影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT、MRI).pdf

-影像诊断报告书写技巧规范（线、）第章 传统线诊断报告书写技巧 第节 头颅、鼻窦（）鼻窦炎 右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高，透过度减低，右侧上颌窦黏膜增厚。窦壁骨质结构未见异常。余未见异常发现。（）鼻窦囊肿 右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影，右侧上颌窦腔扩大，右侧上颌窦粘膜下皮质白线连续；余鼻旁窦窦壁粘膜光滑，粘膜下皮质白线清晰。（）良性肿瘤 右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影，内可见骨小梁。其余诸鼻旁窦窦腔透过度良好，窦壁光滑。余骨质未见异常。双鼻甲肥厚。（）恶性肿瘤 左侧上颌窦窦腔扩大，其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松，窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消失；左侧上颌窦内侧骨壁模糊。右侧上颌窦窦腔密度增高，透光度减低，为合并上颌窦炎。第2节 胸部、肺（）正常肺部。胸廓对称，纵膈居中，双肺野纹理清晰，双肺门影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利，心脏形态、大小及位置在正常范围.（）大叶性肺炎 正位像右肺中下野可见大片状密度增高影，密度均匀，上界清楚呈水平走行，下界模糊不清，右心缘模糊不清，肺野透亮度减低。侧位像见右肺中叶呈实变改变，叶间胸膜无凹陷。肺门无异常增大。左肺未见异常。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范围。（）支气管肺炎 双肺纹理增强，左肺中下野纹理紊乱、模糊，左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影，双侧肺门影不大。膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形状、大小属正常范围。（）支气管扩张 双肺纹理增强、紊乱，以中下肺野为著，且双侧中下肺野内中带可见沿肺纹理走行分布的多发囊状透亮影，呈蜂窝状改变。左肺下野膈上区透过度增高，肺纹理减少，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置属正常范围。（）肺脓肿 正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影，其内密度不均，可见大小约的空洞，空洞内壁光滑，壁较厚，其内有气液平面，侧位像病灶位于左肺下叶背段。右肺纹理清晰。双肺 门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围（）肺结核-）原发综合征 右肺上野中外带可见片状实变影，边缘模糊，右肺门影增大，肺内实变影与增大的肺门之间可见 索条影相连。左肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。）血行播散型肺结核 双肺野内均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影。双肺野透光度减低，呈磨玻璃状改变。肺门影增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。）浸润型肺结核）结核性胸膜炎 右侧中下肺野呈一致性密度增高，上缘为外高内低的弧线状，右肺门及右心缘显示不清，右侧肋间隙增宽，纵隔向健侧略移位，右侧膈肌显示不清。左肺未见异常。左侧膈肌光滑，左肋膈角锐 利。心脏形态、大小及位置在正常范围。（）原发性支气管肺癌）右肺上叶中央型肺癌 右肺门区可见一较大的肿块影，大小约，肿块边缘呈分叶状。右肺上叶支气管变窄。右侧水平叶间胸膜增厚。中上纵隔影增宽。左肺未见异常。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。）右肺上叶周围型肺癌 右肺中野中外带可见一类圆形致密肿块影，大小约，肿块边缘呈分叶状，有短细毛刺。肿块内密度均匀，其内无空洞，周围无卫星病灶。右肺门影不大。左肺未见异常。心脏形态、大小及位置在正常范围。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。（）肺转移瘤 双肺野内散在分布多发大小不等类圆形结节影，以中下肺野中外带为多，结节边缘清晰光滑，密度均匀，其内无空洞及钙化，大小约不等。双肺门影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小及位置在正常范围。（）气管、支气管异物）左主支气管可透线异物 左侧胸廓饱满，左肺野透过度增高，吸气和呼气时无明显变化。