曲张破裂出血 3.股动脉瘤的瘤体为(),形状为()。第 1 页 A.真性动脉瘤,梭形 B.真性动脉瘤,囊状 C.假性动脉瘤,球形 D.假性动脉瘤,囊状 E.真性动脉瘤,梭形 4.乳腺癌的乳腺照射建议剂量为(),临床加量()。A.2035Gy,510Cy B.3540Gy,1015Gy C.4045Gy,515G D.4555Gy,1015Gy E.5565Gy,1015G 5.重症急性胰腺炎急性反应期的主要并发症不包括()。A.休克 B.肾功能衰竭 C.消化道瘘 D.胰性脑病 E.呼吸功能衰竭 6.关于医源性胆管损伤的叙述,不正确的是()。A.可为胆管横断性损伤或部分损伤 B.胆管被横断结扎后,均合并胆管感染症状 C.医源性胆管损伤多可在术中发现 D.少数于术后出现胆汁漏或阻塞性黄疸时才被发现 E.如为损伤性胆管狭窄,术后早期可无临床表现 7.以下人体对水和电解质的调节机制中,最主要的是()。A.醛固酮 第 1 页 B.肾脏的调节 C.抗利尿激素 D.肾上腺的调节 E.下丘脑口渴中枢 8.由内脏构成疝囊一部分的是()。A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.嵌顿性疝 E.滑动性疝 9.降低门静脉压力效果最佳的术式是()。A.肠腔静脉分流术 B.脾切除术 C.胃底周围血管离断术 D.TIPS手术 E.门腔分流术 10.外科患者进行营养支持时发生血栓或栓塞并发症时的紧急处理是()。A.结扎血管 B.吻合血管 C.气管插管 D.拔管后充分压迫穿刺部位 E.右心室穿刺 11.慢性假性肠梗阻(CP)是一组具有肠梗阻症状和体征,但无()证据的临床综合征。A.机械性肠梗阻 B.中毒性肠梗阻 第 1 页 C.绞窄性肠梗阻 D.嵌顿性肠梗阻 E.动力性肠梗阻 12.关于上消化道出血输血的适应证,下列叙述不正确的是()。A.重症感染时输入抗体补体 B.凝血异常时补充各种凝血因子 C.急性大出血时补充血容量 D.增加营养素供应能量 E.纠正贫血或低蛋白血症 13.营养支持中,不属于代谢性并发症的是()。A.脓毒症 B.酮症酸中毒 C.高氨血症 D.低磷血症 E.渗透性利尿 14.桥本甲状腺肿的叙述,不正确的是()。A.多发生在50岁以上女性 B.血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体 C.血清中可检出抗甲状腺细胞表面抗体 D.血清中可检出抗甲状腺微粒体抗体 E.甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因 15.炎性乳腺癌的临床表现不包括()。A.腋窝淋巴结肿大 B.白细胞数正常 C.无明显发热 第 1 页 D.短期抗生素治疗无效 E.全身明显发热 16.引起麻痹性肠梗阻的常见原因是()。A.弥漫性腹膜炎 B.蛔虫团 C.粘连带 D.肠套叠 E.早期嵌顿性疝 17.外科治疗门脉高压症最主要的目的是()。A.减轻肝性脑病 B.治疗顽固性腹腔积液 C.防止食管一胃底静脉破裂出血 D.纠正血小板减少 E.预防腹腔积液并发感染 18.门脉高压症的诊断标准不包括()。A.有血吸虫病、肝炎及嗜酒史 B.白细胞及血小板增加 C.蜘蛛痣 D.腹壁静脉曲张 E.腹水及下肢水肿 19.在直肠息肉中,癌变率最高的是()。A.腺瘤 B.儿童性息肉 C.炎性息肉 D.家族性息肉病 第 1 页 E.绒毛状腺瘤 20.下列说法不正确的是()。A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症 B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部 C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处 D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗 E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染 21.有关急性化脓性梗阻性胆管炎患者的术中处理,下列叙述正确的是()。A.胆囊有明显炎症,必须同时切除 B.尽快疏通主要胆道并引流 C.胆管下段明显狭窄,即行胆肠内引流 D.胆囊无明显炎症,可单纯行胆囊造瘘 E.胆管上段、下段的结石,优先取下段胆管的结石 22.胆道梗阻伴感染的并发症不包括()。A.硬化性胆管炎 B.胆道出血 C.胆源性休克 D.肝脓肿 E.坏死性胰腺炎 23.脾破裂时可出现的x线片征象不包括()A.出现气液平面 B.胃大弯有受压现象 C.胃向右前方移位 D.