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第九章第九章 针灸特色疗法：针灸特色疗法：刮痧疗法刮痧疗法教学目标教学目标1.熟悉刮痧的概念与特点。熟悉刮痧的概念与特点。2.熟悉刮痧疗法、临床应用与留意事项。熟悉刮痧疗法、临床应用与留意事项。3.驾驭刮痧的操作技术。驾驭刮痧的操作技术。教学内容教学内容概述概述一、治病原理一、治病原理二、治疗原则二、治疗原则三、人体各部位的刮痧方法三、人体各部位的刮痧方法四、刮痧疗效四、刮痧疗效五、刮痧适应症五、刮痧适应症 六、刮痧工具、体位六、刮痧工具、体位七、留意事项七、留意事项八、刮痧禁忌证八、刮痧禁忌证概述概述刮痧（刮痧（Skin scraping），是中国传统的自然疗法），是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用器具（牛之一，它是以中医皮部理论为基础，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮肤相关部位刮拭，以达角、玉石、火罐）等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。到疏通经络、活血化瘀之目的。明代郭志邃著有痧胀玉衡一书，完整地明代郭志邃著有痧胀玉衡一书，完整地记录了各类痧症百余种。近代著名中医外治家吴记录了各类痧症百余种。近代著名中医外治家吴尚先对刮痧赐予了充分确定，他说尚先对刮痧赐予了充分确定，他说“阳痧腹痛，阳痧腹痛，莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸在于莫妙以瓷调羹蘸香油刮背，盖五脏之系，咸在于背，刮之则邪气随降，病自松解背，刮之则邪气随降，病自松解”。一、治病原理一、治病原理1、调整阴阳刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用。2、活血化瘀、祛瘀生新的作用。3、增加局部血液循环，提高局部组织的痛阈。消退难过。二、治疗原则二、治疗原则1 1、阴阳：、阴阳：是中医的基本理论核心，也是八纲是中医的基本理论核心，也是八纲的总纲。的总纲。2 2、表里：、表里：是指一般疾病所在部位的深浅而言。是指一般疾病所在部位的深浅而言。3 3、寒热：、寒热：是指冷疾病的性质而言。是指冷疾病的性质而言。4 4、虚实：、虚实：是指人体正气的盛衰和病邪的消长。是指人体正气的盛衰和病邪的消长。2、面部、面部 由内向外按肌肉走向刮拭。面部出瘀影响由内向外按肌肉走向刮拭。面部出瘀影响美观，因此手法须和顺，忌用重力大面积刮美观，因此手法须和顺，忌用重力大面积刮拭。眼、口腔、耳、鼻病的治疗须经本人同拭。眼、口腔、耳、鼻病的治疗须经本人同意，才可刮出痧。刮拭的按力、方向、角度、意，才可刮出痧。刮拭的按力、方向、角度、次数均以刮拭便利和病患局部能耐受为准则。次数均以刮拭便利和病患局部能耐受为准则。3、背部、背部 由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经和夹脊穴。肩部应从脉，再刮两侧的膀胱经和夹脊穴。肩部应从颈部分别向两侧肩峰处刮拭。用全息刮痧法颈部分别向两侧肩峰处刮拭。用全息刮痧法时，先对穴区内督脉及两侧膀胱经旁边的敏时，先对穴区内督脉及两侧膀胱经旁边的敏感压痛点接受局部按揉法，再从上向下刮拭感压痛点接受局部按揉法，再从上向下刮拭穴区内的经脉。穴区内的经脉。4、胸部、胸部 正中线任脉天突穴到膻中穴，用刮板角部正中线任脉天突穴到膻中穴，用刮板角部自上向下刮拭。胸部两侧以身体前正中线任自上向下刮拭。胸部两侧以身体前正中线任脉为界，分别向左右（先左后右）用刮板整脉为界，分别向左右（先左后右）用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭，留意隔过个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭，留意隔过乳头部位。中府穴处宜用刮板角部从上向下乳头部位。中府穴处宜用刮板角部从上向下刮拭。刮拭。5、腰部、腹部、腰部、腹部 由上向下刮拭。可用刮板的整个边缘或由上向下刮拭。可用刮板的整个边缘或3 3分分之之1 1边缘，自左侧依次向右侧刮。有内脏下垂边缘，自左侧依次向右侧刮。有内脏下垂者，应由下向上刮拭。者，应由下向上刮拭。