透视下纵隔摆动，即呼气时纵隔右移，吸气时纵隔恢复正常。左侧膈肌低平，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏形态、大小未见异常表现。（）肺水肿）肺泡性肺水肿 双肺野内以肺门为中心广泛分布斑片状实变影，尤以右肺下野为著，实变影密度较高，边缘模糊。双肺门影增大、模糊。心尖向左下移位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。）间质性肺水肿 双肺上野纹理增粗，双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直，长，即线，肺门影未见增大、增浓。心脏横径增大，心尖向左下移位。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。、纵隔（）胸腺瘤 中下纵隔内胸腺瘤正位像左侧中下纵隔内和侧位像前纵隔内，可见软组织影向左侧胸腔突出，密度均匀，未见钙化，边缘光滑呈分叶状，其后方可见被遮盖的肺纹理。余肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。（）恶性淋巴瘤-上中纵隔明显增宽，呈软组织密度，密度均匀，未见钙化，边缘清晰呈波浪状，气管受压变窄。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。、胸膜（）气胸及液气胸 左侧胸腔上外侧部可见无纹理区，无纹理区内侧可见被压缩的肺边缘，左肺体积明显缩小，左侧肋膈角变钝。左侧肋间隙增宽，纵隔略向右移。右肺未见异常，右肋膈角锐利。（）纵隔气肿 正位像左侧心缘旁可见条带状气体影，外缘见被推压向外移位的纵隔胸膜。侧位像上见气体影位于纵隔胸膜前方，将纵隔胸膜向后推移。双肺内纹理清晰，肺门影未见增大、增浓。膈肌光滑，肋膈角锐利。、膈肌（膈膨升）右侧膈肌前部呈半球形向上膨凸，膈肌上方可见横行条带影，余双肺野纹理清晰，肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。透视下膈肌运动减弱。心脏形态、大小及位置在正常范围。第节 心脏、正常心脏 双肺野透光度正常，血管纹理清晰，肺内未见异常密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。心脏及大血管影在正常范围，心脏各弓形态正常，心胸比值。、心包病变（）心包积液 两肺血正常，心影呈球形，高度增大，心脏各弓形态消失，上腔静脉扩张，心胸比值。左侧位像，心影普遍向前、向后扩大，左主支气管和食管受压向后移位。双膈面光整，肋膈角锐利。（）缩窄型心包炎 轻度肺淤血。上腔静脉影增宽，心影呈中度增大，心脏正常弧度消失，左、右心缘平直，左心缘隐约可见不规则条带状钙化影，右胸下部胸膜肥厚。侧位像，右心室前部和膈面，见不规则条带 状、斑片状及结节状钙化影。余肺内未见异常密度区。左膈光整，肋膈角锐利。（）心包囊肿 两肺血少，心影“球形”增大，主动脉结小，肺动脉段饱满，心尖圆隆。右二弓明显向右向上膨出。侧位心前缘上段膨出。心前间隙缩小。另于右心膈角部有一半圆形阴影向外方凸出，边缘光滑，未见分叶及钙化征象。侧位位于心影后下方。余肺内未见异常密度区。膈肌光整，肋膈角锐利。、骨肿瘤 （）骨巨细胞瘤 左胫骨近侧骨端偏内侧膨胀性溶骨破坏区，横向膨胀生长为主，最大径与骨干垂直，病变与正常骨分界清楚，无硬化缘，其内可见典型皂泡状骨间隔，未见骨膜反应及软组织肿块。（）骨肉瘤 左胫骨近侧干骺端见大片状象牙质样骨质增生硬化，形态不规则，其内夹杂斑片状溶骨破坏区，边界不清。骨质破坏周围见境界清楚的梭形软组织肿块。骨旁及软组织肿块可-见放射骨针及云絮状高密度影(肿瘤骨)，并伴骨膜三角。（）骨转移瘤 左尺骨近端可见大片溶骨性破坏，破坏区明显膨胀，与正常骨分界较清楚，无硬化缘，周边可见薄的残缺骨壳影，邻近软组织可见肿块形成，尺骨中下段及桡骨近端可见散在斑片状溶骨性破坏，边界清楚，无硬化缘。第章 诊断报告书写技巧 第节 颅脑、正常颅脑 平扫：脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置正常，中线结构居中。增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室内未见异常。、脑血管病（）脑梗死）缺血性梗死 左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰，邻近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中。增强扫描示左仅额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。）出血性梗死 右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，值为；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。）