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水痘的防治学问水痘的防治学问雅小 五（7）班什么是水痘？水痘是由水痘和带状疱疹病毒水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus,Varicella-herpes Zoster virus,VZVVZV）引起的经呼吸道和干脆接触传播的）引起的经呼吸道和干脆接触传播的急性病毒性传染病。急性病毒性传染病。水痘水痘90%90%或以上为显性感染。或以上为显性感染。什么是带状疱疹？什么是带状疱疹？患水痘后患水痘后VZVVZV长期潜藏于机体神长期潜藏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹经支的皮肤分布称为带状疱疹(腰龙），带状疱疹痛感明显。腰龙），带状疱疹痛感明显。近年水痘发病状况近年水痘发病状况(一一)在美国在美国,1996,1996年年报告了报告了400400万的水万的水痘病例。痘病例。(Pediatrics2000,105(1).PediatrInfectDisJ.199817,265)近年水痘发病状况近年水痘发病状况(二二)1995 1995至至19971997年，英格兰和威尔士，每年，英格兰和威尔士，每年平均有年平均有2525个水痘患者死亡，死亡人数个水痘患者死亡，死亡人数多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血杆菌性脑膜炎患者的总和。杆菌性脑膜炎患者的总和。在在19671967至至19771977年期间死亡的年期间死亡的8888个患者中，个患者中，4848是成人，而在是成人，而在19781978至至19851985年期间死年期间死亡的亡的120120个患者中，个患者中，6464是成人。是成人。(Pediatrics 2000,105(1).Pediatrics 2000,105(1).Pediatr Infect Dis J.199817,265)Pediatr Infect Dis J.199817,265)我国的发病状况我国的发病状况近些年我国水痘发病率明显增多，近些年我国水痘发病率明显增多，9090年头比年头比8080年头增加年头增加4 4倍，倍，20002000年统计，水痘发病年龄后移，中年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率上升，重症患者及小学生发病率上升，重症患者及并发症明显增多。并发症明显增多。水痘的临床表现水痘的临床表现潜藏期：潜藏期：10 10一一2323天，多为天，多为1414一一1616天。天。前驱期：幼儿有低热，全身不适的前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿起先同时，即有皮疹出现；年长儿起先有发热，头痛，全身不适和上呼吸有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，道症状，1-21-2天后才出现皮疹。此天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。期偶见前驱皮疹。水痘的临床表现水痘的临床表现出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为为3-5mm3-5mm的斑疹，的斑疹，12-2412-24小时左右，经小时左右，经丘疹发展成为水疱疹丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，四周有红晕。壁薄易破，呈椭圆形，四周有红晕。1-1-2 2天后中心干枯，红晕消逝并结痂，痂可天后中心干枯，红晕消逝并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全复原，一般不留瘢痕。皮脱落后皮肤完全复原，一般不留瘢痕。水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面水痘的临床表现水痘的临床表现皮疹在皮疹在1 1一一6 6天内分批出现，同一部位可天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀有，手掌，足底面及四肢近端，远端稀有，手掌，足底更少。疱疹亦可出现于粘膜，如口腔、更少。疱疹亦可出现于粘膜，如口腔、软腭软腭.结膜结膜.咽部及阴道，易裂开形成咽部及阴道，易裂开形成白色表浅溃疡、难过、预后不结痂。白色表浅溃疡、难过、预后不结痂。水痘可引致口腔黏膜發炎水痘可引致口腔黏膜發炎 成人水痘水痘的预后水痘的预后水痘一般呈自限性，水痘一般呈自限性，1010天左右自愈，成天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严峻，常形成播散性和持续性水痘。严峻，常形成播散性和持续性水痘。水痘的并发症水痘的并发症1肺炎：一般小儿少见，发病率肺炎：一般小儿少见，发病率4，成年患，成年患者中约者中约33，在疾病过程中并发肺炎有发热，在疾病过程中并发肺炎有发热.咳嗽咳嗽.气急气急.有时咳血，有时咳血，X线检查显示肺部弥线检查显示肺部弥散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。维化和钙化。水痘的并发症水痘的并发症2.水痘脑炎：轻.重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相像，小儿多有小脑性共济失调，预后较好,病死率5，少数有中枢神经后遗症。疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异样等。水痘的并发症水痘的并发症3水痘肝炎：多表现为转氨酶上升，免疫障碍的重病患者，可有黄疽和持续性呕吐，儿童可于水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病（Reye综合症）。4其它：有心肌炎，肾炎.睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎.葡萄膜炎.视网膜炎.白内障、视神经炎等。妊娠早期,患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形，如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异样等。水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理患者不能上学患者不能上学(在家隔离）。在家隔离）。大量喝水，休息。大量喝水，休息。保持皮肤清洁干爽。保持皮肤清洁干爽。在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身运用止痒冷静剂；全身运用止痒冷静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续持续2323年。水痘可完全痊癒，一般不会年。水痘可完全痊癒，一般不会留下疤痕。留下疤痕。水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退热药热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危急；因有增加并发症瑞氏综合征的危急；避开接触孕妇和身体太弱的人。