医院感染的预防与控制无菌技术.ppt

无菌技术无菌技术v概 念 v无菌技术的操作原则v无菌技术操作前的个人准备 v无菌技术基本操作法概概 念念q无菌技术无菌技术 (aseptic technique)q无菌区无菌区 （aseptic area）q非无菌区非无菌区 （non-aseptic area）q相相 对对 无无 菌菌 区区（relative aseptic area）q无菌物品无菌物品 （aseptic supply）q污染物品污染物品 （infectant）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。是指经过灭菌处理 且未被污染的区域。是指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品。一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？并说明理由。非无菌物品？并说明理由。问题讨论：问题讨论：问题讨论：问题讨论：问题讨论问题讨论：哪些是无菌技术操作？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物问题讨论：问题讨论：你做对了吗？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物无菌操作环境应无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；物品布局合理；无菌操作前半小时无菌操作前半小时应停止清扫工作、应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬减少走动、避免尘埃飞扬无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 操作前准备无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区、避免.无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则操作中保持无菌用无菌持物钳取用无菌物品无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内一套无菌物品仅供一人使用避免交叉感染无菌物品怀疑污染或已经污染，应更换并重新灭菌无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置无菌物品不可暴露于空气中应存放于无菌包或无菌容器内无菌包外应注明物品名称灭菌日期按先后顺序摆放定期检查灭菌日期及保存情况无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌无菌技术操作前的个人准备 戴工作帽法戴工作帽法 戴口罩法戴口罩法 六步洗手法 2、手指交错掌心与手背互擦1、掌心擦掌心3、十指交叉掌心对掌心 4、两手指并拢互扣互搓指背5、拇指在掌心中旋转6、手指摩擦掌心无菌技术基本操作法v无菌持物钳的使用v无菌容器的使用 v无菌包的使用 v铺无菌盘v取用无菌溶液v戴无菌手套v连贯无菌操作训练连贯无菌操作训练无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 种类种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。存放方法：一干一湿，一钳一缸。使用方法经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内容器深度与钳长度比例适合消毒液面浸没轴节以上23cm或镊子长度的12每个容器只能放置一把无菌持物钳（时间为（时间为3 3天，使用频繁为天，使用频繁为1 1天）天）无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法 干燥保存法，是将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，46h更换一次 无无 菌菌 持持 物物 钳钳 使使 用用 准备准备戴口罩、洗手；环境整洁；操作台戴口罩、洗手；环境整洁；操作台 (清洁、干燥、宽敞、平坦）清洁、干燥、宽敞、平坦）取钳取钳 开容器盖开容器盖,将钳移至容器中央，镊将钳移至容器中央，镊 子闭合钳端取出子闭合钳端取出 使用使用 钳端朝下，不倒转钳端朝下，不倒转 放回放回 闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好 容器盖容器盖 无菌持物镊的使用无菌持物镊的使用取无菌持物镊法取无菌持物镊法注意事项注意事项（1 1）不得从孔中取放。）