多发腔隙性脑梗死 双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径。侧脑室旁脑白质密度减低。侧脑室略增宽，中线结构居中。（）脑出血）急性高血压性脑出血 右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，值，病灶周边可见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。）动脉瘤破裂出血 鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，值约，边界较清，出血破人侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池 内亦可见高密度影。余脑实质密度未见异常。中线结构居中。）脑血管畸形出血 右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，值约，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。（）脑动脉瘤 胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约 圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀。余脑实质密度未见异常。局部中线结构左侧移位。增强：左侧前交通动脉起始部扩张，动脉瘤内腔呈卵圆形，明显强化。-（）蛛网膜下腔出血 双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，值左右，左额颞部颅板下见条状高密度灶，脑实质略内移；中线结构居中。脑实质未见异常密度灶。骨窗未见骨折改变。、脑肿瘤（）脑膜瘤 右侧额叶类圆形稍高密度病灶，边缘光滑清晰，密度较均匀，病变周围脑组织有片状低密度水肿区，可见脑白质塌陷征，同侧侧脑室受压变形，局部中线结构左侧偏移，骨窗可见病灶与额骨内板广基底相连，局部骨质增生硬化。增强检查可见病变明显均匀一致强化，可见“脑膜尾征”。（）星形细胞瘤）毛细胞星形细胞瘤 右侧小脑半球近中线处类圆形低密度囊性占位病灶，边缘尚清晰，囊壁见等密度结节，囊液密度稍高于脑脊液密度，周围水肿不明显，第四脑室受压明显，幕上脑室梗阻性扩张，增强扫描示病灶后方近边缘处结节状、条状强化明显，低密度部分未见明显强化。）低级星形细胞瘤 右侧顶叶髓质区可见片状低密度病变，病灶偏中心见小片状与脑实质等密度影，内见点状钙化；病变边界较清，占位效应及周围水肿均不明显。脑室系统未见异常；增强扫描病变未见强化。）间变性星形细胞瘤 右顶叶皮层见一略高密度不规则肿块影，值，其间见低密度坏死，肿块边缘较清晰，周围见较广泛水肿；右侧侧脑室受压变形移位，中线结构略左偏。增强后见瘤灶明显强化，坏死区未见强化。）多形性胶质母细胞瘤 右侧脑室三角区及颞顶枕部占位病变，呈分叶状，为混杂密度，以等密度为主，等密度区值，周边为低密度囊性区及水肿带，中央有少许高密度影；病灶累及胼胝体，超越中线，边界不清，占位效应明显，同侧侧脑室受压移位变形，中线结构左侧移位。增强后病变为不规则强化，实性部分明显强化，周边强化不明显，病变形状极不规则。（）垂体瘤 垂体内可见直径大小边界光滑略高密度肿块，中心可见斑片状低密度影，垂体柄移位，鞍低下陷，蝶鞍扩大，鞍上池变形、减小，视交叉受压上移，双侧海绵窦受侵，蝶窦内可见与肿块密度一致软组织块影。增强检查可见平扫稍高密度肿块明显均一强化，中心斑片状低密度影未见强化。（）听神经瘤 右侧桥小脑角区见一不规则形低密度影，边界清楚，密度均匀，局部脑组织受压，与颞骨岩部内听道相贴。内听道略扩大，内见有软组织密度影，与低密度影粘连，分界不清。病灶与骨板夹角为锐角。第四脑室及脑干轻度受压向左移位，右侧桥小脑角池显示不清。增强后囊壁强化明显，颞骨岩尖部见一强化壁结节，其内低密度影未见强化，境界清晰。（）脑转移瘤 右顶部及左颞顶部各见一结节状病变，等密度，边界清晰，直径分别约，及，周围见大片状水肿区。余脑实质未见异常密度灶；中线结构居中。增强扫描上述病变明显不均匀强化，内见片状液性无强化区。、颅脑损伤-（）脑挫裂伤 右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见团状高密度影，高密度区值，右侧脑室后角略受压；邻近脑组织略肿胀，密度稍减低。余小脑及脑干发育正常，内部密度均匀，未见异常密度影。中线结构居中。骨窗未见骨折征象。（）硬膜外血肿 左侧额顶部颅骨内板与硬膜之间见双凸透镜形高密度影，密度较均匀，值，边界整齐锐利，周围占位效应明显，左侧侧脑室受压，中线结构右移。骨窗见左侧顶骨线状骨折透亮线，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。（）硬膜下血肿）急性 左侧顶枕区硬膜下可见新月形较高密度影值，范围较广泛，已超越颅缝，覆盖在左侧顶枕颞部硬膜下及大脑纵裂。