偏头痛-(NXPowerLite).ppt

偏头痛定义发作性的神经-血管功能障碍，反复发生性的偏侧或双侧头痛流行病学发病率：3.43%性别：女男，2-3：1青少年起病临床分型和表现伴先兆偏头痛（典型偏头痛）无先兆偏头痛（普通偏头痛）特殊型偏头痛眼肌瘫痪型偏头痛偏瘫型偏头痛基底动脉型偏头痛伴先兆偏头痛前驱症状先兆头痛发作伴先兆偏头痛先兆10-30min视觉先兆麻木、感觉异常轻偏瘫言语障碍伴先兆偏头痛视觉先兆为多见：闪光暗点、闪光幻觉视野缺损黑朦视物变形城墙样光谱伴先兆偏头痛头痛：部位先兆对侧眶后部、额颞半侧或整个头部性质搏动性伴随症状恶心/呕吐，畏声/畏光持续时间：4-72小时体力活动时头痛加重无先兆偏头痛无先兆头痛发作眼肌瘫痪型偏头痛少见4次/月预防用药发作时药物治疗非激素类消炎止痛药5-TH受体激动剂非激素类消炎止痛药抑制前列腺素合成消炎痛、阿斯匹林，加合百服宁5-TH受体激动剂广义：麦角胺5-TH1D受体激动剂麦角胺使扩张的血管收缩剂型：口服、舌下、直肠、皮下、肌肉注射咖啡因麦角胺：6片/天；12片/周副作用：呕心呕吐，动脉硬化，冠心病禁用5-TH1D受体激动剂作用快，持续时间长，副作用少英明格（sumtriptam）6mgiH100mgpo预防治疗受体阻滞剂5-HT受体阻滞剂钙离子通道阻滞剂抗抑郁症药中医中药受体阻滞剂颈外动脉扩张，抑制血小板聚集及对摄取，抑制血栓烷合成有视觉症状者更适合心得安10mgtid40-120mg/d哮喘、心血管疾病患者禁用5-HT受体阻滞剂甲基麦角丁醇酰(myerthysergide）血管收缩性5-HT受体竞争性拮抗剂顽固性偏5头痛：1mg/d开始，至4/mg/d副作用：腹膜后纤维化假日疗法，2-6mg/d,3月，停药1月5-HT受体阻滞剂苯噻啶末梢性5-HT拮抗作用0.5mg/d-3mg/d副作用：口干，嗜睡，肥胖钙离子通道阻滞剂对抗血管平滑肌收缩，减少血小板聚集及释放异搏停40mgtid传导阻滞禁用西比灵，副作用：嗜睡，肥胖硝苯地平(10mgtid)尼莫地平20mgtid副作用：消化道不适抗抑郁症药阻断中枢和周围神经系统儿茶酚胺和作用三环类药：阿米替林有焦虑、抑郁症状者更适合25mgqnpo副作用：口干、便秘、排尿困难。青光眼、充血性心脏病禁用抗抑郁症药选择性抑制5-HT重吸收药百忧解、赛乐特，黛安神祖国医学辨证论治平肝潜阳活血化瘀调气养血等