左膈升高,结肠脾曲下移 E.胃与横结肠间距离增宽 第 1 页 24.门静脉高压的主要并发症不包括()。A.消化道出血 B.腹腔积液 C.肺感染 D.脾功能亢进 E.血细胞减少 25.输血患者抽取静脉血,观察血浆色泽变化时,若变为()提示溶血。A.鲜红色 B.粉红色 C.黄色 D.紫色 E.蓝色 26.继发性腹膜炎时,腹痛的特点是()。A.进食后疼痛能缓解 B.发热后持续腹痛 C.持续性全腹痛,原发部位显著 D.阵发性腹痛,逐渐加重 E.阵发性腹痛,能自行缓解 27.应用皮质激素治疗脓毒性休克的作用不包括()。A.促进糖异生 B.增强心肌收缩力 C.改善组织血液灌流 D.保护细胞内溶酶体 E.阻断受体兴奋作用 28.粘连性肠梗阻中,高位肠梗阻呕吐发生较早,表现为频繁呕吐,初始为()。第 1 页 A.胃内容物 B.胃液 C.十二指肠液 D.胆汁 E.带臭味的肠内容物 29.无明显肠梗阻的直肠癌患者应行钡灌肠检查的主要目的是()。A.明确病变 B.了解近端大肠情况 C.评估切除范围 D.定位肿瘤位置 E.明确结肠有无多发性癌灶 30.下列门脉高压症的临床诊断依据,不包括()。A.脾肿大,脾功能亢进 B.门-体侧支循环建立和开放 C.上消化道出血和腹腔积液 D.肝功能、血常规、凝血分析检查异常 E.体质消瘦、营养不良 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,32岁。近半个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大度伴有杂音。下列检查结果对诊断有意义的是()。A.血清TSH降低 B.血清TSH升高 C.血清T3、T升高 D.血清T3、T降低 E.血清蛋白结合碘(PBI)8g%第 1 页 32.患者,女性,45岁。左乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体进行康复锻炼,应达到的目的为()A.手能摸到同侧耳朵 B.肩能平举 C.肘能屈伸 D.手摸到对侧肩部 E.手经头摸到对侧耳朵 33.患者,男性,31岁。2天前发现肛门口有圆形硬结,呈紫色,疼痛剧烈,大便困难。临床诊断为血栓性外痔。患者最恰当的治疗方法为()。A.局部封闭 B.坐浴 C.应用抗生素 D.局部注射硬化剂 E.血栓外痔剥离术 34.患者,男性,32岁。2小时前因腹部刀伤人院。剖腹探査时发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,患者首先应进行的治疗处理为()。A.小肠破裂修补术 B.胃破裂修补术 C.横结肠造瘘术 D.膀胱破裂修补术 E.肝破裂修补术 35.患者,女性,43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。査体:左季肋区疼痛,有移动性浊音,血压75/45mmHg。血常规:50g/L。入院后立即输血,当输入20ml时,出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿,应立即采取()。A.停止输血 B.减慢输血速度 C.物理降温 第 1 页 D.抗休克治疗 E.给予异丙嗪 36.患者,男性,29岁。因左颈部肿物1年,声音嘶哑2周入院。查体:左甲状腺上极有约3Cm2.5Cm的肿物,质硬、边界不清、表面不光滑,可随吞咽上下移动,颈动脉搏动不易触及,左声带麻痹,可能诊断为()。A.左甲状腺癌 B.桥本病 C.左颈恶性淋巴瘤 D.甲状腺结核 E.左甲状腺腺瘤囊性变 37.患者,男性,61岁。1个月前感到上腹闷痛不适,食欲减退。自述无胃病史。查体:消瘦,贫血貌,腹部无阳性体征,余无特殊。OB(+),H9g/L,患者首先应诊断为()A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.慢性胃炎 D.慢性胆囊炎 E.胃癌 38.患者,男性,41岁。左下胸受挤压,脾破裂。面色苍白,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,四肢湿冷。下列治疗原则正确的是()。A.一旦确诊,立即手术 B.积极抗休克,不手术 C.积极抗休克,同时迅速手术 D.积极抗休克,如病情无好转再手术 E.大量快速输液,待血压正常后及早手术 39.患者,男性,50岁。行直肠癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛,经检査发现误输异型血。当前的紧急处理措施中,不宜采取的是()。A.立即停止输血 第 1 页 B.