同侧脑室受压变形、移位，中线结构弧形右侧移位。左侧脑组织肿胀，脑回增大；余脑实质内未见异常改变。）亚急性 左侧大脑凸面颅板下可见条带状等密度影，中间有分隔，值，左侧脑室额角及左侧脑室体均明显受压变窄，中线结构向右移。左侧大脑半球脑组织略肿胀，余脑实质内未见异常密度灶。）慢性 左侧大脑半球颅板下半月形液性密度影，值，范围较广，穿越骨缝，但未过中线。左侧脑组织受压明显，左侧脑室挛窄，局部中线结构向右侧移位。余脑实质未见异常密度区，骨窗示左顶骨骨皮质连续性中断。周围软组织稍肿胀，可见皮下积气。、颅内感染性疾病（）脑脓肿 左侧颞叶圆形囊状低密度病变，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁的值左右，厚度约。壁外侧见不规则形低密度脑水肿区，左侧侧脑室受压变形移位，中线结构右移。增强检查，脓肿壁厚度均一的明显环状强化，大病灶边缘可见多个壁强化小于病灶。（）脑囊尾蚴病 左额叶大脑纵裂旁见小圆形等密度病灶，边界较清，周边指套状低密度水肿。左侧脑室额角略受压，局部中线结构略右移。增强检查左额叶大脑纵裂旁病变更清晰可见，直径为，呈不均匀环状强化，边界清楚，周围水肿未见强化。、小儿脑疾病（）脑膜膨出 前额部可见囊性包块，由颅内额部膨出颅外，密度较均匀，值，骨窗显示中线区额骨局限性缺损。（）新生儿缺氧缺血性脑病 双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周围可见多发散在斑片状低密度影，边界不清，大脑半球广泛性密度减低，皮髓质界限模糊或消失，可见“白色小脑征”。左侧额叶皮质区可见线状高密度影。脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。（）鼻咽癌 右鼻咽后壁软组织增厚，密度较均匀，层次欠清。鼻咽腔变狭小，右咽鼓管开口及右咽隐窝结构消失。右侧咽旁间隙变窄、模糊，密度增高，脂肪层消失。颈部未见肿大淋巴结。增强扫描可见肿块呈轻度强化。-第节 气管、肺、胸膜、纵隔、正常胸部 肺窗：气管、支气管通畅，未见狭窄。双肺内未见异常阴影。肺纹理均匀，走行未见异常。双肺透过度正常，叶间裂无移位。纵隔窗：胸廓形态及密度未见异常。双肺门未见增大，纵隔内未见增大淋巴结影。心脏形态未见增大。、支气管扩张症 肺窗：左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变，病变大小不均，从中央到外周逐渐增多。左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。病变周围可见伴行血管影，部分呈印戒征。病变内壁光滑，未见气液平面。其余肺组织透过度良好，血管及支气管纹理未见异常。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，肺窗所见病变范围减小并且显示不清。、急性肺炎（）大叶性肺炎 肺窗：右肺上叶后段可见实变影，其前缘不规则，前段可见散在小片状渗出影，后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。双侧叶间裂基本对称。实变影内可见充气支气管影，支气管壁光整，管腔无明显扩张。纵隔窗：纵肉无明显移位，纵隔内未见确切增大淋巴结影。肺内病变范围小于肺窗，形态同肺窗一致，密度均匀一致。（）支气管肺炎 肺窗：双肺血管纹理增粗，散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影，沿支气管分布，双侧对称分布。肺内散在小叶状分布低密度区，考虑为小叶性空气潴留。（）间质性肺炎 肺窗：双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影，以中外带及胸膜下区多见，同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生，部分磨玻璃样阴影与网格影重叠，形成 表现。全肺无明显肺结构牵拉扭曲，未见牵拉性支气管、细支气管扩张。、肺结核（）原发性肺结核 肺窗：右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影，病变以斜裂为边界，未见明显支气管充气征。相应肺容积无明显缩小。其余区域肺血管纹理未见异常。纵隔窗：右肺下叶实变内部密度较均匀。右肺门增大，在上腔静脉后可见一组增大并钙化的淋巴结。（）血行播散性肺结核 肺窗：双肺透过度下降，肺内可见弥漫性分布左右小结节影，结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。结节边界清楚。肺容积及血管纹理形态无改变。未见小叶间隔增厚。纵隔窗：纵隔形态及大小未见异寅，纵隔内未见增大淋巴结。（）继发性肺结核 肺窗：双肺尖可见条索状影，左上叶可见大小空洞，空洞壁厚薄不均，内外壁均不规则，内壁未见壁在结节。空洞周围肺结构牵拉变形，与外侧壁胸膜之间可见明显胸膜粘连。左舌段粘连、容积减小，局部形成牵拉性不张。