6、四肢部、四肢部 四肢由近端向远端刮拭，下肢静脉曲张及四肢由近端向远端刮拭，下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，应从肢体未端向近端刮拭，下肢浮肿患者，应从肢体未端向近端刮拭，关节骨骼凸起部位应顺势减轻力度。关节骨骼凸起部位应顺势减轻力度。四、刮痧疗效四、刮痧疗效1.预防保健作用预防保健作用 2.治病作用治病作用1.预防保健作用预防保健作用 刮痧疗法作用部位是体表皮肤，皮肤是机体暴露于外的最表浅部分，干脆接触外界，且对外界气候等变更起适应与防卫作用。皮肤所以具有这些功能，主要依靠机体内卫气的作用。健康人常做刮痧(如取背俞穴、足三里穴等)可增加卫气，卫气强则护表实力强，外邪不易侵表，机体自可安康。2.治病作用治病作用(1)(1)活血祛瘀活血祛瘀 刮痧可调整肌肉的收缩和舒张，使组刮痧可调整肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调整，以促进刮拭组织四织间压力得到调整，以促进刮拭组织四周的血液循环。增加组织流量，从而起周的血液循环。增加组织流量，从而起到到“活血化瘀活血化瘀”、“祛瘀生新祛瘀生新”的作用。的作用。(2)(2)调整阴阳调整阴阳 刮痧对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用，如肠蠕动亢进者，在腹部和背部等处运用刮痧手法可使亢进者受到抑制而复原正常。反之，肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动复原正常。这说明刮痧可以改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡。(3)(3)舒筋通络舒筋通络刮痧是消退难过和肌肉惊惶、痉挛的有效方刮痧是消退难过和肌肉惊惶、痉挛的有效方法，主要机理有：法，主要机理有：1.1.是加强局部循环，使局部组织温度上升；是加强局部循环，使局部组织温度上升；2.2.是在用刮痧板为工具配用多种手法干脆刺是在用刮痧板为工具配用多种手法干脆刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；激作用下，提高了局部组织的痛阈；3.3.是经脉与十二皮部的关系：是经脉与十二皮部的关系：“欲知皮部，欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。以经脉为纪者，诸经皆然。(4)(4)信息调整信息调整人体的各个脏器都有其特定的生物信息人体的各个脏器都有其特定的生物信息(各脏各脏器的固有频率及生物电等器的固有频率及生物电等)，当脏器发生病变，当脏器发生病变时有关的生物信息就会发生变更，而脏器生时有关的生物信息就会发生变更，而脏器生物信息的变更可影响整个系统乃至全身的机物信息的变更可影响整个系统乃至全身的机能平衡。如用刮法、点法、按法刺激足三里能平衡。如用刮法、点法、按法刺激足三里穴，输入调整信息，可对垂体、肾上腺髓质穴，输入调整信息，可对垂体、肾上腺髓质功能有良性调整作用，提高免疫实力和调整功能有良性调整作用，提高免疫实力和调整肠运动等作用。肠运动等作用。(5)(5)解除毒素解除毒素刮痧过程刮痧过程(用刮法使皮肤出痧用刮法使皮肤出痧)可使局部组织可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬运力张，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬运力气加强，使体内废物、毒素加速解除，组织气加强，使体内废物、毒素加速解除，组织细胞得到养分，从而使血液得到净化，增加细胞得到养分，从而使血液得到净化，增加了全身抗拒力，可以减轻病势，促进康复。了全身抗拒力，可以减轻病势，促进康复。(6)(6)行气活血行气活血气血气血(通过经络系统通过经络系统)的传输对人体起着濡养、温煦等作用。的传输对人体起着濡养、温煦等作用。刮痧作用于肌表，使经络通畅，气血通达，则瘀血化散，凝刮痧作用于肌表，使经络通畅，气血通达，则瘀血化散，凝滞固塞得以崩解消退，全身气血通达无碍，局部难过得以减滞固塞得以崩解消退，全身气血通达无碍，局部难过得以减轻或消逝。轻或消逝。现代医学认为，刮痧可使局部皮肤充血，毛细血管扩张，现代医学认为，刮痧可使局部皮肤充血，毛细血管扩张，血液循环加快；另外刮痧的刺激可通过神经血液循环加快；另外刮痧的刺激可通过神经内分泌调整血内分泌调整血管舒、缩功能和血管壁的通透性，增加局部血液供应而改善管舒、缩功能和血管壁的通透性，增加局部血液供应而改善全身血液循环。刮痧出痧的过程是一种血管扩张渐至毛细血全身血液循环。