不得从孔中取放。(2)(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。(3)(3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。(4)(4)使用时不得倒转使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。放回后钳铀不得闭合。(5)(5)无无菌菌持持物物钳钳只只能能用用于于夹夹取取无无菌菌物物品品，不不能能用用于于换药及消毒皮肤。换药及消毒皮肤。（6 6）不夹取油纱布。）不夹取油纱布。（7 7）远远处处取取物物，连连同同容容器器搬搬移移，以以防防无无菌菌持持物物钳钳在在空气中暴露过久。空气中暴露过久。无菌容器的使用法无菌容器的使用法 准备准备 同前同前 开盖开盖 盖内面朝上放稳妥或拿手中盖内面朝上放稳妥或拿手中 盖严盖严 取无菌物后即盖严，取无菌物后即盖严，少暴露少暴露 持容器持容器 手托底部手托底部 注意事项 1 1容器应有标记容器应有标记.2.2.打打开开容容器器时时,盖盖不不可可在在容容器器上上方方翻翻转转,手手臂不可跨越臂不可跨越.3.3.用用钳钳镊镊取取无无菌菌物物时时,不不可可触触及及容容器器的的边边缘缘.无菌包使用法无菌包使用法 v包扎法包扎法 放物放物 在包布中央，玻璃类用棉垫包裹在包布中央，玻璃类用棉垫包裹 折盖折盖 先近侧角，后折左右角先近侧角，后折左右角(角尖端角尖端 向外翻折向外翻折)；最后盖外侧角；最后盖外侧角 系带系带 用带十字包扎或用指示胶布粘贴用带十字包扎或用指示胶布粘贴注明注明挂标签，注明名称及灭菌日期挂标签，注明名称及灭菌日期 台上开包法台上开包法 核对核对 名称、灭菌日期、化学指示胶带名称、灭菌日期、化学指示胶带 解带解带 带压于包下或卷放在包布边下带压于包下或卷放在包布边下 开包开包 对侧角对侧角 左右角左右角近侧角近侧角 取物取物 用无菌钳用无菌钳 包回包回 包内物一次用不完，按原折包好包内物一次用不完，按原折包好 包带横缠绕不打结包带横缠绕不打结注明注明开包时间，开包时间，24h内可再开包取内可再开包取用用手上开包：手上开包：手上打开，抓住四角，递用不手上打开，抓住四角，递用不保留。保留。注意事项 1.1.无菌包必须有标记无菌包必须有标记.2.2.手手不不可可触触及及包包布布内内面面，操操作作时时手手臂臂不不可可跨跨越无菌区。越无菌区。3 3无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。铺无菌盘法铺无菌盘法 v无菌治疗巾折叠法无菌治疗巾折叠法：纵折法、纵折法、横折法横折法 单层底铺巾法单层底铺巾法 取巾取巾 核对开包，取巾放治疗盘内核对开包，取巾放治疗盘内 铺巾铺巾 双手捏无菌巾上层两角的外面，抖双手捏无菌巾上层两角的外面，抖 开，双折铺于盘上，开口向内开，双折铺于盘上，开口向内 折巾折巾 上层向远端扇形折叠，开口边向外上层向远端扇形折叠，开口边向外 盖巾盖巾 放无菌物后，将上层巾拉平盖于物放无菌物后，将上层巾拉平盖于物 品上，上下层边缘对齐。开口边向品上，上下层边缘对齐。开口边向 上折上折2次，两侧向下折次，两侧向下折1次次双层底铺巾法双层底铺巾法：捏巾上层左右角外捏巾上层左右角外面抖开；面抖开；从远向近从远向近3折双层底铺盘折双层底铺盘 单层铺巾法单层铺巾法单层铺巾法单层铺巾法双层底铺巾法双层底铺巾法 注意事项注意事项 1铺铺无无菌菌盘盘区区域域须须宽宽敞敞、清清洁洁干干燥燥，无菌巾避免潮湿。无菌巾避免潮湿。2衣衣物物及及其其他他非非无无菌菌物物不不可可触触及及和和跨越无菌区。跨越无菌区。3无无菌菌盘盘不不宜宜放放置置过过久久，保保存存期期不不超过超过4h。取用无菌溶液法取用无菌溶液法 准备准备 同前同前 四查四查 瓶签（最先）、瓶、盖、液瓶签（最先）、瓶、盖、液 倒液倒液 翻塞翻塞拔塞拔塞冲口冲口（签向手心）（签向手心）倒液倒液消毒消毒盖塞盖塞 记录记录 开瓶日期、时间，保存开瓶日期、时间，保存2424h h 注意事项（1）不不可可伸伸入入无无菌菌溶溶液液瓶瓶内内蘸蘸取取或或直直接接接触瓶口倒液接触瓶口倒液（2）已倒出的溶液不可倒回瓶内）已倒出的溶液不可倒回瓶内（3）不可触及塞内面或瓶口）不可触及塞内面或瓶口戴无菌手套法戴无菌手套法 准备准备 同前同前 核对核对 核对手套尺码和灭菌日期核对手套尺码和灭菌日期 擦粉擦粉 取粉包，涂擦双手，弃纸取粉包，涂擦双手，弃纸 取手套取手套 掀起口袋外层，捏手套反折部分取出掀起口袋外层，捏手套反折部分取出 戴手套戴手套 戴一只手套，已戴了手套的手插入另戴一只手套，已戴了手套的手插入另 一手套的翻边内面一手套的翻边内面（手套外面）（手套外面）戴好戴好 整理整理调整手套位置，将手套翻边扣套在调整手套位置，将手套翻边扣套在工作衣袖外面工作衣袖外面 脱手套：脱手套：外脱外脱 捏手腕外翻脱捏手腕外翻脱 内脱内脱 插手套内翻脱插手套内翻脱消毒消毒浸消毒液内浸消毒液内洗手洗手 注意事项注意事项 1.