双下肺散在小叶中央性结节及树枝芽孢征。病变均匀弥漫性分布。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结影。左上肺空洞壁为均匀软组织密度，未见确切钙化斑块。空洞周围的胸膜粘连区内可见胸膜下脂肪沉着。右侧后胸壁胸膜肥厚。、肺脓肿 肺窗：左肺下叶背段可见类圆形空洞，空洞壁较薄，可见气液平面。空洞周围边界模糊，可见不规则磨玻璃样阴影，周围肺组织无牵拉变形，未见支气管扩张及胸膜粘连。其余肺组织内未见异常阴影。纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结影。左肺下叶背段空洞内部密度，洞壁未见钙化。病灶靠近胸膜，胸膜下未见脂肪沉积。-、肺弥漫性病变（）以网格、条索状改变为主的疾病 隐源性纤维化性肺炎中的常见型（）肺窗：双肺可见弥漫性小叶间隔增厚及小叶内间质增厚，病变主要分布于双肺下叶和部分右肺上叶，呈外周性分布，胸膜下区可见蜂窝肺样改变。血管支气管束未见明显增粗。双肺结构扭曲，下叶支气管轻度牵拉扩张。双肺未见实变及磨玻璃样改变。纵隔窗：纵隔内未见增大淋巴结，主动脉及冠状动脉区可见多发钙化斑块。胸膜未见明显增厚。（）以网格、结节状病变为主的疾病 结节病 肺窗：双肺弥漫性结节，结节主要分布于胸膜下及血管支气管束周围。上肺多于下肺，部分病变融合成片状阴影，结节周围不光滑，可见肺结构扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束增粗。（）以实质性病变为主的疾病 肺泡蛋白沉着症 肺窗：双肺可见散在磨玻璃样密度影及小叶中央性结节影，此外可见片状不连续分布的 样改变。病变内肺结构无扭曲，未见牵拉性支气管扩张。病变外肺野纹理走行及透过度良好。（）以囊性病变为主的疾病 双肺弥漫性小叶中央型肺气肿 肺窗：双上肺可见弥漫性分布低密度区，病灶大小为木等，光滑无边缘，主要分布于双肺上叶及下叶背段。相应区域肺纹理稀疏，双侧分布对称。大血管纹理无明显改变。双下肺纹理及密度正常。、肺肿瘤（）良性肿瘤 肺内错构瘤 纵隔窗：纵隔形态正常，未见增大淋巴结，右肺中叶可见大小类圆形肿块，肿块边界整齐，未见脐凹及明显分叶，肿块内部呈软组织密度，其内可见不规则低密度区，值在之间。部分边缘可见小钙化点。增强扫描：增强后纵隔窗观察肿块整体无明显强化，与平扫相比值无明显变化。肿块内未见增强血管影。（）原发恶性肿瘤 中央型肺癌 肺窗：左上肺塌陷，肺内未见含气组织，左上肺支气管闭塞。纵隔轻度左移。左后侧胸壁增厚。其余肺组织内未见异常。纵隔窗：左主支气管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄，周围可见肿块影，自左上叶支气管开口部起支气管完全闭塞，气管壁增厚，远段肺组织内未见充气支气管征。远端不张的肺组织密度均匀。主肺动脉窗间隙内可见数个增大淋巴结影。左后侧壁胸膜肥厚。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。右侧周围型肺癌 肺窗：右肺上叶可见大小类圆形肿块，肿块边缘不规则，可见网格状影，肿块向中央侵犯至尖段支气管血管束旁。肿块周围未见明显血管牵拉。其余肺野内未见异常阴影。纵隔窗：气管前腔静脉后间隙可见直径大小淋巴结。右肺上叶肿块内部呈均匀软组织密度，未见空洞及空泡。肿块大小与肺窗相近。肿块向外侧达到胸膜下，胸膜无明显增厚。右侧后胸壁可见细小弧形水样密度影。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未见确切骨质异常。（）肺转移瘤 肺窗：右肺中叶、右肺下叶及左肺上下叶均可见圆形小结节影，病灶多位于双肺外-带，大小从到不等，肺纹理形态未见异常。纵隔窗：肺内多发结节均为软组织密度，病灶内部未见空洞及钙化影，病灶边界光整。纵隔内未见增大淋巴结影心脏及大血管影未见异常。、纵隔肿瘤 前纵隔肿瘤 侵袭性胸腺瘤 肺窗：双肺透过度良好，肺血管纹理无明显管壁。前上纵隔增宽。纵隔窗：前上纵隔主动脉和心脏影前方可见软组织密度影，肿块密度不均匀，局部可见水样密度区，形态呈分叶状。增强显示肿块明显强化。肿块与周围组织有脂肪间隙。周围骨组织密度未见异常。左后外侧胸腔内可见弧形水样密度影。纵隔未见增大淋巴结。双侧肺门无明显增大。大血管形态及走行未见异常。（）中纵隔肿瘤 中纵隔肿物，考虑为纵隔淋巴结增大 肺窗：双肺透过度良好，肺野内未见异常阴影。肺纹理走行正常，上纵隔纵隔，左肺门增大。纵隔窗：气管周围、上腔静脉后、主动脉弓旁及右肺门可见多组增大淋巴结影，上腔静脉无明显受压狭窄。双肺内未见肿块影，骨性胸廓未见破坏。增强后可见淋巴结明显均匀强化，与平扫对比密度提高以上。（）后纵隔肿瘤 后纵隔神经源性肿瘤 肺窗：双肺透过度良好，肺纹理走行未见异常。左侧纵隔旁位于气管隆突下水平可见类圆形肿块，肿块边界锐利光整，周围肺纹理无改变。纵隔窗：纵隔未见增大淋巴结，左侧纵隔旁肿块呈均匀软组织密度，边界光整。肿块内侧与椎体及胸壁关系密切，之间未见脂肪间隙。相应椎间孔明显 开大，可见肿块部分突入。