第07章--妊娠期并发症妇女的护理优秀PPT.ppt

第一节第一节 流产流产abortion【定义】【定义】流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。l早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。l晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。l自然流产、人工流产。第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因】【病因】l染色体异样l母体因素l胎盘因素第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病理】【病理】l妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不坚固妊娠产物多数可以完全从子宫壁分别而排出。l妊娠8 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较坚固妊娠产物往往不易完整分别排出。l妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。早期流产：先流血后腹痛晚期流产：类似足月产第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及处理原则】【临床表现及处理原则】主要临床症状：主要临床症状：停经、腹痛、阴道出血停经、腹痛、阴道出血（一）先兆流产（一）先兆流产停经、阴道流量，停经、阴道流量，量量 16/分尿量25ml/h（或600ml/24h）妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【结果评价】【结果评价】1.治疗期间，病情得到限制。2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。3.孕妇顺当分娩健康新生儿。4.出院时，病人没有出现产后并发症。第四节第四节 妊高征妊高征妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理第五节第五节 前置胎盘前置胎盘Placenta previaPlacenta previa【定义】【定义】l妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因】【病因】1.内膜损伤 刮宫、分娩、手术。2.胎盘面积过大 多胎。3.胎盘异样 副、膜状胎盘。4.受精卵发育迟缓。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【分类】【分类】1.完全性 胎盘组织完全覆盖宫颈内。2.部分性 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边缘性 胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现】【临床表现】1.症状出血：无诱因、无痛性、反复。胎位不正。产后出血。贫血、感染。2.体征贫血貌;胎位清;宫缩有间歇期;胎盘杂音。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【对母儿的影响】【对母儿的影响】母亲：出血、感染、胎盘植入。儿：死亡率高。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【治疗原则】【治疗原则】l原则：抑制宫缩、止血、订正贫血、预防感染。l期盼疗法（非手术治疗）l 在保证孕妇平安的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。l手术疗法（终止妊娠）l 剖宫产。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理】【护理】（一）护理评估病史：宫腔操作史、吸烟、多胎。身心状况：与出血量多少有关。诊断检查：产科检查 B超 阴道检查产后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离7cm。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理】【护理】（二）可能的护理诊断及合作性问题潜在并发症：出血性休克。有感染的危急：与前置胎盘剥离面靠近兹宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。（三）预期目标（略）第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理】【护理】（四）护理措施终止妊娠者留意事项术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。期盼疗法者留意事项保证休息，削减刺激。订正贫血。监测生命体征，刚好发觉病情变更。预防产后出血和感染。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理】【护理】l结果评价针对护理目标。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理第六节第六节 胎盘早期剥离胎盘早期剥离Placental abruptionPlacental abruption【定义】【定义】l妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placental abruption)。第六节第六节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因】【病因】1.孕妇血管病变 如 重度子痫前期。2.机械性因素 如 外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。3.子宫静脉压突然上升 仰卧位低血压 静脉压上升 胎盘后血肿 胎盘早剥4.其他第六节第六节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病理变更】【病理变更】l显性剥离/外出血型:属于轻 型l隐性剥离/内出血型:属于重 型 子宫胎盘卒中l混合性出血第六节第六节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现】【临床表现】1.腹痛 突发性、猛烈腹痛。2.阴道流血 为有痛性出血;休克程度与出血不成比例。3.子宫强直性收缩 压痛明显、胎位不清。4.皮肤、粘膜出血倾向 DIC征象。第六节第六节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【处理原则】l订正休克l刚好终止妊娠第六节第六节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理】【护理】（一）护理评估1.病史2.身心状况3.诊断检查:试验室及B超等（二）可能的护理诊断身体活动受限:与确定卧床有关有胎儿受伤的危急:与胎盘功能障碍有关（三）预期目标（略）第六节第六节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理】【护理】（四）护理措施1.缓解症状 稳定心情、确定卧床、必要时人工破膜。2.视察病情 生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变更、尿量、出入量。3.执行医嘱 备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。4.供应预防保健学问 治疗慢性高血压等。（五）结果评价第六节第六节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理第七节第七节 双胎妊娠双胎妊娠Twin pregnancy【定义】【定义】l一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。l我国双胎与单胎之比为：1：661：104。第七节第七节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因】【病因】l遗传l年龄和胎次l药物第七节第七节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【分类】【分类】l双卵双胎l单卵双胎第七节第七节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现】【临床表现】l症状：早孕反应重子宫增大快自诉有多处胎动l体征：宫底高度大于正常孕周腹部可触及两个胎头可听到两个胎心音第七节第七节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【处理原则】【处理原则】l妊娠期l及早诊断、加强产检l分娩期l留意视察、刚好处理l产褥期l预防产后出血第七节第七节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理要点】【护理要点】l刚好诊断，增加产检次数l多休息，加强养分l保持心理愉悦l刚好发觉并发症并进行处理l针对症状供应缓解措施l遵医嘱进行相应治疗第七节第七节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理