未戴手套的手不可触及手套外面，未戴手套的手不可触及手套外面，戴了手套的手不可触及手套内面戴了手套的手不可触及手套内面 2.有破裂及时更换有破裂及时更换连贯无菌操作训练连贯无菌操作训练 实验要求1熟悉无菌操作用物准备熟悉无菌操作用物准备2能正确完成无菌技术操作能正确完成无菌技术操作3态度认真、操作规范，无菌观念强态度认真、操作规范，无菌观念强连贯操作连贯操作 （3分钟完成）考核分钟完成）考核 着着装装备备物物洗洗手手放放盘盘开开包包持持镊镊取取巾巾铺铺盘盘手手上上开开包包放放碗碗开开盖盖取取纱纱布布倒倒液液盖盖盘盘取取棉签蘸酒精棉签蘸酒精消毒瓶塞消毒瓶塞戴手套戴手套整理用物整理用物手手套套无无菌菌 包包容容器器镊镊子子筒筒液液瓶瓶乙乙醇醇棉棉签签弯弯盘盘大方盘大方盘抺布车上层车上层车下层车下层无菌技术用物放置 示意图小小结：结：天使情，最清纯，无菌操作特认真。天使情，最清纯，无菌操作特认真。工作环境要洁净，穿戴规范显精神。工作环境要洁净，穿戴规范显精神。头发不外露，口罩盖口鼻，指甲要修剪，双手需洗净。头发不外露，口罩盖口鼻，指甲要修剪，双手需洗净。物品分类置，包外有标志，摆放按顺序，七天不过期。物品分类置，包外有标志，摆放按顺序，七天不过期。概念要分清，有无戴手套，接触要小心，确保无菌行。概念要分清，有无戴手套，接触要小心，确保无菌行。面对无菌区，身体有距离，手臂平腰际，避免笑咳嚏。面对无菌区，身体有距离，手臂平腰际，避免笑咳嚏。夹取无菌物，需用无菌钳，未用不放回，保证不污染。夹取无菌物，需用无菌钳，未用不放回，保证不污染。一份无菌物，只能用一次，疑有被污染，必须重处置。一份无菌物，只能用一次，疑有被污染，必须重处置。细心伴有爱心行，微微笑容有真诚，细心伴有爱心行，微微笑容有真诚，轻盈步履温柔音，唯有天使最纯真。轻盈步履温柔音，唯有天使最纯真。作业：v1何谓无菌技术、无菌区何谓无菌技术、无菌区v2无菌操作原则无菌操作原则v3.练习无菌操作，完成实验报告练习无菌操作，完成实验报告8.无菌持物钳的正确使用方法无菌持物钳的正确使用方法 A.可以夹取任何无菌物品可以夹取任何无菌物品 B.手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次 C.到远处夹取无菌物品应持无菌持物钳速去速回到远处夹取无菌物品应持无菌持物钳速去速回 D.取无菌持物钳时钳端无需闭合取无菌持物钳时钳端无需闭合 E.钳端向上，不可跨越无菌区域钳端向上，不可跨越无菌区域v9.取用无菌溶液时，应首先核对取用无菌溶液时，应首先核对A.瓶签瓶签 B.瓶体有无裂缝瓶体有无裂缝 C.瓶盖有无松动瓶盖有无松动 D.液体的澄清度液体的澄清度 E.有效期有效期v10.无菌操作时发现手套破裂应无菌操作时发现手套破裂应A.用无菌纱布将破裂出包好用无菌纱布将破裂出包好 B.用胶布将破裂出粘好用胶布将破裂出粘好 C.立即更换立即更换 D.再加一副手套再加一副手套 E.用乙醇棉球擦拭手套用乙醇棉球擦拭手套v11.已经打开的无菌溶液，在未污染的情况已经打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存的时间是下可保存的时间是A.4小时小时 B.8小时小时 C.12小时小时D.24小时小时 E.48小时小时v13.铺好的无菌盘，有效期为铺好的无菌盘，有效期为v A.4h v B.6h v C.8h v D.10h v E.12hv 14.使用无菌持物钳的正确方法是（多选）使用无菌持物钳的正确方法是（多选）A.消毒液需浸没无菌持物钳轴节以上消毒液需浸没无菌持物钳轴节以上23CM B.取用无菌持物钳需将钳端闭合取用无菌持物钳需将钳端闭合 C.手持无菌持物钳时应将钳端向上手持无菌持物钳时应将钳端向上 D.到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一起搬移一起搬移 E.夹取无菌油纱条后，应用无菌油纱条将油脂夹取无菌油纱条后，应用无菌油纱条将油脂擦净再泡入消毒液擦净再泡入消毒液