椎体、附件及周围肋骨未见骨质破坏。、胸部外伤 肺窗：右肺下叶可见片状阴影，边界不光滑，其内可见充气支气管。右下肺容积减小，后胸壁可见弧形高密度影。其余肺野透过度及肺纹理未见异常。纵隔窗：右下肺容积减小，呈均匀软组织密度。后胸壁可见弧形水样密度影。心脏大血管形态未见异常。骨窗：右侧第八后肋及第九侧后肋骨皮质不连续，可见骨折线。各椎体形态未见异常。、大动脉疾病（）主动脉瘤 腹主动脉中下段明显增宽，呈囊状扩张。最大直径。内侧管腔较小，其外侧见新月形低密度区。增强扫描及冠状位，矢状位重建显示，动脉壁明显增厚伴多发钙化形成。动脉腔内侧类圆形稍高密度区明显强化，外侧新月形低密度区无强化，为附壁血栓。双侧髂动脉未受累。周围组织未见明显受压移位。（）主动脉夹层 动脉弓至双侧髂总动脉水平主动脉轻度增宽，其内见螺旋走行之内膜片影，分隔主动脉呈“双腔”改变，真、假腔前后排列其内均见造影剂充盈，真腔较小。内膜破口位于主动脉弓水平，左侧锁骨下动脉受累，肠系膜上动脉及肾动脉起自真腔。动脉壁增厚可见少量钙化斑块，腹主动脉段局部见内膜钙化向内移位。余无异常所见。第节 肝胆胰脾、正常肝脏、胆囊、胰腺、脾脏-平扫：肝脏大小形态未见异常，表面光滑，各叶比例适中，密度均匀，肝实质未见异常密度影。胆囊不大，内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及密度未见异常，胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描：肝脏、胆囊、脾脏及胰腺各时相强化均匀，未见异常强化灶。门静脉未见异常改变。余未见异常强化改变。、肝脏（）原发性肝癌 平扫：肝脏左叶、段交界处见一巨大低密度灶，大小约，边界不清。肝脏表面光滑，密度均匀，各叶比例未见异常改变，脾脏形态密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。扫描层面胰腺、双肾及肾上腺未见异常。增强：动脉期肝左叶病灶内可见明显血管影，门脉期病灶不均匀强化，其内可见未强化区，门脉左支显示不清。（）转移性肝肿瘤 平扫：肝脏表面略不光滑，实质内密度不均，可见多个不规则低密度病变，边缘不清，最大病灶大小约，病灶中心呈极低密度，周边呈略低密度，腹膜后未见肿大淋巴结。增强：肝内病灶动脉期、门脉期均呈环形强化(靶征)，病灶推挤周围血管。（）肝血管瘤 平扫：肝脏体积不大，轮廓光整，肝脏左外侧叶见大片状密度减低区，其密度不均，内可见更低密度区，值约，边界较清晰。增强：动脉期肝左外侧叶病灶即呈明边缘强化，肝右叶强化程度较左侧低，静脉期病灶强化区域进一步扩大，至延迟期病灶几乎完全强化呈等密度填充，更低密度区未见强化。（）局灶性结节增生（）平扫肝实质密度均匀减低，血管结构不清，轻度脂肪肝；增强动脉相左内叶(段)类圆形肿块，明显强化，边界清晰，有浅分叶，最大直径约，中心可见裂隙状瘢痕，强化不明显；左外叶另可见一小病灶，均匀强化；门脉相，病变实质部分的强化基本消退，与肝实质密度相似，中心瘢痕及周边的包膜有强化；延迟相，病变呈等密度，与肝实质无法分辨。（）肝腺瘤 平扫和增强动脉相。肝右叶低密度肿瘤，密度均匀，边缘不整。增强扫描均匀强化。门脉分支呈受压改变。（）肝囊肿 平扫肝脏段近边缘处见一圆形低密度灶，内为水样密度，边缘光滑锐利，大小约。肝脏外形光整，表面光滑。增强后段病变无强化改变。（）肝硬化 平扫：肝脏右叶缩小，左叶及尾状叶增大，肝脏表面不光整，呈波浪状，肝实质内见多个散在分布的小圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀。脾增大，近个肋单元。肝周及脾周、左侧胸腔内见少量水样密度影。增强：肝脏内低密度灶未见明显强化，余肝实质均匀强化，肝内动脉普遍变细，走行纡曲，门脉主干直径为。（）脂肪肝 平扫肝实质密度明显低于脾脏，值约为，肝内血管影呈高密度影。肝脏形态饱满，表面光滑，各叶比例协调。胆囊及双肾大小形态密度未见异常。脾脏约个肋单元。增强扫描肝实质强化均匀，肝内血管显示无异常。（）肝脓肿 平扫：肝右叶内见一大小占位病变，边界清楚，形态不规则，其内可见气液平面并可见分隔。邻近肝内外胆管未见扩张，肝门结构未见异常。增强：病变实质部分门脉期轻度强化，周围可减低密度水肿带，内部无强化。-（）综合征 平扫及增强见肝脏密度不均，肝表面呈波浪状，可见肝脾周围腹水形成。肝段下腔静脉明显狭窄，门脉分支纤细僵直；肝脏外周斑片状强化。广泛性密度不均。至延迟期肝静脉均未见明确强化。胆囊（）胆囊癌 平扫胆囊壁非均匀性弥漫增厚，显示不清，并形成实质性密度不均肿块，胆囊腔缩小明显；增强扫描见增厚胆囊壁明显不均匀强化。肝脾周围可见水样低密度带。（）胆管癌 平扫：肝内胆管明显扩张，以左侧为重，肝门部结构紊乱。肝外胆管未见扩张，未见胆囊显影。胰腺形态密度未见异常。脾不大。增强扫描：肝内扩张胆管显示清楚，扩张的肝内胆管在肝门部变细，相当于肝门水平可见低密度影，边缘模糊，强化不明显。、胰腺（）急性胰腺炎 胰腺体积增大，腺体肿大，实质正常羽毛结构消失，密度均匀减低。