创伤与救护-骨折的固定及搬运.ppt

Page 1伤员的固定及搬运伤员的固定及搬运 Page 2骨折固定的目的骨折固定的目的减轻伤病员的痛苦减轻伤病员的痛苦避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤皮肤减少出血和肿胀减少出血和肿胀便于伤病员的搬运、转送便于伤病员的搬运、转送骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发 生中断。生中断。Page 31 1、骨折的判断骨折的判断（疼痛、肢体变形）（疼痛、肢体变形）2 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定夹板长度应超过骨折两并大体复位，固定夹板长度应超过骨折两端的关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫端的关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。坏死）。3 3、固定材料（夹板、三角巾等）、固定材料（夹板、三角巾等）固定的材料不能与皮肤接触，固定的材料不能与皮肤接触，必须用绷带、棉花包住必须用绷带、棉花包住骨折固定骨折固定Page 4骨折判断骨折判断1.外伤史外伤史2.肢体明显畸形，反常活动或有骨肢体明显畸形，反常活动或有骨擦音擦音3.皮肤损伤，骨折端外露，功能障皮肤损伤，骨折端外露，功能障碍碍4.肢体肿胀，疼痛明显可怀疑其骨肢体肿胀，疼痛明显可怀疑其骨折折Page 5临时固定的材料临时固定的材料1 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。肢相适应。2 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。等来替代。3 3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。体上。Page 6固定的方法固定的方法 先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定；对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。捆捆绑绑的的松松紧紧程程度度要要适适当当。太太松松则则固固定定不不牢牢，太太紧紧则则影影响响血血液循环。液循环。固固定定后后要要注注意意观观察察手手指指足足趾趾，如如有有苍苍白白、青青紫紫、发发冷冷、麻麻木等，应立即松开，重新固定。木等，应立即松开，重新固定。先固定骨折近端，后固定骨折远端。先固定骨折近端，后固定骨折远端。如如无无合合适适的的固固定定材材料料，骨骨折折上上肢肢可可用用宽宽布布带带固固定定在在胸胸侧侧，骨折下肢可健肢固定在一起。骨折下肢可健肢固定在一起。Page 7肱骨骨折固定肱骨骨折固定 前臂骨折固定前臂骨折固定 Page 8上臂骨折的固定上臂骨折的固定Page 9肱骨肱骨(上臂上臂)骨折固定法骨折固定法夹板固定法：用两块夹板分别放在上夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧臂内外两侧(如果只有一块夹板，则如果只有一块夹板，则放在上臂外侧放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等，用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲将上下两端固定。肘关节屈曲9090度，度，前臂用小悬臂带悬吊。前臂用小悬臂带悬吊。Page 10夹板固定法：夹板固定法：夹板由肘到指，长度与夹板由肘到指，长度与前臂相称前臂相称。用两块长度超过肘关节至。用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只只有一块夹板，则放在前臂外侧有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘屈肘9090度，用大悬臂带悬吊，手略高度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。于肘。尺、桡骨尺、桡骨(前臂前臂)骨折固定法骨折固定法Page 11Page 12股骨骨折固定股骨骨折固定 小腿骨折固定小腿骨折固定 Page 13用用1-21-2块长度为由大腿中部至足跟的夹板置块长度为由大腿中部至足跟的夹板置于伤肢内、外侧固定。只有一块夹板时，于伤肢内、外侧固定。只有一块夹板时，可以放在小腿后面托住骨折做固定，足与可以放在小腿后面托住骨折做固定，足与小腿固定成直角。小腿固定成直角。小腿骨折固定法小腿骨折固定法Page 14无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5 57 7条三角巾或布条将两腿固定在一起条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定先固定骨折部位的上、下两端骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾。足部用三角巾“8 8”字固定，使足部与小腿呈直角。字固定，使足部与小腿呈直角。股骨股骨(大腿大腿)骨折固定法骨折固定法Page 15Page 16大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法Page 17小腿骨折固定法小腿骨折固定法Page 18其他常见骨折部位的固定方法其他常见骨折部位的固定方法1 1、指骨骨折、指骨骨折 用一与手指等宽、长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧，用绷带由指缠用一与手指等宽、长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧，用绷带由指缠至手腕做固定。至手腕做固定。2 2、掌骨骨折、掌骨骨折 用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定，用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定，在将肘关节屈曲，用三角布或绷带悬吊与胸前。在将肘关节屈曲，用三角布或绷带悬吊与胸前。3 3、上臂骨折、上臂骨折 用长、宽与上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定。用长、宽与上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定。4 4、锁骨骨折、锁骨骨折 可在两侧腋下放置棉花后，用可在两侧腋下放置棉花后，用“8”8”字形绷带固定字形绷带固定5 5、肋骨骨折、肋骨骨折 肋骨骨折使除有骨折的局部症状外。还可能有呼吸时剧痛，呼吸表浅，严肋骨骨折使除有骨折的局部症状外。还可能有呼吸时剧痛，呼吸表浅，严重时呼吸困难，咳血等情况。重时呼吸困难，咳血等情况。叮嘱病员尽量呼气。叮嘱病员尽量呼气。Page 19注意事项注意事项坚持先救命、后致伤的原则坚持先救命、后致伤的原则不要试图整复，只限制伤肢活动不要试图整复，只限制伤肢活动固定是先近心端后远心端固定是先近心端后远心端夹板不能与皮肤直接接触，需要垫软物夹板不能与皮肤直接接触，需要垫软物夹板长度应超过骨折处的上下关节夹板长度应超过骨折处的上下关节不冲洗、不上药、不复位不冲洗、不上药、不复位固定包扎时松紧应适宜，绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。固定包扎时松紧应适宜，绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。固固定要包括骨折处的上下两个关节，并应露出指（趾）末端，以定要包括骨折处的上下两个关节，并应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。如发现剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当便观察血运情况。如发现剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当。Page 20检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况Page 21颈椎损伤的固定颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定骨盆损伤的固定Page 22徒手搬运徒手搬运 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 双人徒手搬运法双人徒手搬运法 3 3人徒手搬运法人徒手搬运法 4 4人徒手搬运法人徒手搬运法 Page 23单人徒手搬运法单人徒手搬运法 Page 24双人徒手搬运法双人徒手搬运法 Page 253人徒手搬运法人徒手搬运法 Page 26要点：要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使应使用硬质担架或木板搬运。用硬质担架或木板搬运。方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可使用止晃动。颈椎骨折时，可使用颈托颈托或水平方向稍或水平方向稍加牵引。加牵引。在统一口令下，协同将病人搬到担架上。在统一口令下，协同将病人搬到担架上。脊柱骨折固定搬运要点脊柱骨折固定搬运要点Page 27脊椎损伤病人的翻身脊椎损伤病人的翻身Page 284人徒手搬运法人徒手搬运法 Page 29Page 30Page 31器械搬运器械搬运 Page 32脊柱损伤者，严禁的搬运方法脊柱损伤者，严禁的搬运方法 Page 33搬运要求搬运要求搬运前应对伤病员先进行伤情判断，并初步对搬运前应对伤病员先进行伤情判断，并初步对伤情进行了急救处理伤情进行了急救处理可根据伤病情需要选择合适的搬运器材和方法可根据伤病情需要选择合适的搬运器材和方法根据伤病员的伤部和伤势确定搬运时伤病员的根据伤病员的伤部和伤势确定搬运时伤病员的体位和方法体位和方法在搬运过程中注意动作要轻、快，尽可能避免在搬运过程中注意动作要轻、快，尽可能避免震动和颠簸以减少伤病员的痛苦。震动和颠簸以减少伤病员的痛苦。Page 34谢谢大家！谢谢大家！