生理盐水维持静脉通路 C.静滴20%甘露醇 D.静脉给予地塞米松 E.立即行血液透析 40.患者,女性,40岁。急性阑尾炎人院行手术治疗,术中发现阑尾穿孔,手术应注意()。A.引流腹腔 B.冲洗腹腔 C.探查末端回肠 D.探查右附件 E.局部用抗生素 41.肠扭转患者,男性,43岁。血压70/50mmHg,脉搏115次/分,体温35。正确的处理原则是()。A.持续胃肠减压 B.立即行剖腹探查,切除坏死肠管 C.抗感染治疗 D.补充血容量同时行剖腹探查术,切除坏死肠管 E.补充血容量,待血压正常后行剖腹探查,切除坏死肠管 42.患者,男性,65岁。8小时前突发右上腹痛入院。查体:体温38.5,心率90次/分,血压110/80mg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。血常规:WBC1610/L。B超:胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是()A.胆囊切除术 B.PTCD C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术 E.胆囊切除加胆总管探查术 43.患者,男性,43岁。热油烧伤面积60%,血压8050mmHg,中心静脉压4CmH2O。表明该患者存有 第 1 页 ()。A.血容量不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多 D.血容量严重不足 E.容量血管过度收缩 44.患者,女性,68岁。颈部肿物15年,突发增大伴压迫感1周。此时最不可能的诊断是()。A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.甲状腺腺瘤 C.恶性淋巴瘤 D.甲状腺未分化癌 E.结节性甲状腺肿 45.患者,男性,39岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少入院。曾有上消化道出血史。胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是()。A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.曲张静脉套扎术 D.脾肾静脉分流术 E.脾切除加贲门周围血管离断术 46.患者,男性,38岁。左腹股沟斜疝10年,发作时肿块可突至阴囊内,手术治疗可选用()。A.Ferguson法疝修补术 B.MC vay法疝修补术 C.Bassini法疝修补术 D.疝囊高位结扎术 E.疝成形术 第 1 页 47.患者,女性,38岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压9060mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查()。A.血气分析 B.肝功能测定 C.血清钙测定 D.肾功能测定 E.血清钾测定 48.患者,女性,42岁。发现左乳肿物2个月,近期明显增大。左乳外上象限检查可触及3Cm3Cm肿块,质硬,活动差,左腋下未触及肿大淋巴结。经乳腺细针穿刺活检诊断肿块为坏死组织。进一步处理措施为()。A.密切观察一段时间 B.换用粗针再穿刺活检 C.切取部分肿块组织做活检 D.完整切除肿物及其周围组织活检 E.以上都不正确 49.患者,男性,34岁。4小时前因腹部挤压伤来诊。查体:体温37.2,脉搏89次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。以下处理措施中最不合理的是()。A.腹部B超检查 B.腹部穿刺检查 C.禁食及输液治疗 D.密切观察腹部体征及生命体征变化 E.尽快剖腹探查,以防延误治疗 50.患者,男性,41岁。3天前因反复出现头晕、鼻出血就诊。自述有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8Cm,无腹腔积液。肝功能正常,骨髓增生骨髓象。食管吞钡透视检査无食管静脉曲张。患者最有效的治疗方法是()A.应用补血药 B.用止血药 第 1 页 C.输注全血 D.脾切除术 E.脾切除加门腔分流术 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有()。A.出血快,短期出现休克 B.年龄在60岁以上伴动脉硬化症 C.既往有类似大出血 D.正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗 E.Cushing溃疡出血 52.