胰腺边缘轮廓模糊，周围脂肪间隙消失，并见大量液体渗出影。渗出影主要积聚在胰周、脾门、肾旁间隙，左侧吉氏筋膜明显增厚。腹腔内可见液性渗出影。扫描层面肝实质密度明显减低，血管呈相对稍高密度影。增强：胰腺实质强化不均匀，胰颈及部分胰体实质密度相对减低。胰周渗出性液体无增强改变。胰周血管形态规则，无受侵改变。（）慢性胰腺炎 平扫：胰腺实质萎缩，体积明显减小，形态尚规则，胰管扩张明显，胰头不大，胰周脂肪间隙存在。增强：胰腺实质均匀一致强化，致使胰管显影更清晰，未见异常密度病变。（）胰岛细胞瘤 平扫：胰体尾交界部背侧见圆形等密度影，略突出胰腺表面，边界较清，直径为。增强：病灶明显均匀强化，以动脉期显著，静脉期后逐渐呈等密度改变。同时可见左侧肾上腺亦明显粗大，形态不整。重建：可见肿瘤具体位置及全貌。（）胰腺癌 平扫：胰尾明显增大，失去正常形态，实质内见低密度区，边界不清。病变与脾脏内侧实质关系密切。肝段实质内见类圆形低密度区，边缘模糊。增强后胰尾处病变。余周围正常实质相比呈少血供改变，相邻脾实质呈不规则强化。肝左右段低密度区呈环形强化，中心可见坏死区（肝内转移灶）。、脾脏（）脾的恶性淋巴瘤 脾外形增大，实质内见多个低密度区，边缘模糊不清。增强后病变不规则轻度强化，部分病灶有融合趋势。病灶与正常脾实质形成“地图样改变”。（）脾血管瘤 平扫：脾脏多发不规则低密度灶。增强扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶，动态增强扫描显示病灶逐渐向中心部增强，延迟扫描较小病灶全部染色增强，与正常脾组织呈等密度。（）脾外伤 平扫：脾稍肿大，内部密度不均匀，可见多条裂隙及囊状低密度区，沿脾后部及内缘分布，内呈混杂密度。肝脏增大，左叶显著。肝表面光滑，内部密度均匀。肝门、肝裂不宽。增强：脾脏不均匀强化，可见贯穿脾脏前后的低密度区；脾下见圆形低密度区，内部密度不均匀。-（）脾大 平扫：肝脏体积缩小，各叶比例失讶，以肝右叶缩小为著。肝表面次光滑，可见小结节状突起。肝实质密度欠均匀。脾脏增大增厚，其前部增大向下超过肝下缘，向有超过腹中线。左肾及下腹肠管受压移位。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。增强扫描：肝实质强化欠均匀。门脉及脾静脉增粗，约。肝门、脾门周围及胃底部见多发纡曲扩张血管影。、卵巢（）卵巢囊腺瘤 平扫：盆腔后方可见巨大囊实混合性占位病变，以囊性成分为主，部分层面其内可见分隔，囊壁光滑，偏右下方壁厚且可见少量实质成分，与右侧卵巢关系紧密，右侧卵巢显示不清。子宫大小、形态、位置未见异常，左侧卵巢显示尚可，盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：肿物实质成分、囊壁及分隔可见强化，囊壁光滑，囊内成分未见强化改变。（）卵巢癌 平扫：子宫形态饱满，官腔内可见少量液体密度影，余未见明显异常密度影。右侧附件区可见一不规则形软组织肿块影，其内密度欠均匀，与子宫分界不清，肿块最大截面大小约为。道格拉斯腔内可见少量液体密度影。膀胱饱满，边界清楚。直肠管腔正常，管壁未见明显增厚。未见肿大淋巴结。余未见异常。增强：右侧附件区肿块呈明显不均匀强化，强化程度高于子宫。余未见明显异常强化。第节 骨与关节（脊柱、软组织）、骨折（）脊柱压缩骨折 腰椎体内可见不规则走行透亮线，骨质碎裂成多块，双侧椎弓根、横突、棘突骨质不连续，可见线状透亮线，其旁软组织略肿胀。腰椎体大部相对向后移位，棘突相对向前移位，椎管明显狭窄，硬膜囊受压变形。矢状面重建显示腰椎体楔形变，前后缘均可见游离骨片，胸椎体相对前滑脱，腰椎体上缘水平椎管狭窄。、椎间盘突出 腰、椎间盘向左后方弧形突出，椎间盘边缘可见高密度钙化，硬膜外脂肪受压消失，硬膜囊明显受压变形，椎管略狭窄。黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常。第章 诊断报告书写技巧 第节 颅脑、正常脑 各序列扫描图像示脑实质内未见异常信号区，灰白质界限清楚，脑沟、脑裂、脑池及脑室大小形态正常，中线结构无移位。颅骨及头皮组织形态、信号无异常。、脑血管疾病（）脑梗死 缺血性脑梗死 平扫于右颞叶见大片状不均匀长长异常信号，局部脑组织肿胀，右侧脑室受压，中线无明显移位。注射可见右颞叶区侧裂动脉群强化，脑组织无明显强化。出血性脑梗死 于左额叶可见片状不均匀长长异常信号，其内夹杂少许短信号，病变局部脑回肿胀，脑沟变平。注射扫描，可见左额叶病灶呈“脑回样”强化。-多发腔隙性脑梗死 右侧放射冠、胼胝体、脑干可见多发斑片状及点状长长异常信号，脑沟、脑室及蛛网膜下腔扩大。（）颅内出血 脑出血 于右顶叶后部可见片状不均匀短短异常信号，周围可见长长水肿带环绕，病灶有中度占位效应，右侧脑室后角受压，中线轻度向左移位。硬膜下血肿（亚急性期）于双侧额叶硬膜下方见“新月形”短长异常信号，局部脑回受压、聚拢，余颅内未见其他异常。硬膜外血肿（超急性期）右颞部颅骨下方见一梭形等长异常信号，病变与脑组织分界清楚，其间可见硬膜相隔，局部脑组织受压，右侧脑室受压略变小，中线结构无移位。