避开接触孕妇和身体太弱的人。合并细菌感染时运用抗生素；可口服清热解毒合并细菌感染时运用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期运用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或长期运用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止运用，待水痘愈合后再复原原剂量；病情停止运用，待水痘愈合后再复原原剂量；病情严峻者可以运用抗病毒药物无环鸟苷治疗。严峻者可以运用抗病毒药物无环鸟苷治疗。水痘的治疗和处理水痘的治疗和处理患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃简患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃简洁消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继发细菌感染和瘢止小儿抓破疱疹引起继发细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。包住手指。水痘的三个流行环节水痘的三个流行环节一、传染源：病人是唯一的传染源。传染一、传染源：病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前性强，出疹前12日至最终一批疱疹结痂日至最终一批疱疹结痂时，均具有传染性。时，均具有传染性。二、传播途径二、传播途径1经呼吸道飞沫经呼吸道飞沫2人与人干脆接触人与人干脆接触(干脆接触疱疹液污染干脆接触疱疹液污染的物品的物品)3垂直传播（母婴传播）垂直传播（母婴传播）水痘的三个流行环节水痘的三个流行环节三、人群易感性三、人群易感性：人群对水痘普遍易感，人群对水痘普遍易感，1010岁以下儿童发病为多。患水痘后终身岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹免疫，但可患带状疱疹 。流行特征全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学、中学等人群集体机构易引起流行。预防措施预防措施管理传染源管理传染源切断传播途径切断传播途径爱护易感人群爱护易感人群管理传染源管理传染源病人、接触者的管病人、接触者的管理理病人：预防感染，出疹病人：预防感染，出疹2424小时内口服无小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后后6 6天，待结痂干燥后方能复学天，待结痂干燥后方能复学(自发病自发病起起2121天左右天左右)。亲密接触者应隔离至接触后亲密接触者应隔离至接触后3 3周。周。切断传播途径切断传播途径消毒消毒由于由于VZVVZV在体外生存力较弱，不能在干的痂皮在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即可，勿需进行终未消毒。在集体机构可接受紫可，勿需进行终未消毒。在集体机构可接受紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液）。物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液）。衣服、被单等：可煮沸消毒，衣服、被单等：可煮沸消毒，8484消毒液等。消毒液等。爱护易感者爱护易感者高效价人抗VZV血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。接触者接触第2周时给服无环鸟苷（acyclovir）可预防部分水痘的发生或削减症状。接种水痘减毒活疫苗接种水痘减毒活疫苗后效果接种水痘减毒活疫苗后效果 经经过过几几年年的的大大面面积积普普种种，证证明明水水痘痘疫疫苗苗平平安有效。安有效。临临床床比比照照试试验验证证明明，水水痘痘疫疫苗苗预预防防水水痘痘的的总总有有效效率率为为90%-95%90%-95%，预预防防重重症症水水痘痘的的有有效效率率为为98%98%以以上上。与与未未接接种种疫疫苗苗的的病病例例比比较较，接接种种过过疫疫苗苗的的潜潜藏藏期期病病例例，临临床床表表现现轻轻、患患病病天天数数少少,无无发热或仅低热。发热或仅低热。流行期措施流行期措施托幼机构和中小学校学生和成人易感者托幼机构和中小学校学生和成人易感者应避开接触水痘患者，必要时在接触者应避开接触水痘患者，必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗中口服无环鸟苷、注射高效价人抗VZVVZV血血清或注射水痘疫苗。清或注射水痘疫苗。一般性預防方法一般性預防方法 1.维持良好的个人及环境卫生。2.保 持 双 手 清 洁，并 用 正 确 方 法 洗 手。3.双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应马上洗手。4.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。5.如老师发觉学生身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他们能及早知道，預防疾病。正确洗手法专家提示：洗手应在流淌水下充分淋湿双手，然后取适量肥皂（皂液），匀整涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，细致揉搓双手至少15秒钟揉搓后在流淌水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗手的关键要将指背、指尖和指缝等双手全部皮肤都洗干净，整个洗手过程一般须要3060秒。洗手揉搓六步法：洗手揉搓六步法：第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。其次步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。其次步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。进行。学校的传染病预防措施一、加强宣扬教化。细致贯彻“预防为主、综合防卫”的工作方针，最大限度的减轻传染病所造成的危害。利用墙报、校内广播、上卫生课、健康讲座等多种形式进行传染病的预防学问宣扬教化。让学生驾驭传染病的预防学问，要搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯。进行合理的休息，防止过度的惊惶和疲惫，并留意防寒保暖。二、细致做好学校室内外的环境卫生。加强教室、宿舍和活动场所等通风换气，保持室内空气清爽。保持生活、工作环境的空气流通。三、建立晨检制度。每天进行晨检，对缺勤的学生、教职工进行调查，刚好驾驭学生健康状况，一旦发觉有发热、头痛、咳嗽等症状者，刚好劝其就医，要对流感等呼吸道传染病努力做到早发觉、早报告、早隔离、早治疗，并刚好向学校或当地卫生防疫部门报告。四、在呼吸道疾病流行期间，尽量削减到人员拥挤的公共场所。若有发烧或出现上呼吸道症状时，应刚好到医院就诊，有利于早期诊治呼吸道传染病。五、预防接种。儿童应按时进行支配免疫接种；对流感、水痘等呼吸道传染病依据疫情及个人的不同状况选择进行疫苗接种。六、留意体育熬炼，提高耐寒实力，增加体质。祝：身体健康祝：身体健康 万事如意万事如意感谢感谢!