刮痧出痧的过程是一种血管扩张渐至毛细血管裂开，血流外溢，皮肤局部形成瘀血斑的现象，此等血凝管裂开，血流外溢，皮肤局部形成瘀血斑的现象，此等血凝块块(出痧出痧)不久即能溃散，而起自体溶血作用，形成一种新的不久即能溃散，而起自体溶血作用，形成一种新的刺激素，能加强局部的新陈代谢，有消炎的作用。刺激素，能加强局部的新陈代谢，有消炎的作用。五、刮痧适应症五、刮痧适应症 内科病症、各种神经痛、脏腑痉挛性难过内科病症、各种神经痛、脏腑痉挛性难过等，等，外科病症：以难过为主要症状的各种外外科病症：以难过为主要症状的各种外科病症，儿科病症：养分不良、腹泻、遗尿科病症，儿科病症：养分不良、腹泻、遗尿等病症。等病症。五官科病症：牙痛、鼻炎、鼻窦炎、五官科病症：牙痛、鼻炎、鼻窦炎、耳聋、耳鸣等病症。耳聋、耳鸣等病症。妇科病症：痛经、闭经、妇科病症：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。月经不调、乳腺增生、产后病等。保健：预保健：预防疾病、病后复原、强身健体、减肥、美容防疾病、病后复原、强身健体、减肥、美容等。等。六、刮痧工具、体位六、刮痧工具、体位工具：刮痧板由水牛角制成，形态为长方形，工具：刮痧板由水牛角制成，形态为长方形，边缘钝圆。边缘钝圆。体位体位:背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。刮背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。刮拭后会出现青紫色出血点。拭后会出现青紫色出血点。七、留意事项七、留意事项1 1、要了解病情，辩证施治，审病求因，确定刮拭的、要了解病情，辩证施治，审病求因，确定刮拭的部位。部位。2 2、妇女怀孕者，腹、腰、骶部禁刮。、妇女怀孕者，腹、腰、骶部禁刮。小儿臼门未小儿臼门未合者禁刮。合者禁刮。皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。下肢静脉曲张者，宜由下而上实行相的部位禁刮。下肢静脉曲张者，宜由下而上实行相应手法。应手法。血本低下者（简洁出血）、病危的人要谨血本低下者（简洁出血）、病危的人要谨慎刮试。慎刮试。3 3、不要面对电风扇刮痧、尽量避风。、不要面对电风扇刮痧、尽量避风。4 4、头部，面部不必抹油，保健刮可着衣刮拭。必需、头部，面部不必抹油，保健刮可着衣刮拭。必需运用特地的刮痧油。运用特地的刮痧油。5 5、刮痧后，会使汗孔扩张，半小时内不要冲冷水澡，、刮痧后，会使汗孔扩张，半小时内不要冲冷水澡，可洗热水澡，边洗边刮无妨。可洗热水澡，边洗边刮无妨。刮痧后喝一杯热（温）刮痧后喝一杯热（温）开水。开水。6 6、刮痧不必强出痧。、刮痧不必强出痧。八、刮痧禁忌证：八、刮痧禁忌证：1.1.孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。2.2.白血病，血小板少慎刮。白血病，血小板少慎刮。3.3.心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。腹水，全身重度浮肿者禁刮。4.4.下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手法。法。5.5.凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜用凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜用这种疗法，大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥这种疗法，大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。饿状态下也不宜刮痧。小结与反思小结与反思本次课重点讲解并描述：本次课重点讲解并描述：1.刮痧的疗法、临床应用与留意事项。刮痧的疗法、临床应用与留意事项。3.要求学生驾驭刮痧的操作技术。要求学生驾驭刮痧的操作技术。3.结合临床、实例及课堂演示耐性讲解，学结合临床、实例及课堂演示耐性讲解，学生学习热忱很高，效果明显提升。生学习热忱很高，效果明显提升。复习思索题1.1.刮痧的治病原理刮痧的治病原理2.2.刮痧的治疗原则刮痧的治疗原则3.3.人体各部位的刮痧方法人体各部位的刮痧方法4.4.刮痧适应症刮痧适应症 5.5.刮痧的留意事项刮痧的留意事项6.6.刮痧禁忌证刮痧禁忌证