蛛网膜下腔出血 于右侧侧裂区可见侧裂“铸形”样短长异常信号，未见颅内动脉瘤及脑血管畸形征象，示右侧大脑中动脉痉挛变细。、颅内肿瘤（）神经胶质瘤 左额叶胶质瘤 于左额叶见一类圆形不均匀长长异常信号，病灶大小约为 。病灶境界较清楚，边缘规则，周围有少量水肿，局部脑沟变平。注射增强扫描病灶无明显强化。室管膜瘤 平扫第四脑室内可见类圆形不均匀长长异常信号，病灶境界较清楚，大小约为。与第四脑室底紧密相连，第四脑室被撑大，幕上脑室扩大积水。增强扫描病灶呈轻中度不均匀强化。（）脑膜瘤 于左额叶前方大脑凸面见一类圆形等长异常信号肿块，病灶境界清楚，以宽基底与硬膜相连，周围可见大片状水肿带，左侧侧脑室受压变形，中线结构右移。注射增强扫描病灶显著均匀强化，且可见“脑膜尾征”，大小约为。（）垂体腺瘤 垂体大腺瘤 于鞍内可见不规则形稍长稍长异常信号肿块，其内可见类圆形短长信号，病灶由鞍内向鞍上、鞍旁生长，蝶鞍扩大，鞍底下陷，双侧海绵窦受累，视交叉上抬受压，肿块大小约，注射扫描，病灶呈中等强度强化。垂体微腺瘤 冠状面平扫垂体腺左侧稍饱满，其内可见一小圆形长稍长异常信号，垂体柄无偏移，鞍底无局限性下陷，动态增强扫描早期垂体腺明显强化，其左侧可见一小圆形未强化区，直径约。（）脑转移瘤）多发脑转移瘤 于双侧额叶、右侧颞叶及右枕叶见多个类圆形不均匀长长异常信号，其内可见少许短异常信号，病灶位于皮髓质交界处，边缘整齐，境界清楚，周围可见大片状水肿带，占位效应明显，中线结构无明显移位，注射增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，病灶直径为。）单发脑转移瘤-于左额叶后部皮层下方可见一结节状长稍长异常信号，病灶边缘光滑，境界清楚，周围可见大片状长长信号，病灶有轻度占位效应。注射后增强扫描，病灶呈不均匀结节状强化，大小约为。、脑挫裂伤 于左额叶前下部见片状不均匀长长异常信号，其内夹杂点状及斑片状短短异常信号，局部脑组织肿胀，可见少量水肿带环绕。头皮和颅骨未见形态和信号异常。、颅内感染性疾病（）脑脓肿 平扫于右颞叶见一环形等长异常信号，其内为长长异常信号，环壁较薄，且厚薄均匀，直径约，周围可见大片状水肿带；病灶有轻中度占位效应。增强扫描环壁显著强化。（）结核性脑膜炎 平扫见幕上脑室对称性扩大，右侧基底节区见斑片状长长异常信号，增强扫描见右基底节病灶轻中度强化，基底池及环池明显强化。（）单纯疱疹病毒性脑炎 平扫于双侧颞叶内侧可见大片状长长异常信号，局部脑组织肿胀，脑沟变浅，余颅内未见其他异常。、脑白质病（）多发性硬化 平扫于双侧额叶白质区见多个大小不等的类圆形稍长长异常信号，病灶无占位效应，增强扫描病灶无明显强化。（）肾上腺脑白质营养不良 于双侧侧脑室后角周围可见对称性大片状不均匀长长：异常信号，基底节区及额叶白质区未见异常信号。注射小增强扫描，病灶中央部无强化，邻近病灶边缘处可见“花边样”强化。（）皮层下动脉性脑病 于双侧侧脑室枕角及额角旁白质区见斑片状稍长长异常信号，双侧基底节区见多发小点状长长异常信号，余颅内未见其他异常。第节 脊髓、正常脊髓 脊髓在和均呈中等低信号，未见限局增粗、变细及其内异常信号。脊髓位于椎管略偏后方，未见前后移位。蛛网膜下腔脑脊液呈长长信号，其内无异常信号占据。第节 骨与关节（脊柱、软组织）、椎间盘突出 矢状面图像显示腰、椎间盘信号减低，椎间盘呈舌状向后方突出，硬膜外脂肪层中断，硬膜囊受压。横断面图像显示间盘向后方隆出，向左后方为主，硬膜囊及神经根受压。余间盘形态、信号未见异常。、软组织损伤（）半月板损伤 在序列质子密度像上，右膝外侧半月板呈三角形，其后角内可见水平走行线状高信号影，延续到半月板与关节囊的交界处，但不累及关节面的边缘，前角未见形态和信号异常。周围软组织和骨质未见异常改变。（）副韧带损伤 左膝外侧副韧带可见变形、增厚、边缘模糊，未见信号异常，信号不均匀增高，左股骨下段旁及关节腔内可见长长液性信号影。余片中未见其他异常改变。-第节 骨与关节（脊柱、软组织）、骨折（）颌面骨骨折 平扫及三维重建可见左侧颧弓向内凹陷，骨质多处不连续，周围软组织肿胀。所示其他骨质形态未见异常。（）脊柱压缩骨折 腰椎体内可见不规则走行透亮线，骨质碎裂成多块，双侧椎弓根、横突、棘突骨质不连续，可见线状透亮线，其旁软组织略肿胀。腰椎体大部相对向后移位，棘突相对向前移位，椎管明显狭窄，硬膜囊受压变形。矢状面重建显示腰椎体楔形变，前后缘均可见游离骨片，胸椎体相对前滑脱，腰椎体上缘水平椎管狭窄。、椎间盘突出 腰、椎间盘向左后方弧形突出，椎间盘边缘可见高密度钙化，硬膜外脂肪受压消失，硬膜囊明显受压变形，椎管略狭窄。黄韧带未见肥厚，椎小关节未见异常。、卵巢（）卵巢囊腺瘤 平扫：盆腔后方可见巨大囊实混合性占位病变，以囊性成分为主，部分层面其内可见分隔，囊壁光滑，偏右下方壁厚且可见少量实质成分，与右侧卵巢关系紧密，右侧卵巢显示不清。子宫大小、形态、位置未见异常，左侧卵巢显示尚可，盆腔未见确切肿大淋巴结。增强：肿物实质成分、囊壁及分隔可见强化，囊壁光滑，囊内成分未见强化改变。（）卵巢癌 平扫：子宫形态饱满，官腔内可见