肝手术后的并发症有()。A.腹腔内出血 B.胃肠道出血 C.肝功能衰竭 D.脾静脉血栓形成 E.腹腔感染 53.慢性胰腺炎的实验室检查正确的有()。A.白细胞计数在正常范围 B.血尿淀粉酶升高 C.大便检査可见脂肪滴及不消化食物D.可有糖耐量实验异常甚或血糖降低 E.可施行胰腺穿刺和细胞学检查 54.体外碎石治疗的禁忌证有()A.口服法胆囊造影胆囊不显示 B.急性胆囊炎或胆管炎 第 1 页 C.胆道梗阻 D.急性胰腺炎 E.体积为15mm3的单个胆固醇结石 55.弥散性血管内凝血不可缺少的化验有()。A.血小板计数 B.血浆纤维蛋白原含量 C.凝血酶原时间 D.血细胞比容测定 E.鱼精蛋白副凝试验 56.以下关于阿米巴性肝脓肿的治疗,叙述正确的有()。A.一旦确诊均应手术治疗 B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 C.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D.继发性细菌感染者均应手术 E.患者体温正常,脓腔缩小为15ml后,可停止穿刺抽脓 57.考虑促胃泌素瘤存在的依据包括()。A.溃疡病术后复发 B.溃疡病伴腹泻 C.大量胃酸分泌 D.溃疡伴低钙血症 E.远端十二指肠和近端空肠溃疡 58.外伤性脾破裂最常见的破裂部位是()。A.上极 B.下极 C.脏面 D.膈面 第 1 页 E.脾门及脾蒂血管 59.预防急性乳腺炎的具体方法是()。A.产前纠正乳头内陷 B.正确的哺乳,避免乳头破损 C.哺乳后清洗乳头 D.注意婴儿口腔卫生 E.应用抗菌药物 60.烧伤患者营养支持时应注意()。A.氨基酸的补充必须有针对性 B.主张补充高蛋白质营养 C.营养补充以静脉营养为主 D.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 E.蛋白质补充可以总热量的15%-20%估计 61.下列选项中,属于休克的特殊监测指标的有()A.氧供应及氧消耗 B.中心静脉压 C.心排血指数 D.胃肠黏膜内pH E.血细胞比容 62.肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括()。A.血管丰富 B.组织结构脆弱 C.解剖位置较深 D.位置比较固定 E.为实质性脏器 第 1 页 63.门静脉高压形成后,主要的病理变化可有()。A.脾肿大,脾功能亢进 B.肾衰竭 C.交通支扩张 D.腹腔积液 E.黄疸 64.全胃肠外营养(TPN)的成分为()。A.3%氨基酸 B.10%葡萄糖 C.10%20%脂肪乳剂 D.适量胰岛素 E.维生素E 65.当等渗性脱水患者的体液在短期内迅速丢失达体重的5%,即丧失细胞外液总量的25%时,可出现的临床表现有()。A.脉搏细速 B.肢端湿冷 C.血压上升 D.休克 E.血压下降 五、B(共 5 题)66.对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是()。A.高位结扎术或瓣膜环缩术 B.高位结扎加静脉剥脱术 C.筋膜下交通支结扎术 D.局部注射硬化剂 第 1 页 E.非手术治疗 67.癌肿已侵犯肝总管,左、右肝管,并达更高部位,属于近端胆管癌的()。A.I型 B.型 C.a型 D.b型 E.型 68.出现柏油样便,消化道出血量至少达()。A.5ml B.10ml C.0m D.400ml E.800ml 69.无痛性便血,便后肛门部脱出樱桃状肿物为()。A.内痔 B.外痔 C.肛裂 D.直肠息肉 E.直肠周围脓肿 70.绞窄性肠梗阻老年患者,体温骤升至40,寒战,血压95/76mmHg,存在()。A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.创伤性休克 E.低血容量性休克 第 1 页 A1 答案：1：A 2：E 3：A 4：D 5：E 6：B 7：C 8：E 9：E 10：D 11：A 12：D 13：A 14：A 15：E 16：A 17：C 18：B 19：D 20：B 21：C 22：E 23：A 24：C 25：B 26：C 27：C 28：A 29：E 30：E A2 答案：31：C 32：E 33：E 34：E 35：A 36：A 37：E 38：C 39：E 40：A 41：D 42：E 43：D 44：A 45：E 46：C 47：A 48：D 49：E 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：C 69：C 70：A
